小兒推拿操作

1、12312小兒推拿的定義小兒推拿的定義推拿，古稱推拿，古稱“按摩按摩”、“按蹺按蹺”、“喬摩喬摩”、“喬引喬引”、“案案杌杌”等；等； 是人類最古老而又年輕的一門醫(yī)術(shù)；是人類最古老而又年輕的一門醫(yī)術(shù)； 推拿的防治手段主要是手法治療與功法訓(xùn)練。推拿的防治手段主要是手法治療與功法訓(xùn)練。小兒推拿，又稱小兒推拿，又稱“推驚推驚”、“摩驚摩驚”、“掐驚掐驚”等；等； 是以各種推拿方法為主要治療手段，達到防治疾病目的是以各種推拿方法為主要治療手段，達到防治疾病目的 的一種方法的總稱，屬于祖國醫(yī)學(xué)外治法范疇。的一種方法的總稱，屬于祖國醫(yī)學(xué)外治法范疇。一、小兒生理特點一、小兒生理特點1.臟腑嬌嫩，形氣未充 小

2、兒從初生到成年，處于不斷生長發(fā)育的過程中，無論在解剖、生理，病理、免疫等方面，都與成人有所不同，機體各器官的形態(tài)、位置，隨著年齡的增長而在不斷的變化，其生理功能也都未達到成熟完善，中醫(yī)把這種現(xiàn)象稱為臟腑嬌嫩，形氣未充。2.生機蓬勃，發(fā)育迅速: 小兒在生長發(fā)育過程中；從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡越小，生長發(fā)育的速度也越快。反映了小兒生機旺盛,對營養(yǎng)物質(zhì)的需求相對地更加迫切的特點。二、小兒病理特點二、小兒病理特點 小兒的病理特點主要表現(xiàn)為: 發(fā)病容易，傳變迅速，臟氣清靈，易趨康復(fù)。 小兒疾病中外感時邪和肺、脾二臟的病證比較多見。臨床上常見傷風(fēng)感冒、咳嗽、消化不良等。

3、小兒由於生機蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反應(yīng)敏捷，病因比較單純，沒有七情的影響，所以在患病后，只要經(jīng)過及時正確的處理，病情就會很快好轉(zhuǎn)趨于康復(fù)。六、推拿前的準備及注意事項六、推拿前的準備及注意事項 1.環(huán)境 2.醫(yī)者 3.患兒姿勢 4.操作多采用患兒左手 5.操作順序：頭面-上肢-胸腹-下肢-腰背 6.手法輕而柔和 7.推拿介質(zhì)（潤滑劑） 8.每日一次 9.避風(fēng)寒小兒推拿手法要求：小兒推拿手法要求：輕快柔和，平穩(wěn)著實。輕快柔和，平穩(wěn)著實。123無論治療哪一種病癥，每次推拿均使用這些方法，無論治療哪一種病癥，每次推拿均使用這些方法，所以總稱常例手法，即常規(guī)的例行成套手法。所以總稱常例手法，即常規(guī)的

4、例行成套手法。開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽五法在開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽五法在每次推拿中開始階段應(yīng)用；每次推拿中開始階段應(yīng)用；拿肩井一法在每次推拿結(jié)束時應(yīng)用。拿肩井一法在每次推拿結(jié)束時應(yīng)用。在推拿時，可蘸用少許清水、蔥姜汁或麻油。在推拿時，可蘸用少許清水、蔥姜汁或麻油?！就品ā浚ㄖ蓖?；分推；旋推）【推法】（直推；分推；旋推）1 1直推法直推法 以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推動。位或一定部位上作直線向前推動。2 2分推法分推法 用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動。用雙姆指指

5、面，自穴位向兩旁分向推動。 3 3旋推法旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉(zhuǎn)推動。用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉(zhuǎn)推動。 【運法】【運法】 用拇指或食、中、無名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或環(huán)形用拇指或食、中、無名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或環(huán)形運轉(zhuǎn)。此法有順運為瀉，逆運為補，左運汗，右運涼及左轉(zhuǎn)止吐，右轉(zhuǎn)止運轉(zhuǎn)。此法有順運為瀉，逆運為補，左運汗，右運涼及左轉(zhuǎn)止吐，右轉(zhuǎn)止瀉等說法。瀉等說法。 【揉法】（指揉法【揉法】（指揉法; ;掌揉法掌揉法; ;魚際揉法）魚際揉法） 1 1指揉法指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、無名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回用拇

