物理治療室可預(yù)見不良事件處理方法及預(yù)防措施

1、精選文檔 1 / 7 運動治療室可預(yù)見不良事件處理方法及預(yù)防措施 療法 不良事件 處理方法 預(yù)防措施 平衡 訓(xùn)練步行 能力 訓(xùn)練 跌倒摔傷 1、轉(zhuǎn)移患者到安全體位； 2、作必要檢查； 3、判斷跌傷的部位和局部跌破及腫包情況，該部位能否活動等? 4、立刻上報科室負責(zé)5、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生作相關(guān)處6、疏散圍觀人群。 1、治療前應(yīng)完全了解并熟悉患者的平衡及步行能力情況及相關(guān)生物力學(xué)知識； 2、平衡訓(xùn)練中應(yīng)選擇適合的體位、干擾因素（外力的大小、方向等）； 3、確?；颊甙踩那闆r下進行練習(xí)； 4、在患者失去平衡時，治療師應(yīng)能夠預(yù)判患者倒向方位，并及時作出保護； 5、步行訓(xùn)練（包括上下斜坡、樓梯）前檢查步行

2、場地（水澤、障礙物、行人等）及輔助器具； 6、給予患者所需的恰當?shù)妮o助器具，并教會患者正確使用方法。 下肢步行機器人 足部蹬離器吊帶松脫致骨折或軟組織損傷 1、 立即按急停按鈕并將患者升高處于懸空狀態(tài)； 2、 進行相應(yīng)檢查并詢問患者感受、安撫患者情緒； 3、 判斷患者是否損傷并及時予以相應(yīng)處理； 4、 立即上報科室負責(zé)5、 及時聯(lián)系醫(yī)生完善相應(yīng)檢查、處理。 1、 治療前進行設(shè)備檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時與科室負責(zé)人、設(shè)備科及廠家聯(lián)系； 2、 充分了解患者病情，并做好相應(yīng)宣教； 3、 按照正常、規(guī)范流程操作； 4、 治療過程中密切觀察、指導(dǎo)患者訓(xùn)練，不得擅自離開工作崗位。 醫(yī)學(xué)訓(xùn)練式治療（MTT） 等速

3、肌力檢測與訓(xùn)練 平衡檢測與訓(xùn)練 其他 常規(guī)治療 血壓增高，導(dǎo)致腦血管意外 1、停止治療； 2、減輕患者的緊張情緒； 3、繼續(xù)監(jiān)測血壓； 4、解除各種刺激因素，如尿潴留、焦慮、躁動、缺氧、疼痛5、早期作必要的相關(guān)處6、立刻上報科室負責(zé)人； 7、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生作相關(guān)處理。 1、存在高血壓的患者，治療前中后都應(yīng)密切監(jiān)測患者的表現(xiàn)及血壓的波動情況，嚴格按照運動治療室康復(fù)訓(xùn)練須知決定是否安排治療或繼續(xù)治療； 2、治療過程中應(yīng)避免憋氣、高強度力量訓(xùn)練等情況，并教會患者如何放松和調(diào)整呼吸； 3、了解高位脊髓損傷的患者自主神經(jīng)反射亢進下的血壓升高的發(fā)生機制及緊急處理措施； 4、一旦發(fā)生自主神經(jīng)反射亢進，應(yīng)及

4、時通知醫(yī)生并盡快解除可能的反射發(fā)生的刺激因素。 轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 跌倒造成損傷、皮膚擦傷 1、轉(zhuǎn)移患者到安全體位； 2、作必要檢查； 3、判斷跌傷的部位和局部跌破及腫包情況，該部位能否活動等? 4、立刻上報科室負責(zé)人； 5、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生作相關(guān)處理。 1、根據(jù)患者的功能情況，選擇最合理的轉(zhuǎn)移方法； 2、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練過程中給予必要的保護措施； 3、未完全掌握正確的轉(zhuǎn)移方法時，應(yīng)給予一定程度的輔助； 4、教導(dǎo)家屬轉(zhuǎn)移患者的方法及注意事項。 血管 舒縮 訓(xùn)練 患者頭暈、臉色蒼白、心跳加速、暈厥 1、立刻降低起立床，將患者移至床上取坐位； 2、減輕患者的緊張情緒； 3、去除誘因，如膀胱充盈、直腸刺激、便秘、感染

