2020年黑龍江省《內(nèi)科學(xué)》考前練習(xí)(第893套)

1、2020年黑龍江省內(nèi)科學(xué)考前練習(xí)考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號和所在單位的名稱。3、請仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、不要在試卷上亂寫亂畫，不要在標(biāo)封區(qū)填寫無關(guān)的內(nèi)容。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷入一、A1 （共 30 題）1.靜脈血栓合并肺栓塞的栓子通常來源于（）。A.上肢靜脈B.上肢和竹盆深靜脈C.心臟附壁血栓D.腦動脈E.動脈粥樣斑塊脫落2 .可引起紅細(xì)胞滲透脆性增高的溶血性貧血是（）oA.。海洋性貧血B.失血性貧血C. B海洋性貧血D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥3 .

2、發(fā)病部位與支氣管解剖和體位有關(guān)的疾病是（）0A.肺抱子菌肺炎B.血源性肺膿腫C.繼發(fā)性肺膿腫D.吸人性肺膿腫E.慢性肺膿腫4 .下列對肺的毗鄰的描述錯誤的是（）.A.肺門的后下方有心壓跡B.右肺門后方有食管壓跡C.右肺門上方是奇靜脈溝D.左肺門上方有主動脈弓E.左肺門后方有胸主動脈5 .中縱隔內(nèi)有（ 兀A.食管、氣管B.主動脈、肺動脈全程C.胸腺及結(jié)締組織D.主動脈弓及其三大分支E.心臟及出入心臟的大血管根部6 .間質(zhì)性肺疾病最有價值的診斷手段是（）.A. X線胸片B.肺功能C.肺組織活檢D.胸部CTE.血清免疫學(xué)7 .原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的發(fā)病機制不包括（）0A.甲狀旁腺素分泌增多8 .

3、抑制腎小管磷的重吸收C. 1,25 - （0H）2D3 合成增多D.抑制腎小管重吸收碳酸氫鹽E.抑制腎小管鈣的重吸收8.診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥有意義的試驗是（）.A.高滲氯化鈉溶液試驗B.螺內(nèi)酯試驗C.饑餓試驗D.酚妥拉明試驗E.腎小球磷再吸收試驗9.下列不屬于骨髓增生異常綜合征骨髓常見病態(tài)造血表現(xiàn)的是（）A.紅系核質(zhì)發(fā)育不平衡B.粒系細(xì)胞顆粒過多C.粒系核分葉過多D.粒系細(xì)胞顆粒過少E.見到幼稚型巨核細(xì)胞10.以下與支氣管擴張無關(guān)的是（）OA.囊性纖維化B.卡塔格內(nèi)綜合征C. axl抗胰蛋白酶缺D.低丙種球蛋白E.支氣管肺炎11 .以下不屬于急性胃炎的臨床表現(xiàn)的是（）。A.黃疸B.嘔吐

4、C.消化道出血D.上腹痛E.惡心12 .醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）在影像學(xué)上大多表現(xiàn)為（）.A.支氣管肺炎B.彌漫性肺炎C.大葉性肺炎D.間質(zhì)性肺炎E.壞死性肺炎13 .確診冠心病最有價值的檢查是（）。A.運動試驗陽性8. X線檢查左心室增大C.選擇性冠狀動脈造影D.心電圖示ST段壓低,T波倒置E.超聲心動圖示左心室后壁運動減弱14 .肝腎綜合征的主要發(fā)病機制是（）.A.腎小管壞死B.腎小球壞死C.腎皮質(zhì)血流量減少D.腎單位纖維化E.膽紅素在腎臟中沉積15 .糖尿病控制不良者主要發(fā)生何種脂代謝紊亂（）。A.高膽固醇B.高甘油三酯C.高低密度脂蛋白D.低高密度脂蛋白E.8脂蛋白16 .有關(guān)PPD試

