中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)PPT課件

1、 中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí) （一）中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)及主要思維方法1、整體觀念 （1）定義 人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人與自然界息息相關(guān)、密切相聯(lián)，人體受社會(huì)、生存環(huán)境影響，這種機(jī)體自身整體性思想及其內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，稱之為整體觀念。中醫(yī)的整體觀念貫穿與中醫(yī)的生理、病理及診治等各個(gè)方面。（2）整體觀念主要內(nèi)容 1）人是一個(gè)有機(jī)整體 a.人體結(jié)構(gòu)的整體性 b.人體物質(zhì)的整體性 c.人體物質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的整體性 d.人體功能的整體性 （一）中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)及主要思維方法 2）人與外環(huán)境之間的關(guān)系密切 a.人與自然的統(tǒng)一性 b.人與社會(huì)的統(tǒng)一性 2、辨證論治 （1）辨證論治包括辨證和論治兩方面，是中醫(yī)察識(shí)和治療疾病

2、的基本法則。 辨證，就是通過對(duì)四診（望、聞、問、切）所搜集的臨床資料（包括癥狀、體征、病史）進(jìn)行分析、歸納綜合，從而辨識(shí)出疾病在這一特定時(shí)間范圍的原因、病位、性質(zhì)及邪正關(guān)系等病理本質(zhì)內(nèi)容。 論治，則是在辯證基礎(chǔ)上所確定的治療法則。（一）中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)及主要思維方法 （2）“癥”、“病”、“證”的區(qū)別聯(lián)系： 1）癥：指疾病過程中出現(xiàn)的單個(gè)的獨(dú)立的具體表現(xiàn)，包括癥狀和體征。 2）?。菏菣C(jī)體發(fā)生病變時(shí)，對(duì)疾病全過程的特點(diǎn)及規(guī)律所作的概括。 3）證：指證候，是對(duì)疾病過程中某一特定病理階段的病因、病位、病性及病勢(shì)（邪正盛衰）的高度概括，反映了病變本質(zhì)。 “癥”、“病”、“證”三者有著密切的關(guān)系：癥是證

3、的依據(jù)，證的本質(zhì)即是由一組有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征反映出來的。證是病的某一特定階段病理變化的實(shí)質(zhì)，中醫(yī)學(xué)尤注重對(duì)證的辨識(shí)。（二） 陰陽五行學(xué)說陰陽五行，是古代哲學(xué)思想的積淀，用傳統(tǒng)而古樸的語言，表達(dá)了豐富的哲理和辯證法思想。（一） 陰陽學(xué)說、概念：陰陽是自然界相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象，對(duì)立雙方屬性的概括。它是一個(gè)抽象的概念，既代表相對(duì)立的兩個(gè)事物，又可代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對(duì)立的兩個(gè)方面，不局限某一特定事物。、陰陽的屬性。最初劃分陰陽的準(zhǔn)則是向日和背日。一般說來：凡活動(dòng)的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋?、興奮的、亢進(jìn)的、功能的-屬陽。靜止的、下降的、寒冷的、晦暗的、抑制的、衰減的、物質(zhì)的-屬陰。（二）

4、 陰陽五行學(xué)說 3、 陰陽的基本內(nèi)容。 包括對(duì)立制約、互根互用、消長(zhǎng)平衡、互相轉(zhuǎn)化。 4、 在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。 說明人體組織結(jié)構(gòu)。 上部，體表，背部，六腑，氣陽 下部，體內(nèi)，腹部，五臟，血陰（二） 陰陽五行學(xué)說 說明生理功能 陰陽的平衡協(xié)調(diào)，維持著正常的生命活動(dòng)，具體表現(xiàn)在物質(zhì)與功能的消長(zhǎng)平衡。物質(zhì)是功能的基礎(chǔ)，功能是物質(zhì)的表現(xiàn)。生理活動(dòng)消耗了物質(zhì)與能量，又有助于物質(zhì)的攝入和能量貯存。這種陰陽彼此不斷的消長(zhǎng)過程維持著動(dòng)態(tài)平衡。 說明病理變化 疾病的發(fā)生就是陰陽失去動(dòng)態(tài)平衡產(chǎn)生偏盛偏衰的結(jié)果。陰勝則寒，陽勝則熱，陽虛則寒，陰虛則熱。（二） 陰陽五行學(xué)說治療上的應(yīng)用）損有余，補(bǔ)不足，恢復(fù)陰陽的相對(duì)平

5、衡是治療疾病的基本原則。陽勝則熱清熱，陰勝則寒祛寒陰虛則熱滋陰，陽虛則寒溫陽）歸納藥性四氣：溫?zé)彡?，寒涼陰五味：辛甘陽，酸苦咸陰特性：升浮陽，沉降陰（二?五行學(xué)說五行是指自然界金、木、水、火、土五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。它用“比類取象”的方法，將自然的事物作廣泛的聯(lián)系，根據(jù)其不同性質(zhì)、作用、形態(tài)，分別歸屬五行之中。借以說明人體的臟腑組織、生理、病理以及與外界環(huán)境的相互關(guān)系。（二） 陰陽五行學(xué)說 、 五行的屬性歸類 事物屬性的五行歸類（二） 陰陽五行學(xué)說經(jīng)絡(luò)學(xué)說 經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈與絡(luò)脈的總稱。是人體運(yùn)行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通內(nèi)外，貫通上下的通路。 共有十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈，這是主要部分，另外還有十二經(jīng)別，十五

6、別絡(luò)，浮絡(luò)，孫絡(luò)，這是次要部分。 腧穴是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于體表部位，是針灸治療疾病的刺激點(diǎn)。 除此以外還有經(jīng)外奇穴，阿是穴。這些穴位不在經(jīng)穴之列。經(jīng)絡(luò)學(xué)說 十二正經(jīng)走向： 手三陰經(jīng)從胸走手，（太陰在前，厥陰在中，少陰在后） 上肢 手三陽經(jīng)從手走頭，（陽明在前，少陽在中，太陽在后） 足三陽經(jīng)從頭走足，（陽明在前，少陽在中，太陽在后） 下肢 足三陰經(jīng)從足走胸（腹）（太陰在前，厥陰在中，少陰在后）（三） 藏象 臟腑學(xué)說大致包括五臟、六腑、奇恒之腑的生理、病理；氣血津液的生理病理及與臟腑組織的關(guān)系，著重討論五臟六腑。 五臟：心、肝、脾、肺、腎 六腑：小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦 臟與腑構(gòu)成表里關(guān)系，

7、臟行氣于腑，腑輸精于臟，臟屬陰，腑屬陽。（三） 藏象 （一） 心與小腸 心的功能：主血脈，主神志，開竅于舌，其華在面，與小腸相表里。 、主血脈：指心具有推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行，以營(yíng)養(yǎng)全身的功能。 、主神志：神志指人的精神、思維、意識(shí)活動(dòng)，即大腦對(duì)客觀外界事物的反映。 （三） 藏象 、開竅于舌：舌的色澤變化可以反映心主血脈的功能，心的病變也可從舌上反映出來，“舌為心之苗”。 、其華在面：心的功能及氣血變化可以從面部色澤有所反映。 小腸的功能是泌別清濁，主化物。就是對(duì)胃下傳的飲食物消化吸收，分成清和濁兩部分。（三） 藏象 （一） 肝與膽 肝的功能：主疏泄，主藏血，主筋其華在爪，開竅于目，與膽相表里。