5、、痙攣、結(jié)石、器械操作等； 4、如患者意識清醒，引導(dǎo)患者深呼吸，并活動上肢，并讓家屬按摩患者雙下肢； 5、繼續(xù)監(jiān)測血6、立刻上報科室負責(zé)7、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生作相關(guān)處理。 1、由易到難，循序漸進的進行，并注意升降速度； 2、較為嚴重的患者，腹部可以采用彈力腹帶； 3、避免患者焦慮情緒； 4、治療前、中、后，應(yīng)密切監(jiān)測患者的血壓及臨床表現(xiàn)，整個過程中收縮壓不應(yīng)低于60mmHg，舒張壓不低于40mmHg； 5、若患者訴有明顯頭暈或暈厥，應(yīng)降低傾斜角度，并及時告知醫(yī)生、護士； 6、近期內(nèi)有體位性低血壓癥狀的患者進行站立床訓(xùn)練時，必須有治療人員或家屬在旁監(jiān)護。 精選文檔 2 / 7 常規(guī)治療 突發(fā)癲癇，

6、而因處理不當造成損傷 1、立即將患者平臥，取頭側(cè)位，解松其領(lǐng)帶、衣領(lǐng)、胸罩、褲帶，取下假牙； 2、讓其唾液和嘔吐物盡量流出口外，并予清除，以免誤吸入肺； 3、為防止患者舌唇被咬傷，可將手帕或紗布卷成條狀，或用一雙筷子纏上布，趁患者抽搐間隙塞入其上下齒之間； 4、患者抽搐時，不要用力按壓其肢體，以免造成骨折或扭傷，可以在其頭顱、四肢下填一些柔軟物（如毯、衣服 等），以防其皮膚擦5、立刻上報科室負責(zé)6、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生作相關(guān)處理。 1、有癲癇發(fā)作史的患者，應(yīng)控制治療強度； 2、治療過程中應(yīng)密切觀察患者的表現(xiàn)。 關(guān)節(jié)松動術(shù)、牽伸等 致使發(fā)生再次骨折或內(nèi)固定松動、斷裂 1、及時停止治療； 2、作必要檢

7、查，以判斷損傷程3、立刻上報科室負責(zé)4、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生作相關(guān)處理。 1、治療前觀閱患者X光、病歷等影像學(xué)或臨床資料，判斷是否有骨不連，骨質(zhì)疏松； 2、以了解患者的骨折部位、手術(shù)方式等； 3、避免過早負重； 4、不恰當?shù)墓δ苠憻挼龋?5、避免在骨折鄰近部位施加松動、被動牽伸等手法治療，若不可避免要采用以上治療技術(shù)，則應(yīng)采取正確、有效的固定方法，防止杠桿作用力影響到骨折部位。 關(guān)節(jié)松動術(shù)、負重及步行等 導(dǎo)致骨折 1、及時停止治2、作必要檢查，以判斷損傷程3、立刻上報科室負責(zé)4、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生作相關(guān)處理。 1、了解長期不負重、骨關(guān)節(jié)損傷、老年人等常見發(fā)生骨折疏松的病種； 2、治療之前了解患者的X

8、光等影像資料； 3、治療過程中應(yīng)避免暴力或不恰當?shù)挠昧Ψ椒ā?常規(guī)治療 致使患者顱內(nèi)壓增高，造成損傷或死亡 1、臥床休息，密切注意病人意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫等的改變，由此判斷病情的變化，以便進行及時的處理； 2、頭部略抬高(1530°)，以利于顱內(nèi)靜脈回流； 3、保持呼吸道通暢，避免缺氧引起腦水腫，顱內(nèi)壓增高； 4、注意及時處理促使顱內(nèi)壓進一步增高的一些因素，如呼吸道不通暢、尿潴留者、大便秘結(jié)5、立刻上報科室負責(zé)6、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生作相關(guān)處理。 1、治療中應(yīng)盡量避免頭下腳上的體位，特別是在早期，更應(yīng)注意以防止顱內(nèi)壓升高； 2、由于安置腦室-腹腔引流管的患者，應(yīng)盡量避免扭轉(zhuǎn)

