兒童視力篩查與眼保健

1、兒童視力篩查與眼保健兒童視力篩查的目的1、通過定期視力檢查和屈光篩查,了解兒童視力發(fā)育程度,篩查出 視力不良和屈光偏離的兒童.2、早期發(fā)現(xiàn)弱視、斜視和其他眼發(fā)育的先天異常,早期干預(yù).3、消除不利于兒童眼睛發(fā)育的環(huán)境因素,從小預(yù)防近視.兒童視力篩查對象與要求1、對象: 7 歲以下兒童含流動人口 .2、要求:兒童在 3 歲以前篩查 1 次 ,3 歲至 7 歲以內(nèi)每年篩查 1 次.對篩查未通過或可疑的患兒, 年齡在 3 歲以內(nèi)者在 6 個月進行復(fù)篩, 年齡在 3 歲以上者在 3 個月內(nèi)進行復(fù)篩.兒童視力篩查的方式在兒童保健門診進行篩查, 或攜帶篩查儀器到兒童相對集中的醫(yī)療機 構(gòu)或幼托機構(gòu)進行兒童視力

2、篩查.兒童視力篩查的設(shè)備1、視力篩查儀屈光篩查設(shè)備：主要用于 7 歲以下兒童屈光異常的 篩查.2、兒童圖形視力表燈： 主要用于 3歲-4 歲以內(nèi)兒童視力異常的篩查.3、國際標(biāo)準(zhǔn)視力表燈：主要用于 4 歲以上兒童視力異常的篩查.4、眼位檢查設(shè)備：遮眼板、聚光手電筒或其它眼位檢查設(shè)備.兒童視力篩查的流程1、知情同意.篩查前向兒童家長告之兒童視力篩查的重要性和局限 性,征得兒童家長的同意.2、篩查操作. 具體篩查操作方法按每種儀器的使用方法和要求進行.3、結(jié)果登記.對每位接受篩查兒童的雙眼篩查結(jié)果做好登記,簽署 篩查人員姓名,并將篩查情況在兒童系統(tǒng)治理登記本上作簡要記錄.4、結(jié)果告知.各地可根據(jù)本地

3、實際確定告知監(jiān)護人篩查結(jié)果的方式, 同時對篩查結(jié)果異常兒童提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見.兒童視力篩查內(nèi)容和結(jié)果判斷一、詢問詢問家長兒童視覺行為的發(fā)育情況和有無異常現(xiàn)象. 如：看東西 皺眉、瞇眼、向前湊和歪頭等現(xiàn)象.記錄：詢問到的異?，F(xiàn)象.二、觀察： 在檢查過程中要注意觀察兒童眼部、眼位有無異?，F(xiàn)象.記錄：觀察到的異常現(xiàn)象三、視力檢查(1) 視覺發(fā)育行為檢查:不同年齡兒童視覺發(fā)育行為1-3個月雙眼隨移動物體移動180度3-5個月開始看自己的手,能固定視物；能區(qū)分彩色和非彩色5-7個月出現(xiàn)眼手協(xié)調(diào)動作,能看到跌洛的木塊7-11個月能看到小的物體11-12個月區(qū)別簡單的幾何圖形12-18個月區(qū)別各種形狀,對展示

4、的圖片有興趣18-24個月隨著眼前目標(biāo)由近到遠移動(2 )視力檢查選擇觀看法1歲半以前.檢測卡由不同空間頻率、比照度大于 90%的黑白條紋和與它對 應(yīng)的并列、形狀大小同等的、寬度等同于黑白條紋板平均亮度的灰板 組成.操作:將條紋卡置于嬰兒眼前 50 厘米處,檢查通過中央孔觀察, 如嬰 兒表現(xiàn)為頭向條紋圖形一側(cè)轉(zhuǎn)動, 然后再調(diào)換條紋和灰板方向, 繼續(xù) 增換不同寬度條紋, 直到不出現(xiàn)有規(guī)律的頭部轉(zhuǎn)動為止, 其前一長條 紋,即所測視力.點視力篩查儀1 歲半至 3 歲操作：將該儀器置于幼兒眼前 25 30 厘米處,先將最大的一個視 標(biāo)點序號是 1移到觀察孔的某處,讓被測者指出黑點位置,用同 樣方法繼續(xù)

5、指下一個視標(biāo), 直到不能識別為止, 其視力按最后一個能 識別的視標(biāo)序號查視力表得出.標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表或兒童圖形視力表3 歲以后采用操作考前須知1、環(huán)境：光線充足,必要時使用人工照明.2、被檢查者與燈箱距離 5 米,假設(shè)用平面反光鏡,視力燈箱與反光鏡 距離 2.5 米.3、燈箱高度使 1.0 一行與被檢查者雙眼在同一水平線上.4、單眼檢查.先檢查右眼, 后檢查左眼, 一眼遮蓋切勿壓迫眼球. 5 、自上而下進行測試, 指示棒應(yīng)點在每個視標(biāo)的正下方 0.5 厘米處.6、每個視標(biāo)最多查看不多于5秒.通常要求0.1-0.5的每行視標(biāo)都能看清楚,0.6-0.9每行視標(biāo)可以錯一個,1.0-1.5每行可以錯2個