6、指或食指端，或用食、中、無名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動，稱指揉法。環(huán)揉動，稱指揉法。 2 2掌揉法掌揉法 用掌根大、小魚際部著力在穴位上回環(huán)旋轉(zhuǎn)揉動，稱掌揉法。用掌根大、小魚際部著力在穴位上回環(huán)旋轉(zhuǎn)揉動，稱掌揉法。3 3魚際揉法魚際揉法 僅用大魚際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動，稱魚際揉法。僅用大魚際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動，稱魚際揉法。 【按法】【按法】 用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱按法。操作時用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱按法。操作時常與揉法結(jié)合而用，稱按揉。常與揉法結(jié)合而用，稱按揉。 指按法指按法 掌按法掌按法【摩法】【摩法

7、】 1 1指摩法指摩法 用食、中、無名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。用食、中、無名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。2 2掌摩法掌摩法用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。3 3旋摩法旋摩法 用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運摩。解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運摩?！酒ā俊酒ā?用手指指甲重刺穴位，稱之為掐法。用手指指甲重刺穴位，稱之為掐法。 【拿法】【拿法】 用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指

8、指端相對用用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指指端相對用力提捏筋腱。力提捏筋腱?！灸蠓ā俊灸蠓ā?1 1捏脊法捏脊法 用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無名指每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無名指端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時，所提皮端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時，所提皮膚多少和用力大小要適當，而且要直線向前，不可歪斜。膚多少和用力大小要適當，而且要直

9、線向前，不可歪斜。 捏法正位手勢捏法正位手勢2.2. 擠捏法擠捏法 用雙手拇指與食、中、無名指指端自穴位或部位周圍向中央用力用雙手拇指與食、中、無名指指端自穴位或部位周圍向中央用力擠捏，使局部皮膚紅潤和充血為止。擠捏，使局部皮膚紅潤和充血為止?！敬攴ā俊敬攴ā?用雙手掌心相對用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時用力快速用雙手掌心相對用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時用力快速搓動，并同時作上下往返的移動，稱為搓法。搓動，并同時作上下往返的移動，稱為搓法。【擦法】【擦法】 用拇指外側(cè)緣或用食、中、無名指面在體表一定部位或穴位上來回摩用拇指外側(cè)緣或用食、中、無名指面在體表一定部位或穴位上來回摩

10、擦。擦法又分指擦、掌擦和魚際擦三種。擦。擦法又分指擦、掌擦和魚際擦三種。【抹法】【抹法】 用單手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動，移為抹法。用單手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動，移為抹法。【捻法】【捻法】 用拇指、食指面，捏住一定部位，作對稱的用力捻動，稱為捻法。用拇指、食指面，捏住一定部位，作對稱的用力捻動，稱為捻法?！军S蜂入洞】【黃蜂入洞】 【位置】【位置】 兩鼻孔即是此穴。兩鼻孔即是此穴。【操作方法】【操作方法】 用食指、中指兩指指端在小兒兩鼻孔下緣揉按用食指、中指兩指指端在小兒兩鼻孔下緣揉按10-2010-20次。次?！咀饔谩俊咀饔谩?宣肺氣，通鼻竅宣肺氣，通鼻竅

11、【主治】【主治】 鼻塞不通，發(fā)熱無汗鼻塞不通，發(fā)熱無汗【按弦走搓摩】【按弦走搓摩】 【位置】【位置】 兩腋下脅肋處。兩腋下脅肋處?！静僮鞣椒ā俊静僮鞣椒ā?醫(yī)者在小兒身后，用雙手掌在小兒腋下脅肋處自上而下搓醫(yī)者在小兒身后，用雙手掌在小兒腋下脅肋處自上而下搓摩摩50-10050-100次，又稱搓摩脅肋。次，又稱搓摩脅肋。【作用】【作用】 理氣化痰理氣化痰【主治】【主治】 胸悶，氣促，咳嗽，積滯等胸悶，氣促，咳嗽，積滯等【運水入土】【運水入土】 【位置】【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線。用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線?！静僮鞣椒ā俊静僮鞣椒ā?醫(yī)者左手拿

12、住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒小醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒小指根推運起，經(jīng)過掌小橫紋，小天心至大拇指根止，推運指根推運起，經(jīng)過掌小橫紋，小天心至大拇指根止，推運50-10050-100次。次?！咀饔谩俊咀饔谩?健脾助運，潤燥通便健脾助運，潤燥通便【主治】【主治】 瀉痢，疳積，消化不良，便秘等瀉痢，疳積，消化不良，便秘等【運土入水】【運土入水】 【位置】【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線。用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線?！静僮鞣椒ā俊静僮鞣椒ā?醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒拇醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上

