新生兒顱腦超聲診斷

1、新生兒顱腦超聲診斷新生兒顱腦超聲診斷一、檢查方法 1 1、經(jīng)前囟檢查：先做冠狀切面，然后，、經(jīng)前囟檢查：先做冠狀切面，然后，探頭旋轉(zhuǎn)探頭旋轉(zhuǎn)9090度，獲得矢狀切面和其他旁度，獲得矢狀切面和其他旁正中切面。正中切面。 2 2、經(jīng)顳窗檢查：獲得橫切面上應(yīng)用彩色、經(jīng)顳窗檢查：獲得橫切面上應(yīng)用彩色多普勒技術(shù)觀察顱內(nèi)的血流分布。多普勒技術(shù)觀察顱內(nèi)的血流分布。 3 3、通過后囟側(cè)方的聲窗觀察后顱窩影像、通過后囟側(cè)方的聲窗觀察后顱窩影像（也叫做乳突囟）。很少使用（也叫做乳突囟）。很少使用二、探頭的選擇 經(jīng)前囟檢查時，足月兒通常選5MHZ的探頭 早產(chǎn)兒選7.5MHZ探頭 根據(jù)實際情況選擇高頻或低頻高穿透力的

2、探頭三、常見切面：6冠狀切+5矢狀切+1后顱窩池切面 一般情況下我們留取一般情況下我們留取6 6個或更多的典型冠狀切面?zhèn)€或更多的典型冠狀切面。第一。第一個切面常常是通過側(cè)腦室前角前方的額葉切面，第六個切面常常是通過側(cè)腦室前角前方的額葉切面，第六個切面是側(cè)腦室三角形后角后方的枕葉切面。個切面是側(cè)腦室三角形后角后方的枕葉切面。至少獲至少獲取取5 5個矢狀切面。個矢狀切面。第一個矢狀切面是正中切面。理想的第一個矢狀切面是正中切面。理想的正中矢狀切面需要清晰地顯示小腦蚓部和胼胝體。然正中矢狀切面需要清晰地顯示小腦蚓部和胼胝體。然后，向左或向右逐漸偏轉(zhuǎn)探頭獲得每側(cè)后，向左或向右逐漸偏轉(zhuǎn)探頭獲得每側(cè)2 2

3、個或個或3 3個旁正個旁正中矢狀切面，從尾狀核頭一直到中矢狀切面，從尾狀核頭一直到SylvianSylvian裂。通過乳裂。通過乳突囟門單獨獲得左側(cè)和右側(cè)經(jīng)后顱窩切面。在這一切突囟門單獨獲得左側(cè)和右側(cè)經(jīng)后顱窩切面。在這一切面上，正?？梢钥吹叫∧X半球，小腦蚓部，第四腦室面上，正常可以看到小腦半球，小腦蚓部，第四腦室以及小腦延髓池。對于顱內(nèi)血管系統(tǒng)的顯示多是經(jīng)過以及小腦延髓池。對于顱內(nèi)血管系統(tǒng)的顯示多是經(jīng)過前囟和顳窗（前外側(cè)囟，蝶囟）。需要觀察血流的顯前囟和顳窗（前外側(cè)囟，蝶囟）。需要觀察血流的顯著程度以及阻力信息。常規(guī)測量指標包括：收縮期峰著程度以及阻力信息。常規(guī)測量指標包括：收縮期峰值流速，舒

4、張末期流速，以及阻力指數(shù)。值流速，舒張末期流速，以及阻力指數(shù)。冠狀切面1 大腦間裂(IF) 額葉(FL) 眼眶(OC)冠狀切面3 腦膜結(jié)構(gòu) （PM） 胼胝體（CC） FM Monro孔 腦橋 (P) 顳葉（TL） 尾狀核（C） 丘腦（T） 冠狀切面4四疊體（Q）小腦半球（CB） 小腦延髓（CM）側(cè)腦室脈絡(luò)叢（CP）丘腦（T）小腦幕（圓點標 冠狀切面5 側(cè)腦室(LV) 脈絡(luò)叢（CP） 冠切面6 大腦半球裂（IF） 枕葉（OL） 正中矢狀切面 胼胝體膝部（G） 體部（B） 壓部（S） 嘴部（R） 高回聲的扣帶回（CS） 腦橋（P） 高回聲彎曲的豆狀核（CM） 枕骨（O） 低回聲的中腦（MB） 圓點

5、標示的是第三、四腦室 矢狀旁切面（左右各一） 顯示尾狀核-丘腦溝（CTG） 尾狀核（C） 丘腦（T） 顳葉（TL） 圓點標示的是逗號形的腦室內(nèi)脈絡(luò)叢。 旁矢狀切面(聲束經(jīng)過側(cè)腦室，左右各1 ) 脈絡(luò)叢（CP） Sylvian 裂（SF） 額葉（FL） 顳葉（TL） 頂葉（PL）旁矢狀切面超聲顯像：聲束經(jīng)過側(cè)腦室的外側(cè)，顯示大腦腦回 丘腦（T） 顳葉（TL）正常新生兒后顱窩超聲顯像：聲束穿經(jīng)乳突囟門 小腦半球（CB） 小腦延髓池（CM） 小腦蚓部（V） 正常結(jié)構(gòu)的彩色和頻譜多普勒 大腦前動脈（ACA） 左側(cè)大腦中動脈（LMCA） 右側(cè)大腦中動脈（RMCA） 右側(cè)頸內(nèi)動脈（RICA） 左側(cè)頸內(nèi)動脈

6、（LICA） 正常結(jié)構(gòu)的彩色和頻譜多普勒2 收縮期動脈頻譜的上升支陡峭，而舒張期頻譜的降支緩慢，整個心動周期內(nèi)血流方向均在基線以上。RI正常為0.55-0.75左右，RI0.72-0.75或RI0.55提示存在HIE。新生兒正常顱腦超聲表現(xiàn) 腦表面有三層膜，由外向里依次為：硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。 1、腦實質(zhì)如大腦皮質(zhì)、丘腦、尾狀核、大腦腳等呈均勻一致的中低回聲。 2、在正常情況下，雙側(cè)大腦半球可略有差異，腦中線并非完全居中，可偏移2-3mm，兩側(cè)為對稱性結(jié)構(gòu)。 3、正常新生兒側(cè)腦室顯示不清貨呈裂隙狀，約有15%新生兒側(cè)腦室可不顯示。新生兒側(cè)腦室的測量 測量標準：我院統(tǒng)一以側(cè)腦室體部寬度為標準 測量方法：矢狀面尾狀核丘腦溝與側(cè)腦室內(nèi)壁切線交點向?qū)?cè)的垂直距離 正常值：新生兒1-3mm，3mm為增寬 輕度擴張4-6mm 中度擴張7-10mm 重度擴張10mm側(cè)腦室測量的標準切面圖腦室擴張與腦積水的界定 腦室擴張：側(cè)腦室體部寬度3-