2020年江西省《呼吸內(nèi)科學(xué)》測試卷(第459套)

1、2020年江西省呼吸內(nèi)科學(xué)測試卷考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和所在單位的名稱。3、請仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會(huì)只有大分標(biāo)題而沒有題的情況發(fā)生，這是正 常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號(hào):得分評卷入一、A1 （共 30 題）1 .容易并發(fā)膿氣胸的是（）。A.肺炎球菌肺炎B.支原體肺炎C.肺炎桿菌肺炎D.銅綠假單胞菌肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎2 .關(guān)于慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥,下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）oA.酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂B.肺性腦病和上消化道出血C.心律

2、失常和腎衰竭D.休克與彌散性血管內(nèi)凝血E.心力衰竭3 .功能殘氣量是指（）。A.盡最大力量呼氣末肺內(nèi)所含氣量B.盡最大力量吸氣末肺內(nèi)所含氣量D.平靜呼氣末肺內(nèi)所含氣量E.潮氣量減去補(bǔ)呼氣容枳4 .老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏稠,磚紅色，膠凍狀,引起感染最可能的病 原菌是（）,>A.克雷伯桿菌B.流感嗜血桿菌C.嗜肺軍團(tuán)桿菌D.簡萄球菌E.銅綠假單胞菌5 .動(dòng)脈血?dú)夥治鲋蠵aC02正常參考值是（）。A. 35"45mmHB. <35nunHC. >45mmHgD. 30-lOmmHgE.以上均不是6 .肺栓塞最常見的類型是（）。A. PTEB.空氣栓塞

3、C.脂肪栓塞綜合征D.肺動(dòng)脈腫瘤栓塞E.羊水栓塞7 .關(guān)于慢性肺心病右心衰竭應(yīng)用洋地黃治療的敘述,錯(cuò)誤的是（）,>A.應(yīng)用前需糾正缺氧B.應(yīng)先抗感染治療C.心衰糾正即停用D.用小劑量快作用制劑E.心率7080次分為療效指征8 .對診斷肺炎球菌肺炎無意義的是（）oA.咳鐵銹色痰B.肺實(shí)變體征C.呈肺葉或肺段分布的均勻片狀陰影D.對青霉素治療反應(yīng)好E.血?dú)夥治? .可用肺量計(jì)直接測得的是（）。A. FRCB. VIC. RVD. TLCE. DLCo10 .纖維支氣管鏡檢查（TBNA）的適應(yīng)證不包括（）.A.縱隔和肺門淋巴結(jié)腫大B.氣管/支氣管旁的腫塊C.氣管/支氣管黏膜下病變D.胸膜占位性

4、病變E.肺外周結(jié)節(jié)進(jìn)行取樣1L關(guān)于各種影像學(xué)檢查的臨床應(yīng)用,錯(cuò)誤的是（）。A.帶心臟起搏器是絕對禁忌證B.胸部X線平片的空間分辨率比CT低C. CT的密度分辨率比胸部X線平片高D.床旁胸片的主要缺點(diǎn)是攝片效果差,防護(hù)條件差E.透視檢查最主要的缺點(diǎn)是缺乏永久性圖像記錄12 . DPB患者哪種抗原陽性率偏高（）°A. HLA-B27B. HLA-B54C. HLA-DRD. HIV-DWE.HBV13 .對肺結(jié)核的診斷意義較大的體征有（）。A.咳嗽后于鎖骨上下、肩胛間區(qū)可聞及濕啰音B.聽診呼吸音減弱或可聞及濕啰音C.縱隔氣管向一側(cè)移位D.局部叩診呈濁音E.出現(xiàn)代償性肺氣腫14.慢性呼吸衰

5、竭患者給氧2小時(shí)后出現(xiàn)呼吸變淺、變慢、暫停,下一步治療措施應(yīng)（）oA.使用皮質(zhì)激素B.使用呼吸機(jī)C.高頻通氣給氧D.廣譜抗生素加大劑量E.使用呼吸興奮劑15.慢性肺心病早期無哪項(xiàng)體征（）oA.劍突下收縮期心臟搏動(dòng)B.三尖簫區(qū)收縮期雜音C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D.肺氣腫的相應(yīng)體征E.心界向左擴(kuò)大16 .閉合性氣胸積氣量小于該側(cè)胸腔容積百分之幾時(shí)不需抽氣（）»A. 5%B. 10%C. 15%D. 20%E. 25%17 .以下哪一項(xiàng)是診斷大面積PE的必備依據(jù)（）,A.體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓90niniHg,或較基礎(chǔ)值下降幅度240nlmHg,持續(xù)15分鐘以上B.體溫上升38'CC.

