XXXX1206王穎_心理診斷技能

1、心理診斷技能心理診斷技能王穎王穎QQ:1134847162攝入性會(huì)談攝入性會(huì)談對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類 個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷 現(xiàn)實(shí)生活狀況現(xiàn)實(shí)生活狀況 情感情感/婚姻狀況婚姻狀況 人際關(guān)系人際關(guān)系 情緒狀況情緒狀況 軀體反應(yīng)軀體反應(yīng) 其他其他攝入性會(huì)談攝入性會(huì)談1、會(huì)談中聽比說(shuō)重要、會(huì)談中聽比說(shuō)重要2、非評(píng)判性的態(tài)度、非評(píng)判性的態(tài)度3、區(qū)別與鑒別、區(qū)別與鑒別1)情緒（想法）與行為情緒（想法）與行為2)意識(shí)與無(wú)意識(shí)意識(shí)與無(wú)意識(shí)3)來(lái)訪者的解釋與真實(shí)的情況來(lái)訪者的解釋與真實(shí)的情況相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)關(guān)于會(huì)談法關(guān)于會(huì)談法攝入性會(huì)談攝入性會(huì)談7、會(huì)談中的提問、會(huì)談中的提問 “為什么為什么”的問題的

2、問題 多重選擇性問題多重選擇性問題 多重問題多重問題 修飾性反問修飾性反問 責(zé)備性問題責(zé)備性問題 解釋性問題解釋性問題個(gè)案討論個(gè)案討論男，男，30歲，因情緒障礙前來(lái)求助。歲，因情緒障礙前來(lái)求助。咨詢師：請(qǐng)問有什么需要咨詢？來(lái)訪者：我就是恐懼，平時(shí)恐懼挺高的。作為咨詢師，你從這段話中聽到了什么？你會(huì)怎樣做？咨詢師：能具體講一下嗎？來(lái)訪者：我也說(shuō)不清楚，就是覺得挺恐懼的，以前我不這樣的，還經(jīng)常一個(gè)人出去玩，現(xiàn)在我上班的時(shí)候也覺得很恐懼，一個(gè)人呆著的時(shí)候也很恐懼，我也不知道我怕什么，但就是感到恐懼。作為咨詢師，你從這段話中聽到了什么？你會(huì)怎樣做？咨詢師：比如說(shuō)呢？來(lái)訪者：比如說(shuō)我打游戲的時(shí)候，我也總

3、是無(wú)法集中精力，總覺得有什么東西在那里，按理說(shuō)打游戲是我很喜歡的，現(xiàn)在也不能喜歡了。我現(xiàn)在對(duì)以前自己確定的事情現(xiàn)在也不確定。咨詢師：這種情況大概多長(zhǎng)時(shí)間了？來(lái)訪者：大概是好幾年了吧，我小時(shí)候膽子就很小。睡眠很早就不好的。作為咨詢師，你從這段話中聽到了什么？你會(huì)怎樣做？咨詢師：那是怎樣的？從什么時(shí)候開始睡眠不好的？來(lái)訪者：初、高中吧，從我哥哥酗酒開始的。咨詢師：你哥哥酗酒？來(lái)訪者：對(duì)呀，他從部隊(duì)上回來(lái)后就總是喝醉酒，然后就回來(lái)鬧，和爸媽吵架，打架。咨詢師：能講一下你的成長(zhǎng)史嗎？來(lái)訪者：我的家庭是那種沒有交流的，爸媽都忙工作，回家后沒有什么交流，我爸媽什么都不讓我做，都讓我哥去做，本來(lái)我還很想做的

4、，覺得自己做的了，但每次都被拒絕，久了我也就不申請(qǐng)了，現(xiàn)在單位上也是這樣，覺得自己能做的，也不會(huì)主動(dòng)說(shuō)要去做。而且現(xiàn)在連自己能做的都覺得做不了了。前不久我還跟我媽說(shuō)，可能是我們家這種不交流的模式讓我不知道怎么與人交流。咨詢師：能不能講一下你的媽媽？她是一個(gè)什么樣的人？來(lái)訪者：我媽呀，我說(shuō)不出她是什么樣的一個(gè)人，善良吧，其它也說(shuō)不出什么咨詢師：那爸爸呢？來(lái)訪者：我爸比較嚴(yán)厲，很少和我說(shuō)話，我爸媽之間也很少說(shuō)話，我媽說(shuō)我爸把家里的親戚關(guān)系都搞的不好了。我也不知道是怎么回事。 咨詢師：你在家中是老二？來(lái)訪者：對(duì)呀，我有一個(gè)哥哥，比我大六歲，我哥小時(shí)候，我爸媽總打他，后來(lái)有我后，他們可能覺得打小孩是不

