護(hù)士輸血流程(1)

1、.護(hù)士輸血流程護(hù)士輸血流程.內(nèi)內(nèi) 容容v采集輸血血標(biāo)本v送收血標(biāo)本v取、發(fā)血液v護(hù)士輸血前核對v輸血過程及記錄v血袋收集v輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理.采集輸血血標(biāo)本采集輸血血標(biāo)本1.護(hù)士采血，實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士不得采血。護(hù)士采血，實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士不得采血。2. 核對患者科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型核對患者科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型(ABO、Rh) 3. 采血時(shí)間：第一次申請輸注任何品種的血液，都應(yīng)采集患采血時(shí)間：第一次申請輸注任何品種的血液，都應(yīng)采集患者血樣送輸血科。者血樣送輸血科。4.輸注血漿、血小板、冷沉淀第一次輸注后可不用再采集血輸注血漿、血小板、冷沉淀第一次輸注后可不用

2、再采集血樣送檢；受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本要求新鮮（天），樣送檢；受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本要求新鮮（天），紅細(xì)胞輸注標(biāo)本采集超過紅細(xì)胞輸注標(biāo)本采集超過24小時(shí)需重新采集血標(biāo)本用于配小時(shí)需重新采集血標(biāo)本用于配血。備血的血標(biāo)本可保存血。備血的血標(biāo)本可保存3天。天。.采集輸血血標(biāo)本采集輸血血標(biāo)本5采血用物準(zhǔn)備采血用物準(zhǔn)備（）正確的標(biāo)本量：采血量最少（）正確的標(biāo)本量：采血量最少 2ml ，每多備血，每多備血2u 加采加采1ml。（）正確的試管：（）正確的試管： 抗凝試管抗凝試管（）正確的標(biāo)識：科室、床號、（）正確的標(biāo)識：科室、床號、 姓姓名、性別、住院號名、性別、住院號.采集輸血血標(biāo)本采集輸血血標(biāo)本6采集血

3、樣過程采集血樣過程（）床邊核對患者，一次不能同時(shí)采集兩位患者的血標(biāo)本（）床邊核對患者，一次不能同時(shí)采集兩位患者的血標(biāo)本（）正確地給血樣試管寫標(biāo)簽（）正確地給血樣試管寫標(biāo)簽：試管標(biāo)簽用圓珠筆書寫，嚴(yán)試管標(biāo)簽用圓珠筆書寫，嚴(yán)禁用容易摸掉字的水筆書寫。禁用容易摸掉字的水筆書寫。（）第一次輸血應(yīng)同時(shí)采集輸血前四項(xiàng)檢測血樣。（）第一次輸血應(yīng)同時(shí)采集輸血前四項(xiàng)檢測血樣。 7血樣采集完成后，送輸血科，在臨時(shí)醫(yī)囑上如實(shí)簽時(shí)間及血樣采集完成后，送輸血科，在臨時(shí)醫(yī)囑上如實(shí)簽時(shí)間及姓名。姓名。.采集輸血血標(biāo)本采集輸血血標(biāo)本 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：v血樣標(biāo)識與申請單一致血樣標(biāo)識與申請單一致v不能在輸液處采集血樣不能在輸

4、液處采集血樣v標(biāo)本無溶血標(biāo)本無溶血v正確地記錄正確地記錄.送送 收收 血血 標(biāo)標(biāo) 本本由醫(yī)護(hù)人員送血標(biāo)本，嚴(yán)禁患者家屬送血標(biāo)本。由醫(yī)護(hù)人員送血標(biāo)本，嚴(yán)禁患者家屬送血標(biāo)本。在輸血科由送血人員和輸血科人員共同核對以下信息：在輸血科由送血人員和輸血科人員共同核對以下信息：v（）血樣信息與申請單信息是否一致；（）血樣信息與申請單信息是否一致；v（）核對查看申請單，血樣標(biāo)識的完整性；（）核對查看申請單，血樣標(biāo)識的完整性；v（）血樣標(biāo)本量，有無溶血；（）血樣標(biāo)本量，有無溶血；v（）雙方核對無誤后簽字。（）雙方核對無誤后簽字。.取、發(fā)血液取、發(fā)血液1.取血人員醫(yī)護(hù)人員或受過培訓(xùn)的指定取血人員醫(yī)護(hù)人員或受過培

5、訓(xùn)的指定 人員用取血箱到輸血科取血人員用取血箱到輸血科取血2.發(fā)血核對由取血人員與輸血科人員共同核對以發(fā)血核對由取血人員與輸血科人員共同核對以下項(xiàng)目：受血者科別、床號、姓名、性別、下項(xiàng)目：受血者科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、交叉配血記錄；供年齡、住院號、血型、交叉配血記錄；供血者血袋號、供血者血型、血液類別、血血者血袋號、供血者血型、血液類別、血量、有效期、血液有無溶血及血塊、血袋量、有效期、血液有無溶血及血塊、血袋有無滲漏；有無滲漏；3.核對無誤后發(fā)血者與取血者雙方簽字。核對無誤后發(fā)血者與取血者雙方簽字。.輸血前輸血前“三查八對三查八對” 輸血前核對由兩名護(hù)士或護(hù)士與醫(yī)生核對確