6、血漿血二聚體（D- dimer）升高D.肺動(dòng)脈高壓E.胸膜炎樣胸痛18.最常見的肺炎類型是（）。A.細(xì)菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.真菌性肺炎E.變應(yīng)性肺炎19.病例-對照研究的主要評價(jià)指標(biāo)是（）。A.發(fā)病率B.患病率C.治愈率D. RRE. OR20.肺部真菌感染多與哪個(gè)因素?zé)o關(guān)（）.A.廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素的廣泛使用B.人免疫缺陷病毒感染C.有慢性疾病D.免疫抑制劑的廣泛使用E.艾滋病21. COPD病理生理改變標(biāo)志是（）oA.吸氣氣流受限B.氣體交換異常C.彌散功能障礙D.肺過度充氣E.呼氣氣流受限22 .下列關(guān)于肺灌洗治療的敘述不正確的是（）。A.灌洗治療后，多數(shù)患者的呼吸

7、困難和肺功能顯著改善或恢復(fù)正常BX線胸片可變清晰C.用37C生理鹽水D,每次灌洗5001000ml,直至回收液體清亮E, 一側(cè)灌洗完后,根據(jù)患者的具體情況決定繼續(xù)做另一例肺港洗或間隔幾日再做23 .周圍型肺癌的/征象有哪項(xiàng)表現(xiàn)（）。A.可出現(xiàn)段或葉的局限性肺氣腫,但因存在時(shí)間短而易被忽視B.圓形或類圓形常呈分葉狀,有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)C.常導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺部有繼發(fā)感染而出現(xiàn)阻塞性肺炎D.可出現(xiàn)囊狀的空洞或有斑片狀浸潤E.空洞內(nèi)可見氣液平面24 .對支氣管擴(kuò)張最有確診價(jià)值的檢查是（）。A.胸透B.胸正、側(cè)位片C.肺動(dòng)脈造影D.支氣管造影E.肺CT檢查25.肺泡和細(xì)支氣管腔內(nèi)充滿不可溶性富磷脂蛋白質(zhì)

8、物質(zhì)的疾病是（）.A.間質(zhì)性肺疾病B.特發(fā)性肺纖維化C.特發(fā)型間質(zhì)性肺炎D.肺泡蛋白質(zhì)沉積E.結(jié)節(jié)病26 .纖維支氣管鏡的術(shù)前麻醉采取的方法是（）A. 2%利多卡因溶液皮下注射B. 2%利多卡因溶液靜脈注射C. 2%利多卡因溶液直接口服D. 2%利多卡因溶液由鏡管插入氣管后滴入E. 2%利多卡因溶液霧化吸入27 .應(yīng)用呼氣末正壓通氣治療ARDS的機(jī)制,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.增加吸入氧濃度B.擴(kuò)張萎陷的肺泡C.增加肺臟功能殘氣量D.促進(jìn)肺泡水腫消退E.減少肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流28.肺炎鏈球菌肺炎若未及時(shí)使用抗生素,發(fā)生肺外感染的概率是（）。A. 10%B. 5%C. 15%"20%D.

9、40曠50%E. 30曠40%29 .在室溫24C下SARS在尿液里可存活10天,在血液中可存活（）。A. 5天B. 10 天C. 30天D. 15 天E. 60天30 .大量胸腔積液典型X線胸片表現(xiàn)（）A.肋膈角變鈍B.縱隔向健側(cè)移位C.氣管被推向健側(cè)D.胸部X線示向外側(cè)、向上的弧形上緣的枳液影E.患側(cè)膈肌抬高二、二（共 20 題）31 .患者,男性,66歲。咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年,近年來上述癥狀加重伴氣促。下列哪項(xiàng)體 征對診斷肺氣腫最有幫助（）A.肋間隙增寬B.叩診過清音C.肺部干、濕啰音D.心臟相對濁音界縮小E.桶狀胸,過清音，肺下界降低,移動(dòng)度變小32.患者，男性,73歲。有慢性支

10、氣管炎、阻塞性肺氣腫病史20年。胸悶、氣短加重1周。血?dú)?檢查:pH7. 29, PaC027mHg, PaO257nlmHg, HC0332mmol/L, BE5mmi/L該患者酸堿失衡的類型最可 能是（ ）oA.代謝性酸中毒B.失代償性呼吸性酸中毒C.失代償性呼吸性堿中毒D.代償性呼吸性酸中毒E.代償性呼吸性堿中毒33 .患者，男性,68歲。慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，黏稠膿痰。3天來 常胡言亂語,躁動(dòng)不安,1天前開始昏睡。血?dú)夥治鍪緋H7. 28, PaC0285inmHg, PaO248nlmHg,應(yīng)診 斷（ ）A. I型呼吸衰竭B. II型呼吸衰竭C.躁狂癥D.

