2020年青海省《呼吸內(nèi)科學(xué)》每日一練(第514套)

1、2020年青海省呼吸內(nèi)科學(xué)每日一練考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請(qǐng)首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和所在單位的名稱。3、請(qǐng)仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、不要在試卷上亂寫亂畫，不要在標(biāo)封區(qū)填寫無關(guān)的內(nèi)容。5、答案與解析在最后。姓名:考號(hào):得分評(píng)卷入一、A1 （共 30 題）1 . Hamman征指（）。A.右側(cè)少量胸腔積液,在右肺聽到的與心跳一致的水泡破裂音B.左側(cè)少量氣胸或縱隔氣腫時(shí),在左心緣聽到的與心跳一致的氣泡破裂音C.右側(cè)少量氣胸或縱隔氣腫時(shí),在右心緣聽到的與心跳一致的氣泡破裂音D.胸內(nèi)振水音E.皮下捻發(fā)音2 .成人肺結(jié)核最常見的類型

2、是（）oA.原發(fā)綜合征B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D,慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎3 .下列哪一項(xiàng)胸腔積液檢查結(jié)果對(duì)結(jié)核性胸膜炎的診斷最有意義（）oA. Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性B. ADA 40U/IC.胸腔積液蛋白含量30g/LD.胸膜活檢病理見干酪樣肉芽腫組織E.胸腔積液白細(xì)胞計(jì)數(shù)5X105/L,單核細(xì)胞占9044 .閉合性氣胸積氣量小于該側(cè)胸腔容積百分之幾時(shí)不需抽氣（）。A. 5%B. 10%C. 15%D. 20%E. 25%5 .對(duì)結(jié)核性胸腔積液的診斷最有價(jià)值的是（）。A.痰檢抗酸桿菌陽(yáng)性B.超聲波檢查胸腔內(nèi)有積液C. X線胸片胸部上緣外高內(nèi)低弧形致密影D.胭腔積液P

3、CR-TB-DNA陽(yáng)性E. PPD皮試（1:10000）陽(yáng)性6 . COPD的氣道阻塞肺功能主要表現(xiàn)為（）。A. FEV1/FVC比值減少B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性C.殘氣量減少D.肺活量增加E. FEV1增加7.下列哪一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺痛的診斷意義不大（）oA. CEAB. CA50C. CAI 25D. CAI 9-9E.AFP8 .成人繼發(fā)性肺結(jié)核最常見的是（）oA. I型肺結(jié)核B. II型肺結(jié)核C. HI型肺結(jié)核D. N型肺結(jié)核E. V型肺結(jié)核9 .肺結(jié)核的傳染源主要是（）。A.排菌的患者B.所有活動(dòng)性肺結(jié)核患者C.肺內(nèi)有空洞型病變的患者D.血行播散型肺結(jié)核患者E.對(duì)抗結(jié)核化療效果不明顯的

4、患者10 .對(duì)支氣管哮喘有診斷意義的檢查結(jié)果是（）.A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性B.肺功能呈阻塞性通氣道功能障礙C.彌散功能減低D.痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞E.血IgE及嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白增加11 .肌電圖監(jiān)測(cè)有助于判斷REM期睡眠的是（）。A.下頜肌肌電圖B.肋間肌肌電圖第1頁(yè)C.上肢肌肌電圖D.下肢肌肌電圖E.膈肌肌電圖12 .關(guān)于呼吸機(jī)的治療目的,下列哪項(xiàng)不正確（）A.改善肺順應(yīng)性B.減少肺內(nèi)分流C.增加吸入氧濃度D.改善肺彌散功能E.增加功能殘氣量13 .從細(xì)胞分子信息調(diào)節(jié)理論角度分析哮喘的發(fā)生機(jī)制是由于（）,>A. AMP （腺甘酸）/ATP （三磷酸腺甘）變少B. C-GMP （細(xì)

5、胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苗）/GMP（環(huán)磷酸鳥昔）變少C. C-AMP （細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺昔）/ATP變少D. C-GMP相對(duì)增多E. C-AMP/e-GMP相對(duì)變多14 .支氣管哮喘的臨床特征是（）oA.吸氣性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難D.反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難E.肺部有較多的哮鳴音伴肺底濕啰音15 .一致認(rèn)為肺癌與吸煙有關(guān)，其中紙煙中主要的致癌物質(zhì)是（）»A.煤煙B.氯乙烯C.氯甲醛D.焦油E.苯并茂16 .大面積PE超聲心動(dòng)圖檢查的表現(xiàn)是（）.A.肺動(dòng)脈擴(kuò)張B.右心室局部運(yùn)動(dòng)幅度降低C.室間隔左移和運(yùn)動(dòng)異常D.三尖瓣反流E.右心室和右心房擴(kuò)大17 .全身硬化

