2020年黑龍江省《心血管內科學》測試卷(第456套)

1、2020年黑龍江省心血管內科學測試卷考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準考證號和所在單位的名稱。3、請仔細閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、不要在試卷上亂寫亂畫，不要在標封區(qū)填寫無關的內容。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷入一、A1 （共 30 題）1.血管緊張素n不具備的作用是（）。A.促進糖皮質激素合成和釋放B.刺激腎上腺皮質球狀帶,分泌醛固酮C.作用于交感縮血管神經末梢，使去甲腎上腺素釋放增加D.作用于中樞使交感神經興奮E.使ADH和促腎上腺皮質激素分泌增加2.心肌梗死后心臟性猝死的一級預防中，常用的抗血小板藥

2、物是（）0A.阿司匹林B.氯毗格雷C.潘生丁D.西洛他嘎E.血小板GPUb/IHa受體阻斷劑3 .心肌灌注顯像中反向再分布現象為（）。A.在負荷影像存在有缺損,而靜思或延遲顯像乂出現顯像劑分布或充填B.負荷試驗顯像呈現放射性缺損,而靜息或再分布顯像時心肌缺損區(qū)明顯縮小或顯像劑 攝取有增加,但沒有完全恢復到正常C.在運動和靜息（或延遲）影像都存在缺損而沒有變化,通常提示心肌梗死或瘢痕組織D.心肌負荷顯像為正常分布,而靜息或延遲顯像顯示出新的放射性減低E.左心室在運動負荷后較靜息時明顯增大4 .人丁心臟起搏系統(tǒng)的組成部分不包括（）.A.起搏器B.導線系統(tǒng)C.導線界而D.程控器E.控制單元5 .心肌

3、灌注顯像中異常的圖像不包括（3A.可逆性缺損B.部分可逆性缺損C.固定缺損D.反向再分布E.固定的“熱區(qū)6 .慢性心力衰竭的基礎病因不包括（）oA.長期心臟壓力負荷過重B.長期心臟容量負荷過重C.心室舒張充盈受限D.原發(fā)性心肌損害E.循環(huán)血量不足7 .下列不屬于急性心肌梗死并發(fā)癥的是（）。A.室性期前收縮8 .嚴重心力衰竭和休克C.室間隔穿孔D.乳頭肌功能失調或斷裂E.完全性房室傳導阻滯8 .左心導管術適用于心肌病,特別是（）<>A.擴張型心肌病B.肥厚型梗阻性心肌病C.限制型心肌病D.藥物性心肌病E.風濕性心肌炎9 .關于房性期前收縮的臨床表現,敘述不正確的是A.可無癥狀或主訴心

4、悸、漏搏B.在基本心律間夾有提前搏動，其后有一較長間歇C.S1增強,S2減弱D.脈搏減弱或消失，形成漏脈E.提早出現的房性P波,形態(tài)與竇性P波相同10 .急性心包炎伴心包積液時最突出的癥狀是（）.A.胸痛B.吞咽困難C.食欲缺乏D.呼吸困難E.心臟壓塞11 .關于血栓閉塞性脈管炎的敘述不正確的是（兀A.多見于男性青壯年B.是一種全身中、小動靜脈的阻塞性疾病C.表現為慢性、周期性加重D.脈管炎患者有高血壓、糖尿病、冠心病史E.約40?；颊咴诎l(fā)病早期或發(fā)病過程中小腿和足部反復發(fā)生游走性血栓性淺靜脈炎12 .最常見引起藥物性心肌病的藥物是A.抗生素類B.阿露素類抗腫瘤藥C.抗凝劑D.鈣離子通道阻斷劑

