心理咨詢的過程與機制

1、 隨著社會的發(fā)展，生活節(jié)奏不斷加快，生存競隨著社會的發(fā)展，生活節(jié)奏不斷加快，生存競爭日趨激烈，人際關(guān)系更加復(fù)雜，給人們帶來了強爭日趨激烈，人際關(guān)系更加復(fù)雜，給人們帶來了強大的心理壓力，導(dǎo)致大量的心理問題。為了調(diào)整心大的心理壓力，導(dǎo)致大量的心理問題。為了調(diào)整心理狀態(tài)，維護身心健康，提高生活質(zhì)量，心理咨詢理狀態(tài)，維護身心健康，提高生活質(zhì)量，心理咨詢成為生活在現(xiàn)代社會中的人們的迫切需要。成為生活在現(xiàn)代社會中的人們的迫切需要。 心理咨詢概述心理咨詢概述 心理咨詢的過程與機制心理咨詢的過程與機制 咨詢者的職業(yè)要求咨詢者的職業(yè)要求 第七章 心理咨詢 第一節(jié)第一節(jié) 心理咨詢概述心理咨詢概述 心理咨詢的概念心

2、理咨詢的概念心理咨詢（psychological counseling）是咨詢者運用心理學(xué)的理論與方法，通過特殊的人際關(guān)系，幫助來訪者解決心理問題、提高適應(yīng)能力、促進人格發(fā)展的過程。這個定義有三層含義：l心理咨詢是以心理學(xué)為理論基礎(chǔ)的 心理咨詢是一系列心理活動的過程。l從咨詢者的角度看，幫助來訪者更好地認識自我、接納自我、開發(fā)自我，是一系列的心理活動。l從來訪者的角度看，需要接受新的信息，學(xué)習(xí)新的行為，學(xué)會解決問題的技能及作出某種決定，也是一系列的心理活動。要使心理咨詢這項心理活動順利、有效地開展，需要用心理學(xué)的有關(guān)理論作指導(dǎo)。l心理咨詢是通過特殊的人際關(guān)系實現(xiàn)的 帕特森（C. H. Patt

3、erson）認為：“心理咨詢是一種特殊的人際關(guān)系，在這種關(guān)系中，咨詢者提供一定的心理氛圍和條件，使來訪者發(fā)生變化，解決自己的問題，形成一個有責(zé)任感的獨立的個體，從而成為一個更好的社會成員?！?羅杰斯（C. R. Rogers）指出：“許多用心良苦的咨詢之所以未能成功，是因為在這些咨詢過程中未能建立一種令人滿意的咨詢關(guān)系?！?這就說明，在心理咨詢中起關(guān)鍵作用的不是咨詢者的方法和技能，而是咨詢者與來訪者之間良好的人際關(guān)系。l心理咨詢是咨詢者幫助來訪者成長的過程 在心理咨詢過程中，咨詢者要幫助來訪者解決具體問題，但僅僅解決具體問題還不是心理咨詢。心理咨詢不僅要幫助來訪者克服其當(dāng)前面臨的問題，而且要幫

4、助來訪者培養(yǎng)獨立解決問題的能力，使之能夠自己面對和處理自己人生中的各種問題，成為一個健康、成熟而能自我實現(xiàn)的人。這反映出心理咨詢的根本目標是“助人自助”，即通過咨詢者的幫助，來訪者學(xué)會自己解決自己的問題，而不是咨詢者代替來訪者解決問題。 心理咨詢與心理治療的異同心理咨詢與心理治療的異同l心理咨詢與心理治療的不同點心理咨詢與心理治療的不同點l 對象不同 心理咨詢的對象是有心理困擾的正常人，而心理治療的對象是心理異常的病人。心理學(xué)博士岳曉東提出的灰色區(qū)概念認為：人的心理正常與異常不是截然分開的，而是一個連續(xù)變化的過程。如果把心理正常比作白色，把精神病比作黑色，那么，在白色與黑色之間有一個巨大的“灰

5、色區(qū)”?；疑珔^(qū)可謂非器質(zhì)性精神痛苦的總和?；疑珔^(qū)又可進一步劃分為淺灰色區(qū)和深灰色區(qū)：淺灰色區(qū)只有心理沖突而無人格變態(tài)，是心理咨詢的對象；深灰色區(qū)是各種變態(tài)人格和神經(jīng)癥，是心理治療的對象（見下圖）。圖 灰色區(qū)概念示意圖白色黑色淺灰色區(qū)深灰色區(qū)心理健康者心理咨詢對象心理治療對象精神病患者l內(nèi)容不同 心理咨詢主要解決正常人所遇到的各種心理問題，如學(xué)習(xí)問題、工作問題、婚姻問題、家庭問題和人際關(guān)系問題等；而心理治療主要診治某些病人的異常心理，如神經(jīng)癥、性變態(tài)、人格障礙、行為障礙以及心身疾病等。l目標不同 心理咨詢的目標在于促進心理健康發(fā)展，即通過心理咨詢，使來訪者擺脫心理困擾，增強適應(yīng)能力，充分開發(fā)潛能

