關(guān)決我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)有關(guān)問題的請(qǐng)示

1、 關(guān)于解決我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)有關(guān)問題的請(qǐng)示自治縣人才辦：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，為群眾提供低成本服務(wù)，維護(hù)公益性質(zhì)，并承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等工作，是代表地方黨委政府行使公共服務(wù)職能的事業(yè)單位。我縣12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有編制420個(gè)，在職在編人員391人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員379人；按醫(yī)改方案和機(jī)構(gòu)設(shè)置要求全縣12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)配備臨床醫(yī)生118人，而在職在編臨床醫(yī)生只有85人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了完成大量的公共衛(wèi)生工作，特別是2018年承擔(dān)了扶貧攻堅(jiān)健康扶貧的家庭醫(yī)生簽約工作，臨時(shí)聘請(qǐng)了公共衛(wèi)生工作人員323人，這部分人員按每人每

2、年2.5萬元的工資，須從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入總額40%的利潤中支付，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)重。因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)工作人員嚴(yán)重不足，直接影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)工作的正常開展。導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員嚴(yán)重不足的原因，一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員屬于差額編制人員，工資待遇財(cái)政負(fù)責(zé)60%（據(jù)測(cè)算富川為53%），其余40%以上靠中央、自治區(qū)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助（基本藥物補(bǔ)助等）、公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的15%以及單位業(yè)務(wù)收入的利潤補(bǔ)足。若衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入差，連基本工資都難以保障；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)服務(wù)人員的工資水平與學(xué)校教師或其它事業(yè)單位人員相比嚴(yán)重偏低，雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)服務(wù)人員的工資也與職稱掛鉤，但醫(yī)務(wù)人員的職稱評(píng)定模式與教師職稱評(píng)定不同，它需

3、要通過全國統(tǒng)一考試才能評(píng)，且獲得職稱后受事業(yè)單位崗位設(shè)置工作的影響，很難套上相應(yīng)的工資，也無法象教師一樣享受財(cái)政績(jī)效；三是人員招聘難，由于富川地處較偏僻，經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，而經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，常以住房、豐厚的工資績(jī)效待遇為條件，形成了很大的吸引力，致使本地大中專衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不愿回來工作，甚至原本在職有資質(zhì)的技術(shù)人員還辭職外流到條件好的地方工作，僅2018年就辭職10名；四是根據(jù)自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳等五部門關(guān)于進(jìn)一步完善我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人新機(jī)制的指導(dǎo)意見（桂人社發(fā)201537號(hào)）“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員（包括原在編人員、通過公開招聘考試或考核的新選人員、以及2011-2012年期間參加

4、全區(qū)統(tǒng)一醫(yī)改過度考試或考核合格聘用人員）同意按用編人員管理”及“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用編人員的合理流動(dòng)。用編人員應(yīng)參加競(jìng)聘上崗或公開招聘，符合條件的按照實(shí)名編制人員流動(dòng)的辦法辦理相關(guān)手續(xù)，并報(bào)人力資源和社會(huì)保障及機(jī)構(gòu)編制部門備案。新進(jìn)用編人員，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作不得少于5年，5年內(nèi)可通過競(jìng)聘上崗在縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中合理流動(dòng)；滿5年后，可通過公開招聘等方式在各級(jí)各單位中合理流動(dòng)”精神，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間不得直接進(jìn)行人員調(diào)劑，只能通過競(jìng)聘上崗形式才可以人員流動(dòng)，此舉對(duì)于衛(wèi)生技術(shù)人員充足和工作條件相對(duì)較好的基層基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以組織實(shí)施，但對(duì)于我縣目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員緊缺及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

5、構(gòu)工作條件相對(duì)落后，即使是行政命令都難調(diào)整人員流動(dòng)，也就很難組織實(shí)施，況且，目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員隨時(shí)都有可能提出辭職，對(duì)一些特殊崗位人員或要及時(shí)補(bǔ)齊空缺人員，如果不采取行政命令調(diào)整而是通過競(jìng)聘上崗或公開招聘需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近四年根本招不到大中專畢業(yè)生，將導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因人員退休、人員辭職，崗位人員結(jié)構(gòu)難以合理配備，造成這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員匱乏，影響醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的正常開展，為此急需解決我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間正常的用編人員合理流動(dòng)即行政命令調(diào)配鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)服務(wù)人員問題。為保證我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的正常開展，吸納并留住鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人才，發(fā)揮現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員的工作

6、積極性，促進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，我局建議：一、提高縣財(cái)政投入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥款比例。由目前縣財(cái)政投入60%提高到80%（不含上級(jí)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助和公衛(wèi)資金的15%部分），使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能從業(yè)務(wù)收入利潤中調(diào)出部分資金用于實(shí)行衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)人員的績(jī)效，以更好的待遇關(guān)心愛護(hù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人才、留住人才，更好地為廣大人民群眾服務(wù)。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員根據(jù)工作需要經(jīng)縣衛(wèi)生健康局商縣編辦，在不超編前提下可以合理流動(dòng)：（一）原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制人員，由縣衛(wèi)生健康局根據(jù)工作需要商縣編辦，可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間合理流動(dòng)；經(jīng)報(bào)請(qǐng)縣編委同意后可合理流動(dòng)到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（二）新進(jìn)用編人員5年內(nèi)由縣衛(wèi)生健康局根據(jù)工作需要商縣編辦，可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院之間合理流動(dòng)；滿5年后經(jīng)報(bào)請(qǐng)縣編委同意后可合理流動(dòng)到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織調(diào)整人員工資待遇匹配問題。請(qǐng)求縣人才辦商縣人社局參照全縣教師崗位調(diào)整的做法，即對(duì)于因工作需要由組織調(diào)整的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員，到新衛(wèi)生院沒有相應(yīng)等級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位時(shí)，可采取