8、 、主疏泄：包括調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)節(jié)情志，促進(jìn)消化，調(diào)理沖任等。 、主藏血：具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量以及防止出血的功能。根據(jù)人體不同生理狀態(tài)改變血流量。（三） 藏象 、主筋，其華在爪：全身筋膜和爪甲，有賴肝血滋養(yǎng)，才能強(qiáng)健有力，運(yùn)動(dòng)自如、堅(jiān)韌?！白榻钪唷薄?、開竅于目。肝的病變易從目上反映出來；目能視物有賴肝氣疏泄和肝血濡養(yǎng)。 膽的功能：貯存和排泄膽汁，“膽為中精之腑”。 主決斷。指控制自己意識(shí)和動(dòng)作，判斷準(zhǔn)確。（三） 藏象 脾與胃 脾的功能：主運(yùn)化，主統(tǒng)血，主肌肉四肢，開竅于口，其華在唇。 、主運(yùn)化：脾具有將飲食水谷化為精微并轉(zhuǎn)輸至全身以營(yíng)養(yǎng)臟腑組織的功能。 、主統(tǒng)血：脾能統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運(yùn)行，

9、防止逸出脈外的功能。 、主肌肉四肢：肌肉四肢依靠脾運(yùn)化的水谷精微來營(yíng)養(yǎng)，才能肌肉發(fā)達(dá)，四肢輕靈。 、開竅于口：脾主運(yùn)化功能正常，口味香甜，食欲好?！捌⒑蛣t口能知五谷矣?！?、其華在唇：脾為氣血生化之源，口唇的色澤變化可以反映全身氣血的盈虧。（三） 藏象 胃的功能 、主受納，腐熟水谷。胃接受飲食水谷，并進(jìn)行消化后，下傳小腸，故胃稱為“水谷之海”。脾胃對(duì)飲食物消化吸收的功能稱為“胃氣”?！叭艘晕笟鉃楸?，有胃氣則生，無胃氣則死?！?、主降。胃氣主降，保證飲食水谷不斷下傳和消化吸收。降指的是降濁。 脾胃對(duì)維持人的生命活動(dòng)很重要，故稱為“后天之本，氣血生化之源?！?胃主受納，脾主運(yùn)化；胃降濁，脾升清，共

10、同完成對(duì)飲食物的消化吸收。（三） 藏象 肺與大腸 肺在臟腑位置最高，稱“華蓋”。與大氣相通，易受邪，毫毛必咳，又稱“嬌臟”。 肺的功能：主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，外合皮毛，開竅于鼻，與大腸相表里。 、主氣，司呼吸：肺主管人體呼吸運(yùn)動(dòng)，為體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。（三） 藏象 、主宣發(fā)、肅降，通調(diào)水道：肺吸入自界清氣，通過肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，將體內(nèi)濁氣排出體外，并肅清呼吸道異物。對(duì)體內(nèi)水液輸布、運(yùn)行和排泄起疏通調(diào)節(jié)作用。 、外合皮毛：皮毛依賴肺宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液溫養(yǎng)和潤(rùn)澤，才能發(fā)揮抵御外邪的功能。 、開竅于鼻：鼻的嗅覺與喉部的發(fā)音，有賴肺氣的作用才能正常。 大腸的功能：主傳化糟粕。（三） 藏象 腎

11、與膀胱 腎的生理功能：藏精，主生殖與生長(zhǎng)發(fā)育；主水；主納氣；主骨，生髓；其華在發(fā)，開竅于耳；與膀胱相表里。 .藏精，主生殖與生長(zhǎng)發(fā)育：精是構(gòu)成人體和維持機(jī)體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)?！叭耸忌瘸删?。人的生、長(zhǎng)、壯、老，已與腎精密切相關(guān)，齒、發(fā)、骨是觀察腎精盛衰的標(biāo)志。（三） 藏象 .主水：指主持調(diào)節(jié)人體的水液代謝。將濁中之清復(fù)歸心肺，濁中之濁下流膀胱，排出體外。 .主納氣：指腎能攝納肺所吸入的清氣，而調(diào)節(jié)呼吸，保持呼吸均勻和有一定深度。腎氣虧虛則呼多吸少。 .主骨、生髓：腎精資生骨髓，并養(yǎng)骨，能促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)和修復(fù)?！褒X為骨之余”。牙齒好壞、堅(jiān)損反映腎精盈虧。（三） 藏象 .其華在發(fā)：腎藏精，精

12、化血，血養(yǎng)發(fā)。發(fā)的生長(zhǎng)與脫落，潤(rùn)澤與枯槁反映腎精的虛實(shí)?！鞍l(fā)為血之余”。 、開竅于耳：耳的聽覺功能，依賴腎中精氣充養(yǎng)才正常。 膀胱的功能：貯藏和排泄尿液。 臟腑學(xué)說是中醫(yī)理論體系的核心，“業(yè)醫(yī)不知臟腑，其病莫辯，用藥無方”。人體是有機(jī)整體，五臟六腑互相依賴而發(fā)揮正常的生理活動(dòng)?！爸髅鲃t下安，主不明則十二官危?！保ㄋ模┎∫虿C(jī)七情的概念及致病特點(diǎn);3. 理解痰飲、瘀血的概念及證候特點(diǎn); 4.了解飲食、勞逸、外傷、醫(yī)源因素的含義、形成及致病特點(diǎn);（四）病因病機(jī)從整體觀念來看，人與自然，人體的組織、器官是一個(gè)有機(jī)的整體，它們保持著平衡與協(xié)調(diào)任何打破這種平衡與協(xié)調(diào)導(dǎo)致疾病的因素，稱之為病因任何打破這種

13、平衡與協(xié)調(diào)導(dǎo)致疾病的因素，稱之為病因中醫(yī)學(xué)的病因?qū)W說中醫(yī)學(xué)的病因?qū)W說在在金匱要略金匱要略有有“千般災(zāi)難、不越三條千般災(zāi)難、不越三條”在在三因極一病癥方論三因極一病癥方論，更為明晰，更為明晰 ，它將病因概括為：，它將病因概括為： 外因：六淫外因：六淫 內(nèi)因：七情內(nèi)因：七情 不內(nèi)外因：飲食、勞倦、金刃所傷不內(nèi)外因：飲食、勞倦、金刃所傷（四）病因病機(jī)六氣六氣：（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）：（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）六淫的共同特點(diǎn)：六淫的共同特點(diǎn)：外感性外感性季節(jié)性季節(jié)性地域性地域性相兼性相兼性轉(zhuǎn)化性轉(zhuǎn)化性（四）病因病機(jī)六氣的概念：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種六氣的概念：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自

