《天津市建設(shè)工程施工安全資料管理規(guī)程》XXXX年4月1日

1、附錄C表天津市建設(shè)工程施工安全資料管理規(guī)程施工單位施工安全資料用表津建安-施-1 人員登記表工程名稱(chēng): 施工單位（分包/租賃單位）： 編號(hào)：序號(hào)姓名性別身份證號(hào)崗位/工種證件編號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)有效日期年審情況填表人： 年 月 日 9津建安-施-2 證書(shū)復(fù)印件登記表 序號(hào) 所屬單位 項(xiàng)目部名稱(chēng) 崗位/工種 序號(hào) 所屬單位項(xiàng)目部名稱(chēng)崗位/工種 填表人： 年 月 日津建安-施-3 安全技術(shù)交底表施工企業(yè)： 編號(hào)：工程名稱(chēng) 工 種施工部位交底時(shí)間交底內(nèi)容：被交底人： 交底人： 安全員：年 月 日 年 月 日 年 月 日津建安-施-4安全生產(chǎn)責(zé)任制考核表 施工企業(yè)： 項(xiàng)目名稱(chēng)： 被考核人性別年齡職稱(chēng)職務(wù) 職責(zé)

2、范圍責(zé)任制考核內(nèi)容應(yīng)得分責(zé)任制考核情況實(shí)得分考核結(jié)果 考核人簽字： 考核單位蓋章：考核日期： 年 月 日津建安-施-5安全員工作日志 年 月 日工程名稱(chēng)（單位工程）施工單位工程部位天氣情況安 全 檢 查 記 錄1.檢查情況：2.提出書(shū)面整改通知情況（開(kāi)具隱患通知單號(hào)）：3、其它 安全員： 津建安-施-6 負(fù)責(zé)人帶班記錄表施工單位： 工程名稱(chēng)： 編號(hào)：日 期時(shí)間姓名職務(wù)施工部位安全生產(chǎn)情況發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及處置情況注：施工單位負(fù)責(zé)人帶班檢查、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人帶班生產(chǎn)以及在重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位施工時(shí)填寫(xiě)此表。津建安-施-7安全檢查記錄表 編號(hào)：工程名程檢查時(shí)間部位 施工單位檢查負(fù)責(zé)人檢查人員檢查情況： 檢查負(fù)責(zé)人：年

3、月 日整改要求：整改負(fù)責(zé)人：年 月 日復(fù)查意見(jiàn)：檢查負(fù)責(zé)人： 年 月 日津建安-施-8施工作業(yè)班前安全隱患排查表 編號(hào)： 工程名稱(chēng)施工單位標(biāo)段名稱(chēng)專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)序號(hào)部位名稱(chēng)排查情況處置情況排查人員簽字： 年 月 日 時(shí) 分說(shuō)明：專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)填寫(xiě)安全防護(hù)、臨時(shí)用電、腳手架、模板支撐體系；部位名稱(chēng)分別為：安全防護(hù)填寫(xiě)棟號(hào)及樓層號(hào)，臨時(shí)用電填寫(xiě)閘箱編號(hào)，腳手架填寫(xiě)棟號(hào)前檐、后檐、xx山墻；模板支撐體系填寫(xiě)棟號(hào)及樓層編號(hào)。 津建安-施-9項(xiàng)目安全生產(chǎn)自評(píng)匯總表項(xiàng)目名稱(chēng)：自評(píng)時(shí)間（年月）月自評(píng)得分項(xiàng) 目 名 稱(chēng) 及 分 值安全管理文明施工腳手架基坑工程模板支架高處作業(yè)施工用電物料提升機(jī)與施工升降機(jī)塔式起重機(jī)與起重

4、吊裝施工機(jī)具滿(mǎn)分100分滿(mǎn)分10分滿(mǎn)分15分滿(mǎn)分10分滿(mǎn)分10分滿(mǎn)分10分滿(mǎn)分10分滿(mǎn)分10分滿(mǎn)分10分滿(mǎn)分10分滿(mǎn)分5分合計(jì)項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)得分（合計(jì)/自評(píng)次數(shù)）項(xiàng)目經(jīng)理簽字總監(jiān)理工程師簽字 項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)成員簽字：127 津建安-施-10隱患整改通知單 編號(hào)：工程名稱(chēng)受檢單位檢查日期工程部位檢查單位（部門(mén)）檢查形式檢查負(fù)責(zé)人參加檢查人員 隱患內(nèi)容： 整改負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日整改負(fù)責(zé)人： 檢查負(fù)責(zé)人： 年 月 日 年 月 日 津建安-施-11隱患整改反饋表 工程名稱(chēng)施工單位存在問(wèn)題項(xiàng)數(shù)施工部位整改負(fù)責(zé)人完成時(shí)間整改措施及結(jié)果：整改負(fù)責(zé)人： 年 月 日復(fù)查意見(jiàn)復(fù) 查 人：