13、，右手拇指端由小兒拇指根推運起，經(jīng)過小天心，掌小橫紋至小指根止，推運指根推運起，經(jīng)過小天心，掌小橫紋至小指根止，推運50-10050-100次。次?！咀饔谩俊咀饔谩?利尿，清濕熱，補腎水利尿，清濕熱，補腎水【主治】【主治】 小便赤澀，尿頻數(shù)，少腹脹滿小便赤澀，尿頻數(shù)，少腹脹滿【水底撈明月】【水底撈明月】 【位置】【位置】 內(nèi)勞宮周圍。內(nèi)勞宮周圍?！静僮鞣椒ā俊静僮鞣椒ā?醫(yī)者左手拿住小兒左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，醫(yī)者左手拿住小兒左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接著醫(yī)者用右手中指在內(nèi)勞宮周圍旋運之，并結(jié)合吹氣，邊吹氣，邊旋運接著醫(yī)者用右手中指在內(nèi)勞宮周圍旋運之，并結(jié)合吹氣，邊吹氣，

14、邊旋運之，速度宜慢不宜快，以不超過之，速度宜慢不宜快，以不超過1818口氣為限?？跉鉃橄??！咀饔谩俊咀饔谩?清熱涼血，寧心除煩清熱涼血，寧心除煩【主治】【主治】 高熱煩躁，神昏譫語高熱煩躁，神昏譫語【五經(jīng)穴【五經(jīng)穴 】【位置】【位置】 五指末節(jié)羅紋面五指末節(jié)羅紋面 拇指拇指 食指食指 中指中指 無名指無名指 小指小指 脾土脾土 肝木肝木 心火心火 肺金肺金 腎水腎水 【操作】【操作】 旋推或直推向指端方向為補，旋推或直推向指端方向為補， 直推向指根方向為清，次數(shù)到次。直推向指根方向為清，次數(shù)到次?！具\用】【運用】 腎無實證，只補不清腎無實證，只補不清 脾常不足，宜補不宜清脾常不足，宜補不宜清

15、心多有余，宜清不宜補心多有余，宜清不宜補 肝為將軍，只清不補肝為將軍，只清不補 肺為嬌臟，可清可補。肺為嬌臟，可清可補?！厩氨廴ā厩氨廴?】三關(guān)：三關(guān)：前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指外側(cè)端推向肘，稱為大推三關(guān)。（次數(shù)）到次。指外側(cè)端推向肘，稱為大推三關(guān)。（次數(shù)）到次。天河水：天河水：前臂正中，總筋至洪池成一直線。多用于實熱、高熱等癥。前臂正中，總筋至洪池成一直線。多用于實熱、高熱等癥。用食、中二指指腹自腕

16、推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。（次數(shù)）到次。河。（次數(shù)）到次。六腑：六腑：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。主治一切實熱病癥。前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。主治一切實熱病癥。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。（次數(shù)）到用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。（次數(shù)）到次。次。小兒推拿常用手法小兒推拿常用手法（一）推法推法（二）揉法揉法（三）按法按法（四）摩法摩法（五）掐法掐法（六）

17、捏法捏法(捏脊捏脊)（七）運法運法（八）搗法（八）搗法二指捏二指捏操作注意事項：操作注意事項：連貫，雙手用連貫，雙手用力對稱，不能力對稱，不能擰轉(zhuǎn)。擰轉(zhuǎn)。三捏一提法三捏一提法小兒特有的手法是：小兒特有的手法是：運法、捏脊、搗法。運法、捏脊、搗法。常用復(fù)式手法常用復(fù)式手法 按弦走搓摩按弦走搓摩 水底撈明月水底撈明月 打馬過天河打馬過天河 黃蜂入洞黃蜂入洞特定穴特定穴extra points小兒推拿常用穴位除了十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴小兒推拿常用穴位除了十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴外，還有許多特定的穴位，這些穴位不僅外，還有許多特定的穴位，這些穴位不僅有點狀的，還有有點狀的，還有的的小兒常用穴位以兩手居多，故曰小

18、兒常用穴位以兩手居多，故曰“小兒百脈小兒百脈匯于兩掌匯于兩掌”。小兒推拿常用穴位小兒推拿常用穴位 頭面部頭面部 胸腹部胸腹部 腰背部腰背部 上肢部上肢部 下肢部下肢部小兒推拿頭面部穴位小兒推拿背部穴位小兒推拿背部穴位小兒推拿胸腹部穴位小兒推拿胸腹部穴位小兒推拿手掌部穴位小兒推拿手掌部穴位小兒推拿手掌及前臂部穴位小兒推拿手掌及前臂部穴位小兒推拿適應(yīng)癥小兒推拿適應(yīng)癥肌性斜頸肌性斜頸發(fā)熱、咳嗽發(fā)熱、咳嗽嬰幼兒腹瀉、便秘嬰幼兒腹瀉、便秘嘔吐、疳積、厭食嘔吐、疳積、厭食其他其他【門穴【門穴 】天門：天門：二眉之間至二眉之間至 前發(fā)際成一直線。開啟經(jīng)穴前發(fā)際成一直線。開啟經(jīng)穴 ，啟迪智力，外感頭痛。，啟迪