11、急性腦炎E.急性呼吸窘迫綜合征34 .患者，男性,80歲。胸片見右下葉塊影。支氣管鏡檢查所見如圖?？赡艿脑\斷是0 °A.肺癌B.肺結(jié)核C.錯(cuò)構(gòu)瘤D.肉芽腫E.支氣管脂肪瘤35 .患者,男性,16歲。干咳3天,伴發(fā)熱37. 8七來門診。X線胸片示右下肺淡薄云絮狀影。冷凝 集試驗(yàn)1:64陽性。擬診肺炎支原體肺炎。對抗生素的應(yīng)用下列哪一種是正確的()A.青藥素B.四環(huán)素C.氯霉素D.紅霉素E.不應(yīng)用抗生素,因?yàn)橹гw不是細(xì)菌36.患者，男性,76歲。呼吸急促、氣喘近4個(gè)月。影像學(xué)檢查如圖。最可能的診斷是()。A.肺癌B.肺錯(cuò)構(gòu)瘤C.肺結(jié)核D.韋格納肉芽腫E.支氣管腺瘤37 .患者,女性,3

12、0歲。哮喘急性發(fā)作2天,血?dú)夥治龀脱跹Y外,還可能出現(xiàn)以下哪種情況 ( ).A. PaC02降低,pH輕度升高B. PaC02正常,pH正常C. PaC02升高,pH明顯降低D. PaC02升高,pH正常E.以上都不是38 .患者，男性,27歲?！案忻啊焙蟪掷m(xù)咳嗽近3個(gè)月，干咳為主，偶有少量白色赧痰，伴咽癢、 咽干，無流涕、噴嚏等，無發(fā)熱。使用多種抗生素治療無效。既往慢性鼻炎、咽炎近5年，發(fā)作 無季節(jié)性。查體:上頜賣壓痛（土），咽稍充血,咽后壁黏膜呈鵝卵石樣改變。雙肺呼吸音清晰, 未聞及干、濕啰音，心率76次/分。該患者最可能的診斷是（ ）°A.感染后咳嗽B.慢性支氣管炎C.慢性咽

13、炎急性發(fā)作D.上氣道咳嗽綜合征E.變應(yīng)性咳嗽39.患者,女性,23歲。高熱1周,伴右側(cè)胸痛就診,胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)。經(jīng)檢查診斷右側(cè)結(jié)核 性胸膜炎。如行激素治療,其先決條件應(yīng)為（晨A.胸腔積液量大B.肺內(nèi)有病灶C.高熱D.伴有其他漿膜炎E.預(yù)計(jì)對抗結(jié)核藥敏感或者有足夠抗結(jié)核藥物保護(hù)40.患者，女性,65歲。突發(fā)性胸痛伴咯血、呼吸困難半日。查體:肥胖體質(zhì)，呼吸急促左肺呼 吸音低。胸部CT如圖。應(yīng)考慮0。A.肺栓塞B.支氣管炎C.肺炎D.自發(fā)性氣胸E.支氣管哮喘41.患者,女性,25歲。自10歲起出現(xiàn)發(fā)作性喘息,尤其春天易發(fā)病,且在花園或郊外等環(huán)境更 容易發(fā)病。此次發(fā)作2天，自服氨茶堿無效。下列處理