5、E.輔酶Q1O13 .賣房結折返性心動過速的診斷依據不包括（）A. P波形態(tài)和竇性P波相同B.心動過速和相關癥狀呈陣發(fā)性C.刺激迷走神經或腺背可終止發(fā)作D.心內心房激動順序和竇性心律時相同E.心律失常的誘發(fā)與房內或房室結傳導時間有關14 .肺動脈高壓的靶向治療藥物中,屬于內皮素受體拮抗劑的是（）。A.波生坦B.前列地爾C.貝前列素鈉D.伐地那非E.依前列醇15 .以下關于心室解剖的敘述,不正確的是（）。A.心室解剖學上有流入道部、流出道部和肌梁部組成B.殘余心腔由小梁囊和（或）輸出腔組成C.流入道部是心室的必備部分,流出道部是心室的非必備部分D.流出道部是病理狀況下形態(tài)學變化最多的部分E.以上

6、3部分缺一不可，否則就成為殘余心腔16.屬于磷酸二酯酶抑制劑,最初用于改善勃起功能障礙的藥物是（）。A.貝前列素鈉B.西地那非C.伐地那非D.依前列醇E.伊洛前列素17 .靜脈注射腺普治療陣發(fā)性室上性心動過速時,以下禁用的情況是（）。A.高血壓B.低鉀血癥C.心力衰竭D.病竇綜合征E.冠心病心絞痛18 .關于心房顫動的治療原則,下列敘述正確的是（）.A.所有心房顫動均應轉為賣性心律B.所有慢性心房瞅動均需轉為竇性心律E.永久性心房顫動可以采取控制心率加抗凝的治療策略19 .心源性猝死患者應最先選擇的藥物是（）。A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.碳酸氫鈣E.胺碘酮20.硝酸甘油為臨床常用抗心

7、絞痛藥物，常與B受體阻斷劑合用,其重要理由為（）。A.二者均可使心率減慢B.二者均可使心室容積減小C.二者均可使心肌收縮減弱D.在心室壓力改變方面可相互拮抗E.二者均可使心肌耗氧量下降有協(xié)同作用21.目前診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查是（）。A.胸片B.冠狀動脈造影C.磁共振D.彩色多普勒超聲E.心電圖22.心房顫動的房顫波表現為（）。A. VI導聯上F波形態(tài)、振幅、間距絕對不規(guī)則,頻率為350600次/分B. II、HI、aVF導聯上F波形態(tài)、振幅、間距規(guī)則,頻率在250350次/分C.V導聯上F波形態(tài)、振幅、間距規(guī)則，頻率在250350次/分D. II、III、aVF導聯上F波形態(tài)、振幅、間

8、距絕對不規(guī)則,頻率在200300次/分E.以上均不對23 .心律失常心電圖檢查無法確立的診斷是（）.A.室性心動過速B.竇性心律不齊C. HI度房室傳導阻滯D. I度竇房傳導阻滯E.竇性停搏24 .下列哪種心肌細胞4期自動去極速度最大（）。A.心房肌細胞B.浦肯野細胞C.房室交界細胞D.竇房結細胞E.心室肌細胞25.成人口對口呼吸人工呼吸時吹氣時間至少為（）。A. 1秒B. 2秒C.秒D. 4秒E. 5秒26.鑒別心絞痛和心肌梗死最有意義的心電圖改變是（）A. ST段抬高B. T波異常高聳C.合并室性心律失常D. T波倒置E.新出現的病理性Q波27.穩(wěn)定型心絞痛心電圖負荷試驗終止的指標不包括（

9、）oA.出現明顯癥狀,并伴有意義的ST段變化B. ST段抬高21nlmC. ST段明顯壓低D.收縮壓200mmHg或舒張壓100nmHgE.收縮壓持續(xù)降低XOmmHg28.典型心絞痛患者含化硝酸甘油后疼痛緩解時間多在（晨A. 30秒內B.12分鐘C. 5分鐘D.10分鐘E, 20分鐘29 .心房顫動發(fā)作48小時或發(fā)作時間不明者，應在復律前3周與復律后4周口服華法林,調整 劑量控制INR值在（）。A. 1. 02. 0B. 1. 82. 5C. 2. 0、3. 0D. 3. 0、3. 5E. 3. 54. 030 .慢性心力衰竭患者首選的治療藥物為（）。A.利尿劑B. B受體拮抗劑C.地高辛D.