5、驗,下列正確的是()。A.要在487在、時內(nèi)判斷B.要在24小時內(nèi)判斷C.要在12小時內(nèi)判斷D.經(jīng)48小時測量皮膚硬結(jié)直徑為5mm為陽性E.經(jīng)24小時測量皮膚硬結(jié)直徑為5mm為陽性17 .支氣管哮喘患者,交感神經(jīng)6受體功能低下可導(dǎo)致()oA.磷酸二酯酶活性升高B.細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺甘(CAMP)水平升高C.細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥甘(CGMP)水平升高D.細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥昔(CGMP)水平下降E.細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺昔(CAMP)水平下降18 .應(yīng)用二甲雙胭時,下列錯誤的是()。A.誘發(fā)乳酸性酸中毒B.易見胃腸道反應(yīng)C.偶可有皮疹D.肥胖者不宜使用E.肝、腎功能不全者禁忌使用19 .下列與肺炎支原體的致病性有關(guān)的因

6、素是()。A.毒素與酶B.致病菌毒性大小C.英膜中的多糖結(jié)構(gòu)D.病原體破壞上皮細(xì)胞E.患者對病原體或其代謝產(chǎn)物過敏20 .預(yù)防甲減黏液水腫性昏迷的關(guān)鍵是（）。A.堅持甲狀腺素替代治療B.水?dāng)z入量不宜過多C.禁用鎮(zhèn)靜、催眠藥D.增強免疫力E.避免過度勞累21 .最近研究發(fā)現(xiàn)基因突變也參與到慢性胰腺炎的發(fā)病中,下列說法正確的是（）,A.遺傳性胰腺炎是由于第7號染色體短臂（7p3. 5）上的陽離子糜蛋白酶原基因突變B.陽離子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的絲-蘇氨酸殘基的蛋白質(zhì)C.遺傳性胰腺炎存在囊性纖維化跨膜調(diào)fi因子基因突變D.特發(fā)性胰腺炎中可見Kajal I型精經(jīng)酸蛋白酶抑制因子E. Kajal

7、 I型絲氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御線22 .肺炎鏈球菌肺炎,若未及時使用抗生素,發(fā)生肺外感染的概率是（）。A. 8%" 10%B. 5%8%C. 15%20%D. 20%30%E. 30%40%23 .應(yīng)用呼吸機對ARDS患者治療的最佳通氣模式是（）。A.呼氣末正壓B.壓力支持C.同步間歇指令通氣D.控制通氣E.輔助通氣24.關(guān)于骨髓增生異常綜合征的描述正確的是（）。A. RA（難治性貧血）以全血細(xì)胞減少為主B.RAEB（難治性貧血伴原始細(xì)胞增多）竹位強中原始細(xì)胞5k20%C. RAEB以貧血為主,未見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞D. RAEB-T（難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型）全

8、血細(xì)胞減少的進程緩慢E. CMML （慢性粒-單核細(xì)胞白血?。┒嘁奝h染色體陽性25 .以下心律失常,于心臟聽診時節(jié)律整齊的是（）»A.心房頡動B.室性期前收縮C.房性期前收縮D. 一度房室傳導(dǎo)阻滯E.伴有2:1和3:1房室傳導(dǎo)比例的心房撲動26 .非特異性炎癥引起支氣管擴張的好發(fā)部位,不多見的是（兀A.右下葉支氣管B.左下葉支氣管C.右中葉支氣管D.左舌葉支氣管E.右上葉尖后段支氣管27 .橋本甲狀腺炎與下列哪一項有關(guān)（）（A. HLA-B3B. HIA-B8C. HLA-B35D. HLA-DR 3E. HLA-DR3528 .下列指標(biāo)中最能判斷糖尿病血糖控制情況的是（）。A.空

