人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛情況總結(jié)

1、人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛情況總結(jié)20XX年上半年處理糾紛63起,其中2例糾紛是XX年前發(fā)生的,目前發(fā) 生賠償 24起,半年賠償金額 614650.00 元,占半年收入的 0.6 ,鑒定為事故的 2 起,已處理 48起,還有 15起未處理結(jié)束.發(fā)生糾紛主要在外科、耳鼻喉科等手 術(shù)科室.有個(gè)別科室連續(xù)發(fā)生多起糾紛, 而且存在著嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任, 對(duì)疾病的發(fā) 生開(kāi)展過(guò)程熟悉缺乏,預(yù)后估計(jì)不充分,效勞不到位、存在過(guò)失,應(yīng)引起警惕.今年年初, 院長(zhǎng)室與臨床、 醫(yī)技各科室主任簽定了醫(yī)療平安責(zé)任書(shū), 各科主 任與各位醫(yī)生也簽定了平安責(zé)任書(shū), 并且召開(kāi)了全體臨床醫(yī)生會(huì)議、 科主任和醫(yī) 療組長(zhǎng)會(huì)議,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視醫(yī)療平安

2、工作,開(kāi)展了“強(qiáng)基工程,和“以病 人為中央, 以提升醫(yī)療效勞質(zhì)量為主題 的醫(yī)院治理年活動(dòng), 拉開(kāi)了根本現(xiàn)代化 醫(yī)院建設(shè)的步伐,并制定了具體的實(shí)施方案和細(xì)那么, 強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實(shí), 并對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行防范,取得了一定的效果,這也是大家共同努力的結(jié)果.自?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例? 實(shí)施以來(lái), 醫(yī)療事故處理呈現(xiàn)出 “糾紛多、類型廣、 索賠高、處理難的特點(diǎn), 醫(yī)療平安形勢(shì)比以往嚴(yán)峻了. 然而,更令人擔(dān)憂的是, 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的平安意識(shí)仍沒(méi)有跟上形勢(shì)的要求, 與患方明顯增強(qiáng)的維 權(quán)意識(shí)有著較大的反差 , 醫(yī)務(wù)人員法制觀念淡薄,準(zhǔn)入制度執(zhí)行不嚴(yán),不重視醫(yī) 療文件書(shū)寫(xiě), 違背診療常規(guī)、 操作標(biāo)準(zhǔn)及工作

3、制度, 以及效勞態(tài)度不好等引發(fā)醫(yī) 療事故爭(zhēng)議的主要問(wèn)題.、醫(yī)療糾紛具有以下特點(diǎn)：1、呈逐年上升趨勢(shì)： 20世紀(jì) 90年代以來(lái),隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革不斷 深入, 醫(yī)患雙方的主體地位發(fā)生了根本性的變革. 各級(jí)醫(yī)院都將“以病人為中央 作為醫(yī)療效勞的根本宗旨 , 醫(yī)療效勞技術(shù)水平和效勞質(zhì)量都得到了大幅度的提 高.但令人困惑的是 ,醫(yī)療糾紛的發(fā)生率卻迅速攀升. 同時(shí), 醫(yī)患糾紛已成了新聞 媒體報(bào)道的焦點(diǎn)、人民群眾議論的熱點(diǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療行政部門(mén)處理的難點(diǎn).2、處理難度逐漸增加：形成這種情況與以下幾種原因有關(guān)：新的?醫(yī)療事 故處理?xiàng)l例?舉證倒置 , 少數(shù)人鉆政策的空子 ; 患者及家屬要求的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償越來(lái)

