凝血七項檢驗指標(biāo)含義

1、凝血五項檢驗項目指標(biāo)釋義凝血五項檢驗項目指標(biāo)釋義日期：2010-11-08一、【血漿凝血酶原時間】（prothrombin time , PT）正常參考值：12-16秒。臨床應(yīng)用：凝血酶原時間是檢查 處迎性疑也擔(dān)壬的一種過篩試驗，是用來證實先天性或獲得 性纖維蛋白原、凝血酶原、和凝而同孚V、VII、X的缺陷或抑制物的存在，同時用丁監(jiān)測口服抗凝劑的用量，是監(jiān)測口服抗凝劑的首選指標(biāo)。還可作為肝臟合成蛋白質(zhì)功能的檢測。據(jù) 報道，在口服抗凝劑的過程中，維持PT在正常對照的1-2倍最為適宜。1.延長：3秒1廣泛而嚴(yán)重的肝臟實質(zhì)性損傷，如急性重癥肝炎及肝硬化2先天性外源凝血因子U、V、VII、X減少及纖維

2、蛋白原的缺乏。3獲得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期、原發(fā)性纖溶亢進、阻塞性黃疸、維生 素K缺乏。4血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)存在：如服用口服抗凝劑、肝素、FDPft香豆素等抗凝劑。2.縮短：1DIC早期呈高凝狀態(tài)2血栓栓塞性疾病和其它血栓前狀態(tài)（凝血因子和血小板活性增高及血管損傷等）3口服避孕藥4先天性凝血因子V增多監(jiān)控一抗凝治療監(jiān)控：口服抗凝劑“華發(fā)令”，預(yù)期值約為參考植的2倍。PT活動度參考值為75%-120%降低到40列能有出血傾向（PIR參考值：1+0.15 , PI延長至正常對照2倍時，PTR勺增至2; INR正常參考值范圍為0.8-1.5用藥維持范圍2.0-4.0。）二、【國際

3、標(biāo)準(zhǔn)化比值】（international normalized ratio , INR）正常參考值：0.8-1.5。臨床應(yīng)用：INR是病人凝血酶原時間與正常對照凝血酶原時間之比的ISI次方（ISI :國際敏感度指數(shù)，試劑出廠時由廠家表定的）。同一份在不同的實驗室，用不同的ISI試劑檢測，PT值結(jié)果差異很大，但測的INR值相同，這樣，使測得結(jié)果具有可比性。目前國際上強調(diào)用INR來監(jiān)測口服抗凝劑的用量（華法林），是一種較好的表達方式。世界衛(wèi)生組織（WHO規(guī)定應(yīng) 用口服抗凝劑時INR的允許范圍如下：臨床適應(yīng)癥INR允許范圍預(yù)防靜脈血栓形成非髓部外科手術(shù)前1.5 2.52髓部外科手術(shù)前2.0 3.03

4、深靜脈血栓形成2.0 3.04治療肺梗塞2.0 4.05預(yù)防動脈血栓形成3.0 4.06人工瓣膜手術(shù)3.0 4.0監(jiān)控：INR為2-4時為抗凝治療的合適范圍。 當(dāng)INR4.5時，如纖維蛋白水平和血小板 數(shù)仍正常（抑制過度），則提肝病等所致，也應(yīng)減少或停止口服抗凝劑。三、【活化部分凝血活酶時間】（activated partial thromboplatin time, APTT ）正常參考值：24-36臨床應(yīng)用：活化部分凝血活酶時間（APTT是檢查內(nèi)源性凝血因子的一 種過篩試驗，是用 來證實先天性或獲得性凝血因子Vffl、辰、N的缺陷或是否存在它們相應(yīng)的抑制物， 同時,APTT也可用來凝血因子

5、刈、激肽釋放酶原和高分子量激肽釋放酶原是否缺乏，由丁APTT的高度敏感性和肝素的作用途徑主要是內(nèi)源性凝血途徑，所以APTT成為監(jiān)測普通肝素首選指標(biāo),前后之比1.5-2.5為佳。1.延長：10秒1凝血因子皿、xi、xn缺乏癥2血友病甲、血友病乙（IX）部分血管性假血友病患者3嚴(yán)重的凝血酶原（因子u）及凝血因子V、X減少和纖維蛋白原缺乏：肝臟疾病、阻塞性 黃疳、新生兒出血癥。腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、口服抗凝劑及低（無）纖維蛋白血癥等；4血循環(huán)中有抗凝藥物存在：如抗凝因子皿或因子IX抗體等；5系統(tǒng)性紅斑狼瘡及一些免疫性疾病。2.縮短：1凝血因子Vffl、X活性增高2血小板增多癥3高凝狀態(tài)：如

6、促凝物質(zhì)進人血液及凝血因子的活性增高等情況;DIC高凝期、不穩(wěn)定性心絞癰、腦血管病變、糖尿病血管病變、腦梗塞、4妊趁高血壓綜合癥和腎炎綜合癥，靜脈穿刺不順利混入組織液。5血栓前狀態(tài)和血栓性疾?。喝缧募」Ｋ?、不穩(wěn)定型心絞癰、腦血管病變、糖尿病伴血管病 變、肺梗死、深靜脈血栓形成；監(jiān)控：肝素抗凝治療中APTT勺預(yù)算期為正常值的1.5-2.5倍。四、【凝血酶時間】（TT）正常參考值：11-18秒。臨床應(yīng)用：TT是反映血漿內(nèi)纖維蛋白原水平及血漿中肝素樣物質(zhì)的多少。前者增多和后者減少時TT縮短，否則延長?？捎枚「嗡赜昧康臋z測。1.延長：3秒1纖維增多或肝素、類肝素抗凝物質(zhì)存在（SLE肝素、腎?。┮约癆T

