腦轉(zhuǎn)移癌護(hù)理(1)

1、編輯ppt二十八病區(qū)二十八病區(qū) 邱猜邱猜腦轉(zhuǎn)移癌的治療及護(hù)理腦轉(zhuǎn)移癌的治療及護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容常見治療方法 概述 臨床診斷 放療的種類、注意事項 放療臨床觀察及護(hù)理腦轉(zhuǎn)移癌腦轉(zhuǎn)移癌編輯ppt一、概述編輯ppt 腦轉(zhuǎn)移瘤（Brain metastatic tumors）是指源于中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到腦組織的顱內(nèi)常見惡性腫瘤。 腦轉(zhuǎn)移瘤是成人顱內(nèi)腫瘤最常見的腫瘤。 轉(zhuǎn)移瘤占顱內(nèi)腫瘤的10左右。 發(fā)病高峰年齡4060歲，約占80% 。 男性稍多于女性 ,男性以肺癌轉(zhuǎn)移最多 ,女性以乳腺癌轉(zhuǎn)移最多。 一、 概 述 發(fā)病情況編輯ppt腦轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)部位腦轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)部位 原發(fā)部位 百分比( % )

2、原發(fā)部位 百分比( % ) 肺 64 結(jié)直腸癌 3 鱗癌 30 原發(fā)不明 7 腺癌 17 其 它 3 小細(xì)胞癌 17 總 計 100 乳腺 14 腎癌 5 黑色素瘤 4編輯ppt發(fā)病情況7一二編輯ppt腦轉(zhuǎn)移病程 腦轉(zhuǎn)移自然病程腦轉(zhuǎn)移自然病程1-21-2個月；單純化療為個月；單純化療為2.5-2.5-3 3個月。個月。 全腦照射有效率為全腦照射有效率為60%60%80% ,80% ,中位生存期中位生存期為為4 46 6個月個月,1,1年生存率為年生存率為14%14%20%20%。 腦轉(zhuǎn)移是原發(fā)瘤治療失敗的常見原因。腦轉(zhuǎn)移是原發(fā)瘤治療失敗的常見原因。編輯ppt腦轉(zhuǎn)移途徑和部位腦轉(zhuǎn)移途徑和部位1)

3、血行轉(zhuǎn)移：常見有肺癌，乳癌，腎癌等；2)直接蔓延：鼻咽癌，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，頭皮癌等；3)蛛網(wǎng)膜下腔種植播散：髓內(nèi)腫瘤，室管膜瘤等；4)淋巴轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞沿脊神經(jīng)或顱神經(jīng)周圍的淋巴 間隙進(jìn)入腦脊液循環(huán)入顱或通過椎靜脈侵入顱內(nèi)。編輯ppt腦轉(zhuǎn)移途徑和部位腦轉(zhuǎn)移途徑和部位 幾乎都是通過血行性轉(zhuǎn)移 70%以上是多發(fā)的 最常見于灰白質(zhì)交會處 80%分布于大腦,15%小腦,5%于腦干編輯ppt“多育的土壤”學(xué)說(Delattre) 某組織(如腦、骨）具有支持某器官轉(zhuǎn)移灶生長的特性，而對其它器官不具有 親腦性癌:如肺癌、黑色素瘤 親骨性癌:如乳癌、前列腺癌編輯ppt二、腦轉(zhuǎn)移癌的診斷二、腦轉(zhuǎn)移癌的診斷編輯p

4、pt（一）臨床表現(xiàn)（一）臨床表現(xiàn)（1 1） 腦轉(zhuǎn)移癌可發(fā)生在患原發(fā)腫瘤病程中的任何時間，表現(xiàn)出相應(yīng)的神經(jīng)癥狀與體征。 一般呈亞急性起病，病程較短，病情進(jìn)行性加重。 肺癌診斷到腦轉(zhuǎn)移平均約4月，乳癌診斷到腦轉(zhuǎn)移平均約3月，另外還有部分腫瘤發(fā)現(xiàn)時已發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。 多發(fā)腦轉(zhuǎn)移癌、黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移常伴有癲癇的發(fā)生；黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移還易造成腦膜轉(zhuǎn)移和蛛網(wǎng)膜下腔出血 肺癌、腎癌及絨癌腦轉(zhuǎn)移易出血； 乳癌和前列腺癌可造成硬膜下血腫； 肺癌可形成囊性占位，偶見與膿腫伴發(fā)，還可見癌栓形成的腦栓塞；如轉(zhuǎn)移瘤堵塞了腦脊液循環(huán)通路，可形成梗阻性腦積水。編輯ppt（一）臨床表現(xiàn)（臨床表現(xiàn)（2 2）體征體征癥狀癥狀輕偏癱（輕偏

