對比敏感度

1、對比敏感度檢查對比敏感度檢查組員： 李玉 吳文會 董非 劉濤 馬睿 邊萌 組長：王澤群對比敏感度介紹在日常生活中,人眼需要分辨邊界清晰的物體,也需要分辨邊界模糊的物體.后一種分辨能力則稱為對比敏感度(contrast sensitivity,CS).對比敏感度(CS)定義為視覺系統(tǒng)能覺察的對比度閾值的倒數(shù).對比敏感度=1/對比度閾值.對比度閡值低,則對比敏感度高,則視覺功能好.在某一空間頻率,視覺系統(tǒng)有一定的對比敏感度;反之,在同一對比度時,視覺系統(tǒng)有一定的空間頻率分辨力(形覺).臨床上,視覺系統(tǒng)的形覺以視力來確定,通常視力在高對比度下測量.但是,CS可獨立地受到損害而視力尚保持良好,這時病人

2、很難描述自己的癥狀.多功能色覺對比敏感度儀按美國FDA標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計，對比敏感度由黑色條柵與白色間隔的亮度來決定，嚴(yán)格按照對比敏感度閾值標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計視標(biāo)。閾值越低視覺系統(tǒng)越敏感。對比敏感度檢查方法 1. Arden板檢查法 由Geoffery Arden于1978年首先發(fā)明。Arden板由6塊印刷的不同空間頻率的7個正弦波光柵板組成，每塊板由上到下依次增加其對比度。這些板裝在一個移動架上，并裝有一個不同照度的光源。通過緩慢移動不同對比度板上光柵行數(shù)，或改變光源的照度來測定病人的對比敏感度。這種檢查簡單易行，在辦公室內(nèi)或診室內(nèi)很容易使用 2, Nic一Optronics Vision側(cè)試法 這是一種帶有小

3、型計算機裝置的儀器。檢查過程全部由計算機控制進行，檢查者通過電視監(jiān)視系統(tǒng)觀察病人的檢查結(jié)果。但這種儀器目前在我國使用還很局限。一般認為正常人的CSF是一鐘形曲線，在2-5C/D處敏感度最高，低空間須律方向敏感度下降，最高空間分拚率一般不超過6 oC/D影響對比敏感度檢測的因素1、光柵的方向2、光柵的寬度和長度3、光波的波長4、光柵的運轉(zhuǎn)速度5、眼球運動效應(yīng) 4、光柵的運轉(zhuǎn)速度5、眼球運動效應(yīng)對比敏感度的臨床應(yīng)用 視遠1、視覺對比敏感度測定：IVA-CS測試對于青光眼、黃斑病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)疾病的早期發(fā)現(xiàn)具有重要的實用價值。是評估準(zhǔn)分子激光手術(shù)效果的重要檢查之一。2、眩光對比敏感度測

4、定：主要測定黃斑病變引起的視網(wǎng)膜光感受細胞明適應(yīng)功能的損害程度，并能對喪能型眩光的人眼晶體吸收光線能力下降原因進行分析。由于準(zhǔn)分子激光手術(shù)可能對患者的眩光對比度有影響，所以醫(yī)生要對準(zhǔn)分子激光手術(shù)患者進行眩光對比度測定。3、視網(wǎng)膜視力測定：可預(yù)測白內(nèi)障、玻璃體、角膜移植術(shù)后視力，判斷手術(shù)的預(yù)后效果，為手術(shù)醫(yī)生制定診治方案提供依據(jù)。4、色覺敏銳度測定：檢查人眼MC和YMC十進制數(shù)的辨色力及RBG空間頻率響應(yīng)的色覺能力，可定量定性測定色盲色弱函數(shù)值，為后天性色覺障礙的臨床診斷提供新的課題研究；用于色盲定量診斷、矯正和矯正效.csf在眼科的臨床應(yīng)用1、視神經(jīng)疾病視覺系統(tǒng)具有頻率特異的視覺通道，因此，不

