除顫適應(yīng)癥精編版

1、心電除顫適應(yīng)癥和禁忌癥心臟除顫器又名電復(fù)律機, 它是一種應(yīng)用電擊來搶救和治療心律失常的一種醫(yī)療電子設(shè)備. 具有療效高 , 作用快 , 操作簡便以及與藥物相比較為安全等優(yōu)點 , 廣泛應(yīng)用于各級醫(yī)療單位.1. 適應(yīng)征(1) 室顫、室撲是電復(fù)律的絕對指證無法識別 R波的快速室性心動過速 , 由于無法同步直流電電復(fù)律 , 只能非同步除顫 .(2) 慢性心房顫動（房顫史在 1 年2 年以內(nèi)） , 持續(xù)心房撲動，同步除顫(3) 陣發(fā)性室上性心動過速 , 常規(guī)治療無效而伴有明顯血液動力學(xué)障礙者或預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動過速而用藥困難者，同步除顫(4) 呈 1：1 傳導(dǎo)的心房撲動， 同步除顫2. 禁忌癥(1)

2、 緩慢心律失常 , 包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥(2) 洋地黃過量引起的心律失常（除室顫外）(3) 伴有高度或完全性傳導(dǎo)阻滯的房顫、房撲、房速 .(4) 嚴重的低血鉀暫不宜作電復(fù)律(5) 左房巨大 , 心房顫動持續(xù)一年以上 , 長期心室率不快者1電除顫是以一定量的電流沖擊心臟從而使室顫終止的方法.室顫 ,室撲是最主要的適應(yīng)癥.還有就是無法識別R 波的快速室性心動過速,由于無法同步直流電電復(fù)律,只能非同步電擊（相當(dāng)于除顫） 使用方法： 1.非同步除顫：（ 1）將除顫板從除顫手柄槽中取出并擦干除顫手柄（ 2將除顫板上涂滿導(dǎo)電糊 .（ 3）進行能量選擇 .（4）將除顫板牢牢地按在病人的胸部 ,連接除顫板中心

3、的虛線應(yīng)與心臟中軸線一致（ 5）啟動除顫器充電功能（ 6）警告周圍人員不要再接觸病人（ 7）在 30 秒內(nèi)同時按下兩個手柄上的 Shock(電擊 )按鈕完成一次除顫 .（ 8）觀察心電圖（ ECG）,如有必要可重復(fù)除顫的操作 .2.同步除顫（ 1）將 ECG 電極片貼于病人相應(yīng)的部位,并將纜線連于除顫器（ 2）開機 .（ 3）檢查 ECG 信號（ 4）選擇所需的除顫能量（ 5）選擇同步操作模式（ 6）確認心電信號提取正確 （ 7）將除顫板從除顫手柄槽中取出擦干并涂滿導(dǎo)電糊（ 8）將除顫板按壓在病人胸部 ,標(biāo)有 “STERNUM” 的除顫板置于胸骨右緣第2 肋間 ,標(biāo)有“ APEX”的除顫板置于左腋線第5 肋間（ 9）充電 ,放電及放電后操作同非同步除顫.注意事項：(1) 不要將電極板放置在胸骨,鎖骨 , 乳頭及植入式起搏器或除顫器上(2) 完全放電前 ,除顫器電極上存在高電壓（3）如果充電后 60 秒內(nèi)未觸發(fā)電擊 ,能量將自動在內(nèi)部釋放 ,再次放電需重新對除顫器充電（4）換電纜線前關(guān)閉除顫器,連接電纜線時關(guān)閉除顫器（5）不可使用過期的除顫膠墊（6）不要使用凝膠已干燥的除顫膠墊.電除顫的適應(yīng)癥包括緊急適應(yīng)癥與選擇適應(yīng)癥。 緊急適應(yīng)癥為心室顫動 （室顫）性心臟驟停，也包括室顫的前奏 無脈性室性心動過速（室速）或心室撲動（室撲） ，其模式為非同步；2選擇適應(yīng)癥包