5、對(duì)的，就不打我，什么都不讓我干，截然相反的方式。我哥十六歲的時(shí)候去當(dāng)兵，回來(lái)后就開始酗酒，酒醉后就回家鬧，和我爸打架。咨詢師：哥哥回家鬧什么呢？來(lái)訪者：可能是說(shuō)自己過得不好吧，怪我爸媽。咨詢師：那哥哥鬧的時(shí)候，你什么感受？來(lái)訪者：恐懼吧，因?yàn)樗看位貋?lái)的時(shí)候都是我正好睡覺的時(shí)候，就會(huì)睡不著。咨詢師：那后來(lái)呢？來(lái)訪者：哥哥后來(lái)回來(lái)鬧的時(shí)候少了，有一次我和他打了一架?，F(xiàn)在基本上不鬧了。咨詢師：你和哥哥打了一架？ 來(lái)訪者：是啊，我們打得很厲害，打完那架后我慢慢發(fā)現(xiàn)他酗酒后其實(shí)對(duì)自己做的事一點(diǎn)兒記憶也沒有，那次我用棍子給他的腦袋打了一個(gè)包，第二天他也想不起來(lái)了。后來(lái)我自己也那樣醉過一次，就有點(diǎn)兒知道了

6、，后來(lái)他再來(lái)鬧我們也就不理他了。我跟哥哥的感覺像陌生人一樣，可能我們家的人彼此的感覺都是這樣的。作為咨詢師，你在這段話里聽到了什么？接下來(lái)你會(huì)做什么？ 咨詢師：愿意說(shuō)一下你的情感經(jīng)歷嗎？來(lái)訪者：情感經(jīng)歷啊，我也覺得奇怪，每一次一開始都很好，但后來(lái)總是對(duì)方先崩潰。咨詢師：愿意具體講一下嗎？一開始是怎樣的好??？來(lái)訪者：我給你舉一個(gè)例子，我有一個(gè)女朋友曾經(jīng)說(shuō)我想把你放在自己的口袋里，走哪里帶到哪里。她們都有一個(gè)共同的特征就是，她們會(huì)慢慢限制我和其它異性來(lái)往，現(xiàn)在這個(gè)甚至?xí)拗莆液腿魏纹渌藖?lái)往，這就讓我很難受了。咨詢師：那你和其他人相處的時(shí)候，是怎樣的??？來(lái)訪者：我很在乎別人的感受，總想讓所有的人高

7、興，但是現(xiàn)在和其他人在一起的時(shí)候，對(duì)他們談?wù)摰氖虑椴桓信d趣，總想回家，一個(gè)人呆在家里也沒有意思。咨詢師：你之前提到你的睡眠不好，睡眠的具體情況是怎樣的？來(lái)訪者：晚上睡不著，總是驚醒的狀態(tài)，感覺似睡非睡的，早醒，早上醒來(lái)后精力也不好，不過我已經(jīng)習(xí)慣了。咨詢師：剛才提到總是很在乎別人的感受，那你對(duì)自己的感受呢？來(lái)訪者：我對(duì)自己的感受啊，從來(lái)不在乎，總是觀察別人，怕別人不高興，想讓別人高興。初步診斷初步診斷工作程序工作程序一、關(guān)于心理診斷一、關(guān)于心理診斷二、心理診斷在咨詢心理學(xué)中的重要性二、心理診斷在咨詢心理學(xué)中的重要性確定是否屬于心理咨詢的范疇確定是否屬于心理咨詢的范疇確定咨詢方案確定咨詢方案確定

8、咨詢長(zhǎng)度確定咨詢長(zhǎng)度確定來(lái)訪者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍確定來(lái)訪者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍1、掌握判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則、掌握判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則n主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則 “無(wú)自知力無(wú)自知力”或或“自知力不完整自知力不完整”n精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則n個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則確定來(lái)訪者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍確定來(lái)訪者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍2、來(lái)訪者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性、來(lái)訪者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性3、確定工作范圍：、