6、，提高發(fā)展水平；而心理治療的目標在于糾正異常心理，即通過心理治療，消除或緩解病理癥狀，恢復(fù)正常生活。 心理咨詢與心理治療的相同點心理咨詢與心理治療的相同點 心理咨詢與心理治療兩者之間沒有本質(zhì)區(qū)別。表現(xiàn)在：l兩者所采用的理論和方法是一樣的 例如：心理咨詢師采用的認知療法與心理治療師采用的認知療法在理論和方法上完全相同。l兩者都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關(guān)系 認為這是使求助者改變和成長的必要條件，應(yīng)貫穿咨詢過程或治療過程的始終。l在實際工作中，心理咨詢與心理治療很難截然分開 例如：心理咨詢師和心理治療師可能都會面對因人際關(guān)系問題、情緒障礙而來尋求幫助的來訪者。所以，心理咨詢中有心理治療，

7、心理治療中也有心理咨詢。 心理咨詢的類型心理咨詢的類型l按咨詢對象的多少可分為按咨詢對象的多少可分為l個別咨詢 指咨詢者與來訪者之間一對一的咨詢。其優(yōu)點是針對性強、保密性好，咨詢效果明顯。缺點是咨詢成本較高，需要雙方投入較多的時間和精力。l.團體咨詢 亦稱集體咨詢、小組咨詢。指根據(jù)來訪者問題的相似性，將他們分成若干小組，咨詢者對一個小組的來訪者同時進行咨詢。團體咨詢主要是通過團體成員相互作用所產(chǎn)生的影響而使成員調(diào)整自己的思想、情感和行為。國外流行的各種咨詢小組大多屬于這一類，如交朋友小組、心理劇療法、家庭療法等。團體咨詢的優(yōu)點是咨詢面廣、咨詢成本低，對某些心理問題效果明顯優(yōu)于個別咨詢。缺點是同

8、一類問題也可能因個體差異而表現(xiàn)出明顯的特殊性，團體咨詢往往難以兼顧每個個體的特殊性。 l按咨詢方式可分為按咨詢方式可分為l門診咨詢l.現(xiàn)場咨詢l信函咨詢l專欄咨詢l電話咨詢l互聯(lián)網(wǎng)咨詢以上各種咨詢方式是互為補充的。許多來訪者通過專欄咨詢，認識到自己的心理問題或癥狀，再進行電話咨詢、信函咨詢、門診咨詢或互聯(lián)網(wǎng)咨詢；有些門診咨詢的來訪者，回到異地學(xué)習(xí)、工作或生活處所后，通過信函咨詢、電話咨詢、互聯(lián)網(wǎng)咨詢繼續(xù)得到咨詢者的幫助；現(xiàn)場咨詢中發(fā)現(xiàn)的心理問題嚴重的人，需要轉(zhuǎn)到醫(yī)院進行門診咨詢。因此，多種形式相互配合，有利于心理咨詢的廣泛開展和咨詢效果的提高。 第二節(jié)第二節(jié) 心理咨詢的過程心理咨詢的過程初期階

9、段初期階段 收集來訪者的信息 是整個咨詢工作的基礎(chǔ)，在收集信息時，應(yīng)著重了解以下三個方面的情況：l來訪者的基本情況：主要包括姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、婚姻狀況、工作情況、身體狀況、家庭情況、特長和愛好等。基本情況可由來訪者本人填表，也可由咨詢者提問。必要時還可通過自傳了解其過去，或通過其親友、同事等人了解有關(guān)情況。l來訪者的社會文化背景：主要包括家庭背景（如父母的職業(yè)、文化程度、宗教信仰、興趣愛好、健康狀況、教育方式、對子女的期望等）；學(xué)校背景（如教師態(tài)度、班風(fēng)、校風(fēng)、學(xué)校的文化環(huán)境等）；工作背景（如所在工作單位的社會聲譽及經(jīng)濟效益，與領(lǐng)導(dǎo)及同事之間的人際關(guān)系，工作單位的管理模式，本人在組