10、 ACE阻斷劑E.鈣離子通道阻斷劑二、二（共 20 題）31 .患者，女性,19歲。體檢時發(fā)現血壓150/86皿Hg,無自覺不適。就診時測血壓左上肢為 150/82mmHg,右上肢 152/84mnHg。下一步檢查為（）A.胸部X線透視B.測量雙下肢血壓C.血液電解質D.心電圖E.超聲心動圖32.患者,女性,40歲?；硷L濕性心臟病多年,近12年來活動時心慌氣短,少量咯血超聲心動圖:二尖瓣口面積1. 5cm2,心尖部可聞開瓣音,無活動風濕的臨床及化驗指征,該患者最佳 的治療方案是（）.A.預防呼吸道感染,避免體力活動B.利尿劑治療D.地高辛治療E.經皮球囊二尖瓣成形術33.患者,女性,41歲。經

11、常發(fā)生暈厥，心臟檢杳證實心界不大，心音有力,各瓣膜區(qū)均未聞及 雜音,冠狀動脈造影檢查結果正常,常規(guī)心電圖檢查未見異常，Holter的記錄發(fā)現有陣發(fā)性 室性心動過速。在室性心動過速的心電圖診斷中，以下最有診斷價值的是（）oA. QRS波群寬大畸形B.心室奪獲C. QRS波群前可有P波D. RR間期不完全絕對規(guī)則E.以上均不是34.患者,女性,43歲。風濕性心臟病3年,慢性左心衰2個月，應用地高辛及氫氯噬嗪治療5天, 氣促加重。心電圖示室早二聯律。下列治療不正確的是（ 兀A.停用地高辛B.補鉀C.加用利多卡因D.加用血管擴張劑E.加用吠塞米35.患者,男性,40歲。因風濕性心臟病二尖瓣關閉不全入院

12、，心力衰竭服用氟氯嘎嗪治療中, 心電圖檢查為多源性室早,檢驗血鉀2. 9mmol/L,診斷為洋地黃過量,除停用洋地黃外,應選 用的藥物治療方法為（）oA.靜脈給胺碘酮B.靜脈注射普羅帕酮C.靜脈注射25%硫酸鎂D.靜脈注射維拉帕米E.靜脈補充氯化鉀36.患者,男性,70歲。突然暈厥,查體:血壓9060nmHg,心率38次/分，神志淡漠,四肢濕冷;心 電圖示急性下壁心肌梗死及三度房室傳導阻滯,首選的治療方法是（）oA.異丙腎上腺素靜脈滴注B.安裝臨時心臟起搏器C.阿托品靜脈滴注D.安裝永久性心臟起搏器E.腎上腺糖皮質激素37.患兒，男性,4歲。胸悶憋氣，神疲乏力，時覺心前區(qū)疼痛，活動后諸癥加重。

13、2周前曾患流 行性腮腺炎。查心電圖:二度II型房室傳導阻滯。為明確診斷,下列最有意義的實驗室檢查是 （ ）。A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.血病毒分離D.血心肌酶E.血沉38.患者,女性,25歲。心尖部聽到舒張中期出現的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音,伴有第心 音增強;心律表現為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強弱不一致,心率大于脈率現象。提示該患者的風 濕性心臟瓣膜病是（晨A.二尖瓣狹窄B.二尖簫關閉不全C.二尖瓣狹窄并心房顫動D.二尖瓣狹窄并關閉不全E.二尖簫關閉不全并心房蹶動39.患者,男性,56歲。勞累后心前區(qū)悶痛6年,近1周常因夜間胸痛而驚醒,發(fā)作時心電圖特征 為II、m、aVF導聯ST段呈單向曲線型上抬0

