護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用

1、護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用 【摘要】 目的 探討護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的有效方法。方法 實(shí)行全員培訓(xùn)，制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)等過(guò)程管理和環(huán)節(jié)的結(jié)合。結(jié)果 醫(yī)院感染發(fā)生率明顯下降。結(jié)論 加強(qiáng)護(hù)理管理對(duì)控制醫(yī)院感染具有重要的作用。 【關(guān)鍵詞】 護(hù)理管理；控制；醫(yī)院感染 醫(yī)院感染管理中，很大部分與護(hù)理工作有關(guān)，而且護(hù)理工作與醫(yī)院感染有一定的因果關(guān)系1，因而護(hù)理管理應(yīng)該將預(yù)防醫(yī)院感染納入日常管理工作中。我院護(hù)理部與醫(yī)院感染管理科相互協(xié)作，密切配合，健全制度，完善措施，規(guī)范護(hù)理行為，在控制醫(yī)院感染方面取得了明顯成效，現(xiàn)報(bào)告如下。1 加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理意識(shí)護(hù)士是治療、護(hù)理操作、消毒滅

2、菌工作中的具體執(zhí)行者，護(hù)理行為的結(jié)果好壞無(wú)不與其職業(yè)道德、責(zé)任心有密切而必然的聯(lián)系。特別是護(hù)士獨(dú)立完成的夜晚操作是否按照無(wú)菌操作程序去做，在緊急搶救情況下是否所有的操作處置均符合要求都關(guān)系到是否會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染，所以加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素2。護(hù)理部將職業(yè)道德教育貫穿于醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)之中。（1）對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行消毒、隔離、滅菌、無(wú)菌操作和隔離技術(shù)理論知識(shí)的教育，新護(hù)士必須經(jīng)培訓(xùn)后考試合格才能上崗。（2）將護(hù)士行為規(guī)范、醫(yī)院感染有關(guān)知識(shí)及本院常用消毒、隔離制度等內(nèi)容下發(fā)到各護(hù)理單元，做到制度上墻、科內(nèi)學(xué)習(xí)有記錄。各病室均制定了基礎(chǔ)護(hù)理操作流程表，貫徹消毒隔離技術(shù)于每項(xiàng)護(hù)理操作

3、規(guī)程之中，建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施人人過(guò)關(guān)考核，使各項(xiàng)操作正規(guī)化、過(guò)程規(guī)范化。2 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，樹(shù)立普遍預(yù)防理念美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心從1983年起就闡述了普遍預(yù)防的觀點(diǎn)，普遍預(yù)防的觀點(diǎn)認(rèn)為，所有的血液和體液均有感染性3。有研究表明，實(shí)施普遍預(yù)防可防止30%針刺傷的發(fā)生，而經(jīng)皮膚黏膜接觸感染的比例更明顯下降3。護(hù)理人員每日處理各種各樣的感染性體液和分泌物，處于被病原菌感染的危險(xiǎn)之中，因此必須加強(qiáng)護(hù)理人員自身防護(hù)與感染管理。開(kāi)展普遍預(yù)防知識(shí)教育，要求護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中，將所有患者都認(rèn)為是感染性患者，所有血液或體液都認(rèn)為是感染性物質(zhì)，注意普遍預(yù)防措施的運(yùn)用，掌握針刺傷的處理方法和報(bào)告制度，堅(jiān)持做到

4、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、標(biāo)準(zhǔn)洗手、人人掌握一次性醫(yī)療用品的正確使用、毀形、消毒、處理方法等。增強(qiáng)普遍預(yù)防可保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及患者免遭感染的意識(shí)。3 抓重要科室的同時(shí)，不放松普通科室的管理對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室，如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、ICU等，積極配合醫(yī)院感染管理科，深入科室，實(shí)地考察，提出合理化建議，使無(wú)菌區(qū)、消毒區(qū)、污染區(qū)分隔明顯，潔污分流合理，消毒隔離等各環(huán)節(jié)都按規(guī)范執(zhí)行，其質(zhì)控評(píng)價(jià)達(dá)標(biāo)率高。而普通病房雖然導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素少，但如果不按規(guī)范操作，亦可造成嚴(yán)重后果，因此在抓重點(diǎn)科室護(hù)理管理的同時(shí)，不能放松對(duì)普通科室的管理。4 制定消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)完善和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度是搞好醫(yī)院感染規(guī)范化管理

5、的重要保證，護(hù)理部與院感科一道分別制定了重點(diǎn)科室和病房消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)。從工作人員自身到病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療物品、患者用品、空氣微生物監(jiān)測(cè)及消毒等方面，均制定了考核標(biāo)準(zhǔn)，使各級(jí)護(hù)理人員的活動(dòng)都在制度控制之下進(jìn)行，定期考核，量化評(píng)分，及時(shí)反饋整改，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使消毒隔離工作逐步完善。5 建立監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院感染管理成立三級(jí)組織，即醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨床科室感染管理小組。護(hù)理部在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，組織本系統(tǒng)有關(guān)人員成立感染管理護(hù)理指揮系統(tǒng)三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，即病室護(hù)士長(zhǎng)和監(jiān)測(cè)員為一級(jí)管理，以部分護(hù)士長(zhǎng)組成的消毒隔離質(zhì)控小組為二級(jí)管理，護(hù)理部為三級(jí)管理。一級(jí)管理為自我監(jiān)測(cè)，強(qiáng)調(diào)科室負(fù)責(zé)

6、制，主要對(duì)病區(qū)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手和滅菌物品的采樣，消毒液濃度檢測(cè)等，每月對(duì)檢測(cè)不合格問(wèn)題進(jìn)行分析，提出整改措施。二級(jí)管理是定期檢查，按消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)，逐條檢查，檢查時(shí)要求該病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)在場(chǎng)，當(dāng)場(chǎng)評(píng)分，及時(shí)整改。對(duì)存在的共性問(wèn)題，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋，統(tǒng)一整改意見(jiàn)。三級(jí)管理則是隨時(shí)監(jiān)督，護(hù)理部人員每周有重點(diǎn)地檢查消毒隔離中的某項(xiàng)內(nèi)容，下病房對(duì)護(hù)士正在進(jìn)行的操作過(guò)程、一次性物品毀形情況、醫(yī)療垃圾的分類(lèi)等實(shí)行隨機(jī)檢查。其目的主要是督導(dǎo)、教育，以不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的無(wú)菌意識(shí)，提高執(zhí)行消毒隔離制度和醫(yī)療垃圾分類(lèi)的自覺(jué)性。6 結(jié)果與討論全院月平均感染率，2001、2002、2003、2004年分別為8.03%、6.14%、5.23%、4.16%。說(shuō)明有效的護(hù)理管理可明顯降低醫(yī)院感染的發(fā)生，不但需要有質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，而且要提高護(hù)士的知識(shí)水平，變被動(dòng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為主動(dòng)完成，同時(shí)完善的質(zhì)控組織和扎扎實(shí)實(shí)抓落實(shí)的工作作風(fēng)是護(hù)理管理措施得以實(shí)施的保證，而與院感科的通力合作則是護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染走向規(guī)范化、科學(xué)化的橋梁?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 薛赤，池方峰，王成玉.普遍預(yù)防與重點(diǎn)管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，10（2）:134-135.2 王宗升，劉金淑，韓全鄉(xiāng)，