9、或按壓患者引流側(cè)頭頸部； 3、密切觀察患者治療中的表現(xiàn)，當有煩躁不安等情況出現(xiàn)時，應(yīng)及時檢查患者的引流管是否有扭轉(zhuǎn)或管上表皮是否有凸起等情況。 精選文檔 3 / 7 牽伸治療 造成患者軟組織損傷 1、減少或停止受傷部位的局部活動或作局部固定； 2、止血，防血腫，傷后即刻冷敷、加壓包扎、患肢抬高、適當制3、立刻上報科室負責(zé)4、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生作相關(guān)處理。 1、治療前觀閱患者X光、病歷等影像學(xué)或臨床資料，判斷是否有骨不連，骨質(zhì)疏松；充分理解軟組織的彈性、伸展性等特性以及主被動不足等特殊機制； 2、不同的組織或肌肉（如雙關(guān)節(jié)?。?yīng)用相對應(yīng)的方法； 3、用力應(yīng)持續(xù)、穩(wěn)定，達到關(guān)節(jié)活動末端時應(yīng)維持10秒

10、鐘左右，再逐步放松； 4、切忌暴力牽伸或彈性牽伸。 被動活動 致使患者損傷 1、減少或停止受傷部位的局部活動或作局部固定； 2、止血，防血腫，傷后即刻冷敷、加壓包扎、患肢抬高、適當制3、立刻上報科室負責(zé)人； 4、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生作相關(guān)處理。 1、治療前觀閱患者X光、病歷等影像學(xué)或臨床資料，判斷是否有骨不連，骨質(zhì)疏松；熟悉患者各關(guān)節(jié)所能進行的活動范圍； 2、在單個運動面上的運動，達到或停止于關(guān)節(jié)活動末端，并維持10秒鐘左右，再逐步放松； 3、活動關(guān)節(jié)時應(yīng)避免強硬對抗痙攣或反射性不自主運動； 4、肌肉遲緩或長期臥床患者，如無特殊功能要求，活動關(guān)節(jié)時應(yīng)以達到正常人體關(guān)節(jié)活動的范圍為準。 常規(guī)治療 有

11、攻擊行為的患者，導(dǎo)致治療人員或患者本身 1、停止治療； 2、作必要檢查，以判斷損傷程3、立刻上報科室負責(zé)4、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生作相關(guān)處理。 1、盡量避免言語或外界因素刺激患者； 2、患者煩躁不安時應(yīng)采取有效措施或請患者家屬進行安撫； 3、治療師應(yīng)對患者和治療師本人施加保護、防范措施。 器械訓(xùn)練 操作不當或故障致使患者損傷 1、停止治療； 2、作必要檢查，以判斷損傷程3、立刻上報科室負責(zé)人； 4、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生作相關(guān)處理。 1、治療人員應(yīng)簡單理解所用器械的原理及結(jié)構(gòu)，并熟悉其正確的使用方法； 2、使用之前應(yīng)先行對器械進行檢查，以確保器械能夠正常使用； 3、為患者示范器械的使用方法，并告之注意事項

12、和禁忌癥。 精選文檔 4 / 7 自我功能鍛煉 造成損傷 1、停止治療； 2、作必要檢查，以判斷損傷程3、立刻上報科室負責(zé)4、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生作相關(guān)處理。 1、告知患者應(yīng)該避免的運動或動作； 2、設(shè)計科學(xué)、有效的鍛煉方法，演示并教會患者，在患者完全正確做到動作后方可進行訓(xùn)練； 3、將自我鍛煉的處方交予患者的責(zé)任護士或家屬，并與他們進行溝通，督促及監(jiān)查患者進行自我鍛煉。 4、患者訓(xùn)練中、后有何不適應(yīng)及時與主管治療師溝通，了解是否為正常治療反應(yīng)，而判斷是否繼續(xù)訓(xùn)練。 精選文檔 5 / 7 理療室可預(yù)見不良事件及預(yù)防措施 可預(yù)見不良事件 處理方法 預(yù)防措施 直流電發(fā)生化學(xué)燒傷 1、停止治療，局部涂燙

