一線護(hù)理人員心理干預(yù)意見探討

1、一線護(hù)理人員心理干預(yù)意見探討摘要：自2019新冠肺炎突然爆發(fā)以來，大批護(hù)理人員前去一線緊急支援，本文通過分析護(hù) 士在應(yīng)激狀態(tài)下可能出現(xiàn)的心理問題及其原因，探討一線人員心理干預(yù)意見，提出了心理調(diào)適的途徑和方法，以期讓一線護(hù)理人員在支援疫情結(jié)束后擁有良好的心理狀態(tài)。自2019年底新型冠狀病毒肺炎爆發(fā)以來 ,截至2020年2月13日，累計(jì)確診病例50 000人。 據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)：截至2020年2月9日，赴湖北支援的一線醫(yī)護(hù)人員共計(jì) 163支國家醫(yī) 療隊(duì)約19 800人左右，其中護(hù)士約14 000人左右，護(hù)士占據(jù)了主要救援人數(shù)。疫情導(dǎo)致巨 大的經(jīng)濟(jì)損失、人員的死亡和被威脅狀態(tài)，支援突發(fā)新型冠狀病毒肺

2、炎的一線醫(yī)護(hù)工作人 員，其心理和生理處于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致焦慮、緊張、煩躁、悲傷、痛苦等心理反應(yīng)。如果不 能將應(yīng)激狀態(tài)及時(shí)處理，可能就會(huì)演變?yōu)閲?yán)重的心理障礙。護(hù)理人員是抗疫群體的重要組 成部分，這就要求他們不僅需要過硬的技術(shù)，更要求其心理素質(zhì)較強(qiáng)?，F(xiàn)將一線護(hù)理人員可能出現(xiàn)的心理問題及干預(yù)對(duì)策總結(jié)如下：1抗疫期間出現(xiàn)的心理問題及分析焦慮、緊張、害怕、無助、抑郁等心理情緒。根據(jù)首批抗疫一線人員研究1.1 疾病本身帶來的心理問題此次新型冠狀病毒肺炎爆發(fā)初期，第一批接診新冠肺炎的護(hù)士們由于未知新型病毒的出現(xiàn)，處于防護(hù)少，接觸患者直接，危險(xiǎn)系數(shù)很高的局面。直到相關(guān)研究指出：確定了該2019-nCoV病毒在人

3、與人之間持續(xù)傳播的特性據(jù)財(cái)經(jīng)雜志記者報(bào)道，截至1月27日，在武漢一家定點(diǎn)收治新型冠狀病毒三甲公立醫(yī) 院中已有61名醫(yī)護(hù)人員疑似感染了 2019-nCoV疫情爆發(fā)時(shí)，多個(gè)工廠已經(jīng)進(jìn)入休業(yè)狀態(tài) ，醫(yī)院疫情就診患者大量爆發(fā) ，確定以呼吸道傳播、 接觸傳播為傳播途徑，需要醫(yī)護(hù)人員做好全身防護(hù)，由于醫(yī)用耗材的失效期，醫(yī)院不會(huì)備足 夠的防護(hù)服。而此時(shí)防護(hù)需求量大，一線人員由于物資不足，不敢脫掉身上的防護(hù)服，穿尿 不濕工作八小時(shí)疫情爆發(fā)速度快，支援人員經(jīng)過緊急的防護(hù)培訓(xùn)便上崗工作，但是心理培訓(xùn)少或缺失，護(hù)士來不及去調(diào)整心態(tài)就進(jìn)入一線抗疫狀態(tài)，未知的巨大惶恐圍繞著救護(hù)人員但是卻沒有時(shí)間 去梳理，使得護(hù)士處于心

4、理準(zhǔn)備缺失的狀態(tài)。本次疫情爆發(fā)正值新春，援助護(hù)士卻要遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，一些醫(yī)護(hù)人員擔(dān)心將病毒傳播給家人也不 敢回家。除要面對(duì)傳染性強(qiáng)的患者外，還要忍受與家人分離，孩子無人照顧等的壓力和痛苦 護(hù)士易出現(xiàn)抑郁、悲傷的情緒。另外 ，由于疫情的嚴(yán)重性，民眾擔(dān)心被傳染，一些地方出現(xiàn) 不讓護(hù)士回家的做法，這種行為使得醫(yī)護(hù)人員失去社會(huì)支持 ，更易陷入痛苦和無助，不被理 解的心理困擾中。每天不斷增多的確診病例，同伴被傳染、醫(yī)護(hù)人員去世等消息 ，使得醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生恐懼、焦 慮、抑郁的情緒。心理學(xué)研究表明，災(zāi)難之后，多數(shù)群眾的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)在 13個(gè)月內(nèi)逐漸緩解，但仍有少量人 群繼續(xù)保持癥狀；也有人最初并沒有表現(xiàn)出癥狀，而在事