19、智力，外感頭痛。兩拇指由下至上交替直推。兩拇指由下至上交替直推。 上推上推2424次，開天人合一的門戶。次，開天人合一的門戶。板門：板門：手掌大魚際平面。健脾和胃、消食化滯手掌大魚際平面。健脾和胃、消食化滯指端揉，稱揉板門或運板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，指端揉，稱揉板門或運板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門。反之稱橫紋推向板門。100100到到300300次。次。二扇門：二扇門：掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。拇指甲掐，稱掐二扇門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。掐次；揉拇指甲掐，稱掐二扇

20、門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。掐次；揉100100次。次。箕門：箕門：大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成一直線。利尿通淋。大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成一直線。利尿通淋。用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推，稱推箕門。用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推，稱推箕門。100100到到300300次。次。【感冒】【感冒】 （一）風(fēng)寒感冒（一）風(fēng)寒感冒 主要癥狀：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，體痛，流涕，噴嚏，主要癥狀：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，體痛，流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮?？人裕戆W，口不渴，舌苔薄白，脈浮。 治療原則：疏鳳解表，散寒。治療原則：疏鳳解表，散寒。 處方：開天門，推坎宮，

21、揉太陽，揉風(fēng)池，黃蜂入洞，處方：開天門，推坎宮，揉太陽，揉風(fēng)池，黃蜂入洞，揉耳后高骨，揉一窩蜂，揉外勞宮，推三關(guān)，清天河水。揉耳后高骨，揉一窩蜂，揉外勞宮，推三關(guān)，清天河水?！靖忻啊俊靖忻啊?（二（二) )風(fēng)熱感冒風(fēng)熱感冒 主要癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟主要癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅苦薄白微黃，脈浮數(shù)。濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅苦薄白微黃，脈浮數(shù)。 治療原則：清熱解表。治療原則：清熱解表。 處方：開天門，推坎宮，揉太陽，黃蜂入洞，揉耳后高處方：開天門，推坎宮，揉太陽，黃蜂入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水，退六腑。骨，清肺平肝，清

22、天河水，退六腑?！拘焊篂a】【小兒腹瀉】 （一（一) )傷食瀉傷食瀉 主要癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多主要癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或垢膩，脈滑。酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或垢膩，脈滑。 治療原則：消食導(dǎo)滯，和中助運。治療原則：消食導(dǎo)滯，和中助運。 處方：揉中脘，摩腹，揉天樞，運內(nèi)八卦，清大腸，揉處方：揉中脘，摩腹，揉天樞，運內(nèi)八卦，清大腸，揉板門。板門?！拘焊篂a】【小兒腹瀉】 （二（二) )寒濕瀉寒濕瀉 主要癥狀：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不主要癥狀：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不渴，

23、小便清長，面色淡白。舌苔白膩或薄白，脈濡，指紋色渴，小便清長，面色淡白。舌苔白膩或薄白，脈濡，指紋色紅。紅。 治療原則：溫中散寒，化濕止瀉。治療原則：溫中散寒，化濕止瀉。 處方：推三關(guān)，揉外勞宮，清大腸，推上七節(jié)骨，揉龜處方：推三關(guān)，揉外勞宮，清大腸，推上七節(jié)骨，揉龜尾。尾?！拘焊篂a】【小兒腹瀉】 （三（三) )濕熱瀉：濕熱瀉： 主要癥狀：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，伴身熱，主要癥狀：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，伴身熱，口渴小便黃赤。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，指紋色紫。口渴小便黃赤。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，指紋色紫。 治療原則：清熱利濕，調(diào)中止瀉。治療原則：清熱利濕，調(diào)中止瀉。 處方：處方：清脾胃，清大腸，退六腑，下推七節(jié)骨，揉龜尾。清脾胃，清大腸，退六腑，下推七節(jié)骨，揉龜尾?！拘焊篂a】【小兒腹瀉】 （四（四) )脾虛瀉：脾虛瀉： 主要癥狀：久瀉不愈，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，面色蒼白，食主要癥狀：久瀉不愈，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，面色蒼白，食欲不振，大便挾有不消化奶塊及食物殘渣，或食后即瀉。舌欲不振，大便挾有不消化奶塊及食物殘渣，或食后即瀉。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象細弱、指紋色淡。質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象細弱、指紋色淡。 治療原