13、傷軟膏； 2、教會患者自我護理方法和注意事項； 3、損傷嚴重者應(yīng)及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生和護士作相關(guān)處理； 4、及時上報科室負責(zé)人。 1、必須按照規(guī)定操作，遵守注意事項； 2、一旦發(fā)現(xiàn)疼痛或燒灼感，應(yīng)立即停止治療，進行檢查處理； 3、避免襯墊面積太小，電極板滑出而直接接觸皮膚； 4、避免襯墊干濕不均勻； 5、避免繃帶固定不好，襯墊與皮膚接觸不良； 6、治療前應(yīng)告之治療的正常感覺,注意事項和禁忌癥，與患者充分溝通，如治療過程中有局限性不適感灼痛感等，應(yīng)及時告訴工作人員。 7、經(jīng)常檢查并詢問病人反應(yīng)。 8、嚴格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥。 中頻電灼傷 1、停止治療，皮膚局部出現(xiàn)斑點潮紅時，應(yīng)立即涂燙傷油膏等藥物，

14、24小時后照射紫外線。 2、教會患者自我護理方法和注意事項； 3、損傷嚴重者應(yīng)及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生和護士作相關(guān)處理； 4、及時上報科室負責(zé)人。 1、治療前應(yīng)檢查儀器能否正常工作，電極、導(dǎo)線插頭等是否完好。 2、嚴格掌握電流強度，0.1-0.3mA/cm2，最大不宜超過0.5mA/cm2。 3、電極襯墊應(yīng)厚3-4mm，襯墊以溫水浸透，避免電極板滑脫接觸皮膚引起灼傷。 4、感覺異常的部位治療時，電流強度的調(diào)節(jié)不應(yīng)以患者的感覺為準。 5、局部破損部位作相應(yīng)處理。 6、嚴格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥。 帶心臟起搏器患者電療時心率失常 離開干擾場臥床休息、保持安靜，注意保暖。 立即上報醫(yī)生進行緊急對癥處理。 1、高

15、頻電療法、超聲波療法、磁療法能產(chǎn)生強電磁場，能干擾生物信號傳感器的功能，甚至損壞起搏器電路，應(yīng)禁止治療。 2、低、中頻治療時，埋藏起搏器的部位會受到震動，可能導(dǎo)致起搏器的感知功能異常,應(yīng)盡量避免。 3、治療中應(yīng)密切觀察患者，如出現(xiàn)頭昏、暈倒等癥狀，應(yīng)立即終止檢查和治療，并使患者離開干擾場至少10m，以免繼續(xù)影響起搏器。 4、嚴格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥。 高頻電療法和熱療法發(fā)生燙傷 1、停止治療，皮膚局部出現(xiàn)斑點潮紅時，應(yīng)立即涂燙傷油膏或冰敷治療，24小時后照射紫外線； 2、教會患者自我護理方法和注意事項； 3、損傷嚴重者應(yīng)及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生和護士作相關(guān)處理； 4、及時上報科室負責(zé)人。 1、高頻電纜不

16、能直接搭在患者身上。 2、感覺障礙與血液循環(huán)障礙的部位治療時，不應(yīng)依靠患者的主訴來調(diào)節(jié)劑量。 3、患者的皮膚及衣服應(yīng)保持干燥，不允許穿金屬織物或身上攜帶金屬物品進行治療。 4、關(guān)節(jié)骨突部位治療時，應(yīng)墊以棉墊，以免該處電力線集中而引起燙傷。 5、治療中經(jīng)常詢問患者的感覺及檢查治療劑量是否在安全范圍內(nèi)。 6、患者感到電極下溫度過高時應(yīng)立即中止治療。 7、嚴格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥。 帶心臟起搏器患者電療時心率失常 離開干擾場臥床休息、保持安靜，注意保暖。 立即上報醫(yī)生進行緊急對癥處理。 1、高頻電療法、超聲波療法、磁療法能產(chǎn)生強電磁場，能干擾生物信號傳感器的功能，甚至損壞起搏器電路，應(yīng)禁止治療。 2、