7、-m顯著提高2纖維蛋白原降解物（FDP的增加（如DIC纖溶期）3纖維蛋白原減少4纖維蛋白原機能障礙5纖維蛋白原分子異常6尿蠹癥2.縮短：1高FIB血癥2鈣離子存在時或標(biāo)本有微小凝結(jié)塊或鈣離子存在及PH呈酸性監(jiān)控：可用丁粗略檢測肝素抗凝治療五、【纖維蛋白原】（Fibrinogen FIB）正常參考值：2-4g/L。臨床應(yīng)用：纖維蛋白原即凝血因子I ,是凝血過程中的主要蛋白質(zhì)，是一種急性時相蛋白其增加往往是機體的一種非特異反應(yīng)，F(xiàn)IB增高除了生理情況下的 應(yīng)激反應(yīng)和妊娠晚期外， 主要出現(xiàn)在急性感染、燒傷、動脈粥樣碰化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓 瘤、糖尿病、妊高癥及急性腎炎、尿毒癥等

8、,FIB減少主要見丁DIC、原發(fā)性先溶亢進、重癥肝炎、砰硬化和溶栓治療時。凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原三者同 時檢測已被臨床用丁篩查病人凝血機制是否正常，特別是心胸外科、骨科、婦產(chǎn)科等手術(shù)前 檢查病人的凝血功能尤為重要。1.增加：1機體感染；蠹血癥、肝炎、輕度肝炎、膽囊炎及長期局部炎癥2無菌性炎癥：糖尿病、腎病綜合癥、尿蠹癥、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3糖尿病酸中蠹4心血管疾?。簞用}硬化癥、腦血栓、血栓靜脈炎、心肌梗塞、放射治療5婦女經(jīng)期、妊趁晚期、妊高癥及劇烈運動后。6放療后，灼傷，休克，外科大手術(shù)后，惡性腫瘤等。2.減少：1肝臟疾?。郝愿窝?、肝硬化、急性肝萎縮。2砰、

9、氯仿、四氯化碳中蠹均可使纖維蛋白原減少。3DIC:因纖維蛋白原消耗及繼發(fā)性纖溶活性亢進？纖維蛋白原呈進行性下降4原發(fā)性纖維蛋白原缺乏癥5原發(fā)性纖溶活性亢進6惡性貧血及肺、甲狀腺、子宮、前列腺手術(shù)。7天門冬酰胺酶治療白血病。監(jiān)控：溶栓治療 的監(jiān)控范圍：1.2g/L-1.5g/L , 1.2g/L時引起病人出血。 :纖維蛋白原異常：纖維蛋白原異常是一種遺傳性疾病。 是常染色體顯性遺傳。 患者纖維蛋白原含量 可能在正常范圍。但纖維蛋白原有質(zhì)的異常，臨床可無癥或僅有輕度的出血傾向六、【D-二聚體】D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的特異性降解產(chǎn)物，只有在血栓形成后才會在血漿中增高，所 以它是診斷血栓形成的重要分

10、子標(biāo)志物。D-二聚體在原發(fā)性纖溶癥亢進則顯著增高，是二者 鑒別的重要指標(biāo)。增高見丁深靜脈血栓形成、肺栓塞、DIC繼發(fā)性纖溶亢進等疾病七、【AT&AT3是結(jié)合凝血因子最主要是凝血酶原的抗體，而肝素的作用是放大AT3的活性，如果AT3減少或缺失，那么肝素做抗凝治療就不會有太大效果，血栓就會增多。AT3主要用丁易栓癥及肝素抗凝治療監(jiān)測1.病理性增高：表明血液抗凝活性增強，主要見丁口服抗凝藥、以及急性出血期等。2.病理性降低：(1)先天性AT-m缺乏癥。(2)血栓前狀態(tài)和血栓性疾病時，血液抗凝作用減弱，如DIC高凝期、心肌梗死、心絞癰、 腦血管病變、 妊娠癥、深靜脈血栓形成、腎病綜合征等。(3

11、)合成減少，如嚴(yán)重肝病等。八、 FDB纖維蛋白降解產(chǎn)物?！九R床意義】增高見于原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶(DIC、惡性腫瘤、急性早幼粒白血病、肺栓塞、深靜脈血栓形成、腎臟疾病、肝臟疾病、器官移植排斥反應(yīng)、溶血栓治療等)。FDP和 D-D聯(lián)合判斷:多數(shù)為正常人，提示無纖溶過度現(xiàn)象。 多數(shù)為 FDP的假陽性或原發(fā)性纖溶癥。 多數(shù)為 FDP假陰性或繼發(fā)性纖溶癥。多數(shù)為繼發(fā)性纖溶癥，常見于DIC。1 ) FDP正常，D-D正常2)FDP陽性，D-D正常3)FDP 正常，D-D陽性4)FDP陽性，D-D陽性K、標(biāo)本的米集、制備、保存等注意事項(分析前質(zhì)量控制)1、 采血：防止組織損傷，避免外源因子進入、盡快送檢、避免從輸液管取血，以防稀釋，用藥、抽血時的壓力、時間長短會影響局部血液的濃縮,可影響血小板釋放和某些凝血因子的活性。2、收集管要求：塑料管或聚乙烯試管。3、抗凝劑選擇：推薦用3.