5、癱（59%）頭痛、惡心（頭痛、惡心（49%）認(rèn)知障礙（認(rèn)知障礙（58%）精神障礙（精神障礙（32%）單側(cè)感覺缺失（單側(cè)感覺缺失（21%）局部無力（局部無力（30%）視神經(jīng)乳頭水腫（視神經(jīng)乳頭水腫（20%）共濟(jì)失調(diào)（共濟(jì)失調(diào)（21%）共濟(jì)失調(diào)（共濟(jì)失調(diào)（19%）癲癇發(fā)作（癲癇發(fā)作（18%）精神性失用癥（精神性失用癥（18%）語言障礙（語言障礙（12%） 神經(jīng)系統(tǒng)的各種壓迫癥狀嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，常危急患者生命，預(yù)后極差。編輯ppt（二）影像學(xué)檢查-X線平片 常無陽性表現(xiàn) 當(dāng)轉(zhuǎn)移瘤侵及顱骨時，可見溶骨性破壞 編輯ppt（二）影像學(xué)檢查- CT 表現(xiàn) 特點：特點：多發(fā)，多發(fā)，60%60%70%70

6、%的病例；灰白質(zhì)交界區(qū)；大小的病例；灰白質(zhì)交界區(qū)；大小 不等小者為實性結(jié)節(jié)；大者中間多有壞死，呈不等小者為實性結(jié)節(jié)；大者中間多有壞死，呈 不規(guī)則環(huán)狀不規(guī)則環(huán)狀 。 平掃：平掃：密度不等，高、等、低、混雜。密度不等，高、等、低、混雜。 增強(qiáng)：增強(qiáng)：95%95%的病例有增強(qiáng)；結(jié)節(jié)狀；環(huán)狀的病例有增強(qiáng)；結(jié)節(jié)狀；環(huán)狀- -環(huán)壁較厚，環(huán)壁較厚， 不規(guī)則不規(guī)則 。 腦水腫：腦水腫：87%87%的病例；的病例；4mm4mm以下小結(jié)節(jié)常無水腫以下小結(jié)節(jié)常無水腫 。 特征：特征： 小腫瘤、大水腫。小腫瘤、大水腫。編輯ppt腫瘤腫瘤： 實性：實性： 囊性：囊性：腫瘤周圍：腫瘤周圍：多有明顯水腫 占位效應(yīng)：占位效應(yīng)

7、：常明顯增強(qiáng)掃描：增強(qiáng)掃描： ，但類型各異（二）影像學(xué)檢查- MRI表現(xiàn)表現(xiàn)編輯ppt CT和MRI檢查是常用檢查手段，強(qiáng)化MRI檢查能 夠發(fā)現(xiàn)CT難以發(fā)現(xiàn)的 隱蔽病灶，精確了解病變的 位置、大小及腫瘤周圍水腫帶的情況。 有人觀察62例晚期腫瘤患者， MRI檢出22例腦轉(zhuǎn) 移、其中16例無癥狀；經(jīng)CT檢出的5例單發(fā)腦轉(zhuǎn) 移中的4例經(jīng)MRI檢出多發(fā)轉(zhuǎn)移。 腦轉(zhuǎn)移瘤的最佳診斷方法是磁共振成像（MRI） 增強(qiáng)掃描。 CT有助于檢出位置深、體積小的病灶，如 小腦橋的轉(zhuǎn)移；單光子體層攝影術(shù)則有助于區(qū) 別腦出血及轉(zhuǎn)移。（二）影像學(xué)檢查編輯ppt（三）其他：（三）其他： 腦脊液檢查可提示蛋白質(zhì)含量升高、糖含

8、量可降低。 某些患者的乳酸脫氫酶含量升高，可查到腫瘤細(xì)胞。只是多數(shù)患者不能接受此方法，所以難以廣泛實行。 治療治療手術(shù)治療化療放療腦轉(zhuǎn)移癌的常見治療靶向治療藥物對癥治療編輯ppt（一）藥物對癥治療 對病情危重不能耐受手術(shù)或急性惡化垂危的病人首先給予藥物對癥治療，如激素、脫水藥等，一般都能迅速緩解高顱壓的癥狀，待病情平穩(wěn)后再采取其他治療方法。 激素是腦轉(zhuǎn)移瘤的基礎(chǔ)治療，對70%的病人有效。但單用激素治療的平均生存只有2個月，故通常與其它治療聯(lián)合應(yīng)用?？刂骑B內(nèi)高壓癥狀時還應(yīng)物使用脫水及利尿劑，控制癲癇采用苯妥英納，安定等藥。編輯ppt（一）、藥物治療（1） 降顱壓 激素 利尿劑 甘露醇 甘露醇+激