4、 越高; 法院對(duì)個(gè)別醫(yī)療糾紛判決高額補(bǔ)償及同情弱者對(duì)醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到推 波助瀾的作用；醫(yī)療糾紛中涉及的人際關(guān)系廣、雜.3、由效勞質(zhì)量不滿意誘發(fā)的醫(yī)療糾紛逐年增多：醫(yī)療糾紛是患者在治療過(guò) 程中出現(xiàn)傷殘、 死亡等不良后果而引發(fā)的. 而此類糾紛不一定是由醫(yī)療事故誘發(fā) 的,有可能是醫(yī)護(hù)人員效勞態(tài)度不好、講話不注意場(chǎng)合等因素激惹而致.4、涉及的社會(huì)面逐漸擴(kuò)大： 以往醫(yī)療糾紛一般能在醫(yī)院內(nèi)部得到妥善解決 , 現(xiàn)在許多糾紛由于經(jīng)濟(jì)利益沖突加劇 , 患者及家屬為了得到更高的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償 ,往 往把問(wèn)題帶到社會(huì)上 , 企圖利用社會(huì)力量加壓于醫(yī)院 ,而當(dāng)前少數(shù)媒體也十分熱 衷報(bào)道此類事件 ,內(nèi)容和態(tài)度上有明顯同情患

5、者的導(dǎo)向 , 起到了推波助瀾的作用.5、民事糾紛向刑事性質(zhì)轉(zhuǎn)化：患者及其家屬向醫(yī)務(wù)人員施暴的惡性案件在 各地時(shí)有發(fā)生 , 且呈上升趨勢(shì).據(jù)報(bào)道 , 北京市近 3 年來(lái)僅 71 家二級(jí)以上醫(yī)院就 發(fā)生醫(yī)務(wù)人員被毆打事件 502起,致傷殘 90人；發(fā)生嚴(yán)重影響醫(yī)院正常工作秩序 的事件 1500 余起二、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因從今年 63 起糾紛中看,存在以下問(wèn)題1、責(zé)任心不強(qiáng),工作不認(rèn)真、技術(shù)水平不高,工作疏忽大意：據(jù)中國(guó)誤診 文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)顯示,我國(guó)目前總誤診率為 27.8 ,造成誤診原因有 16 種,其中很多 與醫(yī)生的診療水平有關(guān), 如醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)缺乏占 25,醫(yī)生問(wèn)診及查體不仔細(xì)占 17.3 , 過(guò)分依

6、賴輔助檢查結(jié)果占 14.7 .醫(yī)生值班離崗,病人找醫(yī)生找不到,或在做別 的事,如洗澡、吃飯,不能隨叫隨到,態(tài)度生硬或冷淡,引起病人不滿；或病人 叫醫(yī)生, 醫(yī)生不去看病人； 看過(guò)病人后不做處理或無(wú)交代和解釋, 或說(shuō)病人不是 我管的等管床醫(yī)生來(lái)了再說(shuō). 值班醫(yī)生對(duì)在值班過(guò)程中發(fā)生的病情變化, 不在病 程錄中及時(shí)記載.對(duì)危重、疑難、診斷不明的患者,不請(qǐng)示匯報(bào),擅自作主,自以為是,或礙 于面子,不好意思請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診,從而延誤病情.光交代,不用藥處理.或觀 察不仔細(xì),失去了最正確的搶救時(shí)機(jī),消極等待.應(yīng)急水平不強(qiáng),對(duì)疾病的發(fā)生、開(kāi)展過(guò)程熟悉缺乏,預(yù)后估計(jì)不充分,病情交代不夠：病人 思想上無(wú)準(zhǔn)備, 一旦

7、發(fā)生病情變化, 病人家屬不能接受. 患者及家屬對(duì)醫(yī)療知識(shí) 掌握有限 ,對(duì)病情開(kāi)展缺乏熟悉 , 而醫(yī)務(wù)人員在解釋病情時(shí)過(guò)于簡(jiǎn)單 , 或自己對(duì)病 情開(kāi)展估計(jì)缺乏 ,特別是一些危重患者 ,病情變化快 ,如果沒(méi)有及時(shí)將病情向患者 及家屬解釋 , 或搶救不得力,很容易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛. 或者只挑好的說(shuō), 其他可能出現(xiàn)的意外情況不說(shuō)或沒(méi)強(qiáng)調(diào),未引起病人的重視.醫(yī)、患間熟悉上的差異： 對(duì)疾病的診治,患者總是報(bào)著一種治愈的美好愿望, 同時(shí)期望得到像在商店購(gòu)物那樣熱情周到的效勞,可是醫(yī)務(wù)人員并不這樣認(rèn)為,一種情況是, 疾病產(chǎn)生的原因是復(fù)雜的, 其診治須按一定的操作規(guī)程進(jìn)行. 一些 危重癥患者,在大家看來(lái),