14、不妥當(dāng)?shù)氖?)。A.沙丁胺醇B.吸人表面激素C.應(yīng)用抗生素D.補(bǔ)液E.酮替芬42 .患者，男性,72歲。慢性咳嗽10年,1周來黃痰不易咳出，氣促加重。查體、發(fā)絹，有肺氣腫 征,血?dú)夥治鰌H7. 31, PaC0266nmHg, PaO252nmiHg,如何改善缺氧()«A.低濃度持續(xù)給氧B.間歇吸入純氧C.立即呼吸末正壓人工呼吸D.立即吸入高濃度氧E.用雙氧水靜脈給氧43 .患者，男性,20歲。無明顯癥狀。CT檢查如圖。最可能的診斷為()。A.左下肺肺隔離癥B.左下肺膈疝C.左卜肺癌D.神經(jīng)纖維瘤E.左下肺肺炎44 .患者，女性,19歲。突發(fā)胸痛、氣促伴干咳2小時(shí)入院，胸片示左肺壓縮

15、60%,胸膜腔測壓波 動(dòng)于±3CniH20之間,抽氣后無明顯變化,患者的氣胸類型是（）°A.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.交通性氣胸D.混合性氣胸E.創(chuàng)傷性氣胸45.患者，男性,34歲。哮喘急性發(fā)作已2天,自服氨茶堿、吸入丙酸倍氯米松氣霧劑無效而來 急診。查體:患者神情恍惚，顏面發(fā)絹,有奇脈,兩肺滿布哮鳴音，心率120次/分。緊急處理是 （ 八A.靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測血藥濃度B.靜脈注射地塞米松和P 2受體激動(dòng)劑C.吸氧、靜脈注射琥珀酰氫化可的松、霧化吸入沙丁胺醇（舒喘靈）溶液D.靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑E.大量補(bǔ)液、氣管插管和機(jī)械通氣46 .患者，女性,20歲。因哮

16、喘重度發(fā)作自服氨茶堿、潑尼松,3小時(shí)后癥狀不見改善。查體見 患者端坐呼吸,明顯發(fā)絹,兩肺呼吸音低,呼氣顯著延長，少量哮鳴音。下列緊急處理中不恰 當(dāng)?shù)氖牵ˋ.吸氧B.合理補(bǔ)充液體C.吸入B2受體激動(dòng)劑,劑量可以放寬;靜脈滴注氫化可的松D,緩慢靜脈注射紈茶堿E.靜脈注射地塞米松47 .患者,男性,20歲。自幼有哮喘,春游后出現(xiàn)哮喘,此時(shí)不宜做哪一項(xiàng)檢查（）,A.呼氣流速測定B.血清IgE測定C.皮膚變應(yīng)原試驗(yàn)D.胸部X線檢查E.血嗜酸性粒細(xì)胞檢測48.患者,男性,30歲?；加疑戏谓Y(jié)核已5年,不規(guī)則治療,除第一線藥物外,第二線藥物中卷曲 霉素、丙硫異煙胺、環(huán)丙沙星等亦均應(yīng)用過。胸片示右上肺結(jié)核，厚壁

17、空洞。痰菌仍陽性。 下一步治療應(yīng)選擇（）。A.右上肺葉切除B.加用利福噴丁和阿米卡星C.肺導(dǎo)管局部給藥D.中醫(yī)藥治療E.免疫治療49.患者,男性,44歲o自幼年起反復(fù)發(fā)作咳喘,近年來癥狀加重并持續(xù)存在哮鳴音,動(dòng)則氣急。 血?dú)夥治觯ê粑諝猓㏄H7. 30, PaC0235mmHg, PaO245mmHg.診斷呼吸衰竭，以下不妥當(dāng)?shù)闹委?是（ ）。A.維持呼吸肌的代償功能,防止通氣衰竭B.氧療,吸入氧氣濃度（FiO酚以滿意糾正低氧血癥為準(zhǔn)C.緩解支氣管痙攣以改善氣體分布D.防止代謝性酸中毒的加劇或出現(xiàn)復(fù)合性酸中毒E.低流量持續(xù)吸氧50 .患者，男性,64歲。胸痛、咯血、體重下降。CT檢查如下圖。

18、最可能的診斷是0。A.肺結(jié)核B.錯(cuò)構(gòu)瘤C.肺上溝瘤D.胸膜間皮瘤E.神經(jīng)鞘瘤三、A3/A4（共 10 題）四、X供15題）51 .患者,男性,72歲。主訴咳嗽、咳痰。胸部x線平片顯示右下肺野心緣旁片狀模糊影右心緣 模糊不清,側(cè)位像可見水平裂下移，自肺門向前下方的帶狀影致密影。可能的診斷是（）。A.右中葉肺炎B.肺泡細(xì)胞癌C.右側(cè)中心型肺癌D.浸潤型肺結(jié)核E.支氣管擴(kuò)張并感染52 .有關(guān)間質(zhì)性肺疾病與結(jié)節(jié)病的敘述,下列不正確的是（）A.結(jié)節(jié)病活動(dòng)期血鈣升高，血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（SACE）活性增加B.結(jié)節(jié)病是單純肺部受累的肉芽腫性疾病C.肺泡蛋白沉積癥主要予糖皮質(zhì)激素治療D.蜂窩肺是間質(zhì)性肺疾病