9、確定工作范圍：明確自己的勝任能力明確自己的勝任能力主要對(duì)象：一般心理問題、嚴(yán)重心理問題和部分神經(jīng)主要對(duì)象：一般心理問題、嚴(yán)重心理問題和部分神經(jīng)癥性問題癥性問題對(duì)精神病性問題對(duì)精神病性問題神經(jīng)癥性問題和神經(jīng)癥神經(jīng)癥性問題和神經(jīng)癥確定來(lái)訪者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍確定來(lái)訪者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍心理咨詢師在臨床上可能遇到的情況：心理咨詢師在臨床上可能遇到的情況：一、能夠確認(rèn)為神經(jīng)癥的來(lái)訪者一、能夠確認(rèn)為神經(jīng)癥的來(lái)訪者二、精神病性問題的早期癥狀不典型二、精神病性問題的早期癥狀不典型三、分析與鑒別精神病性問題和神經(jīng)癥性問題三、分析與鑒別精神病性問題和神經(jīng)癥性問題四、不屬于心理咨詢范圍

10、問題的處理四、不屬于心理咨詢范圍問題的處理一般心理問題的診斷一般心理問題的診斷1、分析來(lái)訪者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)、分析來(lái)訪者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)2、根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病、根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別性癥狀，與精神病性問題相鑒別3、分析來(lái)訪者的內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問、分析來(lái)訪者的內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問題相鑒別題相鑒別4、分析來(lái)訪者情緒是否泛化與嚴(yán)重心理問題相、分析來(lái)訪者情緒是否泛化與嚴(yán)重心理問題相鑒別鑒別5、確定來(lái)訪者心理問題持續(xù)時(shí)間、心理、生理、確定來(lái)訪者心理問題持續(xù)時(shí)間、心理、生理及社會(huì)功能影響程度及社會(huì)功能影響程度

11、6、形成初步診斷、形成初步診斷 工作程序工作程序一般心理問題的診斷一般心理問題的診斷 7、一般心理問題的特點(diǎn)：、一般心理問題的特點(diǎn)： 與具體刺激與具體刺激/事件有關(guān)事件有關(guān) 持續(xù)時(shí)間在一個(gè)月至兩個(gè)月持續(xù)時(shí)間在一個(gè)月至兩個(gè)月 內(nèi)容沒有泛化內(nèi)容沒有泛化 社會(huì)生活功能沒有受損社會(huì)生活功能沒有受損工作程序工作程序嚴(yán)重心理問題的診斷嚴(yán)重心理問題的診斷1、分析來(lái)訪者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)、分析來(lái)訪者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)2、根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病、根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別性癥狀，與精神病性問題相鑒別3、分析來(lái)訪者的內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問

12、、分析來(lái)訪者的內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問題相鑒別題相鑒別4、分析來(lái)訪者情緒是否泛化、分析來(lái)訪者情緒是否泛化 5、確定來(lái)訪者心理問題持續(xù)時(shí)間、心理、生理、確定來(lái)訪者心理問題持續(xù)時(shí)間、心理、生理及社會(huì)功能影響程度及社會(huì)功能影響程度6、形成初步診斷、形成初步診斷 工作程序工作程序嚴(yán)重心理問題的診斷嚴(yán)重心理問題的診斷經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下內(nèi)容泛化內(nèi)容泛化社會(huì)生活功能受損程度社會(huì)生活功能受損程度心理沖突屬于常態(tài)心理沖突屬于常態(tài)與神經(jīng)癥、精神病的鑒別診斷與神經(jīng)癥、精神病的鑒別診斷工作程序工作程序案例一案例一某女，某女

13、，30歲。從小循規(guī)蹈矩，追求完美。近一年出現(xiàn)怕歲。從小循規(guī)蹈矩，追求完美。近一年出現(xiàn)怕臟而反復(fù)洗手多次，反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好，明知沒有臟而反復(fù)洗手多次，反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好，明知沒有必要卻控制不住，有時(shí)走到高樓上就有一種向往下跳的必要卻控制不住，有時(shí)走到高樓上就有一種向往下跳的強(qiáng)烈沖動(dòng)，擔(dān)心控制不住而焦慮萬(wàn)分，為此回避登高。強(qiáng)烈沖動(dòng)，擔(dān)心控制不住而焦慮萬(wàn)分，為此回避登高。經(jīng)常失眠，影響了正常的生活工作。由于認(rèn)為自己的這經(jīng)常失眠，影響了正常的生活工作。由于認(rèn)為自己的這些問題是病態(tài)，因而主動(dòng)前來(lái)咨詢，強(qiáng)烈要求咨詢師給些問題是病態(tài)，因而主動(dòng)前來(lái)咨詢，強(qiáng)烈要求咨詢師給與幫助。與幫助。多選：多選：1 該