5、同的通道損害將會使相應(yīng)空間頻率的CS下降。視神經(jīng)炎急性期CS下降顯著，隨著病情的好轉(zhuǎn)，CS可恢復(fù)，但多數(shù)基本恢復(fù)后CS仍異常。多發(fā)性硬化視神經(jīng)病變的CS其改變有5類：各空間頻率的CS均下降；中空間頻率的CS下降；高或中高空間頻率的CS下降；低空間頻率的CS下降；各空間頻率的CS均正常。2、弱視所有的弱視患者均有CS的缺損，但不同原因所致的弱視其CS改變不同。其中斜視性弱視只表現(xiàn)為高空間頻率上的CS下降，但CS的下降與視力下降程度并不一致。屈光參差性弱視在各空間頻率上的CS均下降，其下降與視力下降程度基本平行。形覺剝脫性弱視的CS在低空間頻率上大致正常，而其它空間頻率則下降。CS的測試不僅用于弱

6、視的診斷、鑒別，還用于弱視的治療，1978年Cambell提出，大腦的視覺纖維細胞對具有一定空間頻率和一定方向的圖形產(chǎn)生活動反應(yīng)，根據(jù)這個原理，設(shè)計了視覺刺激儀，利用反差強、空間頻率不同的條柵作為刺激源刺激弱視眼來提高視力，并不斷轉(zhuǎn)動條柵使弱視眼的視細胞在各個方向上都能接受不同空間頻率條柵的刺激。這種視覺刺激療法，可以使視力明顯地恢復(fù)，而且平時不用遮蓋，容易被患者接受，方法比較簡便，療程又短，特別對那些中心凹注視的中度、輕度病人，雙眼性屈光不正性弱視效果最好。而且有報道說通過視覺刺激療法治療的視力提高是永久的，不受年齡影響。3、黃斑部疾病 黃斑疾病目前尚缺乏理想的早期診斷方法，F(xiàn)FA在黃斑病的

7、診斷中具有重要作用，但大多數(shù)黃斑疾病早期的FFA是正常的。有報道視力正常的老年黃斑變性也有CSF的異常，單眼黃斑變性的對側(cè)眼約有1/4出現(xiàn)CSF下降，提示CSF是檢查早期老年黃斑變性視功能改變的較有效的方法，可能成為該病的亞臨床診斷方法。各種黃斑病變均有CS的下降。中漿的CS受損主要在高頻區(qū)，峰值左移，且低于正常值，在其視力正?；蚪咏r，CS就低于正常，嚴(yán)重時低空間頻率也下降。4、視網(wǎng)膜病變 糖尿病視網(wǎng)膜病變和視網(wǎng)膜色素變性的早期，高空間頻率的CS下降，晚期各空間頻率均下降。在糖尿病出現(xiàn)眼底改變前，已有部分CS下降。糖尿病視網(wǎng)膜病變早期只表現(xiàn)為低、中空間頻率CS的下降，當(dāng)黃斑受累時，才普遍

8、都下降。網(wǎng)脫術(shù)后中高空間頻率的CS下降，病變嚴(yán)重時，低空間頻率上也下降。眼球鈍挫傷時即使視力正常，其他檢查也無異常，仍有部分患者的CS持續(xù)異常。在視網(wǎng)膜震蕩時整個CS均下降，尤以高空間頻率為明顯。5、高眼壓癥和青光眼 高眼壓是代表正常人眼壓分布曲線的高限，應(yīng)該無視乳頭和視野的損害，但經(jīng)大量的CS檢查發(fā)現(xiàn)，即使視乳頭和視野常規(guī)檢查正常，其CS也會明顯改變。 有人認為青光眼患者的神經(jīng)損傷不足50%時，一般檢查方法不能發(fā)現(xiàn)眼底和視野改變，對青光眼的早期診斷，CS顯然要比眼底、視野敏感得多。大量青光眼患者，不論其為何種類型，即使中心視力為1.0，甚至比1.0還好，CS也下降，尤以高空間頻率最先受累，中晚期波及低空間頻率部分。6、其他疾病白內(nèi)障、垂體腺瘤、藥物（如酒精、布洛芬）、有毒化學(xué)物品等也可引