8、情況相當(dāng)危急, 而醫(yī)務(wù)人員往往表現(xiàn)出不緊不慢的樣 子,不嚴(yán)肅,搶救病人還在說(shuō)笑,沒(méi)有同情心；另一種情況是,局部醫(yī)務(wù)人員不 認(rèn)為自己所從事的工作是為患者效勞, “效勞意識(shí)不強(qiáng),認(rèn)為患者有求于他們, “專家“權(quán)威思想太重,沒(méi)有擺正自己的位置,對(duì)患者熱情不起來(lái),工作不 精心,久而久之成為一種“職業(yè)病,這種熟悉上的差異是目前社會(huì)轉(zhuǎn)型,特別 是醫(yī)療體制改革進(jìn)程中的一種必然現(xiàn)象,是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因之一.不重視病人的主訴,三級(jí)查房流于形式：查房走過(guò)場(chǎng),不查體,病人的事無(wú) 小事,有些人自以為是, 過(guò)分相信自己, 思路狹窄, 不仔細(xì)查病人, 不認(rèn)真思考, 不耐心仔細(xì)地解釋病情和答復(fù)病人的疑問(wèn), 常常出現(xiàn)誤診,

9、 或出現(xiàn)新的情況而束 手無(wú)策.交代病情無(wú)記載：病歷中反映不出上級(jí)醫(yī)生的水平,對(duì)疾病的分析如診斷、 診斷依據(jù)、鑒別診斷、處理原那么、預(yù)后判斷、及可能出現(xiàn)的嚴(yán)重結(jié)果,家屬的要 求和意見(jiàn)在病歷中不能表達(dá),不能很好的保護(hù)自己.三、對(duì)病人缺少愛(ài)心,不能設(shè)身處地為病人著想、1、根底知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、根本技能不扎實(shí)：對(duì)疾病的熟悉缺乏.病情判斷 失誤, 貽誤治療詢問(wèn)病史不詳 ,檢查簡(jiǎn)單、粗糙,過(guò)分相信儀器或?qū)嶒?yàn)檢查, 沒(méi)有 自己認(rèn)真分析病情, , 對(duì)病情沒(méi)有作出正確的判斷 ,使病情繼續(xù)開(kāi)展 , 貽誤疾病的 診治,最后出現(xiàn)問(wèn)題手足無(wú)措,或把問(wèn)題推給其他科室,造成問(wèn)題擴(kuò)大或糾紛.要勇于承當(dāng)責(zé)任2、違反技術(shù)操作規(guī)程：

10、例如 : 注射操作失誤、內(nèi)窺鏡檢查粗暴、手術(shù)違章操 作, 給患方造成了一定的不良后果.3、違反規(guī)章制度：錯(cuò)用藥物、錯(cuò)誤輸血、錯(cuò)報(bào)病情、擅離職守等 , 都是沒(méi)有 很好地執(zhí)行醫(yī)療中的各項(xiàng)規(guī)章制度的結(jié)果.4、術(shù)前準(zhǔn)備不充分,急于手術(shù),對(duì)疑難、復(fù)雜手術(shù)不進(jìn)行術(shù)前討論,對(duì)術(shù) 中可能出現(xiàn)的情況估計(jì)不充分. 沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行告知制度. 醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)患者都 能進(jìn)行術(shù)前談話 , 但在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)了一些術(shù)前沒(méi)有考慮到且有可能影響手術(shù) 效果的問(wèn)題時(shí) , 局部醫(yī)務(wù)人員抱有僥幸的心理 , 沒(méi)有及時(shí)將病情變化告知家屬 ,從 而留下隱患或在手術(shù)臺(tái)上爭(zhēng)論, 而患者有時(shí)是清楚的, 容易造成誤會(huì), 局部有創(chuàng) 檢查時(shí), 醫(yī)務(wù)人員也