14、該案例的典型癥狀包括（該該案例的典型癥狀包括（ ） （A）強(qiáng)迫觀念）強(qiáng)迫觀念 （B）強(qiáng)迫動(dòng)作）強(qiáng)迫動(dòng)作 （C）強(qiáng)迫思維）強(qiáng)迫思維 （D）強(qiáng)制思維）強(qiáng)制思維單選：?jiǎn)芜x：2有時(shí)走到高樓上就有一種向往下跳的強(qiáng)烈沖動(dòng)，有時(shí)走到高樓上就有一種向往下跳的強(qiáng)烈沖動(dòng)，擔(dān)心控制不住而焦慮萬(wàn)分，該癥狀屬于（擔(dān)心控制不住而焦慮萬(wàn)分，該癥狀屬于（ ） （A）強(qiáng)制思維）強(qiáng)制思維 （B）強(qiáng)迫意向）強(qiáng)迫意向 （C）強(qiáng)迫觀念）強(qiáng)迫觀念 （D）強(qiáng)迫動(dòng)作）強(qiáng)迫動(dòng)作 多選：多選：3 鑒別本案例中求助這是否屬于重鑒別本案例中求助這是否屬于重性性精精神病的依據(jù)是（神病的依據(jù)是（ ）（A）循規(guī)蹈矩和追求完美的性格）循規(guī)蹈矩和追求完美的性

15、格 （B）主動(dòng)求醫(yī)和求治愿望強(qiáng)烈）主動(dòng)求醫(yī)和求治愿望強(qiáng)烈（C）影響了正常的工作和生活）影響了正常的工作和生活 （D）求治者對(duì)其癥狀有自知力）求治者對(duì)其癥狀有自知力多選多選4 根據(jù)本案例的了解，需要考慮的疾病可根據(jù)本案例的了解，需要考慮的疾病可能有（能有（ ）（A）精神分裂癥）精神分裂癥 （B）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（C）抑郁性神經(jīng)癥）抑郁性神經(jīng)癥 （D）恐怖性神經(jīng)癥）恐怖性神經(jīng)癥多選：多選：5 求助者心理問題最可能屬于（求助者心理問題最可能屬于（ ）（A）神經(jīng)癥）神經(jīng)癥 （B）嚴(yán)重心理問題）嚴(yán)重心理問題（C）神經(jīng)癥性心理問題）神經(jīng)癥性心理問題 （D）一般心理問題）一般心理問題單選：?jiǎn)芜x：6

16、 該案例恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞墙ㄗh（該案例恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞墙ㄗh（ ）（A）安防盜門）安防盜門 （B）遠(yuǎn)離高樓）遠(yuǎn)離高樓（C）單獨(dú)使用藥物）單獨(dú)使用藥物 （D）進(jìn)行心理治療）進(jìn)行心理治療單選：?jiǎn)芜x：7 心理咨詢師在初診診斷時(shí)，首先心理咨詢師在初診診斷時(shí)，首先要鑒要鑒別別（A）精神障礙與人格障礙）精神障礙與人格障礙 （B）精神障礙與）精神障礙與軀體軀體障礙障礙 （C）是否有精神?。┦欠裼芯癫?（D）神經(jīng)癥與人格障礙）神經(jīng)癥與人格障礙 單選：?jiǎn)芜x：8 該案例最可能的診斷是（該案例最可能的診斷是（ ） （A）精神分裂癥）精神分裂癥 （B）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 （C）抑郁性神經(jīng)癥）抑郁性神經(jīng)癥 （D）

