護(hù)理差錯(cuò)事故防范課件

1、護(hù)理差錯(cuò)事故防范課件主要內(nèi)容主要內(nèi)容v概念闡述概念闡述v定性分類定性分類v原因分析原因分析v防范措施防范措施v案例解讀案例解讀概概 念念v護(hù)理差錯(cuò)：凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯(cuò)，護(hù)理差錯(cuò)：凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯(cuò)，對(duì)病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重不良后果，為護(hù)理差錯(cuò)。對(duì)病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重不良后果，為護(hù)理差錯(cuò)。v護(hù)理事故：凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟護(hù)理事故：凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或

2、業(yè)務(wù)不熟練而給病人帶來(lái)嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者，為護(hù)理事故。練而給病人帶來(lái)嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者，為護(hù)理事故。主要內(nèi)容主要內(nèi)容v概念闡述概念闡述v定性分類定性分類v原因分析原因分析v防范措施防范措施v案例解讀案例解讀護(hù)理差錯(cuò)的分類護(hù)理差錯(cuò)的分類一般差錯(cuò)一般差錯(cuò)未對(duì)病人造成影響，或未對(duì)病人造成影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，尚對(duì)病人有輕度影響，尚未造成不良后果。如：未造成不良后果。如：違反操作流程，護(hù)理記違反操作流程，護(hù)理記錄不準(zhǔn)確錄不準(zhǔn)確護(hù)理差錯(cuò)護(hù)理差錯(cuò)分分 類類嚴(yán)重差錯(cuò)嚴(yán)重差錯(cuò)是指由于護(hù)理人員的失是指由于護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)過失，給職行為或技術(shù)過失，給病人造成的痛苦，

3、延長(zhǎng)病人造成的痛苦，延長(zhǎng)了治療時(shí)間了治療時(shí)間常見的護(hù)理差錯(cuò)常見的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生發(fā)生IIII度褥瘡、度褥瘡、IIII度燙傷，經(jīng)短度燙傷，經(jīng)短期治療痊愈，未期治療痊愈，未造成不良后果者。造成不良后果者。漏做過敏試驗(yàn)或漏做過敏試驗(yàn)或作過敏試驗(yàn)后，作過敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察，又未及時(shí)觀察，又重做者。錯(cuò)做或重做者。錯(cuò)做或漏做滴眼液、滴漏做滴眼液、滴鼻藥，冷熱敷等。鼻藥，冷熱敷等。錯(cuò)服、多服、漏錯(cuò)服、多服、漏服藥，按給藥時(shí)服藥，按給藥時(shí)間拖后或提前超間拖后或提前超過過2 2小時(shí)者。小時(shí)者。錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑，錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑，而影響病人治療而影響病人治療者。者。1 12 23 34 4常見的護(hù)理差錯(cuò)常見的護(hù)理差錯(cuò)損

4、壞血液、腦脊損壞血液、腦脊液、胸水、腹水液、胸水、腹水等重要標(biāo)本或未等重要標(biāo)本或未按要求留取、及按要求留取、及時(shí)送檢，以致影時(shí)送檢，以致影響檢查結(jié)果者。響檢查結(jié)果者。搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，以致影不及時(shí)，以致影響治療而未造成響治療而未造成不良后果者。不良后果者。誤發(fā)或漏發(fā)各種誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，對(duì)病治療飲食，對(duì)病情有一定影響者；情有一定影響者；手術(shù)病人應(yīng)禁食手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食，以致而未禁食，以致拖延手術(shù)時(shí)間者。拖延手術(shù)時(shí)間者。各種檢查、手術(shù)各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃破多處，或備皮劃破多處，而影響手術(shù)及檢而影響手術(shù)及檢查者。查者。5 56 67 78