14、. 2mV,緩解后上抬消失,發(fā)作時最不宜應用的藥物 是（ ）。A. B受體拮抗藥B.卡托普利C.硝酸甘油D.硝苯地平E.丹參制劑40.患者，女性,45歲。近3個月以來發(fā)作性血壓升高達220/130mmHg,伴頭痛、心悸多汗，癥狀 持續(xù)2小時后可自動消失,血壓恢復正常。患者可診斷為（）,.A.高血壓危象B.皮質醇增多癥C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.嗜格細胞瘤E.主動脈縮窄41.患者,男性,48歲。勞力后心悸氣短12年,反復下肢水腫半年,飲酒史20年300ml/d查體:頸 靜脈怒張，心界向兩側擴大,心率快，心音低鈍,心尖部2/6級,三尖瓣區(qū)2/6級,兩肺細小水泡 音。心電圖:左束支完全性傳導阻滯，低電

15、壓,S-T改變。最可能的診斷是（ ）0A.缺血性心臟病B.慢性心肌炎C.酒精性心肌病D.擴張型心肌病E.風濕性心臟病42.患者,女性,68歲。5年前經超聲心動圖診斷為擴張型心肌病,平時無癥狀,該患者應長期 使用（ 底A.地高辛B.吠塞米C.硝酸鹽D.螺內酯E. B受體拮抗劑43.患者,男性,50歲。因急性廣泛前壁心肌梗死發(fā)病5小時入院，患者首選的治療方法為 （）oA.靜脈注射硝酸甘油B.靜脈滴注低分子右旋糖酊C.靜脈注射毛花背丙D.尿激酶溶栓治療E.靜脈注射復方丹參44 .患者，女性,55歲。10年高血壓病史。急起氣促，端坐，躁動不安，雙肺滿布濕性啰音，最迅 速而有效緩解癥狀的治療為（兒A.嗎

16、啡B.吸氧C.吠塞米D.毛花普丙E.氨茶堿45 .患者,男性,31歲。6天前急起發(fā)熱,因胸痛和氣促急診。叩診心界明顯擴大,吸氣時脈搏變 弱。1小時前呼吸困難急劇加重，心率124次/分,律齊，心音低遠,血壓為60/45nmHg,頸靜脈怒 張。此時最有效的搶救措施為（）。A.靜注毛花昔CB.肌注哌替噬C.靜脈滴注多巴胺與間羥胺D.持續(xù)吸高濃度氧E.心包穿刺減壓46.患者,男性,19歲。病毒性心肌炎導致全心衰竭,服用地高辛0. 25mg/d, 1周后檢查心電圖 出現洋地黃中毒。其診斷的主要依據是（）。A. ST-T魚鉤樣下移B.出現U波C. Q-T間期縮短D. P-P間期延長E. 房速伴2:1傳導阻

17、滯47.患者,女性,32歲。心前區(qū)廣泛收縮期雜音，以胸骨左緣第4肋間最明顯并伴震顫,肺動脈 瓣區(qū)第二心音亢進伴分裂且在深吸氣時加強,患者可首先考慮為().A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈口狹窄E.主動脈竇瘤破裂48.患者,男性,32歲。高血壓6年,平時血壓多為(130135)/(95110)mmHg,關于這類患者的 臨床特點，敘述不正確的是().A.脈壓波動較大B.可用ACEI類藥物C.為舒張期高血壓D.脈壓小E.此類患者應使用主要降低舒張壓的藥物49.患者,女性,40歲。心悸胸悶5個月，1個月前暈厥2次,來院時心率50次/分,阿托品治療后 癥狀未見改善，心電圖示三度房室