10、織中的地位等）；社區(qū)背景（如居住社區(qū)的社會治安狀況、文化、衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施等）。l來訪者的心理問題：這是收集信息的核心內(nèi)容，常見的問題有學(xué)習(xí)問題，工作問題，社會適應(yīng)問題，智能發(fā)展問題，人格發(fā)展問題，情緒困擾問題，人際沖突問題，性心理和婚戀問題，行為或品德問題，職業(yè)選擇問題等。 l建立相互信賴的咨詢關(guān)系 美國心理咨詢專家拉斯（S. W. Russ）曾說：“咨詢者與來訪者之間建立一種坦率、信任的關(guān)系，是咨詢過程中頭等重要的事情，是有效咨詢的前提條件”。建立相互信賴的咨詢關(guān)系的方法是：l給來訪者留下良好的第一印象：要使來訪者感覺到咨詢者是一位和藹可親的人，是一位善解人意的人，同時又是一位確有才能的人。有

11、了良好的第一印象，會增加來訪者對咨詢者的信賴。l要以平等的身份對待來訪者：只有咨詢者以平等的身份對待來訪者，來訪者才會對咨詢者產(chǎn)生信賴感，才會向咨詢者吐露真情。如果不以平等的態(tài)度對待來訪者，將會增加來訪者的壓抑感和不滿意情緒，失去對咨詢者的信賴，難以進行深層次的溝通。l耐心傾聽來訪者的敘述：咨詢者要善于啟發(fā)來訪者談出自己的問題及其原因，耐心傾聽并細心觀察來訪者的言談舉止，不要輕意打斷來訪者的話題，更不要流露出某種不耐煩的情緒，這些都是建立良好咨詢關(guān)系時需要注意的。 中期階段中期階段l.對來訪者問題的診斷分析l咨詢對象的區(qū)分：來訪者可能是精神病人、腦器質(zhì)性病變的病人或有人格障礙的病人，這些都超出

12、了心理咨詢的工作范圍，應(yīng)該介紹來訪者去相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)。除此之外的來訪者，一般來說都可進行心理咨詢。l來訪者問題的確認和分析：對于適合心理咨詢的來訪者，要進一步確認他的問題并分析其原因。l問題的具體情況。要搞清楚發(fā)生了什么問題？問題是何時發(fā)生的？問題在何處發(fā)生？來訪者對問題的反應(yīng)是什么？來訪者對自身問題的看法怎樣？l問題形成的可能原因。問題形成的原因多種多樣，可能與來訪者看問題的方法有關(guān)；也可能與其個人經(jīng)歷、人格特征有關(guān)；也可能與其家庭、單位等環(huán)境背景有關(guān)；還可能是生活中發(fā)生了重大變故；或與事前的原因、事后的強化有關(guān)?？赡艿脑蛴泻芏?，咨詢者要邊提問、邊分析，一個一個地排除，最后找出問題產(chǎn)生的真

13、正原因。 l確立咨詢目標 確立咨詢目標有助于咨詢雙方明確努力方向，有助于雙方積極合作，有助于對咨詢效果進行評估。確立咨詢目標的原則是：l咨詢雙方共同制訂咨詢目標：這要求咨詢雙方在心理問題的確認和原因的分析上取得一致意見，咨詢者將自己的認識、看法、結(jié)論反饋給來訪者并得到認可；引導(dǎo)和鼓勵來訪者思考并提出自己的要求以及希望達到的目標，在此基礎(chǔ)上逐步達成一致。l中間目標與終極目標相統(tǒng)一：中間目標是向終極目標發(fā)展的步驟，以終極目標引導(dǎo)中間目標，通過中間目標的實現(xiàn)增進終極目標的達成。l目標要具體化：心理咨詢的目標必須具體、可行，否則，難以操作、難以實現(xiàn)。要把抽象、籠統(tǒng)的目標具體化，使其具有可行性。 l選定

14、方案，解決問題 l選定方案：選定方案對解決問題有重要意義。一般來說，解決問題的方案可有多種選擇。例如，考試焦慮的矯治，可以采用自信訓(xùn)練進行自我調(diào)整，也可以運用放松療法進行調(diào)控，還可以使用系統(tǒng)脫敏技術(shù)逐步消除，或者使用多種方法綜合矯治。究竟采用哪一種解決方案最為合適，咨詢者應(yīng)認真進行比較篩選，并適當(dāng)征求來訪者的意見，然后根據(jù)咨詢雙方的實際情況和成功的可能性作出選擇。l解決問題：方案選定之后，就要依據(jù)方案具體實施。在解決問題時，首先要注意解決關(guān)鍵性問題，次要問題留待逐步解決。由于心理現(xiàn)象的復(fù)雜性、多變性，某些心理問題在解決過程中會出現(xiàn)反復(fù)或顯效遲緩，這在咨詢過程中是常見的。關(guān)鍵在于咨詢雙方都應(yīng)對咨