5、8護(hù)理事故的分類護(hù)理事故的分類 由于護(hù)理人員的過失，直接造成病人死亡者由于護(hù)理人員的過失，直接造成病人死亡者促使病人死亡或造成殘廢者促使病人死亡或造成殘廢者二級(jí)二級(jí)三級(jí)三級(jí)1 12 23 3 一級(jí)一級(jí)造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者主要內(nèi)容主要內(nèi)容v概念闡述概念闡述v定性分類定性分類v原因分析原因分析v防范措施防范措施v案例解讀案例解讀護(hù)理差錯(cuò)常見原因一護(hù)理差錯(cuò)常見原因一 專業(yè)知識(shí)欠缺，業(yè)務(wù)素質(zhì)低專業(yè)知識(shí)欠缺，業(yè)務(wù)素質(zhì)低 新上崗護(hù)士、合同制護(hù)士整體素質(zhì)偏低。由于工作時(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)少，新上崗護(hù)士、合同制護(hù)士整體素質(zhì)偏低。由于工作時(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)少，基礎(chǔ)理論及專業(yè)理論都相對(duì)缺乏，對(duì)臨床中

6、一些問題不能正確判斷、處理或未采取預(yù)見性治療基礎(chǔ)理論及專業(yè)理論都相對(duì)缺乏，對(duì)臨床中一些問題不能正確判斷、處理或未采取預(yù)見性治療護(hù)理。護(hù)理。 護(hù)理差錯(cuò)常見原因二護(hù)理差錯(cuò)常見原因二 護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng) 易引起醫(yī)療糾紛，從而嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量缺乏責(zé)任心，病情變化不及時(shí)通知急著下班，該交代的問題未交代未按規(guī)定巡視，發(fā)生病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)交接班流于形式,未仔細(xì)觀察神志、皮膚等低估病情，對(duì)患者的主訴不重視護(hù)理差錯(cuò)常見原因三護(hù)理差錯(cuò)常見原因三執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度不嚴(yán)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度不嚴(yán) “三查八對(duì)三查八對(duì)”制度執(zhí)行不嚴(yán)制度執(zhí)行不嚴(yán)首先首先分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行不嚴(yán)分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行不嚴(yán)其次其

7、次交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)再次再次護(hù)理差錯(cuò)常見原因四護(hù)理差錯(cuò)常見原因四 不遵守診療護(hù)理規(guī)范和操作常規(guī)不遵守診療護(hù)理規(guī)范和操作常規(guī) 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)在護(hù)理工作中應(yīng)用最經(jīng)常、最廣泛，如皮膚護(hù)理、病基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)在護(hù)理工作中應(yīng)用最經(jīng)常、最廣泛，如皮膚護(hù)理、病床整理、注射技術(shù)、飲食護(hù)理等，護(hù)理人員往往不重視，要求不高，只求過得去，不求過得硬。個(gè)床整理、注射技術(shù)、飲食護(hù)理等，護(hù)理人員往往不重視，要求不高，只求過得去，不求過得硬。個(gè)別護(hù)士還認(rèn)為護(hù)理部和科內(nèi)的考核都是走別護(hù)士還認(rèn)為護(hù)理部和科內(nèi)的考核都是走“過場(chǎng)過場(chǎng)”或者考核的時(shí)候一套，實(shí)際應(yīng)用時(shí)又是另一套，或者考核的時(shí)候一套，實(shí)際應(yīng)用時(shí)又是另一套，不

8、能按操作規(guī)程執(zhí)行，容易造成護(hù)理差錯(cuò)。不能按操作規(guī)程執(zhí)行，容易造成護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)理差錯(cuò)常見原因五護(hù)理差錯(cuò)常見原因五 執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn) 醫(yī)囑是護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行治療、護(hù)理的法律依據(jù)。在臨床工作中，有的護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑是護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行治療、護(hù)理的法律依據(jù)。在臨床工作中，有的護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)，如執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，不按規(guī)定復(fù)述一遍，造成用藥錯(cuò)誤；處理醫(yī)囑時(shí)錯(cuò)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑造成打錯(cuò)不嚴(yán)謹(jǐn)，如執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，不按規(guī)定復(fù)述一遍，造成用藥錯(cuò)誤；處理醫(yī)囑時(shí)錯(cuò)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑造成打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液；在醫(yī)囑查對(duì)中，三人或二人查對(duì)時(shí)，由于環(huán)境嘈雜、注意力不集中等因素，致使該執(zhí)針、輸錯(cuò)液；在醫(yī)囑查對(duì)中，三人或二人查對(duì)時(shí)，由于環(huán)境嘈雜