18、傳導阻滯、交界性逸搏節(jié)律。最好選用的治療方法為 ( )。A.異丙腎上腺素滴注B.阿托品靜脈滴注C.麻黃堿D.安裝永久性起搏器E.安裝臨時起搏器50 .患者，男性,58歲。15天前發(fā)生急性心肌梗死,經溶栓治疔后康復?，F出現心前區(qū)疼痛，聞 及心包摩擦音,心率增快,CPK無增高,治療首選（）。A.阿司匹林B.糖皮質激素C.華法林D.地高辛E.青霉素三、A3/A4（共 10 題）四、X（共15題）51 .病毒性心肌炎可能出現的超聲心動圖改變有（）。A.完全正常B.明顯異常C.局限性室壁運動異常D.室壁運動彌漫性減弱E左心室射血分數增高52.室間隔缺損封堵術的并發(fā)癥有（）。A.心律失常B.封堵器移位或脫

19、落C.主動脈瓣反流D.殘余分流E.降主動脈或左肺動脈狹窄53 .引起肺灌注缺損,導致假陽性結果的原因有（）。A.胸腔積液B.陳舊性肺結核C.支氣管擴張D.急進性腎炎E.慢性阻塞性肺疾病54 .感染性心內膜炎的臨床體征包括（）»A.皮膚和黏膜的淤點B.甲床下線狀出血C.蝶形紅斑D. Osler小結E.杵狀指（趾）55.可以引起室性心動過速的藥物有（）oA.洋地黃B.奎尼丁C.罌粟堿D.二環(huán)抗抑郁藥E.普羅帕酮56.急性心肌梗死早期出現的室性期前收縮可使用的藥物有（）。A.美西律B.普羅帕酮C.利多卡因D.胺碘酮E.莫雷西嗪57.治療慢性心力衰竭時,可能引發(fā)高血鉀的藥物是（）oA.依普利

20、酮B.螺內酯C. B受體阻斷劑D.利尿劑E.洋地黃58.二尖瓣狹窄患者可出現的體征有（）。A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B.心尖區(qū)S1亢進C.二尖解關閉不全D. S,逆分裂E.P2亢進、分裂59 .判斷高危肥厚型心肌病患者的主要依據中,主要危險因素有（）。A.自發(fā)性持續(xù)性室性心動過速B.未成年猝死的家族史C.心臟驟停（室蹶）存活者D.運動后血壓反應異常E.非持續(xù)性室性心動過速，心房顫動60 .以下關于慢性二尖瓣關閉不全的病理生理改變,敘述正確的是（）oA.左房擴大緩慢,左房壓上升延遲B.左房左室可顯著擴大而心衰發(fā)生較晚C. 一旦發(fā)生心衰進展迅速D.左室開始收縮時，血液即向左房反流有利于左室代償E.

21、左房左室增大不明顯時,常發(fā)生急性左心衰61 .關于原發(fā)性高血壓的病因,敘述正確的是（）°A.低鉀飲食B.高鈉飲食C.高鉀飲食D.超重和肥胖E.緊張62 .房性心動過速主要的發(fā)病機制是（）。A.觸發(fā)活動異常B.自律性C.阻斷及干擾D.折返機制E.沖動形成異常63 .主動脈內球囊反搏術的血管并發(fā)癥有（）。A.血小板減少B.血栓栓塞C.主動脈穿孔D.血E.假性動脈瘤64.不能進行介入治療的疾病有（）,A.原發(fā)孔型房間隔缺損B.靜脈竇型房間隔缺損C.下腔型房間隔缺損D.單純動脈瓣狹窄E.合并有需外科手術的先天性心臟畸形65.洋地黃類藥物中毒易發(fā)生在A.治療劑量和中毒劑量接近時B.高血鉀時C.心肌嚴重受損時D.嚴重缺氧或肝腎功能減退時E.老年人使用時五、B （共5題）66 .多巴胺用于維持癥狀性心動過緩的低血壓或自然循環(huán)恢復之后的低血壓的劑量為( 兀A. I-3ug/ (kg. min)B. 2-4ug/ (kg. min)C. 510 u