5、件發(fā)生數(shù)月后，才出現(xiàn)延遲性的創(chuàng) 后反應(yīng)2干預(yù)對(duì)策在任務(wù)前階段制定應(yīng)對(duì)的組織計(jì)劃 ，并通過演習(xí)明確任務(wù)，減輕預(yù)期焦慮，建立團(tuán)隊(duì)自信心； 培訓(xùn)護(hù)士關(guān)于新型肺炎的知識(shí)，做好防護(hù)。充足的休息可以使得生理和心理得到放松，暫時(shí)離開高強(qiáng)度的工作環(huán)境，從焦慮的環(huán)境當(dāng)中脫離開，能夠很好地緩解護(hù)士的壓力。根據(jù)王玲心理干預(yù)是指借鑒、采用心理學(xué)的理論、方法、技術(shù)、手段對(duì)社會(huì)中的個(gè)體或群體的心理 狀態(tài)和心理發(fā)展方向，加以引導(dǎo)、矯正、治療，使其符合社會(huì)發(fā)展要求的行為過程。根據(jù)我 國衛(wèi)健委1月26日頒布的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則癥狀自評(píng)量表根據(jù)楊國愉鼓勵(lì)護(hù)士自己建立心理互助小組：可適時(shí)安排減壓、分

6、享報(bào)告、運(yùn)動(dòng)、互相聊天的方法來減輕工作的壓力，轉(zhuǎn)移注意力到一些輕松愉快的事情上去。本次疫情期間，多個(gè)高校和機(jī)構(gòu)均開展電話、線上心理咨詢和治療服務(wù) ，護(hù)士隨時(shí)可以在網(wǎng)上獲得心理支持。成立專門的 心理援助小組：前期對(duì)即將投入工作的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“戰(zhàn)前”心理輔導(dǎo)，以消除戰(zhàn)前緊張、恐慌等心理問題，充分做好心理應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，中期使用電話、短信形式支持護(hù)士 ，以及獻(xiàn)愛心 援助一線人員的家人、孩子，使抗疫人員放心“作戰(zhàn)”。后期隔離期集體活動(dòng)減輕心理壓 力。作為壓力應(yīng)對(duì)的策略之一，社會(huì)支持在壓力與身心健康之間有著極其重要的作用 如果出現(xiàn)較嚴(yán)重的應(yīng)激障礙，應(yīng)由專業(yè)的心理醫(yī)生給與及時(shí)的治療。利用專業(yè)問卷進(jìn)行診斷，可使用

7、認(rèn)知行為治療3關(guān)于疫情爆發(fā)以來的護(hù)理教育啟示在現(xiàn)有的護(hù)理教育事業(yè)中加強(qiáng)對(duì)于災(zāi)害護(hù)理學(xué)和心理救援方面的教育；對(duì)于在職護(hù)士，國家應(yīng)定期組織災(zāi)害現(xiàn)場演練，增強(qiáng)護(hù)士應(yīng)對(duì)的心理素質(zhì)，并定期給護(hù)理人員進(jìn)行心理學(xué)教育。在職護(hù)士急救技能培訓(xùn)應(yīng)該分層級(jí)進(jìn)行，培訓(xùn)時(shí)應(yīng)該在內(nèi)容和方式上簡化、實(shí)用化心理承受力水平高、自我效能感較強(qiáng)者，具有樂觀自信的心態(tài)和積極的應(yīng)對(duì)方式，有堅(jiān)定的目標(biāo)導(dǎo)向和意志行動(dòng)能力的護(hù)士1.2 長期的心理問題1.1.1 病毒的未知性1.1.2 被傳播醫(yī)護(hù)人員比例高1.1.3 物資匱乏1.1.4 心理培訓(xùn)缺失1.1.5 家庭陪伴、社會(huì)支持缺失1.1.6 信息傳播速度快2.1 疾病知識(shí)及防控培訓(xùn)2.2 充足的休息2.