高血壓病患者的健康教育及護理干預(yù)措施論文

1、高血壓病患者的健康教育及護理干預(yù)措施齊麗穎 松原市人民醫(yī)院【摘要】高血壓病是常見病、多發(fā)病，已成為影響人類健康和生命的無聲殺手” 1。如不及時控制及治療將會引起心、腦、腎、血管等多個靶器官的損 害，降低生存質(zhì)量，嚴重者可威脅生命。通過有組織、有計劃、有系統(tǒng)的進行健 康教育干預(yù)不良行為來降低高血壓病患者的血壓水平，幫助患者了解自己的健康狀況，認識危害健康的因素，促使自覺地選擇有益健康的行為和生活方式， 并能 積極配合醫(yī)生治療，較好地控制了患者的病情。要做好健康宣教，作為醫(yī)護人員 必須具有扎實的理論基礎(chǔ)、心理學知識和護理素質(zhì)，掌握正確的溝通技巧，了解 患者的心理及生理需求，才能得到完好的護理效果。

2、【關(guān)鍵詞】高血壓病健康教育護理干預(yù)高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病。高血壓病的主要病因 與年齡、性別、地域、遺傳、精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、高鈉飲食等生 活因素密切相關(guān)，其中肥胖、吸煙、飲酒、高鈉飲食為可干預(yù)因素，幫助患者正 確認識高血壓病的治療知識，對有效控制血壓及減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生具有重 要意義，本文對高血壓病患者的健康教育及護理干預(yù)論述如下：1.健康教育及護理干預(yù)的方法1 .1評估入院后通過與患者或家屬交談、觀察，根據(jù)患者的年齡、性別、文化、心理、 社會、經(jīng)濟、輔助檢查結(jié)果、醫(yī)療診斷等資料，評估患者的個人日常生活方式、 飲食、運動、用藥、吸煙、睡眠、對疾病認識程度

3、和學習能力，確定患者的態(tài)度 和信念，制定健康教育干預(yù)計劃。1 . 2方法結(jié)合評估資料，根據(jù)患者個體情況，在護理上針對性制定適合高血壓病患者 的健康教育計劃及干預(yù)措施，選擇適當?shù)慕逃绞绞谴_保健康教育效果的關(guān)鍵。 具體方法是與患者個別談心、耐心解答患者及家屬提出的問題、分發(fā)圖文并茂的 高血壓手冊、人手一冊；舉行小講課，分期介紹相關(guān)知識，結(jié)合醫(yī)院的墻報，圖 片，科普手冊，安排有經(jīng)驗的病員當教員，現(xiàn)身說法，更有說服力，讓患者觀看 并發(fā)癥的錄像資料、照片等，使患者意識到防治并發(fā)癥的重要性；或利用靜脈輸 液和發(fā)放口服藥的時間，向患者或家屬進行宣教，對某些重要的教育內(nèi)容應(yīng)重復(fù) 教育多次，并以不同的方式進行

4、。2.健康教育及護理干預(yù)的內(nèi)容健康教育與原發(fā)性高血壓的治療密切相關(guān)。由于高血壓病的病因尚未明確， 可能與職業(yè)、環(huán)境、遺傳、飲食、食鹽攝入過多、肥胖等因素有關(guān)。因此需長期服藥治療，一旦確診后患者心理負擔加重， 我們一定要加強護理干預(yù)，這就要求 醫(yī)護人員與患者要充分認識到治病的長期性，在心理上具備一定的承受能力，在 戰(zhàn)勝疾病之前首先戰(zhàn)勝自我，教育內(nèi)容分為心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，運動指導(dǎo)，用 藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)。2.1 心理指導(dǎo)患者在住院期間由于環(huán)境的不適應(yīng)，對疾病認識不足的程度及心理承受力的 差異表現(xiàn)復(fù)雜多變，總有一種精神負擔，稍有不適就十分緊張，導(dǎo)致血壓偏高，波動大，情緒極不穩(wěn)定，根據(jù)患者的心理素質(zhì)及

5、年齡的差別，分析患者心理特征， 區(qū)別對待，對癥下藥并建立良好的護患關(guān)系。 在護理工作的實踐中，我們護理人 員應(yīng)深入了解病人存在的各種思想顧慮， 有針對性地進行心理疏導(dǎo)，向病人及家 屬說明精神因素與疾病形成的關(guān)系， 教會病人掌握一定的心理應(yīng)急方式，學會自 我心理疏導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)，提高心理承受能力，保持良好的心理狀態(tài)，盡量避免高 血壓誘發(fā)因素，以維持血壓的穩(wěn)定，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。在生活中給他們更多 的體貼和關(guān)愛，讓其感覺家庭般的溫暖。耐心解答患者所提出的疑問，對血壓升 高和出現(xiàn)的癥狀，進行解釋，解除擔憂，放松心情，消除顧慮，學會自我放松， 轉(zhuǎn)移對疾病的注意力，例如：散步、閱讀、聽輕音樂、打太極、觀

6、賞風景等。2.2 飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理選擇膳食，控制熱量攝入，應(yīng)食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu) 質(zhì)蛋白的食物2 o首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、 少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高；每日食鹽攝入量 低于56g,即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g,適當?shù)臏p少鈉鹽的 攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留；每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，如高血壓合并腎功能不全時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入；多吃 新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于 8兩，水果2至4兩。多吃含鉀、鈣 豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、茵筍。牛奶、酸牛奶、蝦皮；少吃 肉