14、然界氣候。正常的自然界氣候。六淫的概念：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六六淫的概念：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。種外感病邪。六氣轉(zhuǎn)化六淫的條件六氣轉(zhuǎn)化六淫的條件1 1、氣候的異常轉(zhuǎn)化：、氣候的異常轉(zhuǎn)化：1 1）太過、不及、）太過、不及、2 2）非其時(shí)而有其氣）非其時(shí)而有其氣 3 3）氣候變化過于急驟（暴冷、暴熱）氣候變化過于急驟（暴冷、暴熱）2 2、機(jī)體適應(yīng)能力的下降、機(jī)體適應(yīng)能力的下降 （四）病因病機(jī)六淫致病特點(diǎn)六淫致病特點(diǎn):1、外感性：邪氣來源于外界、外感性：邪氣來源于外界1）途徑：邪從肌表、口鼻而入）途徑：邪從肌表、口鼻而入2 2）癥狀特點(diǎn)）癥狀特點(diǎn)淺在、肌表癥狀：惡寒發(fā)熱，鼻塞，咽

15、淺在、肌表癥狀：惡寒發(fā)熱，鼻塞，咽痛痛 2 2、季節(jié)性：邪氣與季節(jié)有關(guān)：、季節(jié)性：邪氣與季節(jié)有關(guān)： 春天春天風(fēng)邪；冬天風(fēng)邪；冬天寒邪；夏天寒邪；夏天暑暑邪；長(zhǎng)夏邪；長(zhǎng)夏濕邪；秋天濕邪；秋天燥燥邪邪3 3、地域性：、地域性： 與居住地區(qū)和環(huán)境有關(guān)與居住地區(qū)和環(huán)境有關(guān) 西北高原西北高原寒邪致病寒邪致病 東南沿海東南沿海濕熱邪氣致濕熱邪氣致病病 久居潮濕久居潮濕濕邪致病濕邪致病4 4、相兼性：常兩種或兩種以上邪氣同時(shí)侵犯人體。、相兼性：常兩種或兩種以上邪氣同時(shí)侵犯人體。5 5、轉(zhuǎn)化性：六淫致病在、轉(zhuǎn)化性：六淫致病在一定條件下一定條件下，其證候可發(fā)生轉(zhuǎn)化。，其證候可發(fā)生轉(zhuǎn)化。（四）病因病機(jī)內(nèi)生五邪：內(nèi)

16、生五邪： 是六淫中除暑邪以外五種是六淫中除暑邪以外五種病邪，均由臟腑功能失調(diào)所致病邪，均由臟腑功能失調(diào)所致。（四）病因病機(jī)風(fēng)邪的性質(zhì)與致病特點(diǎn)風(fēng)邪的性質(zhì)與致病特點(diǎn) 風(fēng)為陽邪，其性開泄風(fēng)為陽邪，其性開泄 風(fēng)邪善行數(shù)變風(fēng)邪善行數(shù)變 風(fēng)為百病之長(zhǎng)風(fēng)為百病之長(zhǎng)（六淫之首）（六淫之首） 風(fēng)性主動(dòng)風(fēng)性主動(dòng)（四）病因病機(jī)（1 1）風(fēng)性輕揚(yáng)開泄，易襲陽位）風(fēng)性輕揚(yáng)開泄，易襲陽位 A A開泄開泄使腠理開泄使腠理開泄多汗、惡風(fēng)多汗、惡風(fēng) B B陽位陽位易侵犯頭部易侵犯頭部頭痛頭痛 易犯肺易犯肺鼻塞、咽癢、咳嗽鼻塞、咽癢、咳嗽（2 2）善行而數(shù)變）善行而數(shù)變 A A善行善行行無定處行無定處病位游走不定病位游走不定

17、如：風(fēng)如：風(fēng)痹痹 B B數(shù)變數(shù)變發(fā)病急、變化快發(fā)病急、變化快 破傷風(fēng)破傷風(fēng)發(fā)病急；發(fā)病急； 皮疹皮疹此起彼伏（變化快）；此起彼伏（變化快）；（四）病因病機(jī)（3 3）風(fēng)性主動(dòng)）風(fēng)性主動(dòng) 動(dòng)動(dòng)動(dòng)搖不定動(dòng)搖不定搖動(dòng)的癥狀搖動(dòng)的癥狀 如：破傷風(fēng)如：破傷風(fēng)抽搐抽搐（4 4）風(fēng)為百病之長(zhǎng)）風(fēng)為百病之長(zhǎng) 許多外邪常依附于風(fēng)而侵犯人體許多外邪常依附于風(fēng)而侵犯人體 素問素問. .骨空論骨空論：“風(fēng)者，百病之始也風(fēng)者，百病之始也”（四）病因病機(jī)3 3、風(fēng)邪致病后常見的臨床表現(xiàn)與病證類型、風(fēng)邪致病后常見的臨床表現(xiàn)與病證類型（1 1）臨床表現(xiàn)）臨床表現(xiàn)惡風(fēng)、汗出、游走性關(guān)節(jié)疼痛、皮膚惡風(fēng)、汗出、游走性關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙

18、癢、風(fēng)疹塊此起彼伏，四肢抽搐，面肌痙攣、麻木或瘙癢、風(fēng)疹塊此起彼伏，四肢抽搐，面肌痙攣、麻木或口角歪斜、頭痛?？诮峭嵝?、頭痛。（2 2）常見的臨床證型）常見的臨床證型外風(fēng)證，蕁麻疹（癮疹），風(fēng)外風(fēng)證，蕁麻疹（癮疹），風(fēng)痹，傷風(fēng)感冒痹，傷風(fēng)感冒 外寒外寒 分為分為 內(nèi)寒內(nèi)寒 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 寒為陰邪，易傷陽氣寒為陰邪，易傷陽氣 寒性凝滯寒性凝滯 寒性收引寒性收引 寒性清澈寒性清澈（四）病因病機(jī)2、寒 邪 （四）病因病機(jī)（1 1）寒為陰邪易傷陽氣）寒為陰邪易傷陽氣 A A 寒邪襲表，衛(wèi)陽被遏寒邪襲表，衛(wèi)陽被遏惡寒惡寒 B B寒邪損傷人體陽氣寒邪損傷人體陽氣傷脾陽（脘腹冷痛、吐傷脾陽（脘腹冷痛、吐瀉）

19、；傷腎陽（手足厥冷、下利清谷、腰膝冷痛）瀉）；傷腎陽（手足厥冷、下利清谷、腰膝冷痛）（2 2）寒性凝滯）寒性凝滯 人體經(jīng)脈氣血凝滯人體經(jīng)脈氣血凝滯疼痛，得熱痛減。如痹疼痛，得熱痛減。如痹關(guān)節(jié)冷痛關(guān)節(jié)冷痛（3 3）寒性收引）寒性收引 A A腠理收縮閉塞腠理收縮閉塞無汗無汗 B B經(jīng)脈收縮，氣血不暢經(jīng)脈收縮，氣血不暢疼痛疼痛 C C筋脈收縮攣急筋脈收縮攣急筋脈關(guān)節(jié)屈伸不利，拘攣?zhàn)鹘蠲}關(guān)節(jié)屈伸不利，拘攣?zhàn)魍赐矗ㄋ模┎∫虿C(jī)（4 4）寒性清澈）寒性清澈 分泌物與排泄物出現(xiàn)清稀狀；如鼻流清涕，分泌物與排泄物出現(xiàn)清稀狀；如鼻流清涕，咯痰清稀咯痰清稀3 3寒邪致病后常見的臨床表現(xiàn)與病證類型寒邪致病后常見的臨

