有關(guān)醫(yī)院及醫(yī)療救援的反思復(fù)習(xí)課程

1、醫(yī)院在 5.12 特大地震中的問題與思考舉世震驚的 5.12 四川汶川百年不遇的八級(jí)大地震， 地動(dòng)山搖、房倒屋塌、堰塞成湖、道路中斷、水電中斷、 通信中斷、食物中斷、斷壁殘?jiān)?、滿目瘡痍。在黨中央的關(guān)懷下， 全國人民和國際社會(huì)的大力支援 下， 災(zāi)區(qū)重建工作正在緊張有序地進(jìn)行， 災(zāi)民的生活正逐 步得到妥善安置。災(zāi)情發(fā)生后，廣大醫(yī)務(wù)人員奮不顧身，夜以繼日的搶 救傷員，展現(xiàn)了醫(yī)務(wù)工作者不辱使命的光輝形象，也讓我 們每一個(gè)人都感受到作為一名醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和榮譽(yù)。 然而，那悲慘和悲壯的場(chǎng)面，至今仍然不時(shí)地在我們腦海 中閃現(xiàn)，在災(zāi)難中，仍然有無數(shù)同胞因?yàn)闊o助而死去，有 無數(shù)傷員因?yàn)闆]有得到及時(shí)醫(yī)療救治而留

2、下終身殘疾。大災(zāi)磨練了人們的意志，增強(qiáng)了民族的凝聚力，洗禮 了人們的靈魂，當(dāng)然也引發(fā)了我們對(duì)醫(yī)院救援的諸多反 思，其中有如下十點(diǎn)思考希望予以重視。一、醫(yī)院亟待建立和完善應(yīng)急救護(hù)的機(jī)制 目前，醫(yī)院缺乏公認(rèn)的可以參照的特大災(zāi)害應(yīng)急模式 和機(jī)制，經(jīng)歷過 5.12 救治的醫(yī)院應(yīng)該認(rèn)真進(jìn)行相關(guān)工作的 總結(jié)和提煉。應(yīng)深入研究和不斷完善制定應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī) 療護(hù)理工作規(guī)范，使其做到災(zāi)害發(fā)生時(shí)能夠迅速恢復(fù)秩序、簡(jiǎn)化流程、方便救援二、地震災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案應(yīng)該重新修訂震前制定的應(yīng)急預(yù)案過于原則和概念化，措施太單一，指導(dǎo)性不佳，操作性不強(qiáng)；在國家地震應(yīng)急預(yù)案的框架下， 各醫(yī)院應(yīng)有自己的預(yù)案。三、加強(qiáng)醫(yī)院災(zāi)害應(yīng)急管理的研究

3、和學(xué)習(xí)災(zāi)前要注重災(zāi)害救援的組織管理研究和學(xué)習(xí)，注重人 才的培養(yǎng)和任用，災(zāi)情發(fā)生后，要盡快分配任務(wù)和明確責(zé) 任，早期對(duì)人員進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配。四、加強(qiáng)災(zāi)害醫(yī)學(xué)的教育和培訓(xùn)要在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)災(zāi)害醫(yī)學(xué)的課程，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行災(zāi) 害救援的教育和培訓(xùn)；平時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)行野外和特殊 條件下的救治訓(xùn)練。五、建立多種形式的應(yīng)急通訊網(wǎng)絡(luò)災(zāi)后通訊中斷，要注重迅速使用無線電、對(duì)講機(jī)、手提擴(kuò)音器、衛(wèi)星電話等設(shè)備，平時(shí)要儲(chǔ)備多種通訊設(shè)備；六、注重應(yīng)急物資和設(shè)施的儲(chǔ)備醫(yī)院平時(shí)要科學(xué)的計(jì)劃儲(chǔ)備足夠的應(yīng)急物品，尤其是 發(fā)電機(jī)、消毒鍋爐、監(jiān)護(hù)儀等重要維護(hù)生命的儀器設(shè)備的 蓄電池、急救醫(yī)療器械、帳篷、擔(dān)架、傷情標(biāo)識(shí)卡等；建 立遠(yuǎn)、中、近和