6、癥患者肺總量減少的原因?yàn)椋ǎ?。A.彌漫性肺泡纖維化B.肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚C.胸部皮膚彈性減弱D.肋椎關(guān)節(jié)硬化E.膈神經(jīng)病性變性18.引起大葉性肺炎患者缺氧的原因主要是（）。A.限制性通氣功能障礙B.病變處通氣血流比值失調(diào)C.彌散功能障礙D.氣道阻力增加E. PaC02升高19.下列哪一種疾病不會(huì)引起血性胸腔積液（）oA.肺腫瘤B.肺外傷C.肺結(jié)核D.腎病綜合征第1頁(yè)E.肺栓塞20.關(guān)于細(xì)支氣管肺泡癌的敘述,下列哪項(xiàng)正確（）。A.好發(fā)于老年人B.多見于女性C.是肺癌中比較多見的類型D.易早期發(fā)生淋巴和血行轉(zhuǎn)移E.發(fā)病與肺組織瘢痕或間質(zhì)纖維化有關(guān)21.以下哪項(xiàng)支持重癥肺炎的診斷（）»A.畏

7、寒，高熱B.心率90次/分C.頭痛，煩躁不安D.血壓80/50mmHgE.呼吸頻率26次/分22 .結(jié)核病的變態(tài)反應(yīng)可引起（）.A.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎B.大咯血C.呼吸困難D.患側(cè)胸痛E.以上都不是23 .下列對(duì)原發(fā)型肺結(jié)核敘述正確的是（）oA.多見于兒童,預(yù)后不良B.病灶極少有吸收鈣化C.多可形成干酪樣壞死D.少數(shù)可發(fā)展為血行播散型肺結(jié)核E.臨床癥狀較重24 .早期支氣管肺癌最好的治療方法是（）。A.化療B.放療C.手術(shù)切除D.中醫(yī)治療E.免疫療法25 . CoPD導(dǎo)致的II型呼吸衰竭動(dòng)脈血?dú)夥治鍪竞粑运嶂卸竞喜⒋x性堿中毒,則血電解質(zhì) 檢查會(huì)出現(xiàn)（）0A.高氯血癥B.低鈣血癥C.高鈉血癥D.低

8、氯血癥E.高鈣血癥26 .對(duì)胸膜和肺體表投影的敘述,正確的是（）oA.左肺下緣的投影較右肺下緣的投影低B.左肺下緣的投影較右肺下緣的投影高C.兩側(cè)胸膜下界內(nèi)側(cè)端起點(diǎn)高度相同D.胸膜的下界比肺的下界高E.胸膜的下界比肺的下界低27 .關(guān)于血行播散型肺結(jié)核,敘述錯(cuò)誤的是（）A.多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來B.患者免疫力下降時(shí)易發(fā)病C.大量結(jié)核菌在較短時(shí)間內(nèi)多次侵入血液循環(huán)D.結(jié)核菌進(jìn)入肺間質(zhì)、侵入肺實(shí)質(zhì)后形成粟粒大小的結(jié)節(jié)E.急性血行播散型肺結(jié)核多見于老年人,兒童和青少年少見28 .閉合性氣胸肺臟壓縮大于多少需要穿剌排氣（）。A. 10%B. 20%C. 30%D. 40%E. 50%29 .結(jié)核病在

9、人群中傳播的主要原因是（）。A,存在糖尿病B.患者大量排菌為前提C.具備傳染源、傳播途徑、易感人群的傳播條件D.在工作、生活中存在著和排菌患者密切接觸的機(jī)會(huì)E.經(jīng)常和排菌患者共同進(jìn)餐so. n型呼吸衰竭的血?dú)夥治鍪牵ˋ. Pa02 <50mmHg, PaC02>60mmHgB. Pa02>60mmHg, PaCO, <50mmHgC. Pa02 <60mmHg, PaCO, >50mmHgD. PaO2<55mmHg, PaCO2 >50mmHgE. Pao <60mmHg. PaCo <50mmHg二、二（共 20 題）31.患者，