6、.7、戴鏡者應(yīng)先檢查裸眼視力,再檢查戴鏡視力即矯正視力并分別記錄.8、如果在5米處不能看清0.1視標(biāo),應(yīng)囑咐兒童向視力表逐漸靠近, 直到看清0.1視標(biāo),按實際檢查距離米換算后記錄,換算公式如 下：視力二實際檢查距離米*0.1/5嬰幼兒正常視力參考標(biāo)準(zhǔn)記錄：結(jié)果記錄到具體的視標(biāo),如右4.7 +2,左4.8-1.四、屈光篩查屈光不正是引起兒童視力不良和弱視的主要原因,屈光 不正包括遠視、近視、散光,采用視力篩查儀或眼瞬息圖象篩查儀了解兒童的屈光狀況,早期發(fā)現(xiàn)屈光偏離的兒童.正常及可疑需要定期隨訪6個月-1歲1-3歲3-5歲球鏡 +2.50+3.50球鏡 +2.00+3.00球鏡 +2.00+3.0

7、0球鏡 +0.25+0.75球鏡 +0.25+0.75球鏡+0.75柱鏡 1.502.75柱鏡 1.252.25柱鏡 1.002.00兩眼球鏡差匸兩眼球鏡差匸兩眼球鏡差匸1.50<2.001.50<2.001.50<2.00兩眼柱鏡差匸兩眼柱鏡差匸兩眼柱鏡差匸1.00Y.501.00Y.501.00Y.50需要診治6個月-1歲1-3歲3-5歲任何年齡段0-7 歲球鏡+3.50球鏡+0.00柱鏡2.75兩眼球鏡差匸2.00兩眼柱鏡差羽.50球鏡+3.25球鏡+0.25柱鏡2.25兩眼球鏡差匸2.00兩眼柱鏡差羽.50球鏡+3.00球鏡+0.50柱鏡2.00兩眼球鏡差22.00兩

8、眼柱鏡差21.50無法檢測的測 不出數(shù)據(jù)出現(xiàn)9.99讀數(shù)的超出可測范 圍：球鏡+6.0-5.0D五、眼位檢查注意兒童雙眼的朝向及注視反響,觀察眼球位置、運動,采用以下 方法進一步判斷有無斜視.(1)角膜映光法：距病人前33厘米處,將電筒光點照射至雙眼角膜 上,觀察角膜反光點的位置,光點落于雙眼角膜中央為正位眼,如一 眼反光點落于角膜中央,另眼偏向角膜鼻側(cè),為外斜,偏向顳側(cè),貝S 為內(nèi)斜.(2) 遮蓋去遮蓋法：用遮眼板遮蓋一眼,觀察未遮蓋眼是否移 動,去除遮眼板,觀察被遮蓋眼是否移動,如移動那么為顯斜.(3) 交替遮蓋法：一般在遮蓋去遮蓋檢查無顯斜時,用此 法檢查隱斜.迅速將遮眼板遮蓋一眼,再迅

9、速移至另一眼,觀察原被遮蓋眼是否有運動干預(yù)原那么1、視力不良1祛除病因：應(yīng)該積極治療原發(fā)疾病,如眼部炎癥、屈光不正, 或其他兒童眼病. 2診斷弱視：假設(shè)視力低于同齡視標(biāo) 1-2 行,應(yīng)該糾正兒童不良的 用眼習(xí)慣, 3 個月復(fù)查一次,復(fù)查視力仍低于正常值或首次檢查視力 就低于 2 行者,應(yīng)進行擴瞳驗光檢查以診斷屈光不正或弱視, 無條件 者及時轉(zhuǎn)診.3弱視治療：配戴眼鏡矯正屈光不正,采用遮蓋療法、視刺激療 法,精細練習(xí)等方法,注意雙眼單視功能的練習(xí).2、斜視 干預(yù)原那么：斜視合并弱視首先進行弱視治療,經(jīng)弱視治療后,兩 眼視力相差缺乏兩行者 ,可行斜視手術(shù)治療.出生 6 個月內(nèi)出現(xiàn)的 先天性斜視需要

10、在 2 歲內(nèi)手術(shù)治療.有些內(nèi)斜視通過配戴眼鏡能夠完 全矯正,不需要手術(shù)治療.預(yù)防指導(dǎo)原那么 1合理營養(yǎng),有規(guī)律地生活,經(jīng)常到戶外活動,積極預(yù)防疾病. 2從小培養(yǎng)良好的用眼內(nèi)衛(wèi)生習(xí)慣, 采用正確的看書寫字的姿勢, 保持脊椎正直,身體不傾斜,不聳肩,不歪頭,握筆時拇指與食指之 間留有空隙.眼鏡與書本的距離保持 30-35 厘米,不躺在床上看書, 不在暗光或特強光線下看書,持續(xù)注視看書、彈琴或畫畫等時間 不宜超過 30 分鐘.3看電視每半小時休息 5-10 分鐘 ,眼睛與熒光屏距離為屏面對角 線的 5-7 倍,屏幕略低于眼高.為防止耀眼,室內(nèi)應(yīng)有一定照明.4發(fā)現(xiàn)孩子有眼睛發(fā)紅,分泌物多,或眼位不正、眼球震顫、喜 歡瞇眼、近看等情況應(yīng)及時到醫(yī)院檢查. 5指導(dǎo)家長對兒童的玩具和毛巾經(jīng)常清洗消毒,教育兒童不用臟