9、素 -注意電解質(zhì)平衡 顱高壓者 補(bǔ)液速度慢及少補(bǔ)液編輯ppt（一）、藥物治療（2） 降顱壓 激素：減輕及防止組織炎癥反應(yīng)，毛細(xì)血管擴(kuò)張及通透性， 水腫形成。 利尿劑：排泄體內(nèi)過多納和水， 細(xì)胞外液容量，消除水腫。 甘露醇：組織脫水藥，血漿膠體滲透壓，組織水份進(jìn)入血管內(nèi)， 組織水腫。編輯ppt單純手術(shù)治療，復(fù)發(fā)率可達(dá)單純手術(shù)治療，復(fù)發(fā)率可達(dá)40.940.9，中位生存期，中位生存期 為為生存期生存期10-1410-14月。月。對于腦深部和重要功能區(qū)的腫瘤則極少考慮手術(shù)。對于腦深部和重要功能區(qū)的腫瘤則極少考慮手術(shù)。手術(shù)后效果取決于術(shù)前的一般情況和手術(shù)是否能手術(shù)后效果取決于術(shù)前的一般情況和手術(shù)是否能

10、全切腫瘤。全切腫瘤。 （二）手術(shù)治療編輯ppt 對放射線不甚敏感，或無法接受手術(shù)和對放射線不甚敏感，或無法接受手術(shù)和/ /或放療的病人，化療是或放療的病人，化療是 重要的姑息治療手段。重要的姑息治療手段。 有效的化療可以消除全身各處的微小轉(zhuǎn)移灶及脫落的癌細(xì)胞，防有效的化療可以消除全身各處的微小轉(zhuǎn)移灶及脫落的癌細(xì)胞，防 止轉(zhuǎn)移，放療加化療的中位生存期高于單純放療，是延長生存期止轉(zhuǎn)移，放療加化療的中位生存期高于單純放療，是延長生存期 的重要因素。的重要因素。 （三）化療編輯ppt化療化學(xué)治療有效的依據(jù)化學(xué)治療有效的依據(jù) 有人認(rèn)為化療藥物很難通過血腦屏障，而另有學(xué)者認(rèn)為腦轉(zhuǎn)移瘤在形成轉(zhuǎn)移灶的過程中，

11、自始至終就沒有形成完整的血腦屏障,腦轉(zhuǎn)移瘤對血腦屏障有一定破壞，化學(xué)治療對腦轉(zhuǎn)移瘤有一定效果。 放射線作用在腦組織時放射線作用在腦組織時，可導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞膜神經(jīng)原細(xì)胞膜通透性增加、血腦屏障功能下降甚至喪失、且屏障功能隨著放射劑量增加而減弱。如在照射20- 30GY后開始應(yīng)用，可使顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶的血藥濃度達(dá)到較高水平 。編輯ppt 靶向藥物尚無治療腦轉(zhuǎn)移瘤的大宗臨床試驗觀察結(jié)果。目前已進(jìn)入腦轉(zhuǎn)移瘤臨床研究領(lǐng)域的靶向藥物主要為 EGFR-酪氨酸激酶抑制劑（TKI），如吉非替尼、拉帕替 尼等。 （四）靶向治療編輯ppt 125I125I粒子植入：粒子植入： 2. 2. 免疫細(xì)胞治療的可能？免疫細(xì)胞

12、治療的可能？（五）其他治療編輯ppt（六）、放射治療適適 應(yīng)應(yīng) 證證顱外各個系統(tǒng)惡性腫瘤的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤顱外各個系統(tǒng)惡性腫瘤的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤全身情況尚可全身情況尚可, , 無明顯顱壓增高癥狀與體無明顯顱壓增高癥狀與體征，或經(jīng)藥物，或經(jīng)手術(shù)顱內(nèi)壓獲得一定征，或經(jīng)藥物，或經(jīng)手術(shù)顱內(nèi)壓獲得一定程度的控制。程度的控制。編輯ppt放療禁禁 忌忌 證證1. 1. 位于或鄰近腦脊液循環(huán)通道的轉(zhuǎn)移瘤，已導(dǎo)致腦位于或鄰近腦脊液循環(huán)通道的轉(zhuǎn)移瘤，已導(dǎo)致腦 室明顯擴(kuò)大，腦脊液循環(huán)受阻導(dǎo)致頑固性顱內(nèi)壓室明顯擴(kuò)大，腦脊液循環(huán)受阻導(dǎo)致頑固性顱內(nèi)壓 增高，藥物無法控制，而又未行腦室腹腔分流者增高，藥物無法控制，而又未行腦室腹腔分流