10、女性,40歲。支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)組，端坐呼吸，有奇脈。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 應(yīng)選用（）。A.大劑量靜脈注射或滴注B.大劑量吸入C.小劑量長(zhǎng)療程D.小劑量逐漸遞增E.小劑量口服32.患者,男性,54歲。慢性咳痰，時(shí)呈黃膿性痰,并有少量咯血近10年,每逢秋冬季好發(fā),持續(xù) 時(shí)間均近3個(gè)月。就診過多家醫(yī)院,有慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張兩種診斷,下列有助于確診 支氣管擴(kuò)張的是()A.反復(fù)咳嗽膿性痰和固定性濕啰音B.發(fā)病季節(jié)D.癥狀持續(xù)時(shí)間E. X線胸部攝片33 .患者,男性,66歲。慢性發(fā)作性咳喘30余年,近來發(fā)作愈趨頻繁和嚴(yán)重,本次因呼吸衰竭入 院,PaCO2從平常60nmHg左右升至80mmHg,

11、 Pa02亦趨惡化,于是行氣管插管機(jī)械通氣,關(guān)于通 氣量的選擇正確的是()A.使PaC02降至正常水平B.使PaC02降至基礎(chǔ)水平(60mmHg)C.使PaC02低于正常,減少對(duì)呼吸中樞刺激,有利于呼吸與自主呼吸協(xié)調(diào)D.使PaC02仍高于基礎(chǔ)水平，以免出現(xiàn)代謝性堿中毒E.使pH恢復(fù)至正常值所需通氣量34 .患者,女性,42歲。呼氣性呼吸困難持續(xù)6小時(shí),既往無高血壓病史,有支氣管哮喘病史。查 體:雙肺滿布哮鳴音，心率130次/分,律齊,心臟無雜音。下列哪項(xiàng)治療不恰A.使用祛痰劑B.毛花昔C靜脈注射C.皮質(zhì)激素吸入D.沙丁胺醇噴霧吸入E.吸氧35.患者，女性,24歲。HCG陽(yáng)性，咯血2日。行胸部C

12、T掃描如圖。其最可能的診斷為()。A.肺結(jié)核B.肺部感染C.轉(zhuǎn)移性絨癌D.肺血管瘤E.肺淋巴管肌瘤36.患者，男性,65歲。以痰中帶血就診。x線檢查如圖。最可能的診斷是()。A.結(jié)節(jié)病B.右肺癌C.右肺淋巴結(jié)腫大D.肺轉(zhuǎn)移瘤E.支氣管擴(kuò)張37.患者，男性,58歲。因肺源性心臟病呼吸衰竭入院。人院查體：神志清晰，血?dú)夥?析:PaO230mmHg,PaC0260 皿Hg吸氧后神志不清，血?dú)夥治?PaO270mmHg, PaCO280nmHg。該患 者病情惡化的原因最可能的是(底A.感染加重B.氧療不當(dāng)C.氣道阻力增加D.心力衰竭加重E.周闈循環(huán)衰竭38.患者,男性,56歲。幼年出麻疹后咳嗽遷延不愈

13、,時(shí)常有膿痰和少量咯血。曾經(jīng)支氣管造影 證實(shí)右下葉后基底段及內(nèi)側(cè)段支氣管擴(kuò)張。近45年來癥狀加重，伴氣急。1個(gè)月前肺功能測(cè) 定FV1占肺活量38%。2天來咯血不止,24小時(shí)總量超過600ml。下列治療哪項(xiàng)不合適（）.A.氧療B. F術(shù)治療C.支氣管動(dòng)脈栓塞D.預(yù)防窒息E.纖維支氣管鏡檢查,局部應(yīng)用藥物或球囊壓迫止血39.患兒，男性,7歲。胸悶,氣急。查體見頸靜脈顯露。胸片如圖。最可能的診斷是0 0A.淋巴瘤B.心肌炎C.心包積液D.房間隔缺損E.肺靜脈異位引流40.患者,男性,15歲。自5歲起每年春季發(fā)作喘息。花粉、蛾蟲等多種抗原皮膚試驗(yàn)均呈陽(yáng)性, 為進(jìn)一步探究病因,下列哪項(xiàng)檢查最有幫助（）。