9、、注意力不集中等因素，致使該執(zhí)行的醫(yī)囑未執(zhí)行，該停的醫(yī)囑未停；晚夜班一人查對(duì)時(shí)，更由于精神狀態(tài)、體力、依賴心理等影響，行的醫(yī)囑未執(zhí)行，該停的醫(yī)囑未停；晚夜班一人查對(duì)時(shí)，更由于精神狀態(tài)、體力、依賴心理等影響，而出現(xiàn)不查對(duì)的現(xiàn)象。而出現(xiàn)不查對(duì)的現(xiàn)象。護(hù)理差錯(cuò)常見原因六護(hù)理差錯(cuò)常見原因六 臨床帶教工作馬虎臨床帶教工作馬虎 臨床帶教工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，護(hù)生只有通過反復(fù)的實(shí)踐，才能掌握臨床帶教工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，護(hù)生只有通過反復(fù)的實(shí)踐，才能掌握護(hù)理技能。護(hù)生必須由具有護(hù)師職稱以上人員帶教，治療護(hù)理過程中全程帶教，堅(jiān)持護(hù)理技能。護(hù)生必須由具有護(hù)師職稱以上人員帶教，治療護(hù)理過程中全程帶教

10、，堅(jiān)持“放手不放放手不放眼眼”，嚴(yán)禁無(wú)職業(yè)資格人員獨(dú)立實(shí)施操作。帶教老師由于不能嚴(yán)格要求護(hù)生，未盡到責(zé)任，嚴(yán)禁無(wú)職業(yè)資格人員獨(dú)立實(shí)施操作。帶教老師由于不能嚴(yán)格要求護(hù)生，未盡到責(zé)任,對(duì)差錯(cuò)對(duì)差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足,把學(xué)生當(dāng)作減輕工作的幫手把學(xué)生當(dāng)作減輕工作的幫手,讓護(hù)生獨(dú)立執(zhí)行醫(yī)囑、執(zhí)行護(hù)理操作，未做到讓護(hù)生獨(dú)立執(zhí)行醫(yī)囑、執(zhí)行護(hù)理操作，未做到“放手不放手不放眼放眼”。護(hù)生由于渴望盡快掌握專業(yè)技能，往往較主動(dòng)實(shí)踐，尤其是性格外向、大膽、主動(dòng)性強(qiáng)的，。護(hù)生由于渴望盡快掌握專業(yè)技能，往往較主動(dòng)實(shí)踐，尤其是性格外向、大膽、主動(dòng)性強(qiáng)的，她們常過于自信，此時(shí)帶教老師過于放手，由于她們臨床實(shí)踐過少，錯(cuò)誤

11、判斷造成差錯(cuò)發(fā)生。她們常過于自信，此時(shí)帶教老師過于放手，由于她們臨床實(shí)踐過少，錯(cuò)誤判斷造成差錯(cuò)發(fā)生。護(hù)理差錯(cuò)常見原因七護(hù)理差錯(cuò)常見原因七 工作壓力的負(fù)面影響工作壓力的負(fù)面影響 不良的工作環(huán)境，緊張繁忙的工作性質(zhì)，頻繁的倒班，復(fù)雜的人際關(guān)系，工作不良的工作環(huán)境，緊張繁忙的工作性質(zhì)，頻繁的倒班，復(fù)雜的人際關(guān)系，工作的高風(fēng)險(xiǎn)性等是導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生工作壓力的主要方面。高強(qiáng)度的工作壓力使得護(hù)士產(chǎn)生工作疲憊感，的高風(fēng)險(xiǎn)性等是導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生工作壓力的主要方面。高強(qiáng)度的工作壓力使得護(hù)士產(chǎn)生工作疲憊感，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易激怒，對(duì)服務(wù)對(duì)象不關(guān)心，無(wú)個(gè)人成就感，致使工作不專注，易被干擾，執(zhí)表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易激怒，對(duì)服