6、認(rèn)輸血前核對由兩名護(hù)士或護(hù)士與醫(yī)生核對確認(rèn)“三查三查” 查血液有效期查血液有效期 血液質(zhì)量血液質(zhì)量 輸血裝置是否完好輸血裝置是否完好（輸血輸血器的有效期、包裝是否器的有效期、包裝是否完好無損、針頭是否銳完好無損、針頭是否銳利，有無彎鉤）利，有無彎鉤）.輸血前輸血前“三查八對三查八對”“八對” 即對床號、姓名、住院號、血袋號、即對床號、姓名、住院號、血袋號、 血型（血型（原始血型單、原始血型單、ABO血型的正向和反向定型單血型的正向和反向定型單）、）、 交叉配血結(jié)果（交叉配血結(jié)果（輸血記錄單輸血記錄單）、血液種類、血量，確保無）、血液種類、血量，確保無 誤方可輸入，誤方可輸入，核對人、執(zhí)行人在交

7、叉配血報(bào)告單上雙簽名，核對人、執(zhí)行人在交叉配血報(bào)告單上雙簽名， 輸血中注意觀察患者情況。輸血中注意觀察患者情況。.護(hù)士輸血前核對護(hù)士輸血前核對2.床邊輸血核對內(nèi)容床邊輸血核對內(nèi)容 由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到床邊進(jìn)行核對歷到床邊進(jìn)行核對（1）輸血前再次核對）輸血前再次核對醫(yī)囑醫(yī)囑 、輸液卡輸液卡 確認(rèn)患者姓名、住院號、床號、確認(rèn)患者姓名、住院號、床號、 血型、申請單及血袋標(biāo)簽血型、申請單及血袋標(biāo)簽（2）患者核對、血型確認(rèn)）患者核對、血型確認(rèn)（3）對昏迷患者必須進(jìn)行輸血申請單、床號、腕帶或其他標(biāo)）對昏迷患者必須進(jìn)行輸血申請單、床號、腕帶或其他標(biāo) 識的核對，確認(rèn)無誤后方輸血。識的核對，

8、確認(rèn)無誤后方輸血。.原始血型單原始血型單.交叉配血結(jié)果交叉配血結(jié)果( (輸血記錄輸血記錄) ).不可以同時(shí)輸注兩人血制品不可以同時(shí)輸注兩人血制品.輸血過程及記錄輸血過程及記錄1. 輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道2. 連續(xù)輸用不同獻(xiàn)血者的血液時(shí)中間用生理連續(xù)輸用不同獻(xiàn)血者的血液時(shí)中間用生理鹽水沖洗輸血器。鹽水沖洗輸血器。3. 血液成分輸注后輸血器應(yīng)立即更換成輸液血液成分輸注后輸血器應(yīng)立即更換成輸液器輸液。器輸液。 .輸血過程及記錄輸血過程及記錄4. 輸血過程應(yīng)先慢后快，前輸血過程應(yīng)先慢后快，前15分鐘緩慢滴注分鐘緩慢滴注（15滴滴/分）分）特別要在輸血開始后的特別要在輸

9、血開始后的15分鐘內(nèi)對患者嚴(yán)密監(jiān)測分鐘內(nèi)對患者嚴(yán)密監(jiān)測（一般情況、體溫、脈搏、呼吸、血壓等）再根據(jù)（一般情況、體溫、脈搏、呼吸、血壓等）再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如有輸血不良反應(yīng)應(yīng)醫(yī)師填寫輸輸血不良反應(yīng)，如有輸血不良反應(yīng)應(yīng)醫(yī)師填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單并于血不良反應(yīng)回報(bào)單并于24小時(shí)之內(nèi)報(bào)輸血科。小時(shí)之內(nèi)報(bào)輸血科。.輸血過程及記錄輸血過程及記錄1. 取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血。如因故不能取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血。如因故不能及時(shí)輸注要在及時(shí)輸注要在30分鐘之內(nèi)退回輸血科暫時(shí)保存。分鐘之內(nèi)退回輸血科暫時(shí)

10、保存。2. 確認(rèn)無誤后輸注血液，輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混確認(rèn)無誤后輸注血液，輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。.輸血各品種的輸注方法輸血各品種的輸注方法 全血全血 應(yīng)該在離開冰箱后應(yīng)該在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，輸注速度開分鐘內(nèi)開始輸注，輸注速度開始較慢，一般為始較慢，一般為ml/min，數(shù)分鐘后可根據(jù)病情適，數(shù)分鐘后可根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)快。一袋血當(dāng)調(diào)快。一袋血200ml輸注時(shí)間不能超過輸注時(shí)間不能超過4小時(shí)（室小時(shí)（室內(nèi)溫度過高要適當(dāng)縮短時(shí)間）內(nèi)溫度過