9、腹血糖B.糖耐量試驗C.餐后2小時血糖試驗D.糖化血紅蛋白E.胰島素釋放試驗29 .心-肺吸氧運動實驗適用于（）.A.急性心衰患者B.單純左心衰患者C.單純右心衰患者D.慢性穩(wěn)定性心衰患者E.以上都不對30 .右心衰竭引起呼吸困難的原因為（）。A.代謝產(chǎn)物減少刺激呼吸中樞B.腹水通過膈肌興奮呼吸中樞C.胸水通過膈肌興奮呼吸中樞D.淤血性肝腫大等使運動受限而減少肺交換而積E.右心房壓力升高刺激化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞二、二（共 20 題）31 .患者,男性,35歲。因完全性機械性腸梗阻行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)回腸末段10Cm節(jié)段性窄, 術(shù)后患者發(fā)熱,病理證實為Cohn病。如果你是他的主管醫(yī)生,擔(dān)心的

10、是（晨A.術(shù)后可能會形成摟管B.患者發(fā)熱,疾病可能具有傳染性C.中毒性巨結(jié)腸的發(fā)生是不可避免的D.患者的疾病為終末期,死亡不可避免E.患者一定會發(fā)生消化道大出血32.患者，男性，34歲，體重75kg,因陳舊性股骨干骨折入院手術(shù)。查體：BP85次/ 分,BP125/80mmHg, 一般狀況良好，心肺無異常,實驗室檢查:Hbl30g/L,凝血功能檢查結(jié)果正 常，肝腎功能正常。如果手術(shù)中出現(xiàn)出血，下列輸血方案中不應(yīng)首選的是（）»A.術(shù)后回收式自身輸血B.輸注異體紅細(xì)胞和新鮮冰凍血漿C.急性等容血液稀釋D.術(shù)前儲存式自身輸血E.術(shù)中回收式自身輸血33.患者,女性,30歲。妊娠7個月，既往月經(jīng)

11、量過多。實驗室檢查:Ib72g/L,RBC3.1102/L,網(wǎng)織 紅細(xì)胞2. 2%,血清鐵6. 3 umo/L,總鐵結(jié)合力85. 24<noL,血清總膽紅素10. 1 Umo/L,最可能的 診斷是A.巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.慢性病貧血D.溶血性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血34 .患者,青年男性。腰痛,腰僵硬,逐漸出現(xiàn)駝背,x線片見髓骼關(guān)節(jié)模糊,間隙消失?？赡茉\ 斷是（）。A,慢性腰扭傷B.腰肌勞損C.腰椎結(jié)核D.腰椎間盤突出癥E.強直性脊柱炎35 .患者,男性,36歲。3個月前出現(xiàn)右下腹痛,伴腹瀉。查體:右下腹可觸及一包塊。診斷不考 慮（A.腸結(jié)核B.克羅恩病C.升結(jié)腸癌D.小腸淋巴

12、瘤E.潰瘍性結(jié)腸炎36.患者,男性,72歲o咽下疼痛,輕度哽噎感,胸骨后不適3個月，近1周有食物反流,燒灼感。 查體:神清，面色灰暗，心、肺、腹未見明顯異常。診斷首先考慮是（）。A.食管裂孔疝B.硬皮病C.施球癥D.食管癌E.反流性食管炎37.患者,女性,32歲?；硷L(fēng)濕性心瓣膜病單純二尖瓣狹窄6年。因大咯血2小時來急診,下列藥 物中不宜應(yīng)用的是（）。A.硝酸甘油B.神經(jīng)垂體素（垂體后葉素）C.酚磺乙胺D.卡托普利E.硝普鈉38.患者，男性,38歲。因患原發(fā)性擴張型心肌病人院，治療后病情好轉(zhuǎn)。1小時前突感心悸、 胸悶、頭昏，心率180次/分,血壓110/70皿nHg,心電圖示陣發(fā)性室上性心動過速