12、務(wù)對(duì)象不關(guān)心，無(wú)個(gè)人成就感，致使工作不專注，易被干擾，執(zhí)行醫(yī)囑和配藥時(shí)極易發(fā)生差錯(cuò)，而且對(duì)患者的詢問不耐煩，缺乏同情心，無(wú)責(zé)任感，該做的不做，行醫(yī)囑和配藥時(shí)極易發(fā)生差錯(cuò)，而且對(duì)患者的詢問不耐煩，缺乏同情心，無(wú)責(zé)任感，該做的不做，該解釋的不解釋，導(dǎo)致患者不滿意。該解釋的不解釋，導(dǎo)致患者不滿意。護(hù)理差錯(cuò)常見原因八護(hù)理差錯(cuò)常見原因八心理不佳心理不佳v1.思維定勢(shì)思維定勢(shì) 思維定勢(shì)是指人們從事某項(xiàng)活動(dòng)的一種預(yù)先準(zhǔn)備的心理狀態(tài)。是指過去經(jīng)驗(yàn)的影響下，思維定勢(shì)是指人們從事某項(xiàng)活動(dòng)的一種預(yù)先準(zhǔn)備的心理狀態(tài)。是指過去經(jīng)驗(yàn)的影響下，對(duì)于解決新問題帶有一定的傾向性，憑借先前的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、習(xí)慣，形成認(rèn)知的固定傾向，

13、從而影對(duì)于解決新問題帶有一定的傾向性，憑借先前的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、習(xí)慣，形成認(rèn)知的固定傾向，從而影響對(duì)事物的分析、判斷，造成差錯(cuò)的發(fā)生。響對(duì)事物的分析、判斷，造成差錯(cuò)的發(fā)生。v2.錯(cuò)覺錯(cuò)覺 護(hù)理人員身體狀況差而此時(shí)工作繁忙，易出現(xiàn)應(yīng)接不暇而產(chǎn)生錯(cuò)覺。有人調(diào)查，上大夜班護(hù)理人員身體狀況差而此時(shí)工作繁忙，易出現(xiàn)應(yīng)接不暇而產(chǎn)生錯(cuò)覺。有人調(diào)查，上大夜班的護(hù)士白天沒有休息好，大腦處于極度疲勞狀態(tài)，值班時(shí)差錯(cuò)事故機(jī)率就高。的護(hù)士白天沒有休息好，大腦處于極度疲勞狀態(tài)，值班時(shí)差錯(cuò)事故機(jī)率就高。v3.遺忘遺忘 遺忘是對(duì)記憶的事物不能回憶，遺忘與人的記憶力、注意力、精神狀態(tài)及事物本身的重視遺忘是對(duì)記憶的事物不能回憶，遺

14、忘與人的記憶力、注意力、精神狀態(tài)及事物本身的重視程度有關(guān)。一般夜間大于白天，表現(xiàn)在工作中忘了交班、忘了臨時(shí)治療、忘了抄寫醫(yī)囑等情況。程度有關(guān)。一般夜間大于白天，表現(xiàn)在工作中忘了交班、忘了臨時(shí)治療、忘了抄寫醫(yī)囑等情況。主要內(nèi)容主要內(nèi)容v概念闡述概念闡述v定性分類定性分類v原因分析原因分析v防范措施防范措施v案例解讀案例解讀護(hù)理差錯(cuò)防范對(duì)策一護(hù)理差錯(cuò)防范對(duì)策一 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生有直接聯(lián)系的發(fā)生有直接聯(lián)系提高業(yè)務(wù)素質(zhì)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)外因：護(hù)理管理層外因：護(hù)理管理層內(nèi)因：護(hù)理人員自身

15、內(nèi)因：護(hù)理人員自身護(hù)理部護(hù)理部護(hù)理單元護(hù)理單元護(hù)理差錯(cuò)防范對(duì)策二護(hù)理差錯(cuò)防范對(duì)策二 增強(qiáng)責(zé)任心增強(qiáng)責(zé)任心 從思想上加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，用案例進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)防范的教育，使護(hù)士們深感自己的責(zé)任重于從思想上加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，用案例進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)防范的教育，使護(hù)士們深感自己的責(zé)任重于泰山，認(rèn)識(shí)到發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)時(shí)，當(dāng)事人是要承擔(dān)責(zé)任的，法律不會(huì)因?yàn)樽o(hù)士的工作量大、護(hù)理工作泰山，認(rèn)識(shí)到發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)時(shí)，當(dāng)事人是要承擔(dān)責(zé)任的，法律不會(huì)因?yàn)樽o(hù)士的工作量大、護(hù)理工作辛苦與繁忙或年齡大而免除責(zé)任。因此對(duì)自己班次的患者要全面掌握（包括新入患者、病危、病重、辛苦與繁忙或年齡大而免除責(zé)任。因此對(duì)自己班次的患者要全面掌握（

