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文檔簡介

1、歐陽治居民健康檔案管理制度時間 2021.03. 10創(chuàng)作:歐陽治1、加強檔案的治理和收集、整理工作,有效地保護 和利用檔案。健康檔案要采用統(tǒng)一表格,在內(nèi)容上 要具備完整性、邏輯性、正確性、嚴厲性和規(guī)范 化。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生服務機構要建立專人、專室、 專柜保存居民健康檔案,居民健康檔案管理人員應 嚴格遵守保密紀律,確保居民健康檔案安全。居民 健康檔案要按編號順序擺放,指定專人保管,轉(zhuǎn) 診、借用必須登記,用后及時收回放于原處,逐步 實現(xiàn)檔案微機化管理。3、為保證居民的隱私權,未經(jīng)準許不得隨意查閱和 外借。在病人轉(zhuǎn)診時,只寫轉(zhuǎn)診單,提供有關數(shù)據(jù) 資料,只有在十分必要時,才把原始的健康檔案轉(zhuǎn) 交

2、給會診醫(yī)生。4、健康檔案要求定期整理,動態(tài)管理,不得有死 檔、空檔出現(xiàn),要科學地運用健康檔案,每月進行 一次更新、增補內(nèi)容及檔案分析,對轄區(qū)衛(wèi)生狀況 進行全面評估,并總結報告保存。5、居民健康檔案存放處要做到“十防”(即防盜、 防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、 防強光、防泄密)工作。6. 達到保管期限的居民健康檔案,銷毀時應嚴格執(zhí) 行相關程序和辦法,禁止擅自銷毀。居民健康檔案建檔制度一、居民建檔率要符合市衛(wèi)生局的要求。設立健康 檔案資料室,以戶為單位,一人一檔的準則為家庭 和居民建立健康檔案。二、健康檔案要集中檔案室保管,按行政村名和編 號順序存放,檔案專柜存放,保持整齊、美觀和規(guī)

3、 范有序,逐漸實行計算機化管理。三、居民健康檔案應由全科醫(yī)師負責填寫,責任醫(yī) 生要對健康檔案進行按照65歲以老人、兒童、孕產(chǎn) 婦、慢性病人及重性精神病人等進行分類專冊登 記,檔案盒要設目錄和分類信息登記。四、定期開展隨訪工作,按疾病分期隨訪病人,結 合參加合作醫(yī)療農(nóng)村居民和育齡已婚婦女每年一次 的健康體檢,以及兒童防備接種和體檢、孕產(chǎn)婦系 統(tǒng)管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體 檢和健康隨訪服務等資料內(nèi)容,及時記錄在健康檔 案中,對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題,進行有針對 性的以健康教育為重點的健康干預。五、資料管理人員及責任醫(yī)師,應及時登記已經(jīng)獲 取的各種信息,并進行分析統(tǒng)計,及時反饋。居

4、民健康檔案信息管理制度一、加強信息化建設。及時準確收集、整理、統(tǒng) 計、分析管理相關信息。,鼓勵利用計算機管理健 康檔案。二、公共衛(wèi)生科信息員每個月定期向上級主管部門 報告新增建檔花名冊、報表及其他相關資料。按要 求上報的各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息,不得拒報、遲報、 虛報、瞞報、偽造或篡改。三、建立健全居民健康檔案信息登記、統(tǒng)計制度, 做好統(tǒng)計匯編,遵守各種信息資料的保密制度。計 算機化健康檔案,要在技術上加強用戶權限和密碼 管理設計,使所有操作和使用者在獲得認可后,才 能登陸。四、根據(jù)統(tǒng)計指標,定期分析工作效率、工作質(zhì) 量,及時總結經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、改進工作。五、逐步健全網(wǎng)絡信息系統(tǒng),做好數(shù)據(jù)錄入及整理

5、 工作。六、嚴格執(zhí)行計算機操作規(guī)范,定期對計算機進行 保養(yǎng)、維護及數(shù)據(jù)備份。建立居民健康檔案崗位責任制度一、負責健康檔案文本保管,資料微機輸入,保持 微機內(nèi)的記錄與文本記錄一致,并做到同步更新及 動態(tài)變更,管理有序。二、居民健康檔案由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)中央(站)保管, 應保證居民信息資料的完整性與可利用性。三、非檔案資料管理人員,不得隨意翻閱已經(jīng)建好 的各種檔案資料。未經(jīng)檔案資料管理人員同意,任 何人不得調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料。凡非本人管轄 區(qū)居民的診療情況應及時反饋給轄區(qū)責任醫(yī)生,以 便納入該居民本人的健康檔案;凡居民因大病轉(zhuǎn)上 級醫(yī)院住院時應隨帶健康檔案,出院后繼承交由社 區(qū)責任醫(yī)生保管并及時將本