13、,治療應(yīng)首選 的藥物為（ ）（A.毛花普丙B.利多卡因C.維拉帕米D.胺碘酮E.腎上腺素39.患者,男性,52歲0不規(guī)則發(fā)熱4個月。查體:右肋下脹痛,頸部可見蜘蛛痣,肝肋下4c叫質(zhì) 硬，稍觸痛，肝表面可聞血管雜音，脾肋下1.5Cm;白細(xì)胞58X10/L,中性第1頁0. 60, AFP<50ng/ml, SGPI60U, HBSAg(+)» 該患者最可能的診斷是(A.肝膿腫B.肝炎后肝硬化C.慢性活動性肝炎D.肝硬化并肝癌E.肝竇狀核變性40 .急性胰腺炎患者高熱持續(xù)23周不退,上腹部可捫及包塊,首先應(yīng)考慮（）A,胰腺癌B.敗血癥C.化膿性膽管炎D.肝膿腫E.胰腺膿腫41 .妊娠

14、7個月合并甲亢的患者,其正確的治療是（）。A.甲狀腺次全切除B.甲端咪畔（他巴哇）C.普奈洛爾（心得安）D.碘劑E. I治療42 .甲狀旁腺功能亢進癥患者手術(shù)后血清鈣持續(xù)低于多少可出現(xiàn)Chvostek征或Rousseau征 （ ）A. ImmoV/LB. 1. 25mmol/LC. 2mmol/LD. 2. 25mmoV/LE. 2. 75mmoVL43 .患者，男性,62歲。慢性咳嗽10年。近半個月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片 顯示左肺下葉不張。為明確診斷,最有意義的檢查方法為（）»A.纖維支氣管鏡檢查B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.結(jié)核菌素試驗D.肺功能測定E.血清癌胚抗原測定44

15、.患者,女性,42歲。乙肝肝硬化10年,近1周來高熱伴乏力，出現(xiàn)鼻出血和皮膚多處淤斑。 為確定患者是否并發(fā)DC,最有價值的實驗室檢查指標(biāo)是（A.血漿FVBI:C下降B. APTT延長C.血漿凝血酶原下降D.血漿纖維蛋白原下降E. PT延長45.患者，男性,58歲。慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，間斷雙下肢水腫1年，近來出現(xiàn)全 身水腫。該患者臨床診斷首先考慮（）。A.風(fēng)濕性心臟病（風(fēng)心?。〣.主動脈瓣關(guān)閉不全C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺心病右心衰E.甲狀腺功能亢進（甲亢）性心臟病46.患者,女性,33歲。搬人新居后頻繁咳嗽并氣喘,查體肺部有哮鳴音,考慮診斷為（）A.肺炎B.肺梗死C.胸腔積液D.自

16、發(fā)性氣胸E.支氣管哮喘 47.成人實驗室檢查:Hb86g/L,白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵4nmo/L,血清鐵蛋白8Ng/L,血 清總鐵結(jié)合力210 Umo/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0. 03,骨髓內(nèi)外鐵陰性。符合以上項目的是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.慢性病性貧血D.再生障礙性貧血E.海洋性貧血48.患者,女性,37歲?；挤谓Y(jié)核已3年,治療不規(guī)則,2日前受涼后發(fā)熱,T38-C,體檢無明顯異 常。胸片示兩上肺斑片狀陰影,伴不規(guī)則透亮區(qū),為判斷肺結(jié)核是否活動,下列最有意義的是 （ ）。A.痰結(jié)核桿菌陽性B.胸片上有空洞病變C.胸片上浸潤性病變D.發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀E.血流增強49.患者,女性,2

17、2歲,診斷為特發(fā)性血小板減少性紫瘢。貧血貌,牙齦出血,雙下肢紫瘢增多, 肝脾肋下未觸及。血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞計數(shù)10X10° L,血小板計數(shù)20X103° /L,骨髓象 提示巨核細(xì)胞增多。治療首選方法是（）oA.應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素B.輸注血小板C.應(yīng)用免疫抑制劑D.應(yīng)用纖溶抑制劑E.脾切除50 . 一典型大葉性肺炎患者,發(fā)熱5日入院,其娥表現(xiàn)為（）oA.雙肺散在片狀影B.病變區(qū)肺紋理顯著增多C.肺段或肺葉大片均勻致密陰影D.肺段或肺葉淡薄,均勻模糊陰影E.雙肺炎癥伴有蜂窩狀透亮區(qū)，有時見有球塊懸于空洞內(nèi)三、A3/A4（共 10 題）四、X（共15題）51 .肺結(jié)核