16、包括新入患者、病危、病重、特殊患者、特殊治療等），做到按要求巡視病房，針對(duì)重點(diǎn)，重點(diǎn)觀察，做到有的放矢，忙而不亂。特殊患者、特殊治療等），做到按要求巡視病房，針對(duì)重點(diǎn)，重點(diǎn)觀察，做到有的放矢，忙而不亂。在單獨(dú)工作時(shí)要以在單獨(dú)工作時(shí)要以“慎獨(dú)慎獨(dú)”的觀念指導(dǎo)自己的行為，做到仔細(xì)觀察，認(rèn)真查體，細(xì)致耐心地向患者的觀念指導(dǎo)自己的行為，做到仔細(xì)觀察，認(rèn)真查體，細(xì)致耐心地向患者解釋，從而減少責(zé)任差錯(cuò)。解釋，從而減少責(zé)任差錯(cuò)。責(zé)任心是個(gè)體對(duì)個(gè)人行為及服務(wù)責(zé)任心是個(gè)體對(duì)個(gè)人行為及服務(wù)對(duì)象責(zé)任的一種自覺意識(shí)，是執(zhí)對(duì)象責(zé)任的一種自覺意識(shí)，是執(zhí)行規(guī)章制度的保證。行規(guī)章制度的保證。護(hù)理差錯(cuò)防范對(duì)策三護(hù)理差錯(cuò)防范對(duì)策

17、三 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程 要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)持要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)持“三查八對(duì)三查八對(duì)”制度，制度，“三查八三查八對(duì)對(duì)”是杜絕護(hù)理發(fā)生差錯(cuò)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，貫穿于護(hù)理的全過程。護(hù)士應(yīng)牢記是杜絕護(hù)理發(fā)生差錯(cuò)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，貫穿于護(hù)理的全過程。護(hù)士應(yīng)牢記“三查八對(duì)三查八對(duì)”，并嚴(yán)，并嚴(yán)格執(zhí)行，堅(jiān)持做到格執(zhí)行，堅(jiān)持做到“三接、三清三接、三清”。工作時(shí)不要粗心大意，不要報(bào)著。工作時(shí)不要粗心大意，不要報(bào)著“已有人查對(duì)過了已有人查對(duì)過了”或者或者“反反正還有他人查對(duì)正還有他人查對(duì)”的思想。查對(duì)時(shí)，可采用的思想。查對(duì)時(shí)，可采用“提問式核對(duì)法提問式核對(duì)法”。

18、執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程時(shí)切記。執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程時(shí)切記“五個(gè)不五個(gè)不可可”，即不可隨意簡(jiǎn)單化操作程序；不可忽視每一查每一對(duì)；不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)估計(jì)形式；不可忽視，即不可隨意簡(jiǎn)單化操作程序；不可忽視每一查每一對(duì)；不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)估計(jì)形式；不可忽視操作中的病情變化；不可放手讓護(hù)生無(wú)監(jiān)督地獨(dú)自操作。嚴(yán)禁操作時(shí)在患者面前接聽手機(jī)或中斷操操作中的病情變化；不可放手讓護(hù)生無(wú)監(jiān)督地獨(dú)自操作。嚴(yán)禁操作時(shí)在患者面前接聽手機(jī)或中斷操作接聽電話。堅(jiān)持作接聽電話。堅(jiān)持“三查八對(duì)三查八對(duì)”制度，制定二人復(fù)查制度，使制度走下墻并滲透進(jìn)每位護(hù)理人員的制度，制定二人復(fù)查制度，使制度走下墻并滲透進(jìn)每位護(hù)理人員的心中，且落實(shí)到實(shí)際行動(dòng)中。心中