20、床表現(xiàn)與病證類型 （1 1）臨床表現(xiàn)）臨床表現(xiàn)惡寒、無汗、手足厥冷、肢體惡寒、無汗、手足厥冷、肢體疼痛、脘腹冷痛得溫痛減、吐瀉等。疼痛、脘腹冷痛得溫痛減、吐瀉等。（2 2）常見病證）常見病證外寒證、寒痹、寒邪犯胃外寒證、寒痹、寒邪犯胃 暑為陽邪、其性炎熱暑為陽邪、其性炎熱暑性升散，耗氣傷津暑性升散，耗氣傷津暑多挾濕暑多挾濕（四）病因病機(jī)3、暑 邪（四）病因病機(jī)（1 1）暑為陽邪，其性炎熱）暑為陽邪，其性炎熱 陽熱癥狀陽熱癥狀高熱，面赤高熱，面赤（2 2）暑性升散，易傷津耗氣）暑性升散，易傷津耗氣 A A升散升散腠理開泄腠理開泄多汗多汗 B B傷津耗氣傷津耗氣津氣兩傷的癥狀津氣兩傷的癥狀口渴口渴

21、喜飲，尿赤短少，氣短乏力喜飲，尿赤短少，氣短乏力（3 3）暑氣挾濕）暑氣挾濕 暑邪常挾濕侵犯人體暑邪常挾濕侵犯人體發(fā)熱、煩渴、發(fā)熱、煩渴、四肢困重、胸悶，大便溏而不爽。四肢困重、胸悶，大便溏而不爽。（四）病因病機(jī)3、暑邪致病后常見的臨床表現(xiàn)與病證暑邪致病后常見的臨床表現(xiàn)與病證（1 1）臨床表現(xiàn)）臨床表現(xiàn)高熱、面赤、口渴高熱、面赤、口渴喜飲，汗多，四肢困重，胸悶，氣短喜飲，汗多，四肢困重，胸悶，氣短乏力、便溏不爽。乏力、便溏不爽。（2 2）病證）病證暑溫病、傷暑、中暑暑溫病、傷暑、中暑 濕為陰邪，阻遏氣機(jī)，損傷陽氣濕為陰邪，阻遏氣機(jī)，損傷陽氣濕性重濁濕性重濁濕性粘滯濕性粘滯濕性趨下濕性趨下（四）

22、病因病機(jī)4、濕 邪（四）病因病機(jī)（1）濕為陰邪易阻滯氣機(jī)，損傷陽氣）濕為陰邪易阻滯氣機(jī)，損傷陽氣 A阻滯氣機(jī)阻滯氣機(jī)導(dǎo)致臟腑氣機(jī)特別是導(dǎo)致臟腑氣機(jī)特別是脾胃脾胃氣氣機(jī)不暢機(jī)不暢胸悶、脘腹脹滿。胸悶、脘腹脹滿。 B損傷陽氣損傷陽氣損傷人體陽氣（多在久病后）損傷人體陽氣（多在久病后）和和損傷脾陽使脾陽不振（泄瀉，脘腹冷痛，水腫）損傷脾陽使脾陽不振（泄瀉，脘腹冷痛，水腫） * “濕勝則陽微濕勝則陽微”（葉天士（葉天士外感溫?zé)嵬飧袦責(zé)崞?）濕性重濁）濕性重濁 A重重沉重的癥狀沉重的癥狀周身困重、頭重周身困重、頭重 如：濕痹如：濕痹關(guān)節(jié)重痛關(guān)節(jié)重痛 B濁濁混濁的癥狀混濁的癥狀面垢、眵多、尿濁、面垢

23、、眵多、尿濁、大便溏泄，帶下病大便溏泄，帶下病（四）病因病機(jī)（3）濕性粘滯）濕性粘滯 A粘滯的癥狀粘滯的癥狀大便粘滯大便粘滯 B病程的纏綿病程的纏綿疾病纏綿難愈。如：濕溫病、濕疾病纏綿難愈。如：濕溫病、濕痹痹（4）濕性趨下，易襲陰位）濕性趨下，易襲陰位 趨下，陰位趨下，陰位易傷人體的下部易傷人體的下部下肢浮腫，淋下肢浮腫，淋濁，帶下，泄痢，濕腳氣濁，帶下，泄痢，濕腳氣3、濕邪致病后常見的臨床表現(xiàn)與病證類型、濕邪致病后常見的臨床表現(xiàn)與病證類型（1）臨床表現(xiàn)）臨床表現(xiàn)周身困重、頭重、關(guān)節(jié)重痛、泄痢、周身困重、頭重、關(guān)節(jié)重痛、泄痢、水腫、面垢、尿濁、帶下水腫、面垢、尿濁、帶下（2）病證）病證濕痹、水

24、腫病、帶下病、風(fēng)濕、濕困脾胃濕痹、水腫病、帶下病、風(fēng)濕、濕困脾胃 燥性干澀，易傷津液燥易傷肺（四）病因病機(jī)5、燥 邪（四）病因病機(jī)（1 1）燥性干澀，易傷津液）燥性干澀，易傷津液 損傷人體的津液損傷人體的津液口干唇燥，鼻口干唇燥，鼻咽干燥，皮膚干燥，大便干結(jié)。咽干燥，皮膚干燥，大便干結(jié)。（2 2）燥易傷肺）燥易傷肺 損傷肺陰或肺絡(luò)，宣降失司損傷肺陰或肺絡(luò)，宣降失司干咳干咳少痰，痰粘難咯，或痰中帶血。少痰，痰粘難咯，或痰中帶血。（四）病因病機(jī)3 3、燥邪致病后常見的臨床表現(xiàn)和病證類型、燥邪致病后常見的臨床表現(xiàn)和病證類型（1 1）臨床表現(xiàn)）臨床表現(xiàn)口干鼻干、咽干、唇干，口干鼻干、咽干、唇干，皮膚干

25、燥，大便干結(jié)，干咳少痰，痰粘難皮膚干燥，大便干結(jié)，干咳少痰，痰粘難咯或痰中帶血?？┗蛱抵袔а＃? 2）病證）病證溫燥證（燥熱相兼），涼燥溫燥證（燥熱相兼），涼燥證（燥與寒相兼），肺燥（燥熱傷肺）證（燥與寒相兼），肺燥（燥熱傷肺）火為陽邪，其性炎上火為陽邪，其性炎上火易擾心神火易擾心神火易傷津耗氣火易傷津耗氣生風(fēng)動(dòng)血傷筋生風(fēng)動(dòng)血傷筋火易致腫瘍火易致腫瘍心心肝肝胃胃（四）病因病機(jī)6、火火 邪邪（四）病因病機(jī)（1）熱為陽邪，其性炎上）熱為陽邪，其性炎上 A出現(xiàn)陽熱癥狀出現(xiàn)陽熱癥狀惡熱、高熱惡熱、高熱 B、熱邪易侵犯人體的上部、熱邪易侵犯人體的上部熱邪上擾頭部熱邪上擾頭部頭痛，耳鳴、咽痛、齒衄。頭痛

