腎癌分型及影像表現(xiàn)課件學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1腎癌分型及影像腎癌分型及影像(yn xin)表現(xiàn)課件表現(xiàn)課件第一頁(yè)，共42頁(yè)。12345678910第2頁(yè)/共42頁(yè)第二頁(yè)，共42頁(yè)。透明細(xì)胞癌75-85%易染細(xì)胞癌(乳頭狀細(xì)胞癌)15%嫌色細(xì)胞癌5%腎嗜酸性細(xì)胞瘤2-4%集合管癌1%未分類腎細(xì)胞癌2-3%腎透明細(xì)胞癌多房囊性腎細(xì)胞癌乳頭狀腎細(xì)胞癌Xp11易位性腎癌腎嫌色細(xì)胞癌神經(jīng)母細(xì)胞瘤相關(guān)性腎細(xì)胞癌Bellini集合管癌腎髓樣癌未分類腎細(xì)胞癌粘液性管狀及梭形細(xì)胞癌腎 癌 的 病 理 分 型第3頁(yè)/共42頁(yè)第三頁(yè)，共42頁(yè)。第4頁(yè)/共42頁(yè)第四頁(yè)，共42頁(yè)。u最常見的病理類型,占75%以上,u由胞漿透明或嗜酸性的腫瘤細(xì)胞構(gòu)成的腎臟惡

2、性腫瘤4第5頁(yè)/共42頁(yè)第五頁(yè)，共42頁(yè)。（左腎）透明(tumng)細(xì)胞癌（Fuhrman級(jí)）第6頁(yè)/共42頁(yè)第六頁(yè)，共42頁(yè)。第7頁(yè)/共42頁(yè)第七頁(yè)，共42頁(yè)。凍后及凍余石蠟(sh l)報(bào)告：（右腎腫物）透明細(xì)胞癌（Fuhrman級(jí)），局限于腎內(nèi)。 IHC：CK（f）、Vimentin（）、CD10（）、CK8（）、CK7（）、TFE3（）、Ki-67（、1）。第8頁(yè)/共42頁(yè)第八頁(yè)，共42頁(yè)。第9頁(yè)/共42頁(yè)第九頁(yè)，共42頁(yè)。第10頁(yè)/共42頁(yè)第十頁(yè)，共42頁(yè)。第11頁(yè)/共42頁(yè)第十一頁(yè)，共42頁(yè)。CT值約25-29HU第12頁(yè)/共42頁(yè)第十二頁(yè)，共42頁(yè)。第13頁(yè)/共42頁(yè)第十三頁(yè)，共4

3、2頁(yè)。u 第二常見的病理類型,占15%,常多灶或雙腎起病u一種具有乳頭狀或小管乳頭狀結(jié)構(gòu)的腎實(shí)質(zhì)惡性腫瘤 5第14頁(yè)/共42頁(yè)第十四頁(yè)，共42頁(yè)。左腎上極低血供占位，平掃CT值約40-52Hu，無明顯(mngxin)強(qiáng)化。第15頁(yè)/共42頁(yè)第十五頁(yè)，共42頁(yè)。第16頁(yè)/共42頁(yè)第十六頁(yè)，共42頁(yè)。（左腎）乳頭狀腎細(xì)胞(xbo)癌伴壞死（FuhrmanIII級(jí)），侵及周圍腎組織。第17頁(yè)/共42頁(yè)第十七頁(yè)，共42頁(yè)。（右腎腫物）乳頭狀腎細(xì)胞(xbo)癌型（FuhrmanIII級(jí)），伴出血及間質(zhì)泡沫細(xì)胞(xbo)增生。 平掃CT值36-58Hu，增強(qiáng)(zngqing)CT值達(dá)78Hu第18頁(yè)/共4