19、，且落實(shí)到實(shí)際行動(dòng)中。護(hù)理差錯(cuò)防范對(duì)策四護(hù)理差錯(cuò)防范對(duì)策四 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)交流，保證醫(yī)囑的正確執(zhí)行加強(qiáng)醫(yī)護(hù)交流，保證醫(yī)囑的正確執(zhí)行 護(hù)士拿到醫(yī)囑，經(jīng)仔細(xì)核對(duì)，確信無(wú)誤時(shí)，就應(yīng)及時(shí)護(hù)士拿到醫(yī)囑，經(jīng)仔細(xì)核對(duì)，確信無(wú)誤時(shí)，就應(yīng)及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)士還不可盲目執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑要多動(dòng)腦筋，學(xué)會(huì)識(shí)別正確與否。執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)士還不可盲目執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑要多動(dòng)腦筋，學(xué)會(huì)識(shí)別正確與否。這就要求主班護(hù)士在處理醫(yī)囑時(shí)，注意力要集中，不要受外界或個(gè)人負(fù)性情緒影響，認(rèn)真這就要求主班護(hù)士在處理醫(yī)囑時(shí)，注意力要集中，不要受外界或個(gè)人負(fù)性情緒影響，認(rèn)真細(xì)致地對(duì)待每項(xiàng)醫(yī)囑，如果對(duì)醫(yī)囑有疑問，應(yīng)向開具醫(yī)囑的醫(yī)生詢問以證實(shí)

20、醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。細(xì)致地對(duì)待每項(xiàng)醫(yī)囑，如果對(duì)醫(yī)囑有疑問，應(yīng)向開具醫(yī)囑的醫(yī)生詢問以證實(shí)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。另外，緊急情況或特殊治療時(shí)，醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后再向主班護(hù)士交代具體執(zhí)行情況，保證醫(yī)另外，緊急情況或特殊治療時(shí)，醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后再向主班護(hù)士交代具體執(zhí)行情況，保證醫(yī)囑的正確及時(shí)執(zhí)行。囑的正確及時(shí)執(zhí)行。護(hù)理差錯(cuò)防范對(duì)策五護(hù)理差錯(cuò)防范對(duì)策五 加強(qiáng)進(jìn)科人員的管理，嚴(yán)格帶教加強(qiáng)進(jìn)科人員的管理，嚴(yán)格帶教 對(duì)于護(hù)生，新上崗年輕護(hù)士，進(jìn)行崗前培訓(xùn)；科室安排具有護(hù)師對(duì)于護(hù)生，新上崗年輕護(hù)士，進(jìn)行崗前培訓(xùn)；科室安排具有護(hù)師職稱或主管護(hù)師、責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)全面的老師帶教，杜絕因帶教不嚴(yán)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)。在帶教中言職稱或主管護(hù)師、責(zé)任

21、心強(qiáng)、技術(shù)全面的老師帶教，杜絕因帶教不嚴(yán)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)。在帶教中言傳身教，堅(jiān)持治療、護(hù)理過程中全程帶教，放手不放眼，嚴(yán)禁無(wú)職業(yè)資格人員獨(dú)立實(shí)施操作。年輕傳身教，堅(jiān)持治療、護(hù)理過程中全程帶教，放手不放眼，嚴(yán)禁無(wú)職業(yè)資格人員獨(dú)立實(shí)施操作。年輕護(hù)士自己也要盡快熟悉和掌握科室的護(hù)理工作程序，掌握?？评碚撝R(shí)和基本操作技術(shù)，以杜絕護(hù)護(hù)士自己也要盡快熟悉和掌握科室的護(hù)理工作程序，掌握?？评碚撝R(shí)和基本操作技術(shù)，以杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。理差錯(cuò)事故發(fā)生。護(hù)理差錯(cuò)防范對(duì)策六護(hù)理差錯(cuò)防范對(duì)策六積極有效應(yīng)對(duì)壓力積極有效應(yīng)對(duì)壓力 v首先，護(hù)士自身應(yīng)保持良好職業(yè)心理，積極參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，提高專業(yè)知識(shí)、技能水平，取得患