26、，耳鳴、咽痛、齒衄。（2）熱邪易傷津耗氣）熱邪易傷津耗氣 A耗傷人體的津氣耗傷人體的津氣口渴喜冷飲，口干，口渴喜冷飲，口干，小便短赤，大便秘結(jié)，體倦乏力。小便短赤，大便秘結(jié)，體倦乏力。 B 熱邪迫津外泄熱邪迫津外泄多汗多汗 * * * “壯火食氣壯火食氣” 熱邪能耗傷人體的津氣熱邪能耗傷人體的津氣（四）病因病機(jī)（3）熱易生風(fēng)動(dòng)血）熱易生風(fēng)動(dòng)血 A生風(fēng)生風(fēng)熱邪引動(dòng)肝風(fēng)（熱極生風(fēng)）熱邪引動(dòng)肝風(fēng)（熱極生風(fēng)）四肢抽搐，四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直頸項(xiàng)強(qiáng)直 B動(dòng)血?jiǎng)友獰嵝翱杉铀傺谢蜃苽}絡(luò)熱邪可加速血行或灼傷脈絡(luò)出血證出血證（便血、尿血、吐血、衄血）（便血、尿血、吐血、衄血）（4）熱邪易擾心神）熱邪易擾心神 A

27、 心神不寧心神不寧心煩失眠心煩失眠 B 心神被擾心神被擾狂躁不安、神昏譫妄狂躁不安、神昏譫妄（5）熱邪易致腫瘍）熱邪易致腫瘍 熱邪壅聚局部，腐蝕血肉熱邪壅聚局部，腐蝕血肉瘡瘍癰腫（紅腫瘡瘍癰腫（紅腫熱痛）熱痛）（四）病因病機(jī)3、熱邪致病后常見的臨床表現(xiàn)與病證、熱邪致病后常見的臨床表現(xiàn)與病證（1）臨床表現(xiàn)）臨床表現(xiàn)惡熱、高熱，口渴喜冷惡熱、高熱，口渴喜冷飲，口干，小便短赤，大便秘結(jié)，體倦乏飲，口干，小便短赤，大便秘結(jié)，體倦乏力，心煩失眠，狂躁不安、神昏譫妄。力，心煩失眠，狂躁不安、神昏譫妄。（2）病證）病證實(shí)熱證，溫?zé)岵?，胃熱證實(shí)熱證，溫?zé)岵。笩嶙C（四）病因病機(jī)癘癘 氣氣 是傳染性很強(qiáng)的病邪，

28、具有發(fā)病急驟，病情較重；致病是傳染性很強(qiáng)的病邪，具有發(fā)病急驟，病情較重；致病專一、癥狀相似；傳染性強(qiáng)，易于流行的特點(diǎn)。專一、癥狀相似；傳染性強(qiáng)，易于流行的特點(diǎn)。 氣候氣候 環(huán)境環(huán)境 與與 飲食飲食 有關(guān)有關(guān) 隔離隔離 社會(huì)因素社會(huì)因素七情包括喜、怒、悲、思、憂、恐、驚七情包括喜、怒、悲、思、憂、恐、驚臟腑功能活動(dòng)其物質(zhì)基礎(chǔ)臟腑功能活動(dòng)其物質(zhì)基礎(chǔ)情志異常可以情志異?？梢?傷及內(nèi)臟傷及內(nèi)臟 影響臟腑氣機(jī)影響臟腑氣機(jī) 加重病情使病情惡化加重病情使病情惡化（四）病因病機(jī)二、內(nèi)傷致病因素（四）病因病機(jī)（一）七情的概念：（一）七情的概念： 喜怒思憂悲恐驚七種情志的正常變喜怒思憂悲恐驚七種情志的正常變化，是

29、人體正常的情神狀態(tài)表現(xiàn)?；侨梭w正常的情神狀態(tài)表現(xiàn)。（二）（二）“內(nèi)傷七情內(nèi)傷七情”的概念的概念 突然或長(zhǎng)期持久的情志刺激，超過突然或長(zhǎng)期持久的情志刺激，超過人體生理活動(dòng)的調(diào)節(jié)范圍，引起臟腑氣血人體生理活動(dòng)的調(diào)節(jié)范圍，引起臟腑氣血功能紊亂，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，此時(shí)的七情，功能紊亂，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，此時(shí)的七情，稱為內(nèi)傷七情。稱為內(nèi)傷七情。（四）病因病機(jī)（三）七情與臟腑氣血的關(guān)系（三）七情與臟腑氣血的關(guān)系 （1）七情活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)是五臟的精氣血；）七情活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)是五臟的精氣血； （2）七情與五臟具有相互對(duì)應(yīng)關(guān)系）七情與五臟具有相互對(duì)應(yīng)關(guān)系 心在志為喜，肝在志為（心在志為喜，肝在志為（ 怒怒 ），

30、脾志為），脾志為（思），腎志為（思），腎志為（ 恐恐 ），肺志為（），肺志為（ 悲）。悲）。 （3）正常的七情變化，有助于臟腑功能活動(dòng)和氣血）正常的七情變化，有助于臟腑功能活動(dòng)和氣血調(diào)暢調(diào)暢 （4）異常的七情則損傷相應(yīng)的臟腑，并引起氣血逆）異常的七情則損傷相應(yīng)的臟腑，并引起氣血逆亂亂 。（四）病因病機(jī)（四）七情的致病特點(diǎn)（四）七情的致病特點(diǎn) *七情皆從心發(fā)（心藏神）七情皆從心發(fā)（心藏神） 七情變化七情變化心心影響相應(yīng)的五臟影響相應(yīng)的五臟 臨床上：安心神（清心、養(yǎng)心、鎮(zhèn)心）臨床上：安心神（清心、養(yǎng)心、鎮(zhèn)心） 1、直接傷及內(nèi)臟（相應(yīng)的內(nèi)臟）、直接傷及內(nèi)臟（相應(yīng)的內(nèi)臟） 喜傷心，怒傷（喜傷心，怒傷（

31、 ），思傷（），思傷（ ），恐），恐傷（傷（ ），悲傷（），悲傷（ ） （四）病因病機(jī)2、影響臟腑氣機(jī)影響臟腑氣機(jī)氣機(jī)紊亂氣機(jī)紊亂 （1）怒則氣上）怒則氣上肝氣上逆肝氣上逆頭脹而痛，面紅目赤頭脹而痛，面紅目赤 （2）喜則氣緩）喜則氣緩心氣緩散心氣緩散精神不集中，失眠，狂亂精神不集中，失眠，狂亂 （3）悲則氣消）悲則氣消肺氣耗傷肺氣耗傷氣短、神疲、咳嗽氣短、神疲、咳嗽 （4）驚則氣亂）驚則氣亂心氣紊亂心氣紊亂心悸、驚恐不安心悸、驚恐不安 （5）恐則氣下）恐則氣下腎氣不固腎氣不固二便失禁二便失禁 （6）思則氣結(jié)）思則氣結(jié)脾氣郁結(jié)脾氣郁結(jié)納呆、脘腹脹滿納呆、脘腹脹滿3、影響病情、影響病情 有形之痰有