6、次住院概況記入檔案。四、責任醫(yī)生是轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案建檔的第一責 任人。對填寫健康檔案的責任醫(yī)生應進行培訓。按統(tǒng)一的規(guī)范來描述記錄,內(nèi)容要真實可靠;符合邏 輯,不得隨意涂改。如有改動,責任醫(yī)生必須簽 字,以示負責。做到字跡清晰,格式規(guī)范統(tǒng)一。五、對各科室(站)查閱、使用電子版健康檔案設置不 同層級的使用權限,保證信息安全。調(diào)閱或更新檔 案必須有登記。六、純熟運用各種衛(wèi)生服務管理軟件,保證信息渠 道通暢,每月有資料匯總、統(tǒng)計、分析,主要數(shù)據(jù) 上墻。做好信息的開發(fā)利用工作。慢性非傳染性疾病管理制度1. 設專(兼)職人員管理慢性病工作,建立轄區(qū)慢 性病防治網(wǎng)絡,制定工作計劃。2. 對轄區(qū)高危人群和重

7、點慢性病定期篩查,把握慢 性病的患病情況,建立信息檔案庫。3. 對人群重點慢性病分類監(jiān)測、登記、建檔、定期 抽樣調(diào)查,了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。4. 針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活 動,舉辦慢性病防治知識講座,發(fā)放宣傳資料。5. 對本轄區(qū)已確診的二種慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄??。┗颊哌M行控制管理。為慢性病患者建立健康檔歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10案,實行規(guī)范管理,跟蹤隨訪,具體記錄。6. 建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關系和責任,以保證對慢性 病患者的連續(xù)性服務。慢性病監(jiān)測制度一. 公共衛(wèi)生管理科全面負責慢性病監(jiān)測管理工 作??浦魅螢楸据爡^(qū)相關業(yè)務的管理者和監(jiān)督者,

8、各經(jīng)管醫(yī)生是慢性病的報告責任人。二. 報告范圍:高血壓、糖尿病。三. 接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診的上述二種需要報告的病 例,定期內(nèi)向公共衛(wèi)生管理科報告,公共衛(wèi)生科收 到報告卡,審核合格登記后,及時向市疾控中心報 出卡片。四. 各種表卡填寫要完整,字跡要清楚,不漏項。五. 凡未按要求上報者,按年度考核細則的規(guī)定與 考核掛鉤,若隱瞞不報的,一經(jīng)查實加倍處罰。35歲以上病人首診測血壓工作制度1、免費為35歲以上首診病人測量血壓,以提高高 血壓病人的檢出率。2、全科診室(內(nèi)、外、婦科)、慢性病管理室、中 醫(yī)門診等科室,把35歲以上病人首診測血壓做為常規(guī)檢查內(nèi)容,并在門診日志和病歷中記錄血壓值。3、發(fā)現(xiàn)高血壓病人

9、,門診醫(yī)生應填寫慢性病患者報 告卡,交給該公共衛(wèi)生管理科醫(yī)生,并向患者進行 面對面的健康指導,發(fā)放健康教育處方,指導正規(guī) 治療,宣傳高血壓防治知識。4、責任醫(yī)生掌握的高血壓病人按照高血壓病管理的 要求,納入規(guī)范管理。5、市疾控中心慢病科定期對各單位各科室35歲以 上病人首診測量血壓的落實情況,進行督導檢查, 并列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))考核范圍。健康教育工作管理制度1制定健康教育工作計劃,定期召開例會,開展健 康教育和健康促進工作。2. 建立健康教育宣傳板報、櫥窗,定期推出新的有 關各種疾病的科普知識,倡導健康的生活方式。3. 開通轄區(qū)健康服務咨詢熱線(專線),提供健康 心理和醫(yī)療咨詢等服務。4. 針對

10、不同人群的常見病、多發(fā)病開展健康知識講 座,解答居民最關心的健康問題。5發(fā)放各種健康教育手冊、書籍,宣傳普及防病知歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10識。6. 完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程 記錄及效果評估等資料。資料管理制度一、各種文件、計劃、宣傳資料等是工作的重要組 成部分,必須嚴格管理好,由專人負責管理,專室 存放。二、資料主要包括四大部分:即計算機資料、網(wǎng)絡 技術資料、多媒體、音像資料和文宇資料等,應分 類存放分類管理。三、文字資料中的教材、參考書、工具書等應按圖 書分類統(tǒng)一編目注冊登記,期刊雜志、報紙、合訂 本、宣傳折頁、海報等均須統(tǒng)一登記編目。