13、者2. 2. 嚴(yán)重心、肝、腎功能不全嚴(yán)重心、肝、腎功能不全3. 3. 患者一般情況差、惡病質(zhì)患者一般情況差、惡病質(zhì)( (應(yīng)在控制顱壓的情況下進(jìn)行應(yīng)在控制顱壓的情況下進(jìn)行。對顱壓高的病人應(yīng)慎重，因放療會造成腫瘤出血、壞死和腦腫脹，使顱壓高加重，誘發(fā)腦疝。)編輯ppt放射腦病的病理變化 小血管變性、出血、堵塞、 纖維增生性壞死 白質(zhì)局灶壞死和脫髓鞘 血管周圍炎癥反應(yīng) 局部腦軟化編輯ppt放射性腦病臨床表現(xiàn) 早期急性反應(yīng)：腦水腫和顱壓增高癥狀 慢性反應(yīng)：放療后6個月2年 病理：腦血管減少、腦軟化、和脫髓鞘 癥狀：各種神經(jīng)障礙和顱壓高表現(xiàn) 編輯ppt放射性腦病治療原則 大量微生素; 神經(jīng)營養(yǎng)劑; 擴(kuò)血

14、管劑; 激 素; 中 藥編輯ppt放射治療注注 意意 事事 項項1.1.預(yù)防并及時治療早期急性和早期遲發(fā)性腦放射反應(yīng)，盡預(yù)防并及時治療早期急性和早期遲發(fā)性腦放射反應(yīng)，盡量減少放射性腦損傷量減少放射性腦損傷2.2.注意監(jiān)測白細(xì)胞與血小板的變化，如有下降趨勢應(yīng)及時注意監(jiān)測白細(xì)胞與血小板的變化，如有下降趨勢應(yīng)及時治療治療3.3.因腦水腫導(dǎo)致明顯顱內(nèi)壓增高，須用糖皮質(zhì)激素類藥物因腦水腫導(dǎo)致明顯顱內(nèi)壓增高，須用糖皮質(zhì)激素類藥物和脫水利尿劑和脫水利尿劑4.4.密切觀察和防治顱內(nèi)出血及腦疝密切觀察和防治顱內(nèi)出血及腦疝5.5.注意后期腦的不同程度損傷及神經(jīng)、精神癥狀的出現(xiàn)注意后期腦的不同程度損傷及神經(jīng)、精神癥

15、狀的出現(xiàn)編輯ppt術(shù)后輔助放療：術(shù)后輔助放療：目前認(rèn)為手術(shù)加全腦放療是單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤的首選治療。有臨床研究：比較了單純手術(shù)和術(shù)后放療，二者復(fù)發(fā)率有顯著差異（70與18，P70分、年齡65歲、原發(fā)灶 控制良好、無顱外轉(zhuǎn)移；再放療的病灶中67%是新轉(zhuǎn)移灶、33%是原位 復(fù)發(fā);第一次放療療效顯著者可考慮給予第二療 程放療。輔助放療放療期間的觀察及護(hù)理放療期間的觀察及護(hù)理 編輯ppt一、放療的表現(xiàn)及觀察一、放療的表現(xiàn)及觀察皮膚反應(yīng)：皮膚反應(yīng)： 主要表現(xiàn)為急性反應(yīng)，分為三度：主要表現(xiàn)為急性反應(yīng)，分為三度：度度：發(fā)生紅斑，表現(xiàn)為充血，潮紅，有 燒灼和刺癢感。最后逐漸暗紅色的表皮脫屑，稱干性皮炎。度度：充血、