32、形之痰 痰：稠厚痰：稠厚 痰飲痰飲 無形之痰無形之痰 飲：清稀飲：清?。ㄋ模┎∫虿C(jī) 其他致病因素：痰飲（四）病因病機(jī)1、痰飲的基本概念：、痰飲的基本概念： 痰飲是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，是津液痰飲是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，是津液在體內(nèi)停滯而成。在體內(nèi)停滯而成。 濕聚濕聚水水飲飲痰痰2、有形之痰飲與無形之痰飲的概念、有形之痰飲與無形之痰飲的概念（1）有形之痰：視之可見，觸之可及，聞之有聲之痰飲，）有形之痰：視之可見，觸之可及，聞之有聲之痰飲，多停于肺，如咳嗽咯痰，喉中氣道痰鳴。多停于肺，如咳嗽咯痰，喉中氣道痰鳴。（2）無形之痰：）無形之痰：視之不見，觸之難及，聞之無聲，但表

33、視之不見，觸之難及，聞之無聲，但表現(xiàn)出痰飲在致病過程中常見的一些臨床表現(xiàn)，如頭暈、現(xiàn)出痰飲在致病過程中常見的一些臨床表現(xiàn)，如頭暈、舌苔膩、痰核，所以仍可確定為痰飲病證。舌苔膩、痰核，所以仍可確定為痰飲病證。（四）病因病機(jī)3、痰飲的形成、痰飲的形成（1）形成的主要因素）形成的主要因素 六淫，六淫， 疫癘，疫癘， 內(nèi)傷七情內(nèi)傷七情, 飲食勞逸飲食勞逸（2）痰飲形成與臟腑的關(guān)系）痰飲形成與臟腑的關(guān)系 肺、脾、腎、肝、三焦、膀胱肺、脾、腎、肝、三焦、膀胱（3）痰飲侵犯的部位）痰飲侵犯的部位 隨氣升降流行，內(nèi)而臟腑，外致筋骨皮肉隨氣升降流行，內(nèi)而臟腑，外致筋骨皮肉 （四）病因病機(jī)水谷水谷臟腑：臟腑： 肺

34、、脾、腎、肝、肺、脾、腎、肝、三焦、膀胱三焦、膀胱 構(gòu)成生理構(gòu)成生理物質(zhì)：物質(zhì)：血、津血、津液。液。生理代謝產(chǎn)物：生理代謝產(chǎn)物： 尿、汗、尿、汗、致病因素：致病因素： 外感、內(nèi)傷外感、內(nèi)傷病理代謝產(chǎn)物：病理代謝產(chǎn)物： 水、濕、痰、飲水、濕、痰、飲（四）病因病機(jī)4、痰飲的致病特點(diǎn)：、痰飲的致病特點(diǎn)：（1）阻滯氣機(jī)，阻礙氣血）阻滯氣機(jī)，阻礙氣血 痰飲停肺痰飲停肺肺氣失于宣降肺氣失于宣降咳喘咳喘 痰飲停于胃痰飲停于胃脾胃氣機(jī)阻滯脾胃氣機(jī)阻滯脘腹脹滿、脘腹脹滿、嘔吐、便溏嘔吐、便溏 痰飲阻于經(jīng)絡(luò)痰飲阻于經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢氣血運(yùn)行不暢麻木，麻木，屈伸不利，半身不遂屈伸不利，半身不遂 （四）病因病機(jī)（2）致

35、病廣泛，變化多端）致病廣泛，變化多端 1) 水飲逆于上水飲逆于上眩暈眩暈 2) 水濕注于下水濕注于下足腫足腫 3) 飲停于肺（支飲）飲停于肺（支飲）咳喘咳喘 4) 飲停于胸脅（懸飲）飲停于胸脅（懸飲）胸脅疼痛，咳胸脅疼痛，咳唾加劇唾加劇 5) 痰結(jié)于皮下經(jīng)絡(luò)痰結(jié)于皮下經(jīng)絡(luò)痰核痰核 6) 痰結(jié)于咽喉（梅核氣）痰結(jié)于咽喉（梅核氣）咽中如有物梗咽中如有物梗 7) 飲停于胃飲停于胃胃脘脹滿，胃中有振水音胃脘脹滿，胃中有振水音（四）病因病機(jī) （3）病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)）病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)反復(fù)發(fā)作，反復(fù)發(fā)作， 纏綿難愈纏綿難愈 癲癇、癭瘤、痰核癲癇、癭瘤、痰核痰濕所致痰濕所致（4）易擾亂神明）易擾亂神明 痰

36、迷心竅痰迷心竅癡呆、癲證癡呆、癲證 痰火擾心痰火擾心失眠、易怒失眠、易怒（5）多見滑膩苔）多見滑膩苔 氣虛氣虛 氣滯氣滯形成形成 血寒血寒 血熱血熱 疼痛疼痛表現(xiàn)表現(xiàn) 腫塊腫塊 出血出血（四）病因病機(jī)（四）病因病機(jī)1、瘀血的基本概念：、瘀血的基本概念： 脈內(nèi)血液運(yùn)行不暢而致血液停滯，或離經(jīng)之脈內(nèi)血液運(yùn)行不暢而致血液停滯，或離經(jīng)之血積于體內(nèi)不能及時(shí)消散之蓄血。血積于體內(nèi)不能及時(shí)消散之蓄血。2、瘀血的形成、瘀血的形成（1）氣滯、寒邪、氣虛、痰濕）氣滯、寒邪、氣虛、痰濕血行不暢血行不暢瘀血瘀血（2）熱邪）熱邪耗傷血中津液耗傷血中津液血行不暢血行不暢瘀血瘀血（3）氣虛、熱邪、外傷）氣虛、熱邪、外傷出血

37、出血停于體內(nèi)停于體內(nèi)瘀血瘀血 （四）病因病機(jī) 氣虛氣虛無力行血致瘀，氣虛不能統(tǒng)攝出無力行血致瘀，氣虛不能統(tǒng)攝出血致瘀：補(bǔ)氣攝血，黃芪、當(dāng)歸、阿膠血致瘀：補(bǔ)氣攝血，黃芪、當(dāng)歸、阿膠 氣滯氣滯氣行則血行，氣滯則血瘀：配合氣行則血行，氣滯則血瘀：配合理氣理氣 藥，如郁金、川芎、香附藥，如郁金、川芎、香附 血寒血寒寒性凝滯：溫里藥，如肉桂、艾寒性凝滯：溫里藥，如肉桂、艾葉葉血熱血熱煎熬津液成瘀，血熱妄行出血留瘀：煎熬津液成瘀，血熱妄行出血留瘀： 清清熱涼血，如丹皮、赤芍熱涼血，如丹皮、赤芍 外傷外傷直接引起瘀血：三七、云南白藥直接引起瘀血：三七、云南白藥 出血：離經(jīng)之血未除，過用寒涼：既能活出血：離經(jīng)