14、A.支氣管舒張劑肺功能試驗(yàn)B.支氣管高反應(yīng)性測(cè)定C.痰嗜酸性粒細(xì)胞檢查D.血清特異性IsE抗體測(cè)定E.支氣管鏡檢查41.患者,男性,34歲?？人浴⒖饶撎?個(gè)月。x線胸片示右中肺有一空澗伴液平面,診斷為急性 肺膿腫。最佳治療方案為（）oA.抗生素+支氣管鏡灌洗引流B.抗生素+支氣管解痙藥物C.抗生素+支持療法D,抗生素+化痰藥物E.抗生素+體位引流42.患者，男性,60歲。因咳嗽、痰中帶血2周就醫(yī)檢查。痰涂片找到鱗癌細(xì)胞，常規(guī)胸片未見 明顯異常。下列檢查沒有定位診斷價(jià)值的是（八A.癌胚抗原（CEA）等癌標(biāo)志物檢查B. CT掃描D.側(cè)位胸片或高千伏攝片E.纖維支氣管鏡檢查43.患者,男性,66歲。

15、咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年,近年來上述癥狀加重伴氣促。下列哪項(xiàng)體 征對(duì)診斷肺氣腫最有幫助（）A.肋間隙增寬B.叩診過清音C.肺部干、濕啰音D.心臟相對(duì)濁音界縮小E.桶狀胸,過清音，肺下界降低,移動(dòng)度變小44.患兒，男性,4歲。在獨(dú)自游戲時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難，吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙 明顯凹陷，其病因最可能是（）。A.急性上呼吸道感染B.自發(fā)性氣胸C.支氣管哮喘D.氣管異物E.腦外傷45.患者，男性,30歲。因畏寒、發(fā)熱、左側(cè)胸痛3天就診。胸片示左側(cè)中等量以上積液。診斷 左側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎,除抗結(jié)核藥物治療外,最重要的治療是（）。A.胸腔抽液,早期每周至少2次B.休息和營(yíng)養(yǎng)C.胸腔注入

16、抗結(jié)核藥物D.胸腔注入地塞米松E.肋間插管引流46.患者,男性,46歲。肺炎,因動(dòng)脈血氧分壓低,高濃度氧吸入3小時(shí)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸窘迫。 查體:發(fā)絹加重,雙肺有廣泛濕啰音。診斷為ARDS,須用激素治療。有關(guān)激素治療的機(jī)制不正 確的是（）A.抑制后期出現(xiàn)肺纖維化B.促進(jìn)溶蛋白酶的釋放C.緩解支氣管痙攣D.減輕吸入性肺炎反應(yīng)E.促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌47.患者,男性,45歲。急性原發(fā)性肺膿腫。根據(jù)痰細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果,給予足量青霉素、鏈霉素 和積極支持療法。治療2周,痰量仍較多,體溫不退,白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增多。此時(shí)應(yīng)采取哪項(xiàng)措 施（ 八A.環(huán)甲膜穿刺B.體位引流排痰C.支氣管鏡滴藥D.外科手術(shù)E.更換

17、抗生素48 .患者，男性,40歲。支氣管哮喘重度發(fā)作。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）,.A.氧療B.靜脈用腎上腺皮質(zhì)激素C.脈滴注緞茶堿D.控制補(bǔ)液量2000ml/dE.霧化吸入B2受體激動(dòng)劑49 .患者,男性,62歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)重度呼吸衰竭予氣管插管機(jī)械通氣搶救病情 一度改善，但瞬間病情突然惡化、躁動(dòng)、發(fā)絹加重。呼吸監(jiān)測(cè)表明氣道阻力輕度增加,肺順應(yīng) 性明顯降低,聽診雙側(cè)呼吸音不對(duì)稱,最可能的原因是（）。A.呼吸道分泌物引流不暢B.并發(fā)肺氣壓傷C.肺水腫D.肺栓塞E.急性左心衰竭50 .患者,女性,22歲。以“低熱、消瘦,閉經(jīng),偶有輕咳2個(gè)月余”就診。結(jié)核菌素試驗(yàn)（5U）72 小時(shí)測(cè)量紅