11、沒(méi)能及時(shí)將檢查可能造成的并發(fā)癥告知家屬而引起糾紛.倉(cāng) 促安排手術(shù).病人未到位,手術(shù)通知單已到手術(shù)室,不要以病人的意志為轉(zhuǎn)移, 在掌握原那么的前提下做好充分的準(zhǔn)備,按手術(shù)日程安排手術(shù)5、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差：不能否認(rèn) , 目前在我院的一小局部醫(yī)務(wù)人員中仍然存在收受 紅包的現(xiàn)象.患方之所以要送紅包 , 主要就是想要得到更好的治療 , 對(duì)治療效果的 期望值也更高.一旦治療效果沒(méi)有到達(dá)患方理想的要求 , 醫(yī)療糾紛就有可能發(fā)生6、轉(zhuǎn)院應(yīng)向科主任或?qū)？漆t(yī)生請(qǐng)示報(bào)告, 不能自作主張. 尤其是急診醫(yī)生, 自己拿不準(zhǔn)的一定要請(qǐng)示匯報(bào),不允許隨便轉(zhuǎn)診病人.7、搶收病人,但應(yīng)該專病專治,及時(shí)會(huì)診,會(huì)診無(wú)申請(qǐng)單或無(wú)記錄,會(huì)診

12、后不關(guān)心會(huì)診結(jié)果或處理情況.院內(nèi)會(huì)診要有記錄,要求詳細(xì)認(rèn)真.8、各醫(yī)療組、或各科室間不能相互協(xié)作：出現(xiàn)問(wèn)題事不關(guān)己高高掛起,或 互相推委,不做必要的解釋, 甚至看笑話, 有時(shí)有些事只要稍做解釋就能把問(wèn)題 解決.遇到問(wèn)題不要怕,只要你是對(duì)的,就理直氣壯地向病人解釋.不要貶低別 人,抬高自己,或說(shuō)不應(yīng)該這樣用藥或這個(gè)藥怎么不用,或不做聲、或笑笑,這 樣會(huì)引起病人的誤解, 有些糾紛是由于病人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的不理解而引起的, 只要 耐心解釋一下就可以了,一般的病人還是通情達(dá)理的.9、外科清創(chuàng)：病歷一定和病人一起走,誰(shuí)清創(chuàng)、誰(shuí)記錄,不得推委,記錄 應(yīng)詳細(xì)認(rèn)真,并注明考前須知,殘留.強(qiáng)調(diào)交接班制度.床頭交班嚴(yán)

13、禁私自外出會(huì)診.三、針對(duì)上述情況采取以下舉措：明確各級(jí)各類醫(yī)師責(zé)任,實(shí)行科主任、醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制：一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé), 科主任、醫(yī)療組長(zhǎng)為醫(yī)療平安的第一責(zé)任人. 要求各位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)地對(duì)待 每一位病人,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)關(guān)鍵性醫(yī)療制度： 如首診負(fù)責(zé)制度、 三級(jí)醫(yī)師查房制度、 疑難 病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、 死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)根本標(biāo)準(zhǔn)與治理制度、 交接班制度、臨床用血審核制度等,有效防范、限制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì) 量和平安隱患.要有良好的職業(yè)道德,老實(shí)守信增強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平,使各科室的整體水平有一個(gè)大的

14、提升,全院形成良好的學(xué)習(xí)氣氛.增強(qiáng)醫(yī)患溝通,使病人對(duì)疾病的診斷、治療、預(yù)后有大概的了解,不能盲目 的治療,你自己心里有數(shù)而病人不理解, 一旦出現(xiàn)效果不好,就會(huì)導(dǎo)致糾紛的發(fā) 生實(shí)行手術(shù)分級(jí)治理制度,重大手術(shù)報(bào)告、審批制度.嚴(yán)格執(zhí)行大、中型手術(shù) 術(shù)前討論制度,重點(diǎn)是：術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)式、麻醉與輸血選擇、預(yù)防 性應(yīng)用抗菌藥物等.必要時(shí)可以請(qǐng)醫(yī)技科室一起參加.圍手術(shù)期治理舉措到位. 術(shù)前：診斷、手術(shù)適應(yīng)證實(shí)確,術(shù)式選擇合理,患者準(zhǔn)備充分,與患者簽署手術(shù) 和麻醉同意書(shū)、輸血同意書(shū)等.手術(shù)查對(duì)無(wú)誤；術(shù)中：意外處理舉措果斷、合理, 術(shù)中改變術(shù)式等及時(shí)告知家屬或代理人等； 術(shù)后：術(shù)前診斷與病理診斷相符