38、之血未除，過用寒涼：既能活血又能止血，如蒲黃、三七血又能止血，如蒲黃、三七 。（四）病因病機(jī) 3、瘀血的致病特點(diǎn)：、瘀血的致病特點(diǎn)： 疼痛疼痛固定不移、刺痛固定不移、刺痛 腫塊腫塊固定不移、質(zhì)硬固定不移、質(zhì)硬 出血出血血色紫暗或有血塊血色紫暗或有血塊 紫紺紫紺面，口唇，爪甲面，口唇，爪甲 舌質(zhì)紫暗舌質(zhì)紫暗 脈澀或結(jié)代脈澀或結(jié)代（四）病因病機(jī)第二節(jié)第二節(jié) 病病 機(jī)機(jī)（四）病因病機(jī) 病機(jī)：病機(jī)： 指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。 “審察病機(jī)，無失氣宜審察病機(jī)，無失氣宜 ” “謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬” 素問素問至真要大論至真要大論基本病機(jī)基本病機(jī)系統(tǒng)病機(jī)系統(tǒng)

39、病機(jī)疾病傳變疾病傳變邪正盛衰、陰陽失調(diào)、精氣邪正盛衰、陰陽失調(diào)、精氣血津液代謝失常血津液代謝失常外感熱病病機(jī)、臟腑、經(jīng)絡(luò)、外感熱病病機(jī)、臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體官竅病機(jī)形體官竅病機(jī)六經(jīng)病機(jī)、衛(wèi)氣營(yíng)血病機(jī)六經(jīng)病機(jī)、衛(wèi)氣營(yíng)血病機(jī)和三焦病機(jī)和三焦病機(jī)癥狀機(jī)理癥狀機(jī)理疼痛病機(jī)、發(fā)熱病機(jī)、眩疼痛病機(jī)、發(fā)熱病機(jī)、眩暈病機(jī)暈病機(jī)病證病機(jī)病證病機(jī)感冒的病機(jī)、哮喘病病機(jī)感冒的病機(jī)、哮喘病病機(jī)（四）病因病機(jī)（四）病因病機(jī)基本病機(jī)基本病機(jī)邪正盛衰邪正盛衰陰陽失調(diào)陰陽失調(diào)氣血津液失常氣血津液失常（四）病因病機(jī)一、邪正盛衰一、邪正盛衰素問素問通評(píng)虛實(shí)論通評(píng)虛實(shí)論：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛則虛”。 （四）病因病

40、機(jī)案 例 馬某，男，馬某，男，3535歲，患者因胃潰瘍穿孔而行胃次全切術(shù)，歲，患者因胃潰瘍穿孔而行胃次全切術(shù)，出院后身體一直未能恢復(fù)健康，面色晄白，形體消瘦，出院后身體一直未能恢復(fù)健康，面色晄白，形體消瘦，畏寒肢冷，脘腹隱隱作痛，喜溫喜按，脈象虛大。醫(yī)家畏寒肢冷，脘腹隱隱作痛，喜溫喜按，脈象虛大。醫(yī)家認(rèn)為術(shù)后腸粘連作痛，先后用理氣導(dǎo)滯、活血化瘀等治認(rèn)為術(shù)后腸粘連作痛，先后用理氣導(dǎo)滯、活血化瘀等治療，無效。辨證，病屬術(shù)后中氣虛寒，非氣滯血瘀實(shí)證，療，無效。辨證，病屬術(shù)后中氣虛寒，非氣滯血瘀實(shí)證，治宜小建中湯加味（桂枝、甘草、大棗、白芍、生姜、治宜小建中湯加味（桂枝、甘草、大棗、白芍、生姜、飴糖）

41、，以建中緩?fù)?。服藥飴糖），以建中緩?fù)?。服?010劑，疼痛消失，痊愈。劑，疼痛消失，痊愈。（四）病因病機(jī)三、氣血津液失常三、氣血津液失常 是指氣、血和津液的不足及其各自生理功是指氣、血和津液的不足及其各自生理功能的異常，精、氣、血、津液互根互用關(guān)系能的異常，精、氣、血、津液互根互用關(guān)系失常等病理變化。失常等病理變化?！把?dú)獠缓?，百病乃變化而生血?dú)獠缓?，百病乃變化而生?素問素問調(diào)經(jīng)論調(diào)經(jīng)論（四）病因病機(jī)氣的失常氣的失常1.1.氣的生化不足或耗損過多，從而形成氣的生化不足或耗損過多，從而形成氣虛氣虛的病理的病理狀態(tài)。狀態(tài)。 2.2.氣的某些功能不足及氣的運(yùn)動(dòng)失?；蛭蓙y，從而氣的某些功能不足及氣的

42、運(yùn)動(dòng)失常或紊亂，從而表現(xiàn)為表現(xiàn)為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或或氣脫氣脫等氣機(jī)失等氣機(jī)失調(diào)的病理狀態(tài)。調(diào)的病理狀態(tài)。 （四）病因病機(jī)氣虛是一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)。氣虛是一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)。氣的化生不足氣的化生不足 如：先天稟賦不足、后天如：先天稟賦不足、后天 失養(yǎng)、肺脾腎功能失調(diào)失養(yǎng)、肺脾腎功能失調(diào) 氣的消耗太多氣的消耗太多 如：勞倦內(nèi)傷、外感熱病、如：勞倦內(nèi)傷、外感熱病、 慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病 精神萎頓、倦怠、神疲乏力、動(dòng)輒氣喘、精神萎頓、倦怠、神疲乏力、動(dòng)輒氣喘、四肢無力、眩暈、自汗、易于感冒等四肢無力、眩暈、自汗、易于感冒等氣滯是指氣的

43、流通不暢，郁而不通，導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)功能障礙的病理狀態(tài)。氣滯是指氣的流通不暢，郁而不通，導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)功能障礙的病理狀態(tài)。（四）病因病機(jī)情志抑郁不舒情志抑郁不舒痰、濕、食積、痰、濕、食積、 瘀血等有形之邪瘀血等有形之邪臨床共同病理表現(xiàn)：悶、脹、痛臨床共同病理表現(xiàn)：悶、脹、痛臟腑功能失調(diào)臟腑功能失調(diào)（四）病因病機(jī)氣逆是指氣的上升太過，下降不及而致臟腑之氣逆上為氣逆是指氣的上升太過，下降不及而致臟腑之氣逆上為特征的一種病理狀態(tài)。特征的一種病理狀態(tài)。情志內(nèi)傷情志內(nèi)傷飲食冷熱不適飲食冷熱不適多見于肺、胃、肝等臟腑病變多見于肺、胃、肝等臟腑病變 肺氣上逆肺氣上逆咳逆氣喘等咳逆氣喘等 胃氣上逆胃氣上逆惡心、嘔吐