19、的后期表現(xiàn)E.特發(fā)性肺纖維化的病理基礎(chǔ)是普通型間質(zhì)性肺炎53 .支氣管性哮喘發(fā)作可出現(xiàn)哪些并發(fā)癥（）。A.休克B.自發(fā)性氣胸C.肺不張D.縱隔氣腫E.支氣管擴(kuò)張54.菌陰肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）oA.典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部x線表現(xiàn)B.PPD強(qiáng)陽性,血清抗結(jié)核抗體陽性C.痰結(jié)核PCR和探針檢查呈陽性D.有結(jié)核病接觸史E.無痰55 .動(dòng)脈血?dú)夥治?PaO240nmHg, PaC0275mmHg, pH7.19,可見于下列哪些患者（）.A. 5歲男孩,40分鐘前誤服阿司匹林40片B. 28歲男性,30分鐘前胸部外傷后咯血C. 68歲女性，肥胖、面色蒼白、水腫，服安眠藥后皮膚粗糙發(fā)干發(fā)硬，舌頭腫大D

20、. 37歲女性,近來訴極度乏力虛弱，甚至咀嚼困難E. 68歲男性，患慢支、肺氣腫20年，近1周咳嗽、咳痰加重伴發(fā)納56 .痰結(jié)核菌檢查是（）0A.診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)B.制訂化療方案的依據(jù)C.考核療效的重要指標(biāo)D.對臨床診治無幫助E.隨訪病情的主要指標(biāo)57.急性肺膿腫痰菌培養(yǎng)為脆弱類桿菌且對青霉素不敏感時(shí),應(yīng)選用（）,A.克林霉素B.頭抱菌素C.紅霉素D.甲硝喋E.林可霉素58 .哮喘的發(fā)病與下列哪些因素有關(guān)（）A.真菌B.花粉C.螳螂D.塵蛾E.貓59 .滲出液的特點(diǎn)包括（）（>A.局部炎癥所致B.黃色、血色、多混濁C.比密度X. 018D.不易凝固E.蛋白 >40g/L60 .

21、 ARDS患者行機(jī)械通氣PEEP治療后，若低氧血癥仍不能滿意糾正，可采取以下哪些方法 （ ）A.俯臥位通氣B.液體通氣C.體外膜氧合D.肺復(fù)張手法E.反比呼吸61 .心源性哮喘不同于支氣管哮喘的是（）»A.咳嗽頻繁，血性泡沫痰B.有相應(yīng)的心血管病史及體征C.發(fā)病急驟D.肺有喘鳴音E.肺有捻發(fā)音62.支氣管擴(kuò)張與下列哪項(xiàng)有關(guān)（）。A.囊性纖維化B.卡塔格內(nèi)綜合征（Kartagener" s syndrome）C. 0X抗胰蛋白酶缺乏D.低丙種球蛋白E.支氣管肺炎63.關(guān)于內(nèi)源性支氣管哮喘,敘述正確的是（）。A.少有家族史及過敏史B.常終年發(fā)作C.發(fā)作期間血清IgE水平常升高D.痰常為膿性E.緩解后肺部聽診亦常有啰音64.中年男性長途飛行后突然感胸痛,伴有暈厥2次。查體最可能出現(xiàn)的體征為（）。A.二尖簫舒張期雜音B.胸壁有明顯壓痛C.肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)D.右下肺呼吸音減弱E.雙下肢不對稱性水腫65 .下列酸堿常用指標(biāo)中,衡量酸堿平衡呼吸因素的指標(biāo)是（）。A. pHB. PaCOC. HCOD. SBE. PaO,五、B （共5題）66 .肺源性心臟病導(dǎo)致心力衰竭的原因最主要是因?yàn)椋ǎ?。A.呼吸道感染B.缺氧致肺小動(dòng)脈痙攣C.肺動(dòng)脈高壓超過右心負(fù)荷D.水電解質(zhì)平衡失調(diào)E.肺內(nèi)反