15、,并 發(fā)癥預(yù)防舉措科學(xué),術(shù)后觀察及時(shí)、嚴(yán)密,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理.麻醉平安治理：麻醉工作程序標(biāo)準(zhǔn),術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分,麻醉意外處理及時(shí)、 正確,輸血正確,麻醉復(fù)蘇實(shí)施全程觀察等.認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部公布?醫(yī)師外出會(huì)診治理暫行規(guī)定?,增強(qiáng)各類醫(yī)師外 出會(huì)診的治理,杜絕醫(yī)師私自外出會(huì)診的行為.如私自外出會(huì)診,屬非法行醫(yī).出現(xiàn)問(wèn)題由當(dāng)事人自己負(fù)責(zé)認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理標(biāo)準(zhǔn).嚴(yán)格根據(jù)?抗生 素藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?,堅(jiān)持抗生素藥物分級(jí)使用.強(qiáng)化法制觀念 ,提升自我保護(hù)意識(shí)： 有人說(shuō)醫(yī)務(wù)人員一只腳在醫(yī)院 ,一只腳在 法院.我很崇尚一句名言,做醫(yī)生要有一種“如臨深淵,如履薄冰的感覺(jué)

16、,此 話毫不夸張.由于醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書(shū)、治療情況都有著法律作用.尤其是 20 XX年9月1日新的?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?實(shí)施后,醫(yī)院必須舉證倒置,這樣對(duì)醫(yī) 務(wù)人員法律意識(shí)的要求就更高了.因此 ,必須增強(qiáng)法律學(xué)習(xí) , 提升自我保護(hù)意識(shí). 否那么 , 稍有不慎就會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛.根據(jù)?病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)? 第四版的要求,書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文件： 病歷內(nèi)容要真實(shí)、 完整、重點(diǎn)突出、條理清楚 , 不得隨意涂改.醫(yī)院定期對(duì)住院病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查 外 , 將不定期地對(duì)門(mén)、 急診病歷進(jìn)行抽查. 同時(shí)建立病歷質(zhì)量治理責(zé)任制 , 明確各 科室病歷質(zhì)量治理責(zé)任人. 認(rèn)真落實(shí)好病歷保管統(tǒng)計(jì)、 借閱等相關(guān)治理制度. 新 的?醫(yī)療事故處理?xiàng)l

17、例?出臺(tái),舉證倒置對(duì)我們很不利,這就要求我們認(rèn)真書(shū)寫(xiě) 病歷資料,給自己提供證據(jù),從而更好地保護(hù)自己.不能手懶,病情交代了一定 要在病歷上簽字,或注明.努力提升病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量.增強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè), 樹(shù)立良好的為患者效勞思想, 提升醫(yī)療水平： 由于醫(yī)療 事故使患者的生命和健康受到的侵害往往是無(wú)法補(bǔ)救的, 并給社會(huì)、醫(yī)療單位及 當(dāng)事諸方面帶來(lái)不良后果及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān). 我們要在醫(yī)德、 醫(yī)風(fēng)上下功人, 教 育全體醫(yī)務(wù)人員要樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng), 愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn), 切實(shí)維護(hù)患者的 利益,全心全意為患者效勞；特別是要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的“慎獨(dú)精神,增強(qiáng)其單 獨(dú)工作時(shí)的自律性、 養(yǎng)成單獨(dú)工作與合作工作時(shí)一樣認(rèn)真、 無(wú)人監(jiān)督和有人監(jiān)督 時(shí)一樣負(fù)責(zé)的好習(xí)慣.同時(shí),要增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員考核評(píng)估,及時(shí)淘汰不合格、不稱 職醫(yī)務(wù)人員,盡量減少因過(guò)失或過(guò)失等技術(shù)原因而導(dǎo)致的不應(yīng)有的人身傷害或損 失；增強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員關(guān)于減少醫(yī)療糾紛事故、 醫(yī)療事故處理原那么和防范對(duì)策等內(nèi) 容培