泄瀉中醫(yī)護(hù)理

1、泄瀉中醫(yī)護(hù)理概述概述 泄瀉是因感受外邪，或飲食內(nèi)傷，致使脾失健運(yùn)、傳導(dǎo)失司所致。又稱“腹瀉”、“下利”等。 以大便次數(shù)增多、質(zhì)稀溏或甚如水樣為主要表現(xiàn)的病癥。可見于急性腸炎、慢性腸炎或腸功能紊亂等疾病。病因病機(jī)病因病機(jī) 泄瀉的主要病變?cè)谟谄⑽概c大小腸，由于感受外邪，飲食所傷，七情不調(diào)以及臟腑虛弱而致。脾虛溫盛是發(fā)病的主要原因。濕邪致病又有寒濕、熱濕之分。 （1）感受外邪：六淫傷人，脾胃失調(diào)，皆能致瀉，但其中以濕為主，而常兼挾寒、熱、暑等病邪。脾惡濕喜燥，濕邪最易傷脾，故有“無濕不成泄”之說。 （2）飲食所傷：凡食之過飽，宿食內(nèi)停，或恣食生冷，寒食交阻，過食肥厚，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或誤食不潔之物，傷及腸

2、胃，運(yùn)化失常，水谷停為濕滯，形成泄瀉。 （3）情志失調(diào)：脾胃素虛，復(fù)因郁怒憂思，肝郁不達(dá)，肝氣橫逆乘脾，脾胃受制，運(yùn)化失司，而致泄瀉。（4）脾胃虛弱：脾主運(yùn)化，胃主受鈉，可因飲食不節(jié)，勞倦內(nèi)傷，久病纏綿，均可導(dǎo)致脾胃虛衰，不能受納水谷和運(yùn)化精微，水谷停滯，清濁不分，混雜而下，遂成泄瀉。（5）腎陽虛衰：久病及腎，或年老體弱，或腎陽不振，命門火衰，陽氣不足，脾失溫煦，不能腐熟水谷，則水谷不化而成泄瀉?；颊哔Y料患者資料床號(hào)：床號(hào)：1010床床 住院號(hào)：住院號(hào)：18153241815324 姓名：姓名：劉高興劉高興 性別：性別：男男年齡：年齡：4848歲歲 民族：漢民族：漢入院日期：入院日期：2018

3、.06.21 9:30 2018.06.21 9:30 病情介紹：患者劉高興，男，病情介紹：患者劉高興，男，48歲，小學(xué)文化，務(wù)農(nóng)，因腹痛腹瀉歲，小學(xué)文化，務(wù)農(nóng)，因腹痛腹瀉3天門診天門診擬腹瀉待查于擬腹瀉待查于9:30收入院，收入院，T36.3脈搏脈搏94.呼吸呼吸20，血壓，血壓100/80，訴于，訴于3天前天前受涼后出現(xiàn)腹痛腹瀉，里急后重，瀉水樣褐色便受涼后出現(xiàn)腹痛腹瀉，里急后重，瀉水樣褐色便7次，伴惡心嘔吐胃內(nèi)容物，次，伴惡心嘔吐胃內(nèi)容物，無頭痛頭暈，入院后給予二級(jí)護(hù)理，流質(zhì)冷食，給予消炎補(bǔ)液護(hù)胃止血等對(duì)無頭痛頭暈，入院后給予二級(jí)護(hù)理，流質(zhì)冷食，給予消炎補(bǔ)液護(hù)胃止血等對(duì)癥處理，既往體健。

4、癥處理，既往體健。病例介紹病例介紹查體（望聞問切）查體（望聞問切）及輔助檢查l 實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：6 6月月2121日查血常規(guī)：白細(xì)胞日查血常規(guī)：白細(xì)胞10.88,10.88,血小板血小板72,72,中性中性85.8185.81。大便常。大便常規(guī)：褐色水樣便，白細(xì)胞規(guī)：褐色水樣便，白細(xì)胞3 3，紅細(xì)胞，紅細(xì)胞，隱血陽性，隱血陽性l 胃鏡顯示：霉菌性食管炎，非萎縮性胃炎伴糜爛，胃竇多發(fā)性潰瘍，十二指胃鏡顯示：霉菌性食管炎，非萎縮性胃炎伴糜爛，胃竇多發(fā)性潰瘍，十二指腸炎腸炎l 6 6月月2323日，血常規(guī)：白細(xì)胞日，血常規(guī)：白細(xì)胞9.599.59血小板血小板119.6119.6中性中性73.