4、2頁(yè)第十八頁(yè)，共42頁(yè)。u癌細(xì)胞大而淺染，細(xì)胞膜非常清楚 6第19頁(yè)/共42頁(yè)第十九頁(yè)，共42頁(yè)。第20頁(yè)/共42頁(yè)第二十頁(yè)，共42頁(yè)。第21頁(yè)/共42頁(yè)第二十一頁(yè)，共42頁(yè)。（右腎）嗜酸細(xì)胞型嫌色細(xì)胞癌（腫物(zhn w)直徑11cm）伴出血、囊性變，侵及周圍腎組織。第22頁(yè)/共42頁(yè)第二十二頁(yè)，共42頁(yè)。第23頁(yè)/共42頁(yè)第二十三頁(yè)，共42頁(yè)。第24頁(yè)/共42頁(yè)第二十四頁(yè)，共42頁(yè)。4腎集合管癌細(xì)胞中等大小，部分胞質(zhì)嗜酸，部分透亮，部分核呈空泡狀，有小核仁。第25頁(yè)/共42頁(yè)第二十五頁(yè)，共42頁(yè)。（左腎）符合Bellini集合(jh)管癌，伴廣泛壞死及脈管內(nèi)癌栓形成，腫瘤侵犯腎盂及周圍腎組

5、織。 第26頁(yè)/共42頁(yè)第二十六頁(yè)，共42頁(yè)。（左腎）符合Bellini集合管癌伴大片壞死(hui s)，灶區(qū)伴肉瘤樣分化，侵犯腎被膜及腎門處脂肪組織。第27頁(yè)/共42頁(yè)第二十七頁(yè)，共42頁(yè)。 Robson Robson 分期分期國(guó)際(guj)通用的是TNM分期法腎 癌 分 期第28頁(yè)/共42頁(yè)第二十八頁(yè)，共42頁(yè)。第29頁(yè)/共42頁(yè)第二十九頁(yè)，共42頁(yè)。分期分期 標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)原發(fā)腫瘤（原發(fā)腫瘤（T T）TX原發(fā)腫瘤無法評(píng)估T0未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤T1腫瘤局限于腎內(nèi)，最大徑7cm T1a腫瘤局限于腎內(nèi)，腫瘤最大徑4cm T1b 腫瘤局限于腎內(nèi)，4cm腫瘤最大徑7cmT2腫瘤局限于腎內(nèi)，最大徑7cmT3腫

6、瘤侵及主要靜脈、腎上腺、腎周圍組織，但未超過腎周筋膜 T3a腫瘤侵及腎上腺或腎周脂肪組織和（或）腎竇脂肪組織，但未超過腎周筋膜 T3b肉眼見腫瘤侵入腎靜脈或腎靜脈段分支(含肌層)或膈下下腔靜脈T4腫瘤超出Gerota包膜淋巴結(jié)（淋巴結(jié)（N N）Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評(píng)價(jià)N0無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1一個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2多個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移灶（轉(zhuǎn)移灶（M M）Mx遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評(píng)價(jià)M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Mx遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評(píng)價(jià)TNM 分 期第30頁(yè)/共42頁(yè)第三十頁(yè)，共42頁(yè)。截至到2009年版指南(zhnn)，一直沿用的都是2002年腎癌TNM分期法，但在2010年指南(zhnn)對(duì)腎癌的分期有了進(jìn)一步的更新。第31頁(yè)/共42頁(yè)第三十一頁(yè)，共42頁(yè)。截至(jizh)到2009年版指南，一直沿用的都是2002年腎癌TNM分期法，但在2010年指南對(duì)腎癌的分期有了進(jìn)一步的更新。第32頁(yè)/共42頁(yè)第三十二頁(yè)，共42頁(yè)。T1aT1b第33頁(yè)/共42頁(yè)第三十三頁(yè)，共42頁(yè)。T2aT2b第34頁(yè)/共42頁(yè)第三十四頁(yè)，共42頁(yè)。第35頁(yè)/共42頁(yè)第三十五頁(yè)，共42頁(yè)。（左腎）高級(jí)別惡性上皮性腫瘤(zhngli)，考慮集合管癌。（腎靜脈）查見腫瘤(zhngli)組織。第36頁(yè)/共42頁(yè)第三十六頁(yè)，共42頁(yè)。第37頁(yè)/共42頁(yè)第三十七頁(yè)，共42頁(yè)。第38頁(yè)/共42頁(yè)第