16、水腫、水皰形成，發(fā)生糜 爛，有滲出液，稱濕性皮炎。 度度：放射性潰瘍。編輯ppt 口腔粘膜反應(yīng)口腔粘膜反應(yīng) 口腔粘膜反應(yīng)一般在放療后口腔粘膜反應(yīng)一般在放療后2-3周最嚴(yán)重，周最嚴(yán)重，以后可以自行緩解，表現(xiàn)為充血、白點、以后可以自行緩解，表現(xiàn)為充血、白點、融合成片、淺表潰瘍，有偽膜形成。融合成片、淺表潰瘍，有偽膜形成。 同步放化療、抗生素使用情況、口腔衛(wèi)生同步放化療、抗生素使用情況、口腔衛(wèi)生情況、吸煙史是發(fā)生口腔粘膜炎的高危因情況、吸煙史是發(fā)生口腔粘膜炎的高危因素素 放射線的類型、照射野的大小、每日劑量放射線的類型、照射野的大小、每日劑量、累計量是決定口腔粘膜炎的嚴(yán)重程度、累計量是決定口腔粘膜炎

17、的嚴(yán)重程度編輯ppt口腔粘膜炎程度分級口腔粘膜炎程度分級WHO 0度度:粘膜無反應(yīng)粘膜無反應(yīng) I度度: 粘膜充血水腫，輕度疼痛粘膜充血水腫，輕度疼痛 度度: 粘膜充血水腫，點狀潰瘍，中度疼痛粘膜充血水腫，點狀潰瘍，中度疼痛 度度: 粘膜充血水腫，片狀潰瘍，疼痛加劇，粘膜充血水腫，片狀潰瘍，疼痛加劇，影響進(jìn)食影響進(jìn)食 度度: 粘膜大面積潰瘍、劇痛，不能進(jìn)食粘膜大面積潰瘍、劇痛，不能進(jìn)食 編輯ppt影響影響口腔粘膜疼痛，影響進(jìn)食，營養(yǎng)攝取不足，口腔粘膜疼痛，影響進(jìn)食，營養(yǎng)攝取不足，降低了生活質(zhì)量降低了生活質(zhì)量 唾液增多，流口水，有口臭，自尊心受損唾液增多，流口水，有口臭，自尊心受損 口腔粘膜抗感染

18、的第一道屏障被破壞，易口腔粘膜抗感染的第一道屏障被破壞，易并發(fā)感染并發(fā)感染 編輯ppt 造血系統(tǒng)造血系統(tǒng)放療幾乎不會降低白血球數(shù)或血小板數(shù)。這些血細(xì)胞幫助人體放療幾乎不會降低白血球數(shù)或血小板數(shù)。這些血細(xì)胞幫助人體抵抗感染和預(yù)防出血。如果病人的血液檢查顯示放療降低了抵抗感染和預(yù)防出血。如果病人的血液檢查顯示放療降低了白血球數(shù)或血小板數(shù)，治療會暫緩一周，以便增加病人的血白血球數(shù)或血小板數(shù)，治療會暫緩一周，以便增加病人的血細(xì)胞數(shù)量。細(xì)胞數(shù)量。 編輯ppt 腮腺急性反應(yīng)腮腺急性反應(yīng) 腮腺局部急性充血、水腫 阻塞腮腺導(dǎo)管，涎液淤積 腮腺區(qū)腫脹、疼痛 張口受限、局部壓痛編輯ppt 外耳道外耳道濕性反應(yīng)或中

19、耳炎：耳道粘膜濕性反應(yīng)，中耳積液 鼻腔粘膜鼻腔粘膜反應(yīng)：鼻塞，鼻分泌物增多而稠，輕者臥位時交替性鼻塞，重者立位時也發(fā)生，甚至張口呼吸，影響休息與睡眠 后遺癥：放射性中耳炎、放射性齲齒、放射性面頸部皮下水腫、頭頸部軟組織纖維化、張口困難、放射性顱神經(jīng)損傷、放射性腦脊髓病編輯ppt（二）晚反應(yīng)組織受照射后的表現(xiàn)（二）晚反應(yīng)組織受照射后的表現(xiàn)脊髓和腦脊髓和腦 放射可導(dǎo)致：腦脊髓充血、水腫放射可導(dǎo)致：腦脊髓充血、水腫，可增加顱內(nèi)、管內(nèi)高壓。在放療后數(shù)月，可增加顱內(nèi)、管內(nèi)高壓。在放療后數(shù)月到數(shù)年可發(fā)生放射性脊髓炎、放射性腦壞到數(shù)年可發(fā)生放射性脊髓炎、放射性腦壞死。死。 治療治療主要采用大量皮質(zhì)激素、脫水

