國際婦科經(jīng)自然腔道手術(shù)學(xué)習(xí)分享

1、會計學(xué)1國際婦科經(jīng)自然腔道手術(shù)學(xué)習(xí)分享國際婦科經(jīng)自然腔道手術(shù)學(xué)習(xí)分享第1頁/共28頁第2頁/共28頁第3頁/共28頁 真正的微創(chuàng)，不應(yīng)該只停留在切口的大小上真正的微創(chuàng)，不應(yīng)該只停留在切口的大小上，要充分考慮術(shù)中對主要臟器和組織的損傷，要充分考慮術(shù)中對主要臟器和組織的損傷，包括手術(shù)時間的長短，術(shù)中出血量的多少，包括手術(shù)時間的長短，術(shù)中出血量的多少，術(shù)后真正恢復(fù)時間及術(shù)后長期生活質(zhì)量的，術(shù)后真正恢復(fù)時間及術(shù)后長期生活質(zhì)量的評估。評估。微創(chuàng)是一種理念微創(chuàng)是一種理念，貫穿于診療活動的，貫穿于診療活動的每一個環(huán)節(jié)和細節(jié)，最終體現(xiàn)在患者的療效每一個環(huán)節(jié)和細節(jié)，最終體現(xiàn)在患者的療效、康復(fù)以及體驗、康復(fù)以及體

2、驗。用最小的創(chuàng)傷換取最好的用最小的創(chuàng)傷換取最好的醫(yī)療效果。醫(yī)療效果。只有貫切了微創(chuàng)觀念的手術(shù)才稱為微創(chuàng)手術(shù)只有貫切了微創(chuàng)觀念的手術(shù)才稱為微創(chuàng)手術(shù)第4頁/共28頁第5頁/共28頁第6頁/共28頁第7頁/共28頁第8頁/共28頁第9頁/共28頁第10頁/共28頁第11頁/共28頁第12頁/共28頁第13頁/共28頁第14頁/共28頁第15頁/共28頁不經(jīng)體表皮膚切口，利用內(nèi)鏡通過人體自然孔道，如食管、胃、陰道、膀胱、結(jié)腸、直腸等自然腔道到達腹腔，建立操作通道和氣腹，在內(nèi)鏡下完成各種腹部外科手術(shù)。并將切除標(biāo)本經(jīng)此通道取出，再關(guān)閉器官，外表看不到瘢痕。什么叫經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)第16頁/共28頁第17頁

3、/共28頁第18頁/共28頁優(yōu)勢優(yōu)勢生理創(chuàng)傷?。荷韯?chuàng)傷?。?術(shù)后恢復(fù)快，減少疼痛、減少院內(nèi)術(shù)后恢復(fù)快，減少疼痛、減少院內(nèi)感染、靜脈血栓等。感染、靜脈血栓等。心理創(chuàng)傷?。盒睦韯?chuàng)傷小：無瘢痕保持外表美無瘢痕保持外表美觀。觀。經(jīng)陰道經(jīng)陰道問題問題術(shù)野暴露困難：術(shù)野暴露困難：桶狀術(shù)野。桶狀術(shù)野。專用器材：專用器材： 入路平臺，陰道支撐架、加長鏡頭、能量設(shè)入路平臺，陰道支撐架、加長鏡頭、能量設(shè)備與器械。備與器械。操作難度大：操作難度大： 與常規(guī)腹腔鏡反向，器械活動受限，暴露與常規(guī)腹腔鏡反向，器械活動受限，暴露前盆腔困難，入腹腔前無法判斷有無黏連。前盆腔困難，入腹腔前無法判斷有無黏連?；颊呦拗疲夯颊呦拗?/p>

4、：有性生活史。有性生活史。第19頁/共28頁優(yōu)勢優(yōu)勢生理創(chuàng)傷小：生理創(chuàng)傷?。盒g(shù)后恢復(fù)快，減少疼痛、減少院內(nèi)術(shù)后恢復(fù)快，減少疼痛、減少院內(nèi)感染、靜脈血栓等。感染、靜脈血栓等。心理創(chuàng)傷?。盒睦韯?chuàng)傷?。弘[藏瘢痕保持外表美觀。隱藏瘢痕保持外表美觀。問題問題術(shù)野暴露困難：術(shù)野暴露困難：桶狀術(shù)野。缺乏畫面的立體感，阻桶狀術(shù)野。缺乏畫面的立體感，阻礙了術(shù)者手術(shù)距離及深度的判斷；器械平行進入，違背了傳礙了術(shù)者手術(shù)距離及深度的判斷；器械平行進入，違背了傳統(tǒng)的操作三角，無法對手術(shù)組織進行有效牽拉。統(tǒng)的操作三角，無法對手術(shù)組織進行有效牽拉。專用器材：專用器材：入路平臺，加長鏡頭、能量設(shè)備與器械。入路平臺，加長鏡頭、能量設(shè)備與器械。操作難度大：操作難度大：器械體外部分碰撞，體內(nèi)筷子效應(yīng)無法器械體外部分碰撞，體內(nèi)筷子效應(yīng)無法細致操作，縫合打結(jié)困難。細致操作，縫合打結(jié)困難。患者限制：患者限制：身材高度肥胖的患者。身材高度肥胖的患者。第20頁/共28頁第21