22、首先，護(hù)士自身應(yīng)保持良好職業(yè)心理，積極參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，提高專業(yè)知識(shí)、技能水平，取得患者信任，增加職業(yè)成就感，自身體會(huì)到護(hù)理職業(yè)的崇高。另外，護(hù)士應(yīng)積極鍛煉身體，并學(xué)會(huì)自我者信任，增加職業(yè)成就感，自身體會(huì)到護(hù)理職業(yè)的崇高。另外，護(hù)士應(yīng)積極鍛煉身體，并學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，從而緩解精神與體力上的壓力。調(diào)節(jié)，從而緩解精神與體力上的壓力。v其次，重視護(hù)理工作中支持系統(tǒng)的完善、規(guī)范。如供應(yīng)室、藥房等，明確職責(zé)，減少一些非護(hù)理性其次，重視護(hù)理工作中支持系統(tǒng)的完善、規(guī)范。如供應(yīng)室、藥房等，明確職責(zé)，減少一些非護(hù)理性的超負(fù)荷勞動(dòng)，真正的超負(fù)荷勞動(dòng)，真正“把護(hù)士還給患者把護(hù)士還給患者”。v再次，建立健康咨詢中心，組織

23、護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)壓力理論，緩解壓力的方法。再次，建立健康咨詢中心，組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)壓力理論，緩解壓力的方法。護(hù)理差錯(cuò)防范對(duì)策七護(hù)理差錯(cuò)防范對(duì)策七 合理安排作息時(shí)間，建立良好的工作環(huán)境合理安排作息時(shí)間，建立良好的工作環(huán)境 護(hù)士由于工作性質(zhì)的特殊性，而無(wú)生物規(guī)律。建議連續(xù)夜護(hù)士由于工作性質(zhì)的特殊性，而無(wú)生物規(guī)律。建議連續(xù)夜間工作不能超過兩個(gè)，若工作后不能一次睡足間工作不能超過兩個(gè)，若工作后不能一次睡足8h，工作前，工作前3h睡眠更重要。因此我們護(hù)理管理者應(yīng)睡眠更重要。因此我們護(hù)理管理者應(yīng)盡力為護(hù)理人員提供良好的工作條件，合理調(diào)整護(hù)理人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)，可彈性排班，以緩解護(hù)士盡力為護(hù)理人員提供良好的工作條

24、件，合理調(diào)整護(hù)理人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)，可彈性排班，以緩解護(hù)士工作壓力和疲勞。平時(shí)多給予關(guān)心和溝通，使心情舒暢，更好地為患者服務(wù)。工作壓力和疲勞。平時(shí)多給予關(guān)心和溝通，使心情舒暢，更好地為患者服務(wù)。護(hù)理差錯(cuò)防范對(duì)策八護(hù)理差錯(cuò)防范對(duì)策八 克服思維定勢(shì)和遺忘心理克服思維定勢(shì)和遺忘心理 養(yǎng)成自查自對(duì)的習(xí)慣，培養(yǎng)自查自對(duì)的習(xí)慣，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)工作中存在問題的養(yǎng)成自查自對(duì)的習(xí)慣，培養(yǎng)自查自對(duì)的習(xí)慣，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)工作中存在問題的能力，切忌憑經(jīng)驗(yàn)、憑印象處理事情。注意力是意識(shí)的聚集與集中，有意注意力受意識(shí)的調(diào)節(jié)與支能力，切忌憑經(jīng)驗(yàn)、憑印象處理事情。注意力是意識(shí)的聚集與集中，有意注意力受意識(shí)的調(diào)節(jié)與支配，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)注意喚起護(hù)士