20、劑、主要采用大量皮質(zhì)激素、脫水劑、VC、VB能量合劑。能量合劑。編輯ppt二、放射治療患者的護(hù)理二、放射治療患者的護(hù)理 1.心理護(hù)理心理護(hù)理 2.營養(yǎng)與飲食護(hù)理營養(yǎng)與飲食護(hù)理 3.頭皮護(hù)理頭皮護(hù)理 4.癥狀護(hù)理癥狀護(hù)理 5.放療后的注意事項放療后的注意事項編輯ppt心理護(hù)理心理護(hù)理 心理心理：病人會感到沮喪、害怕、生氣、失敗、孤：病人會感到沮喪、害怕、生氣、失敗、孤獨或無助。通常與接受治療的部位有關(guān)，例如對獨或無助。通常與接受治療的部位有關(guān)，例如對頭部進(jìn)行放療后所引起的脫發(fā)。頭部進(jìn)行放療后所引起的脫發(fā)。 及時與心理疏導(dǎo)、樹立信心、配合治療。及時與心理疏導(dǎo)、樹立信心、配合治療。 告知大多數(shù)的副作

21、用都會及時消除。告知大多數(shù)的副作用都會及時消除。編輯ppt 營養(yǎng)和飲食護(hù)理 放療中囑患者戒煙酒，避免吃過硬及過酸放療中囑患者戒煙酒，避免吃過硬及過酸、過甜等刺激性的食物、過甜等刺激性的食物 保持口腔清潔，反應(yīng)明顯時可服用清熱解保持口腔清潔，反應(yīng)明顯時可服用清熱解毒藥，消炎止痛藥，或維生素毒藥，消炎止痛藥，或維生素B12含服含服 口腔粘膜疼痛嚴(yán)重者，進(jìn)食前可用口腔粘膜疼痛嚴(yán)重者，進(jìn)食前可用1%利多利多卡因卡因+慶大霉素慶大霉素+地塞米松地塞米松+生理鹽水含漱，生理鹽水含漱，以緩解疼痛。以緩解疼痛。編輯ppt營養(yǎng)和飲食護(hù)理 飲食調(diào)養(yǎng)：飲食調(diào)養(yǎng)：要給予高蛋白（如蛋、奶、魚、瘦肉、豆制品要給予高蛋白（

22、如蛋、奶、魚、瘦肉、豆制品等）、高維生素（新鮮的水果和蔬菜）飲食。放療期間可等）、高維生素（新鮮的水果和蔬菜）飲食。放療期間可適量飲茶，茶可減少放射性損害。飲食宜清淡，應(yīng)增加食適量飲茶，茶可減少放射性損害。飲食宜清淡，應(yīng)增加食物的色、香、味，以刺激病人的食欲。物的色、香、味，以刺激病人的食欲。 如實在無法進(jìn)食者，不可強(qiáng)求，加強(qiáng)靜脈營養(yǎng)如實在無法進(jìn)食者，不可強(qiáng)求，加強(qiáng)靜脈營養(yǎng) 放療期間鼓勵患者多飲水，每日飲水量在放療期間鼓勵患者多飲水，每日飲水量在3000ml左右，左右，以增加尿量，使因放療所致大量腫瘤細(xì)胞破裂、死亡而釋以增加尿量，使因放療所致大量腫瘤細(xì)胞破裂、死亡而釋放的有害物質(zhì)排出體外以減輕全身放療反應(yīng)放的有害物質(zhì)排出體外以減輕全身放療反應(yīng)。編輯ppt頭皮護(hù)理 脫發(fā)、皮膚瘙癢是主要不良反應(yīng)1、囑患者正確對待脫發(fā)問題，或放療前剔除頭發(fā)2、脫發(fā)后不可自行使用生發(fā)藥物3、清水溫水擦拭頭發(fā)，不可使用任何洗發(fā)乳4、出現(xiàn)瘙癢，不可抓撓，可輕輕拍打5、避免在陽關(guān)下暴曬或吹冷風(fēng)，出門戴帽子編輯ppt癥狀護(hù)理癥狀護(hù)理 腦水腫的護(hù)理：腦水腫的護(hù)理：放療后數(shù)小時或數(shù)天出現(xiàn)放療后數(shù)小時或數(shù)天出現(xiàn)，為顱高壓表現(xiàn)，為顱高壓表現(xiàn)1、嚴(yán)密觀察生命體征，特別是意識、瞳孔變化，有無腦疝的發(fā)生。2、警惕顱高壓三聯(lián)癥的發(fā)生。3、出現(xiàn)劇烈嘔吐，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，落實各項防誤