華支睪吸蟲病肝吸蟲病ppt課件

1、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院感染科感染科華支睪吸蟲寄生在人體肝內(nèi)膽管華支睪吸蟲寄生在人體肝內(nèi)膽管,引起膽汁淤引起膽汁淤積、肝損害的寄生蟲病積、肝損害的寄生蟲病進(jìn)食未煮熟的含有華支睪吸蟲活囊蚴的淡水魚進(jìn)食未煮熟的含有華支睪吸蟲活囊蚴的淡水魚蝦而感染蝦而感染臨床特征：上腹隱痛、疲憊、精神不振肝腫大，臨床特征：上腹隱痛、疲憊、精神不振肝腫大，可并發(fā)膽管炎、膽囊炎、膽結(jié)石，少數(shù)患者可可并發(fā)膽管炎、膽囊炎、膽結(jié)石，少數(shù)患者可發(fā)生肝硬化發(fā)生肝硬化 病原體：華支睪吸蟲病原體：華支睪吸蟲 形狀學(xué)：形狀學(xué)： 成蟲：成蟲： 蟲卵：人體寄生蟲卵中最小的一種。卵內(nèi)有一個(gè)成熟蟲卵：人體寄生蟲卵中最小的一種。

2、卵內(nèi)有一個(gè)成熟的毛蚴的毛蚴 生活史：生活史： 第一中間宿主：淡水螺第一中間宿主：淡水螺 第二中間宿主：淡水魚蝦第二中間宿主：淡水魚蝦 寄生部位：肝內(nèi)的中小膽管寄生部位：肝內(nèi)的中小膽管 感染型：囊蚴感染型：囊蚴 壽命：壽命：10-30年年 傳染源：感染華支睪吸蟲的哺乳動(dòng)物和人傳染源：感染華支睪吸蟲的哺乳動(dòng)物和人傳播途徑：進(jìn)食未煮熟的含有華支睪吸蟲活傳播途徑：進(jìn)食未煮熟的含有華支睪吸蟲活 囊蚴的淡水魚蝦而感染囊蚴的淡水魚蝦而感染人群易感性：人群普遍易感，感染率與生活人群易感性：人群普遍易感，感染率與生活 飲食習(xí)慣親密相關(guān)飲食習(xí)慣親密相關(guān) 成蟲的機(jī)械刺激及分泌物和代謝產(chǎn)物的作用 膽管上皮增生、管腔狹

3、窄、蟲體堵塞 膽汁淤積和膽管擴(kuò)張 膽管堵塞繼發(fā)細(xì)菌性膽管炎、膽囊炎。長(zhǎng)期反復(fù)感染可導(dǎo)致肝纖維化 病了解剖 膽管上皮細(xì)胞零落，腺瘤樣增生，膽管壁增厚，膽管周圍淋巴組織浸潤(rùn)和纖維組織增生 埋伏期：埋伏期：1-2個(gè)月個(gè)月 輕度感染：無病癥。在糞便中發(fā)現(xiàn)蟲卵輕度感染：無病癥。在糞便中發(fā)現(xiàn)蟲卵 重度感染：重度感染： 急性：感染后急性：感染后1個(gè)月左右，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，肝大，個(gè)月左右，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，肝大，血中嗜酸粒細(xì)胞升高，肝功能損害血中嗜酸粒細(xì)胞升高，肝功能損害 慢性：起病緩慢，消化系統(tǒng)病癥，神經(jīng)衰弱病癥，肝慢性：起病緩慢，消化系統(tǒng)病癥，神經(jīng)衰弱病癥，肝腫大左葉腫大左葉 慢性反復(fù)感染：營(yíng)養(yǎng)不良體征，膽

4、汁性或門脈性肝硬慢性反復(fù)感染：營(yíng)養(yǎng)不良體征，膽汁性或門脈性肝硬化。兒童可有營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育妨礙化。兒童可有營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育妨礙急、慢性膽囊炎、膽管炎、膽石癥門脈性肝硬化膽汁性肝硬化胰管炎、胰腺炎原發(fā)性肝細(xì)胞癌、膽管上皮癌血常規(guī)：嗜酸粒細(xì)胞增多，輕度貧血血常規(guī)：嗜酸粒細(xì)胞增多，輕度貧血肝功能檢查：肝功能輕度改動(dòng)，球蛋白增高肝功能檢查：肝功能輕度改動(dòng)，球蛋白增高蟲卵檢查：確診。了解感染程度及治療結(jié)果。蟲卵檢查：確診。了解感染程度及治療結(jié)果。十二指腸引流液查蟲卵陽性率高十二指腸引流液查蟲卵陽性率高免疫學(xué)檢查：免疫學(xué)檢查：ELISA影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查：B超超-肝內(nèi)光點(diǎn)不均，斑片狀回聲，肝內(nèi)光點(diǎn)不均，斑片狀回聲，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。MRI-肝內(nèi)雪花狀改動(dòng)肝內(nèi)雪花狀改動(dòng)流行病學(xué)資料：臨床表現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)室檢查：蟲卵檢查：直接涂片、集卵法等。十二指腸引流液查蟲卵血像：嗜酸粒細(xì)胞增多免疫學(xué)檢查：ELISA無黃疸型病毒性肝炎脂肪肝其它緣由所致的肝硬化原發(fā)性肝癌其他肝膽及腸道寄生蟲病及時(shí)治療，預(yù)后良好。及時(shí)治療，預(yù)后良好。合并病毒性肝炎時(shí)，預(yù)合并病毒性肝炎時(shí)，預(yù)后較差后較差病原治療：首選吡喹酮?？倓┝坎≡委煟菏走x吡喹酮?？倓┝?0-150mg/kg，每日，每日3次，連服次，連服2日。丙硫咪唑日。丙硫咪唑?qū)ΠY與支持療法：對(duì)癥與支持療法：控制傳染源：流行