7、湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎 臟的負擔。2. 3運動指導(dǎo)運動可以調(diào)節(jié)人體的高級神經(jīng)活動， 使血管舒張，血壓下降。同時也可以增 強心血管的功能，促進脂質(zhì)代謝，控制肥胖，并能增強人體的抗病能力。但是， 高血壓病患者的運動，應(yīng)選擇適當?shù)捻椖浚灰藚⒓舆^于劇烈的運動，而要量力 而行。根據(jù)患者的自身愛好和力所能及的運動量進行適當運動，如慢步、慢跑、 太極拳等，運動時間初始為10-15分鐘，一般為30分鐘，每周3-5次，運動循 序漸進，先從輕度開始，逐漸增加運動量，活動后無明顯不適為宜。如運動出現(xiàn) 胸悶、心慌等應(yīng)立即停止運動。教會患者掌握調(diào)節(jié)適應(yīng)運動的方法， 選擇適

8、合自 己的運動方式以及運動時間、強度和頻率。運動強度應(yīng)依心率而定（最大心率=170-年齡）。為安全起見，用最大心率的70%Z下作為運動指標，并且要長期堅 持，2 . 4用藥指導(dǎo)用藥因人而宜，原則上從小劑量獲得最大療效并注意藥物的不良反應(yīng)3。向患者及家屬詳細介紹藥物種類、劑量、時間、方法及注意事項，如雙氫克尿曝 主要的不良反應(yīng)是水、電解質(zhì)紊亂、低血鉀，表現(xiàn)為全身乏力、食欲不振、惡心、 嘔吐，長期服用還可以引起血尿酸、血糖增高，血膽固醇增高，所以要定期監(jiān)測， 服用緩釋劑或膠囊藥物時，應(yīng)用水整片吞服不宜掰開或嚼碎，以免影響療效。降壓 藥需長期服用，應(yīng)定期測量血壓，根據(jù)血壓波動調(diào)整用藥劑量。向患者或家

9、屬說 明高血壓病需堅持長期終身規(guī)則治療和保健護理的重要性，定時服用降壓藥，避免睡前服藥，以免導(dǎo)致血壓大幅度下降，從而誘發(fā)腦血栓、心絞痛、和心肌梗塞 等。自己不能隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下加以調(diào)整，防止血壓反跳。在服 用降壓藥的過程中，要向患者說明坐位或平躺時起立，動作要盡量緩慢，特別是 夜間起床小便時更要避免突然起立，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。2.5出院指導(dǎo)為患者制定詳細的自護計劃，指導(dǎo)其學會自我護理的技術(shù)。教會患者及家屬 測量血壓及測量血壓時注意事項，活動后休息 10分鐘后再測血壓，袖帶不要裹 得太緊或太松，盡量做到四定：定時、定部位、定血壓計、定時做好記錄。堅持 服藥，勿隨便

10、停藥、減藥，觀察血壓變化，每天為患者測量血壓并做好記錄，使 血壓維持在理想水平，并定期去醫(yī)院復(fù)查。如果在服藥過程中血壓下降過快， 同 時伴有頭暈、頭痛等腦部缺血癥狀應(yīng)積極尋找病因及時就診，調(diào)整藥物。創(chuàng)造良好和諧的家庭氛圍，勿發(fā)怒生氣、保持心情愉快、平穩(wěn)樂觀，冬季注意保暖，避 免寒冷刺激及暴食，以免增加心臟負擔，引起血壓升高。保證合理的休息與睡眠， 對睡眠不好者睡前應(yīng)聽催眠曲、熱水泡腳。不要觀看刺激、恐怖影視或參加刺激 性活動，養(yǎng)成良好的生活習慣，變換體位時要慢，防止一過性低血壓，養(yǎng)成良好 的排便習慣，防止大便干燥，大便燥結(jié)時可使用開塞露或緩瀉劑，禁止憋氣、用 勁。高血壓病患者應(yīng)注意四忌：忌猛躺

11、、猛坐、猛蹲、猛站，以防止血壓變化發(fā) 生意外。3 .健康教育及護理干預(yù)的結(jié)果在實施健康教育后，再次評價高血壓健康教育知識學習的效果， 大部份患者 接受健康教育后對高血壓的相關(guān)知識的掌握比教育前有明顯的提高， 但還是有一 部份民族患者和老年人對相關(guān)知識未掌握。 主要是語言溝通不便和年齡大、記憶 力下降等有關(guān)，影響教育效果。4 .總結(jié)健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，促 進人們自覺地采用有利于健康的行為。 目前，高血壓是心、腦血管疾病的危險因 素之一，又是可以改變的因素，其中最主要最有效的防治方法是針對高血壓患者 進行健康教育干預(yù)不良行為，從而降低高血壓病患者的血壓水平， 促使自覺地選 擇有益健康的行為和生活方式，消除危險因素，使其認識到高血壓病的危害性， 并能積極配合醫(yī)生治療，較好地控制了患者的病情。因此，采取利用一切機會不 拘形式，通俗易懂方法進行健康教育是非常必要的， 并能動員家屬積極配合，對 治療高血壓是非常重要的。要做好健康宣教，作為醫(yī)護人員必須具有扎實的理論 基礎(chǔ)、心理學知識和護理素質(zhì)，掌握正確的溝通技巧，了解患者的心理及生理需 求，