11、四、音像資料中的錄音帶、錄象帶、軟盤、光盤等 必須分類登記編目,分類存放,并定期檢查其質(zhì)量 變化情況。五、計算機資料、網(wǎng)絡技術資料等應按操作系統(tǒng)、 應用軟件、工具軟件等分類管理,注重用時升級、 更新等,并配備相應的殺毒軟件。六、資料必須始終為衛(wèi)生工作服務,其他人員均可借閱有關資料,但必須履行以下手續(xù):1、每借閱一次登記一次,每次限借5盤或5本或5 盒,如遇多集多本連續(xù)資料也只能依次歸還后再續(xù) 借。2、每次借閱期限不得超過一星期,如因工作需要繼 續(xù)借閱者必須辦理續(xù)借手續(xù)。3、孤本資料或數(shù)量較少的資料均不外借,可臨時使 用。4、借出資料歸還時,資料人員必須認真檢查,如發(fā) 現(xiàn)有損壞者必須照價賠償,如

12、資料丟失,應借閱人 重新購買完全相同的資料進行賠償,或處以原資料 價值的35倍罰款。七、所有人員不得以任何借口為別人借閱本單位的 資料。八、聲像資料其版權所有,借閱人不得翻版,如有 未經(jīng)許可私自翻錄的,責任自負。九、外的部門或人,如因工作需要借閱資料的,必 須經(jīng)領導批準,并辦理正常的借閱手續(xù)。十、宣傳資料收發(fā)做到每張(份)出入庫有登記有 簽字。歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10服務接待制度(一)端正接待工作態(tài)度,重視文明接待工作。本 著:熱情、耐心、負責的精神,禁止“生、粗、 冷、硬、推”言行;(二)對接待外來咨詢的人員,都必須首先認真了 解病情,做到:無論何時來訪

13、,隨時給予接待;來 訪無論干部、群眾,態(tài)度好壞一個樣;堅持誰接待 誰負責落實;(三)堅持自辦、轉(zhuǎn)辦、聯(lián)辦、指導辦相結合的準 則。對咨詢者出的問題和要求,能立刻解答的就當 即答復;對不了解的問題,既要堅持醫(yī)學理論準 則,又要說明原因,做好解釋工作;(四)絕不答應對群眾來訪互相推諉或置之不理。 要嚴格落實接待工作“四個及時”的要求,即:及 時登記、及時送領導閱覽、及時辦理、及時回復;(五)嚴厲接待工作紀律。對接待工作不負責任、 無端拖延時間、影響較壞的人員要追究責任;(六)對接待工作中反映出的重大問題,要及時向 局領導匯報。老年保健工作制度1設專(兼)職人員負責老年保健工作,建立網(wǎng) 絡,制定工作計

14、劃。2. 對轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況,進行調(diào) 查、登記、建立健康檔案。3. 對以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))居家養(yǎng)老形式為主的老年人進 行服務需求評估,提供醫(yī)療護理、康復、保健服務 及精神慰籍、舒緩治療服務。4對患有慢性病的老人進行管理進行飲食、運動、 合理用藥、合理就醫(yī)指導。5對于高危行為老人,進行健康指導、進行行為危 險因素干預。6. 開展多種形式的健康教育,對老年人進行疾病的 預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指 導。服務隨訪制度1要定期走訪村(居)委會老年人,至少每3個入戶 走訪一次轄區(qū)登記在卡的老年人,及時掌握老年人 變化情況,見面率達90%以上。2. 對新出院老年患者的第一次隨訪,

15、根據(jù)疾病的分 期,對患者及家屬進行康復治療指導,完整填寫相歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10 關隨訪記錄。3. 對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的 老年病人進行隨訪,了解病人的病情變化、治療情 況、去向,填寫隨訪記錄。4. 指導老年患者按時服藥,觀察患者可能出現(xiàn)的藥 物副反應,動員老年人參加村(社區(qū))組織的健康 活動。5隨訪期間發(fā)現(xiàn)生活困難,符合免費服藥治療標準 的老年患者,與有關部門協(xié)商,使患者享受免費藥 物治療。重性精神疾病管理制度1成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作領導小組,建 立精神衛(wèi)生三級管理網(wǎng)絡(街道、居委會、監(jiān)護 人),制定工作計劃,定期召開例會。2. 開展重性精神疾病流行病學調(diào)查,準確掌握精神 病人基本情況,實行動態(tài)管理,及時準確將相關報 表上報至市重性精神疾病領導小組工作辦公室。3. 開展重點人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預、 精神疾病預防等服務,早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。4. 開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診歐陽治創(chuàng)編2021.03.10歐陽治創(chuàng)編 2021.03.10治,對新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應及時轉(zhuǎn)診至上級專業(yè)機 構確診。5建立隨訪制度。

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