18、化學(xué)治療的原則（）»A.早期B.足量C.聯(lián)合D.全程E.規(guī)律52 .原發(fā)性肝癌常見的并發(fā)癥是（A.肝性腦病B.上消化道出血C.繼發(fā)感染D.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血E.伴癌綜合征53.同時對兩種外源性哮喘過敏原產(chǎn)生反應(yīng),支氣管哮喘的分類,錯誤的是（）.A.外源性，內(nèi)源性B.外源性，內(nèi)源性,感染性C.外源性，內(nèi)源性,重癥哮喘D.外源性，內(nèi)源性,混合型E.外源性，內(nèi)源性混合型,重癥哮喘54 .可以干擾嗜倍細(xì)胞瘤患者血、尿兒茶酚胺測定結(jié)果的有（）。A.攝人咖啡B.服用普奈洛爾C.休克D.低血糖E.以上都不對55 .關(guān)于幽門螺桿菌，以下說法正確的是（）。A.根除幽門螺桿菌可促進潰瘍愈合B.消化性潰瘍的

19、患者必須先檢查出幽門螺桿菌陽性才能行根除幽門螺桿菌治療C.根除幽門螺桿菌可明顯降低潰瘍的復(fù)發(fā)率D.幽門螺桿菌感染后胃酸及促目液素分泌增加，增強了侵襲因素E.消化性潰瘍患者中幽門螺桿菌感染率高56 .以下屬于特殊類型糖尿病的是（ 兀A. B細(xì)胞功能遺傳性缺陷B.胰島素作用遺傳性缺陷C. A型胰島素抵抗D.胰腺炎E.妊娠期糖尿病57.關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的治療,以下正確的是（）。A.臥床休息，適當(dāng)支持治療B.首選青霉素治療C.青霉素過敏者可選用紅霉素D.抗菌藥物的療程一般為710日E. X線胸片浸潤影吸收前需不間斷使用抗生素58 .二尖瓣狹窄的病理生理特征有（）.A.左心房擴張B.左心室擴張C.右心

20、室擴張D.收縮期跨瓣壓力階差增加E.舒張期跨瓣壓力階差增加59 .消化系統(tǒng)疾病包括的臟器有（）oA.肝、膽B(tài)C.食管D.胰E.腸60 .心律失常的定義是指（）（,A.心臟沖動的頻率異常B.心臟沖動的節(jié)律異常C.心臟沖動的起源部位異常D.心臟沖動的傳導(dǎo)速度異常E.心臟沖動的激動次序異常61 .非陣發(fā)性房室交界性心動過速最常見的病因不包括（）.A.心肌炎B.急性風(fēng)濕熱C.心肌梗死D.心瓣膜術(shù)后E.洋地黃中毒62.下列可影響氣胸發(fā)生后的肺復(fù)張的是（）«A.基礎(chǔ)肺疾病和年齡B.肺萎陷時間長短C.治療措施D.氣胸類型E.性別63 .下列對急性胰腺炎的描述,不正確的是（）。A.暴飲暴食是最常見的原因B.惡心、嘔吐常常是首發(fā)的癥狀C.血淀粉酶比尿淀粉酶升高較晚D. 一般預(yù)后良好,但重癥病死率高E.嚴(yán)重程度與血淀粉醯的升高程度呈正比64 .消化性潰瘍腹痛產(chǎn)生的原因是（）。A.潰瘍及其周闈組織炎癥B.局部肌張力增高C.胃壁痙攣D.胃酸對潰瘍而刺激E.胃排空快65 .甲亢患者可出現(xiàn)的癥狀有（）«,A.皮膚潮濕，多食善饑B.甲狀腺腫大C.手和眼瞼震顫D.甲亢性心臟病E.突眼征