15、詢過程的這一現(xiàn)象有足夠的認識，互相合作、彼此信任、持之以恒，這樣才有可能達到預(yù)期的效果。 后期階段后期階段l作出結(jié)論性解釋 在咨詢結(jié)束之前，咨詢者要與來訪者作一次全面的總結(jié)，回顧整個咨詢過程，強調(diào)咨詢要點，使來訪者對自己有一個更清醒的認識，進一步了解自己問題的前因后果，明確今后的努力方向。l幫助來訪者運用所學(xué)的經(jīng)驗 咨詢者要漸漸退出自己的角色，擺脫來訪者的依賴，引導(dǎo)來訪者把咨詢中學(xué)到的新經(jīng)驗應(yīng)用到日常生活中去，逐漸做到不需要他人指點也能應(yīng)付周圍的環(huán)境。l追蹤研究 通過追蹤研究，可以評估診斷是否正確，幫助指導(dǎo)是否有效，而且可以起到強化咨詢效果的作用。這也是心理咨詢過程中不可忽視的一步。 第三節(jié)第

16、三節(jié) 心理咨詢的機制心理咨詢的機制理解心理咨詢的機制對于提高心理咨詢的效果具有重要意義。岳曉東博士運用傳統(tǒng)的中醫(yī)理論對心理咨詢的機理提出了自己獨到的見解。中醫(yī)學(xué)中有“痛者不通，通者不痛”之說，意指身體不適出于人體氣血淤積不暢，阻礙了正常活動因而致痛；通過理氣與藥物治療，氣血活通則不再受痛。在心理咨詢中，也同樣存在著這種“痛”與“通”的關(guān)系及其運用的問題。心理咨詢中的“痛”表現(xiàn)為因種種生活矛盾與壓力所造成的精神煩惱與心理紊亂，以及由情緒障礙與人格變態(tài)導(dǎo)致的神經(jīng)癥。這種“痛”輕的如失戀、家庭不和、工作不順心、人際關(guān)系緊張等所帶來的煩惱與苦悶；重的如不斷洗手的潔癖、害怕小貓小狗的恐怖癥等變態(tài)行為而引

17、起的精神痛苦。這些現(xiàn)象對人的正常情緒及工作生活帶來干擾，甚至使人產(chǎn)生心理危機與精神崩潰。心理咨詢中的“通”表現(xiàn)為精神煩惱的緩解及變態(tài)行為的矯正。 化化“痛痛”為為“通通”的心理咨詢手段主要有以下幾個方面：的心理咨詢手段主要有以下幾個方面：l宣泄 宣泄是指來訪者將其郁積已久的情緒煩惱與變態(tài)行為傾訴給咨詢者的過程。它是一種發(fā)泄痛苦的形式，可給人以極大的精神解脫，使人感到由衷的舒暢。因此，宣泄是人擺脫惡劣心境的必要手段。另一方面，宣泄還是咨詢者深入了解來訪者心理不適與精神煩惱的重要方法，它可增進咨詢者與來訪者的相互理解和相互尊重，使二者建立起有效的感情溝通。同時，宣泄過程也是對有礙于身心健康的情緒狀

18、態(tài)的自我調(diào)節(jié)過程，宣泄本身可強化來訪者對自身問題的認知，調(diào)整其應(yīng)付策略，最終產(chǎn)生積極的心理平衡效能。l領(lǐng)悟領(lǐng)悟 領(lǐng)悟是指來訪者在咨詢者的幫助下，全面、深刻地認識其心理不適與情緒障礙的過程。它常伴有深刻的認識飛躍，使人得以積極地協(xié)調(diào)自我與環(huán)境的關(guān)系，改變其中的某些偏見與消極的行為方式，防止和減弱不良情緒對身心的危害。因此，領(lǐng)悟是人克服心理不適與心理障礙的關(guān)鍵。例如，當(dāng)一個為失戀所煩惱的人，在心理咨詢者的幫助下，冷靜地分析其失戀的主、客觀原因后，產(chǎn)生某種領(lǐng)悟，他就能更加理智地接受這一事實，在一定程度上解脫自己的壓抑心情。l強化自我控制 在心理咨詢領(lǐng)域內(nèi)，任何形式的“痛”，都是自我控制不力的表現(xiàn)。因此，欲使人擺脫其心理之“痛”，無論是失戀之苦、喪親之悲，還是好潔之累、窺陰之愧，本質(zhì)上都旨在強化個人的自我控制能力。換言之，強化自我控制可使人破除其某種不良情緒狀態(tài)與行為方式對自我的禁錮，協(xié)調(diào)個人與環(huán)境的關(guān)系，從而獲得內(nèi)心的和諧。這樣，就可以消除自我意識中的混亂與偏差，進而有效地控制其心理失常及變態(tài)行為的發(fā)展。l