25、的有意注意力，以保持護(hù)士的警覺性，部分工作不宜長(zhǎng)期固定一人執(zhí)行，配，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)注意喚起護(hù)士的有意注意力，以保持護(hù)士的警覺性，部分工作不宜長(zhǎng)期固定一人執(zhí)行，這對(duì)保持護(hù)士的警覺性有利，可避免憑印象出差錯(cuò)。為防止遺忘性差錯(cuò)，應(yīng)建立備忘錄養(yǎng)成把重要這對(duì)保持護(hù)士的警覺性有利，可避免憑印象出差錯(cuò)。為防止遺忘性差錯(cuò)，應(yīng)建立備忘錄養(yǎng)成把重要的或需要及時(shí)完成的工作，隨時(shí)記錄的習(xí)慣，隨時(shí)翻閱，每天上午及下午下班前再全面檢查所做的的或需要及時(shí)完成的工作，隨時(shí)記錄的習(xí)慣，隨時(shí)翻閱，每天上午及下午下班前再全面檢查所做的工作是否完成，防止護(hù)理差錯(cuò)。工作是否完成，防止護(hù)理差錯(cuò)。主要內(nèi)容主要內(nèi)容v概念闡述概念闡述v定性分類定性

26、分類v原因分析原因分析v防范措施防范措施v案例解讀案例解讀案例案例1 20132013年年9 9月月3 3日消息，北京，日消息，北京，8 8月月3131日，在天壇醫(yī)院接受輸液治療的河南籍患者王化禮，在輸?shù)谌咳眨谔靿t(yī)院接受輸液治療的河南籍患者王化禮，在輸?shù)谌克幬飼r(shí)突然發(fā)病，家屬被告知醫(yī)院已無(wú)力搶救。家屬稱，在辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后，租車將王化禮送回家藥物時(shí)突然發(fā)病，家屬被告知醫(yī)院已無(wú)力搶救。家屬稱，在辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后，租車將王化禮送回家鄉(xiāng)，但在途中，家屬發(fā)現(xiàn)，依然掛在王身上的輸液藥瓶上，標(biāo)注的是另一個(gè)患者的名字。遂將遺體鄉(xiāng)，但在途中，家屬發(fā)現(xiàn)，依然掛在王身上的輸液藥瓶上，標(biāo)注的是另一個(gè)患者的名字。

27、遂將遺體拉回醫(yī)院討說(shuō)法。拉回醫(yī)院討說(shuō)法。 討論：沒有認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì)討論：沒有認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì)案例案例2 患者住院期間，實(shí)習(xí)護(hù)士違規(guī)獨(dú)立操作輸液，并冒簽護(hù)士姓名，為患者輸入變質(zhì)（含絮狀物）藥物患者住院期間，實(shí)習(xí)護(hù)士違規(guī)獨(dú)立操作輸液，并冒簽護(hù)士姓名，為患者輸入變質(zhì)（含絮狀物）藥物奧迪金，致使老人陷入亞植物狀態(tài)。判決醫(yī)院賠償殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、精奧迪金，致使老人陷入亞植物狀態(tài)。判決醫(yī)院賠償殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)損失神損害撫慰金等各項(xiàng)損失133139.28元。元。討論：三查八對(duì)執(zhí)行不到位討論：三查八對(duì)執(zhí)行不到位 帶教工作不到位帶教工作不到位 案例案例3 男性，男性，21歲，直腸息肉進(jìn)行息肉結(jié)扎切除術(shù)。因息肉基底部較寬術(shù)后醫(yī)囑特別交代歲，直腸息肉進(jìn)行息肉結(jié)扎切除術(shù)。因息肉基底部較寬術(shù)后醫(yī)囑特別交代“注意觀察有無(wú)術(shù)后出注意觀察有無(wú)術(shù)后出血血”。上午。上午11時(shí)返回病房，下午安靜入睡，晚時(shí)返回病房，下午安靜入睡，晚6時(shí)病人進(jìn)少量流質(zhì)飲食，晚時(shí)病人進(jìn)少量流質(zhì)飲食，晚8時(shí)自感左下腹部疼痛，便意時(shí)自感左下腹部疼痛，便意急，當(dāng)即去廁所，病人發(fā)現(xiàn)排鮮紅色血樣便，量不清，晚急，當(dāng)即去廁所，病人發(fā)現(xiàn)排鮮紅色血樣便，量不清，晚10時(shí)，病人第二次去廁所，又排出鮮紅色血樣時(shí)，病人第二次去廁所，又排出鮮紅色血樣便，量較多，自覺心慌，乏力，回床。晚便，量較多