44、、惡心、嘔吐、呃逆呃逆、噯氣等、噯氣等 肝氣上逆肝氣上逆頭脹痛、面紅目赤、易怒等頭脹痛、面紅目赤、易怒等 外邪侵犯外邪侵犯痰濁壅滯痰濁壅滯虛證亦見：肺虛失肅降、腎不納氣、胃氣虛極虛證亦見：肺虛失肅降、腎不納氣、胃氣虛極（四）病因病機(jī)案 例 林某某，男，林某某，男，3434歲，呃逆歲，呃逆1010余年，時(shí)好時(shí)壞，經(jīng)常發(fā)作，余年，時(shí)好時(shí)壞，經(jīng)常發(fā)作，曾經(jīng)治療無效。此次發(fā)作加劇，呃逆頻作，惡心吐涎，曾經(jīng)治療無效。此次發(fā)作加劇，呃逆頻作，惡心吐涎，口渴，上腹部疼痛，大便秘結(jié)，小便短赤，脈弦，舌質(zhì)口渴，上腹部疼痛，大便秘結(jié)，小便短赤，脈弦，舌質(zhì)紅苔黃濁，西醫(yī)診斷為神經(jīng)性呃逆。中醫(yī)（），辨證胃紅苔黃濁，西

45、醫(yī)診斷為神經(jīng)性呃逆。中醫(yī)（），辨證胃虛夾熱，以橘皮竹茹湯加減，二診：呃逆已減，晚能入虛夾熱，以橘皮竹茹湯加減，二診：呃逆已減，晚能入睡，胸前痞悶，去生姜、柿蒂、加梔子、豆豉，寬胸除睡，胸前痞悶，去生姜、柿蒂、加梔子、豆豉，寬胸除滿，連翹清熱散結(jié)，三診，呃逆已止，唯心中灼熱，加滿，連翹清熱散結(jié)，三診，呃逆已止，唯心中灼熱，加石斛養(yǎng)胃陰、知母清熱瀉火，連服四劑痊愈。石斛養(yǎng)胃陰、知母清熱瀉火，連服四劑痊愈。（四）病因病機(jī)素體虛弱素體虛弱病久耗傷病久耗傷上氣不足：頭暈、眼花、耳鳴等上氣不足：頭暈、眼花、耳鳴等中氣下陷：胃、腎、子宮、肛門位置相對(duì)下移；中氣下陷：胃、腎、子宮、肛門位置相對(duì)下移； 少腹墜脹

46、、便意頻頻少腹墜脹、便意頻頻勞役過度勞役過度婦女產(chǎn)育過多婦女產(chǎn)育過多氣陷是指氣的上升不足或下降太過，以氣虛升舉無力而氣陷是指氣的上升不足或下降太過，以氣虛升舉無力而下陷為特征的一種的病理狀態(tài)。下陷為特征的一種的病理狀態(tài)。 （四）病因病機(jī) 氣閉是指氣機(jī)閉阻，外出嚴(yán)重障礙，以致清竅閉塞，出氣閉是指氣機(jī)閉阻，外出嚴(yán)重障礙，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥的一種病理狀態(tài)。現(xiàn)昏厥的一種病理狀態(tài)。情志刺激、穢濁邪毒、情志刺激、穢濁邪毒、痰濁、劇烈疼痛痰濁、劇烈疼痛突然昏倒，不省人突然昏倒，不省人事事；四肢厥冷甚或；四肢厥冷甚或四肢拘攣；呼吸困四肢拘攣；呼吸困難，氣急鼻煽或面難，氣急鼻煽或面青唇紫。青唇紫。（四）病因

47、病機(jī) 氣脫是指氣不內(nèi)守，大量向外亡失，以致機(jī)能突然衰竭的氣脫是指氣不內(nèi)守，大量向外亡失，以致機(jī)能突然衰竭的一種病理狀態(tài)。一種病理狀態(tài)。正不敵邪，正氣驟傷、正不敵邪，正氣驟傷、 慢性長(zhǎng)期消耗、慢性長(zhǎng)期消耗、 汗吐下太過、大出血汗吐下太過、大出血面色蒼白、汗出不止、面色蒼白、汗出不止、目閉；口開、全身癱目閉；口開、全身癱軟、手撒、二便失禁、軟、手撒、二便失禁、脈微欲絕等。脈微欲絕等。（五）治則 （一）治則的概念 治則，是治療疾病時(shí)所必須遵循的基本原則。它是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下而制定的治療疾病的準(zhǔn)繩，對(duì)臨床立法、處方、用藥、針灸等具有普遍的指導(dǎo)意義。 （二）治法的概念 治法，是在一定治則指

48、導(dǎo)下制訂的針對(duì)于疾病與證候的具體治療大法、治療方法及治療措施。 （三）治則和治法的區(qū)別與聯(lián)系 （四）治病求本是中醫(yī)學(xué)治病的主導(dǎo)思想（五）治則 1治病求本的概念 治病求本，是指在治療疾病時(shí)，必須辨析出疾病的病因病機(jī)，抓住疾病的本質(zhì)，并針對(duì)疾病的本質(zhì)進(jìn)行治療。 治病求本是整體觀念與辨證論治在治療觀中的體現(xiàn)。 2治病求本的“本”的涵義 治病求本的“本”，是指疾病的病因病機(jī)。因病因病機(jī)是對(duì)疾病本質(zhì)的抽象認(rèn)識(shí)，是疾病本質(zhì)的概括，故“求本”實(shí)際上就是辨清病因病機(jī)、確立證候。（五）治則 治則的基本內(nèi)容 包括正治與反治、治標(biāo)與治本、扶正與祛邪、調(diào)整陰陽、調(diào)理精氣血津液和三因制宜等。 一、正治與反治 （一）正治

49、 1概念 正治（又稱“逆治”），是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種治療原則。（五）治則 2適用病證 適用于疾病的征象與其本質(zhì)相一致的病證。 3主要內(nèi)容 （1）寒者熱之（即以熱藥治寒證）：是指寒性病證出現(xiàn)寒象，用溫?zé)嵝再|(zhì)的方藥治療。 （2）熱者寒之（即以寒藥治熱證）：是指熱性病證出現(xiàn)熱象，用寒涼性質(zhì)的方藥治療。 （3）虛則補(bǔ)之（即以補(bǔ)益藥治虛證）：是指虛損性病證出現(xiàn)虛象，用具有補(bǔ)益作用的方藥治療。 （4）實(shí)則瀉之（即以攻邪瀉實(shí)藥治實(shí)證）：是指實(shí)性病證出現(xiàn)實(shí)象，用攻逐邪實(shí)的方藥治療。（五）治則 （二）反治 1概念 反治（又稱“從治”），是指順從病證的外在假象而治的一種治療原則。 2適用病證 適用于疾病的征象與其本質(zhì)不完全吻合的病證。 3主要內(nèi)容 （1）熱因熱用（即“以熱治熱”）：是指用熱性藥物治療具有假熱征象的病證的一種治則。適用于陰盛格陽的真寒假熱證。（五）治則 （2）寒因寒用（即“以寒治寒”）：是指用寒性藥物治療具有假寒征象的病證的一種治則。適用于陽盛格陰的真熱假寒證。 （3）塞因塞用（即“以補(bǔ)開塞”）：是指用補(bǔ)益藥物治療具有閉塞不通癥狀的虛證的一種治則。適用于因體質(zhì)虛弱，臟腑精氣功能減退而出現(xiàn)閉塞癥狀的真虛假實(shí)證（舉例）。 （4）通因通用（即“以通治通”）：是指用通利的藥物治療具有通泄癥狀的實(shí)證的一種治