18、腫直徑20nlm（強(qiáng)陽(yáng)性）。下列處理中哪一項(xiàng)是合理的（）oA.結(jié)核病診斷成立,立即開始抗結(jié)核治療B.提示結(jié)核病可能,應(yīng)進(jìn)一步尋找病灶C.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療E.試驗(yàn)性抗生素聯(lián)合抗結(jié)核治療三、A3/A4（共 10 題）四、X供15題）51 .慢性咳嗽的常見病因包括（）。A.咳嗽變異性哮喘B.心因性咳嗽C.胃食管反流病D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）所致咳嗽E.上氣道綜合征52 .關(guān)于哮喘的發(fā)病機(jī)制,敘述正確的是（）.A.無菌性非特異性炎癥B.支氣管壁增厚C.交感神經(jīng)興奮性增高,血管擴(kuò)張D.支氣管平滑肌痙攣E.黏液分泌增加53 .哮喘慢性持續(xù)期第四級(jí)的表現(xiàn)是（）（A.夜間經(jīng)常出現(xiàn)哮喘B.哮喘頻繁

19、出現(xiàn)C.體力活動(dòng)可不受限D(zhuǎn). PEV或FEV1 變異率30%E. FEV16O與預(yù)計(jì)值54 .關(guān)于結(jié)核性胸膜炎,下列哪些敘述是正確的（）。A.胸液性質(zhì)為滲出液8. X線胸片肺內(nèi)均有活動(dòng)性肺結(jié)核病灶C.胸液涂片檢查結(jié)核桿菌陰性D.胸液呈血性液體E.胸液結(jié)核桿菌培養(yǎng)陰性55 .肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)主要有（）。A.發(fā)熱可持續(xù)2飛周8. X線胸片陰影的易變性C.周闈微循環(huán)衰竭D.乏力、咽痛、咳嗽、食欲不振E.陣發(fā)性刺激性嗆咳，咳少量黏痰56 .肺炎支原體肺炎應(yīng)與哪些疾病相鑒別（）。A.肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥B.卡氏肺泡子菌肺炎C.肺曲霉病D.病毒性肺炎E.軍團(tuán)菌肺炎57.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的治療,下列

20、哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）,A.胸腔內(nèi)可注入鏈激酶或尿激酶B.胸腔內(nèi)須使用抗結(jié)核藥物C.盡可能將胸液抽盡D.肺內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性結(jié)核病灶者不需抗結(jié)核治療E.急性期全身毒性癥狀嚴(yán)重、胸液較多者加用糖皮質(zhì)激素58 .結(jié)節(jié)病需要激素治療的情況是（）。A.癥狀明顯的II、III期B.胸外結(jié)節(jié)病C. I期結(jié)節(jié)病D.血鈣、尿鈣持續(xù)升高E. SACE明顯增高59 .肺癌的組織類型包括（）.A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.印戒細(xì)胞癌60 .有關(guān)張力性氣胸的敘述正確的是A.是氣胸中最危急的狀況B.可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)衰竭C.胸膜腔內(nèi)為正壓,抽氣后壓力很快復(fù)升D.是臨床上最常見的氣胸類型E.可合并縱隔氣腫61 .小

21、細(xì)胞肺癌的肺外表現(xiàn)有（）oA.血小板減少性紫性B.皮肌炎C.神經(jīng)肌肉綜合征D.高鈣血癥E.水樣腹瀉62 .屬于介入肺臟病學(xué)技術(shù)的是（A.硬質(zhì)支氣管鏡檢術(shù)B.經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)C.自熒光支氣管鏡檢術(shù)D.適形放療E.支氣管內(nèi)超聲63.對(duì)吸入糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好的疾病有（）.A.咳嗽變異性哮喘B.胃食管反流性咳嗽C.變應(yīng)性咳嗽D.嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎E.上氣道咳嗽綜合征64 .下述哪些是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的并發(fā)癥（）。A.高血壓B.心律失常C.夜間猝死D.呼吸衰竭E.胃-食管反流65 .支氣管腺癌的特點(diǎn)是（）8A.多見于女性B.與吸煙關(guān)系不明顯C.多為周圍型肺癌D.易發(fā)生轉(zhuǎn)移E.首選手術(shù)治療五、B （共5題）66 .抑制磷酸二酯醉,阻止CAMP衍變?yōu)?-磷酸腺昔（5-AMP）的是（A.腎上腺素受體阻斷劑B.腎上腺素受體激動(dòng)劑C.茶堿類D.抗膽堿能類E.色甘酸鈉67.患者,女性,44歲。半月前示指被切傷后出現(xiàn)紅腫。近3天來咳膿痰約80ml/d,發(fā)熱,雙側(cè)中 下肺野聞少量濕啰音,X線兩肺野多個(gè)小片影,似有空洞?？赡艿脑\斷是（）°A.肺炎鏈球菌肺炎B.簡(jiǎn)萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