11、高要適當(dāng)縮短時(shí)間）.輸血各品種的輸注方法輸血各品種的輸注方法 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 輸注前充分混勻紅細(xì)胞。輸注速度不宜過快，成人一般輸注前充分混勻紅細(xì)胞。輸注速度不宜過快，成人一般按按1-3ml.(kg.h) 速度輸注；對心、肝、腎功能不全、年速度輸注；對心、肝、腎功能不全、年老體弱，新生兒及兒童患者可按老體弱，新生兒及兒童患者可按1ml.(kg.h) 速度輸注。速度輸注。.輸血各品種的輸注方法輸血各品種的輸注方法血小板血小板 1.取回血盡快輸注，每袋血小板要在取回血盡快輸注，每袋血小板要在30分鐘內(nèi)輸完，以患分鐘內(nèi)輸完，以患者可以耐受的最大量速度輸注。者可以耐受的最大量速度輸注。 2.輸注前應(yīng)輕搖血

12、袋，使血小板和血漿充分混勻。輸注前應(yīng)輕搖血袋，使血小板和血漿充分混勻。 3.輸注前不需要作交叉配血，血型同型輸注。輸注前不需要作交叉配血，血型同型輸注。.輸血各品種的輸注方法輸血各品種的輸注方法新鮮冰凍血漿和冷沉淀新鮮冰凍血漿和冷沉淀1. 融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注，融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注，一般一般200mL血漿在血漿在30分鐘內(nèi)輸完，一單位冷沉淀在分鐘內(nèi)輸完，一單位冷沉淀在10分鐘之內(nèi)輸完。分鐘之內(nèi)輸完。2. 融化后新鮮冰凍血漿在融化后新鮮冰凍血漿在10以下放置不能超過二小時(shí)，以下放置不能超過二小時(shí)，不可再凍。不可再凍。3. 冷沉淀融化后必須在小時(shí)

13、內(nèi)輸完，不可再凍。冷沉淀融化后必須在小時(shí)內(nèi)輸完，不可再凍。.輸輸 注注 順順 序序v多種血制品輸注時(shí)順序多種血制品輸注時(shí)順序 血小板血小板 冷沉淀冷沉淀 新鮮血漿新鮮血漿 新鮮血新鮮血 如果輸血液量較多時(shí)不能按要求時(shí)間內(nèi)輸注完時(shí)可以酌如果輸血液量較多時(shí)不能按要求時(shí)間內(nèi)輸注完時(shí)可以酌情增加靜脈通路、中心靜脈置管，或聯(lián)系輸血科酌情分情增加靜脈通路、中心靜脈置管，或聯(lián)系輸血科酌情分批取出。批取出。 .輸血記錄內(nèi)容輸血記錄內(nèi)容 將交叉配血報(bào)告單輸血記錄單貼在病歷中，記錄輸血過程將交叉配血報(bào)告單輸血記錄單貼在病歷中，記錄輸血過程。例例1:10:00 患者于患者于9:00輸入同型紅細(xì)胞添加劑輸入同型紅細(xì)胞

14、添加劑2U，現(xiàn)血未輸完，現(xiàn)血未輸完，在輸血過程中無輸血反應(yīng)，請下班繼續(xù)觀察。在輸血過程中無輸血反應(yīng)，請下班繼續(xù)觀察。例例2 ：13:00 患者于患者于9:00輸入同型紅細(xì)胞添加劑輸入同型紅細(xì)胞添加劑2U，在輸血過程中，在輸血過程中未出現(xiàn)輸血反應(yīng)。未出現(xiàn)輸血反應(yīng)。.血袋收集血袋收集輸血結(jié)束后，將采血袋送回輸血科至少保存一天。輸血結(jié)束后，將采血袋送回輸血科至少保存一天。 .輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急處理流程輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急處理流程 目的目的 掌握發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理流程，使掌握發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理流程，使輸血反應(yīng)地風(fēng)險(xiǎn)降至最低。輸血反應(yīng)地風(fēng)險(xiǎn)降至最低。.輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急處理流程輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急處理流程規(guī)

15、范要求規(guī)范要求1、嚴(yán)格按照輸血流程進(jìn)行操作，認(rèn)真做好、嚴(yán)格按照輸血流程進(jìn)行操作，認(rèn)真做好“三查八對三查八對”2、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水，保留余血跡血袋送輸血器，換輸生理鹽水，保留余血跡血袋送檢。病情嚴(yán)重者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品并給檢。病情嚴(yán)重者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品并給予氧氣吸入。予氧氣吸入。3、報(bào)告主管醫(yī)生及護(hù)士長，并遵醫(yī)囑積極配、報(bào)告主管醫(yī)生及護(hù)士長，并遵醫(yī)囑積極配合搶救，預(yù)防并發(fā)癥。合搶救，預(yù)防并發(fā)癥。.輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急處理流程輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急處理流程4、若為一般過敏反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥、若為一般過敏反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥后繼續(xù)觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，后繼續(xù)觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