4、大、中、小供應(yīng)商相結(jié)合的供應(yīng)商網(wǎng)絡(luò)鏈及應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制，是災(zāi)后救治物品和設(shè)備供應(yīng)的重要保障。七、研制和備用應(yīng)急信息管理系統(tǒng) 災(zāi)后常態(tài)下的 HIS 計(jì)算機(jī)系統(tǒng)不能馬上使用，要事前 預(yù)備好專門的應(yīng)急救治信息管理軟件和輕便靈活的計(jì)算 機(jī)，加強(qiáng)災(zāi)害早期醫(yī)療信息的翔實(shí)現(xiàn)場(chǎng)和追蹤記錄與統(tǒng)計(jì)；八、系統(tǒng)組建醫(yī)療隊(duì) 深入重災(zāi)區(qū)的醫(yī)療隊(duì)，必須系統(tǒng)組建，應(yīng)由多方人員（包括麻醉、后勤、宣傳等人員）參與，要配備足夠的急 救物品（如千斤頂、十字鎬、繃帶、夾板、液體等） 、聯(lián)絡(luò) 設(shè)備（如無線電、衛(wèi)星電話、對(duì)講機(jī)等） 、個(gè)人特殊救護(hù)裝 束和生活用品（如沖鋒衣褲、徒步防水靴、帳篷、睡墊、 睡袋、頭燈、爐頭、氣罐等） ，使醫(yī)療隊(duì)進(jìn)得

5、去、留得下、 做得好。九、注重野外裝備準(zhǔn)備和生存訓(xùn)練 要鼓勵(lì)家庭和個(gè)人，尤其是醫(yī)療隊(duì)人員，在平時(shí)準(zhǔn)備 好戶外成套生活用品（包括帳篷、睡墊、睡袋、氣罐、爐 頭及防水防風(fēng)衣褲等） ，并進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練，以便災(zāi)情發(fā)生 后可以自己解決生活居住問題。十、制訂醫(yī)院災(zāi)害救援的相關(guān)規(guī)劃和政策1、建設(shè)好區(qū)域中心醫(yī)院 區(qū)域中心醫(yī)院是災(zāi)害醫(yī)療救援和重大公共衛(wèi)生事件網(wǎng) 絡(luò)的龍頭和堡壘，建設(shè)好區(qū)域中心醫(yī)院是救援體系建設(shè)的 重要內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)列入災(zāi)后重建的規(guī)劃，其中資金來源是最 緊迫的問題，需要專門的、特殊的政策予以支撐。2、基層醫(yī)療隊(duì)伍重建亟待政策配套5.12 地震造成綿陽 16 萬多人受傷， 其中住院治療達(dá) 10 萬多人，地震重災(zāi)區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員損失過半。制 定什么樣的政策，吸引、留住、發(fā)展、壯大災(zāi)區(qū)基層醫(yī)療 隊(duì)伍，是當(dāng)前政策需要首要解決的問題。3、醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制需要重建1）醫(yī)院生存問題隨著藥品的降價(jià)，可以支撐醫(yī)院的資金日漸匱乏，加 之，災(zāi)后捐獻(xiàn)的各種醫(yī)療設(shè)備和藥品在最初階段又不能收 費(fèi)，醫(yī)院的生存就只能靠國家的撥款，這是災(zāi)區(qū)醫(yī)院的燃2）災(zāi)民區(qū)分問題 災(zāi)后一直對(duì)因震受傷的傷員采取免費(fèi)救治，隨之而來 的是因震受傷患病、因震患病、災(zāi)區(qū)群眾患病普通疾病的 治療，災(zāi)民這一系列不同的治療群體醫(yī)院如何區(qū)別清楚界 定？?jī)H綿陽全市 2