13精神障礙患者的心理治療

1、精神障礙患者的心理咨詢精神障礙患者的心理咨詢 與心理治療與心理治療 本次教學(xué)目標(biāo)：本次教學(xué)目標(biāo)： ?心理治療的概念及類別心理治療的概念及類別 ?心理治療的基本理論心理治療的基本理論 ?精神障礙患者的心理治療精神障礙患者的心理治療 ?課外作業(yè)：你對心理治療的理解課外作業(yè)：你對心理治療的理解 (400-600字）字） 一一 心理治療的概念：心理治療的概念： 運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù) 通過與患者的專業(yè)化互動達(dá)到治療疾病、促進(jìn)康復(fù)的目的。 要點(diǎn)： 二二 心理治療的分類與流派心理治療的分類與流派 （一）按治療對象：（一）按治療對象： ? 個別心理治療個別心理治療 ? 團(tuán)體心理治療團(tuán)體心理治療 ? 家庭心理

2、治療家庭心理治療 （二）心理治療與心理咨詢的區(qū)別（二）心理治療與心理咨詢的區(qū)別 心理學(xué)理論心理學(xué)理論 治療技術(shù)治療技術(shù) 治療對象治療對象 治療目標(biāo)治療目標(biāo) 治療過程治療過程 （三）心理治療的主要理論流派（三）心理治療的主要理論流派 1 精神分析治療精神分析治療（無意識、夢、客體關(guān)系）（無意識、夢、客體關(guān)系） 2 認(rèn)知行為治療認(rèn)知行為治療（認(rèn)知圖式、行為模式）（認(rèn)知圖式、行為模式） 3人本主義治療人本主義治療（存在的意義、價值）（存在的意義、價值） 4 系統(tǒng)治療系統(tǒng)治療（系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)、相互關(guān)系）（系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)、相互關(guān)系） 1 精神動力學(xué)治療精神動力學(xué)治療 精神分析人格理論精神分析人格理論 意識、無意

3、識（潛意識）、下意識意識、無意識（潛意識）、下意識 自我、本我、超我自我、本我、超我 無意識、夢、客體關(guān)系無意識、夢、客體關(guān)系 力必多的動力特征力必多的動力特征 精神能量的觀點(diǎn)精神能量的觀點(diǎn) 自我的功能自我的功能 案例：案例： 女性：女性：45歲，教師歲，教師 總是對一個與自己很好的女性朋友有憤總是對一個與自己很好的女性朋友有憤怒和討厭的情感，不知為什么？希望得怒和討厭的情感，不知為什么？希望得到幫助到幫助 ? 2 認(rèn)知行為治療認(rèn)知行為治療 世界的一切都是人的感知和對他的解釋世界的一切都是人的感知和對他的解釋 感知、體驗(yàn)、經(jīng)驗(yàn)形成認(rèn)知感知、體驗(yàn)、經(jīng)驗(yàn)形成認(rèn)知 認(rèn)知決定行為認(rèn)知決定行為 行為是學(xué)

4、習(xí)而來的。行為是學(xué)習(xí)而來的。 條件化反射條件化反射 認(rèn)知學(xué)習(xí)、行為訓(xùn)練認(rèn)知學(xué)習(xí)、行為訓(xùn)練 異常行為的矯正異常行為的矯正 恐怖癥：社交恐怖恐怖癥：社交恐怖 成癮行為：沖動控制障礙成癮行為：沖動控制障礙 個案：強(qiáng)迫恐怖癥個案：強(qiáng)迫恐怖癥 3 人本主義治療人本主義治療 生命意義上的人：價值、意義、愛、孤獨(dú)、生命意義上的人：價值、意義、愛、孤獨(dú)、自由、死亡自由、死亡 存在的意義存在的意義 內(nèi)在的不可遏止的自我實(shí)現(xiàn)的旅程內(nèi)在的不可遏止的自我實(shí)現(xiàn)的旅程 自我與人格自我與人格 健康與疾病的人本觀點(diǎn)健康與疾病的人本觀點(diǎn) 個案舉例個案舉例1： 女性，女性，35歲，已婚、兩個孩子的母親、白領(lǐng)、現(xiàn)歲，已婚、兩個孩子