5、1,73.1,大便常規(guī)：黃色希便，大便常規(guī)：黃色希便，白細(xì)胞白細(xì)胞，紅細(xì)胞，紅細(xì)胞，隱血陽性，隱血陽性l 6 6月月2424日，大便常規(guī)：灰色軟便，隱血陽性日，大便常規(guī)：灰色軟便，隱血陽性 辨證分型辨證分型患者以受涼后腹痛、腹泄，惡心嘔吐為主訴，不難判斷其為寒濕困脾證。寒濕困脾證：大便清稀或如水樣，腹痛腸鳴，畏寒惡風(fēng)食少。舌苔白滑，脈濡緩。l 1. 1.腹瀉，與感染，腸道功能紊亂有關(guān)。腹瀉，與感染，腸道功能紊亂有關(guān)。l 2. 2.體液不足，與腹瀉致體液丟失過多和攝入不足有關(guān)。體液不足，與腹瀉致體液丟失過多和攝入不足有關(guān)。l 3. 3.有傳播感染的危險(xiǎn)，與消化道排除病原體有關(guān)。有傳播感染的危險(xiǎn)，

6、與消化道排除病原體有關(guān)。l 4. 4.知識(shí)缺乏，與患者缺乏飲食衛(wèi)生及腹瀉相關(guān)護(hù)理知識(shí)有關(guān)。知識(shí)缺乏，與患者缺乏飲食衛(wèi)生及腹瀉相關(guān)護(hù)理知識(shí)有關(guān)。護(hù)理診斷護(hù)理診斷u 評(píng)估可能引起腹瀉的原因。u 觀察記錄大便的次數(shù)，性狀及量，并收集送檢。u 肛周皮膚護(hù)理，排便頻繁時(shí)因糞便的刺激可使肛 周皮膚損傷，引起糜爛及感染，排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔干燥。一、腹瀉，與感染，腸道功能紊亂有關(guān)。一、腹瀉，與感染，腸道功能紊亂有關(guān)。護(hù)理措施護(hù)理措施u 補(bǔ)充水分和電解質(zhì)及時(shí)遵醫(yī)囑給予液體，電解質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。u 遵醫(yī)囑控制感染，靜脈補(bǔ)充液體，維持電解質(zhì)平衡，防止電解質(zhì)紊亂。護(hù)理措施護(hù)理措施二、體液不足，與腹瀉致體液

7、丟失過多和攝入不足有關(guān)二、體液不足，與腹瀉致體液丟失過多和攝入不足有關(guān)u 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，接觸患者前后應(yīng)洗手。u 病室每日通風(fēng)，紫外線消毒u 觀察大便情況。護(hù)理措施護(hù)理措施三、有傳播感染的危險(xiǎn)，與消化道排出病原體有關(guān)三、有傳播感染的危險(xiǎn)，與消化道排出病原體有關(guān)u 向患者介紹本病的相關(guān)知識(shí)，誘發(fā)因素治療用藥，護(hù)理要點(diǎn)，防治措施。u 告知患者所服用藥物的名稱，方法，劑量及給藥時(shí)間其作用及可能發(fā)生的副作用。u 勤洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生。護(hù)理措施護(hù)理措施四、知識(shí)缺乏，與患者缺乏飲食衛(wèi)生及腹瀉相關(guān)護(hù)理知識(shí)有關(guān)四、知識(shí)缺乏，與患者缺乏飲食衛(wèi)生及腹瀉相關(guān)護(hù)理知識(shí)有關(guān)u 患者的腹瀉及其伴隨癥狀消失患者的腹瀉及其伴隨癥狀消失u 患者腹瀉消失，脫水和電解質(zhì)紊亂糾正?；颊吒篂a消失，脫水和電解質(zhì)紊亂糾正。u 腹瀉為發(fā)生傳播。腹瀉為發(fā)生傳播。u 患者掌握腹瀉的預(yù)防，護(hù)理知識(shí)?；颊哒莆崭篂a的預(yù)防，護(hù)理知識(shí)。護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)1.注意飲食調(diào)護(hù)與衛(wèi)生，勿暴飲暴食，不吃生冷寒涼、油膩、堅(jiān)硬、不消化食物。可選用薏苡仁、白扁豆、蓮子、山藥等健脾食物。2、生活起居有規(guī)律，不勞倦過度，根據(jù)氣候變化增減衣被，盛夏炎暑季節(jié)