17、恐怖性神經(jīng)癥）恐怖性神經(jīng)癥多選：多選：9當(dāng)求助者說(shuō)出她的一些過去的經(jīng)歷和不當(dāng)?shù)男挟?dāng)求助者說(shuō)出她的一些過去的經(jīng)歷和不當(dāng)?shù)男袨闀r(shí)，心理咨詢師妥當(dāng)?shù)淖龇ㄊ牵闀r(shí)，心理咨詢師妥當(dāng)?shù)淖龇ㄊ牵?） （A）接納求助者的價(jià)值觀）接納求助者的價(jià)值觀 （B）嚴(yán)厲批評(píng)他這種）嚴(yán)厲批評(píng)他這種行為行為（C）幫助消除他的內(nèi)疚感）幫助消除他的內(nèi)疚感 （D）嚴(yán)密地保護(hù)他的）嚴(yán)密地保護(hù)他的隱私隱私多選：多選：10 求助者的求助動(dòng)機(jī)不包括請(qǐng)心理咨詢師求助者的求助動(dòng)機(jī)不包括請(qǐng)心理咨詢師（A）替他做出選擇）替他做出選擇 （B）給他啟發(fā)指導(dǎo)）給他啟發(fā)指導(dǎo)（C）幫助判斷病情）幫助判斷病情 （D）協(xié)助自己成長(zhǎng)）協(xié)助自己成長(zhǎng)多選：多選：11

18、求助者心理問題的特點(diǎn)是（求助者心理問題的特點(diǎn)是（ ）（A）存在內(nèi)心沖突）存在內(nèi)心沖突 （B）人格障礙嚴(yán)重）人格障礙嚴(yán)重（C）存在認(rèn)知錯(cuò)誤）存在認(rèn)知錯(cuò)誤 （D）社會(huì)功能受損）社會(huì)功能受損多選：多選：12 為了幫助求助者，心理咨詢師有必要為了幫助求助者，心理咨詢師有必要了解（了解（ ）（A）求助者的成長(zhǎng)經(jīng)歷）求助者的成長(zhǎng)經(jīng)歷 （B）求助者所持道）求助者所持道德德（C）曾經(jīng)的創(chuàng)傷史）曾經(jīng)的創(chuàng)傷史 （D）挫折的應(yīng)對(duì)方式）挫折的應(yīng)對(duì)方式一般資料：來(lái)訪者女，一般資料：來(lái)訪者女，22歲，大學(xué)四年級(jí)學(xué)生，未婚歲，大學(xué)四年級(jí)學(xué)生，未婚，休學(xué)在家半年。獨(dú)生女，家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般。，休學(xué)在家半年。獨(dú)生女，家庭經(jīng)濟(jì)狀況

19、一般。主訴及主要問題：情緒抑郁主訴及主要問題：情緒抑郁2年，睡眠障礙、暴食年，睡眠障礙、暴食1年年來(lái)訪者出生在一個(gè)知識(shí)分之家庭，父母均是北方人，來(lái)訪者出生在一個(gè)知識(shí)分之家庭，父母均是北方人，在近在近40歲才有了這一女兒，視為歲才有了這一女兒，視為“掌上明珠掌上明珠”。出生。出生及發(fā)育正常，隨父母生活。幼年乖巧聽話，能與同齡及發(fā)育正常，隨父母生活。幼年乖巧聽話，能與同齡伙伴相處。父親是工程師，母親本是另一單位的干部伙伴相處。父親是工程師，母親本是另一單位的干部，當(dāng)年為了分配住房而調(diào)入父親所在的單位，從干部，當(dāng)年為了分配住房而調(diào)入父親所在的單位，從干部變成了工人，家庭經(jīng)濟(jì)情況一般。變成了工人，家庭經(jīng)濟(jì)情況一般。5歲開始學(xué)電子琴，歲開始學(xué)電子琴，已獲已獲5級(jí)證書，級(jí)證書，6歲入學(xué)，父母要求較高，對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)歲入學(xué)，父母要求較高，對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī) 、行為習(xí)慣特別嚴(yán)格，家庭氣氛嚴(yán)肅。父母對(duì)女、行為習(xí)慣特別嚴(yán)格，家庭氣氛嚴(yán)肅。父母對(duì)女兒的期望值很大，從小學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，學(xué)習(xí)自兒的期望值很大，從小學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，學(xué)習(xí)自覺，父母曾引以為驕傲，父母對(duì)來(lái)訪者的人際覺，父母曾引以為驕傲，父母對(duì)來(lái)