5、的母親、白領(lǐng)、現(xiàn)代社會的成功者代社會的成功者 情緒低落、無意義感、對未來茫然、疲乏無力、情緒低落、無意義感、對未來茫然、疲乏無力、沒有興趣，診斷抑郁癥沒有興趣，診斷抑郁癥 個案個案2 男、男、50歲、干部、已婚、未工作、有一個孩子、歲、干部、已婚、未工作、有一個孩子、癡呆的母親癡呆的母親 失眠、頭昏、頭痛、胸悶，生活無意義感、有消失眠、頭昏、頭痛、胸悶，生活無意義感、有消極念頭。極念頭。 4 系統(tǒng)家庭治療理論 系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能 亞系統(tǒng)亞系統(tǒng) 系統(tǒng)之間的聯(lián)系和作用系統(tǒng)之間的聯(lián)系和作用 婚姻、核心家庭、大家庭婚姻、核心家庭、大家庭 兄弟姐妹、同伴兄弟姐妹、同伴 個案舉例：個案舉例：

6、 夫妻二人，夫妻二人，30多歲，妻子抱怨丈夫的問題多歲，妻子抱怨丈夫的問題 二人生活習(xí)慣不同二人生活習(xí)慣不同 二人在處理與原生家庭的關(guān)系方面不同二人在處理與原生家庭的關(guān)系方面不同 二人之間的交流問題，直接與間接交流二人之間的交流問題，直接與間接交流 二人與丈夫家庭的關(guān)系問題二人與丈夫家庭的關(guān)系問題 瞎子摸象：人心理世界就像大象瞎子摸象：人心理世界就像大象 每一種理論都有他的客觀性每一種理論都有他的客觀性 每一種理論都不能解釋所有的現(xiàn)象每一種理論都不能解釋所有的現(xiàn)象 各種理論的整合各種理論的整合 課外作業(yè)：你對心理治療的理解？課外作業(yè)：你對心理治療的理解？ 200-400 字字 三三 精神障礙患

7、者的心理治療精神障礙患者的心理治療 （一）心理治療關(guān)系（一）心理治療關(guān)系 什么是心理治療的關(guān)系？什么是心理治療的關(guān)系？ 心理治療關(guān)系的特點(diǎn)是什么？心理治療關(guān)系的特點(diǎn)是什么？ 專業(yè)性專業(yè)性 為了患者的改變而建立為了患者的改變而建立 單向性（治療師的自我暴露有嚴(yán)格的要求）單向性（治療師的自我暴露有嚴(yán)格的要求） 倫理要求倫理要求 （二）心理治療關(guān)系的意義及原則（二）心理治療關(guān)系的意義及原則 意義：一種建設(shè)性的專業(yè)的特殊的人際關(guān)系，意義：一種建設(shè)性的專業(yè)的特殊的人際關(guān)系，不是患者過去或現(xiàn)有關(guān)系的重復(fù)，有利于自我不是患者過去或現(xiàn)有關(guān)系的重復(fù)，有利于自我探索和自我成展的。探索和自我成展的。 原則：尊重原則

8、：尊重 接納接納 共情共情 積極關(guān)注積極關(guān)注 （三）精神障礙患者心理治療的適應(yīng)癥（三）精神障礙患者心理治療的適應(yīng)癥 ? 早期及恢復(fù)期的精神分裂癥及家庭早期及恢復(fù)期的精神分裂癥及家庭 ? 輕到中度的抑郁癥輕到中度的抑郁癥 ? 雙向障礙的緩解期雙向障礙的緩解期 ? 焦慮障礙焦慮障礙 ? 人格障礙人格障礙 （四）精神障礙患者心理治療的目標(biāo)（四）精神障礙患者心理治療的目標(biāo) ? 改變不合理的信念改變不合理的信念 ? 改變適應(yīng)不良的認(rèn)知模式改變適應(yīng)不良的認(rèn)知模式 ? 增進(jìn)適應(yīng)行為增進(jìn)適應(yīng)行為 ? 重建積極的自我概念重建積極的自我概念 ? 發(fā)展個人的資源和潛能發(fā)展個人的資源和潛能 （五）常用的心理治療方法（五）常用的心理治療方法 1認(rèn)知行為治療治療認(rèn)知行為治療治療 基本原理：認(rèn)知基本原理：認(rèn)知 情感情感 行為的三角關(guān)系行為的三角關(guān)系 治療的焦點(diǎn)：了解患者的認(rèn)知行為模式，這種治療的焦點(diǎn)：了解患者的認(rèn)知行為模式，這種模式對患者社會功能的影響模式對患者社會功能的影響 認(rèn)知行為治療的一般步驟：認(rèn)知行為治療的一般步驟： ? 治療關(guān)系的建立治療關(guān)系的建立 ? 患者的認(rèn)知行為模式的探索和確定患者的認(rèn)知行為模式的探索和確定 ? 認(rèn)知行為模式