17、低、中頻治療時，埋藏起搏器的部位會受到震動，可能導(dǎo)致起搏器的感知功能異常,應(yīng)盡量避免。 3、治療中應(yīng)密切觀察患者，如出現(xiàn)頭昏、暈倒等癥狀，應(yīng)立即終止檢查和治療，并使患者離開干擾場至少10m，以免繼續(xù)影響起搏器。 4、嚴格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥。 患者治療中癲癇發(fā)作 同運動治療 同運動治療 其他？ 精選文檔 6 / 7 可預(yù)見不良事件 處理方法 預(yù)防措施 患者在水中進行危險動作而導(dǎo)致?lián)p傷 1、 轉(zhuǎn)移患者到安全位置； 2、作必要檢查； 3、判斷跌傷的部位、性質(zhì)、程度，有無出血、腫脹、骨折等情況； 4、必要時聯(lián)系醫(yī)生作相關(guān)處理。 5、立刻上報科室負責(zé)人； 1、加強宣教，提高患者安全意識； 2、禁止患者進

18、行跳水、戲水、打鬧等危險動作； 3、未經(jīng)治療師許可，不能潛水； 4、正確指導(dǎo)患者進行水中運動。 選擇了有傳染性疾病的患者進行治療，造成交叉感染 1、立刻上報科室負責(zé)人； 2、及時聯(lián)系康復(fù)醫(yī)生展開調(diào)查，確定感染人數(shù)，及時進行相關(guān)處理。 1、醫(yī)生在開出水療處方前，每位患者均必須進行相關(guān)體檢，排除有傳染性疾病，如乙肝、痢疾、腸炎、傳染性皮膚病、紅眼病、淋病、皮膚淺層的真菌感染包括足癬、灰指甲等； 2、患者到水療室后，治療師需進一步詳細檢查，確認患者無任何傳染性疾病方可進行治療； 3、患者在治療時需佩戴泳鏡、耳塞等，每次治療前和治療后均需要進行沖洗，洗掉身上有可能殘留的感染源； 4、及時換水； 5、加

19、強水質(zhì)消毒； 6、配置循環(huán)過濾系統(tǒng)。 水療室可預(yù)見不良事件處理方法及預(yù)防措施 水療池及相關(guān)設(shè)備消毒不嚴格，造成患者（特別是燒傷患者）間的交叉感染 1、立刻上報科室負責(zé)人； 2、及時聯(lián)系醫(yī)生展開調(diào)查，確定感染人數(shù)，及時進行相關(guān)處理。 1、對清潔工進行培訓(xùn)相關(guān)消毒知識； 2、加強消毒人員的教育，提高其責(zé)任心； 3、院感科或科室負責(zé)人經(jīng)常性檢查或不定期抽查消毒是否到位； 4、定期請疾病預(yù)防控制中心進行水質(zhì)檢查； 5、使用強力消毒劑，注意避免使用過期消毒劑； 6、在患者（特別是燒傷患者）治療后，跟進是否存在感染情況； 7、完善水療室消毒制度。 在步行或轉(zhuǎn)移過程中出現(xiàn)滑倒導(dǎo)致?lián)p傷 1、轉(zhuǎn)移患者到安全體位； 2、作必要檢查； 3、判斷跌傷的部位、性質(zhì)、程度，有無出血、腫脹、骨折等情況； 4、立刻上報科室負責(zé)人； 5、必要時聯(lián)系醫(yī)生作相關(guān)處理。 1、每位患者在進行治療前，均需要進行相關(guān)宣教，詳見水療須知； 2、自備防滑拖鞋； 3、教導(dǎo)患者使用必要的輔助具； 4、如患者功能障礙較為嚴重，需在陪護或治療師的監(jiān)護下進行； 5、水療室內(nèi)配備防滑措施，包括防滑地毯、扶手等