5、 年 月 日 津建安-施-12培訓(xùn)教育記錄表（1）施工單位： 編號(hào)：培訓(xùn)部門(mén)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人教育類(lèi)別培訓(xùn)日期/課時(shí)/培訓(xùn)地點(diǎn)主講人受教育單位受教育人數(shù)培訓(xùn)內(nèi)容：填表人： 年 月 日津建安-施-12培訓(xùn)教育記錄表（2）施工單位： 編號(hào)： 項(xiàng)目部名稱(chēng) 受教育單位（部門(mén)） 培訓(xùn)教育內(nèi)容 教育日期 序號(hào)姓 名性別身份證號(hào)崗位/工種考核結(jié)果培訓(xùn)人員簽名津建安-施-13 三級(jí)安全教育匯總表施工單位： 編號(hào)： 項(xiàng)目部名稱(chēng) 受教育單位（部門(mén)） 序號(hào)姓 名性別年齡崗位/工種培訓(xùn)教育記錄表（2）表號(hào)公司項(xiàng)目班組津建安-施-14安全例會(huì)記錄施工單位： 工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 會(huì)議時(shí)間 會(huì)議地點(diǎn) 會(huì)議內(nèi)容 參加人數(shù) 會(huì)議范圍

6、主 持 人 會(huì) 議 記 錄 參會(huì)人員簽字： 記錄人：×××注：參會(huì)人員較多，可附簽到表。津建安-施-15安全生產(chǎn)費(fèi)用臺(tái)賬 工程名稱(chēng): 施工單位（分包/租賃單位）： 編號(hào)：序號(hào)費(fèi)用名稱(chēng)數(shù)量金額（元）日期備注合 計(jì) 津建安-施-16應(yīng)急預(yù)案演練記錄表 編號(hào)：預(yù)案名稱(chēng)演練地點(diǎn)組織部門(mén)總指揮演練時(shí)間參加部門(mén)及人員配合單位演練類(lèi)別實(shí)際演練 桌面演練 提問(wèn)討論演練 其他演練設(shè)備及器材演練內(nèi)容及過(guò)程描述：演練過(guò)程中特殊情況處理：演練記錄圖片資料：記錄人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日津建安-施-17應(yīng)急預(yù)案演練評(píng)價(jià)表 編號(hào)： 預(yù)案名稱(chēng)演練地點(diǎn)組織部門(mén)總指揮演練時(shí)間評(píng)價(jià)地點(diǎn)評(píng)價(jià)日期參評(píng)人

7、員演練效果評(píng)價(jià)人員到位情況物資設(shè)備到位情況協(xié)調(diào)組織情況實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)預(yù)案適宜性、充分性評(píng)價(jià)存在問(wèn)題：改進(jìn)措施：批準(zhǔn)意見(jiàn)： 批準(zhǔn)單位：（蓋章） 批準(zhǔn)人： 年 月 日津建安施-18文明施工檢查記錄表 編號(hào)：工程名稱(chēng)施工單位檢查人檢查時(shí)間序號(hào)項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注1場(chǎng)區(qū)劃分施工區(qū)、辦公區(qū)、生活區(qū)分開(kāi)設(shè)置，并保持安全距離施工區(qū)材料堆放、加工區(qū)劃分明確2圍擋及大門(mén)圍擋材料堅(jiān)固、整潔、美觀(guān)，高度符合要求；出入口大門(mén)符合規(guī)定，設(shè)置警衛(wèi)室，有企業(yè)名稱(chēng)或標(biāo)識(shí)，按要求設(shè)置五圖一牌設(shè)置車(chē)輛清洗設(shè)施3材料堆放現(xiàn)場(chǎng)清潔，碼放整齊，分區(qū)標(biāo)示；砂石、渣土、垃圾等進(jìn)行苫蓋，砂石等流散材料砌隔擋墻4施工道和場(chǎng)地施工現(xiàn)場(chǎng)道路暢通

8、，有循環(huán)道；場(chǎng)地平整無(wú)積水，設(shè)置排水設(shè)施；各類(lèi)罩棚設(shè)施及庫(kù)房整齊劃一；各加工區(qū)未掛警標(biāo)志各加工區(qū)警示標(biāo)志齊全、清晰。5辦公區(qū)、生活區(qū)辦公區(qū)、生活區(qū)地面硬化或硬鋪裝；場(chǎng)外生活區(qū)封閉，物業(yè)化管理。宿舍搭設(shè)符合規(guī)范要求，通風(fēng)良好，設(shè)施齊全，衛(wèi)生整潔；廁所搭設(shè)符合規(guī)定，定時(shí)清洗，清潔干凈淋浴室搭設(shè)符合規(guī)定制定應(yīng)急預(yù)案，配備急救人員，有急救設(shè)施，設(shè)置保健醫(yī)療箱。公共飲水設(shè)施衛(wèi)生清潔，有消毒設(shè)施有治安防范措施6食堂食堂有餐飲服務(wù)許可證，炊事人員有健康證、著工作服；食堂搭設(shè)符合要求，衛(wèi)生干凈，無(wú)蚊蟲(chóng)害；生熟分開(kāi)，餐具器皿清洗消毒7社區(qū)服務(wù)夜間施工辦理施工許可審批手續(xù)；現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)禁焚燒各類(lèi)廢棄物；應(yīng)采取防粉塵、防

9、噪音、防光污染措施建立施工不擾民措施8其他檢查負(fù)責(zé)人： 年 月 日津建安-施-19群眾來(lái)訪(fǎng)登記表 編號(hào):訪(fǎng)人姓名性別民族來(lái)訪(fǎng)日期工作單位聯(lián)系電話(huà)聯(lián)系地址郵政編碼來(lái)訪(fǎng)人數(shù)隨訪(fǎng)人姓名反映問(wèn)題和訴求辦理結(jié)果接訪(fǎng)人： 接訪(fǎng)時(shí)間： 年 月 日津建安-施-20超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程清單建設(shè)單位（公章）： 編號(hào)：工程名稱(chēng)施工總承包單位總建筑面積坐落地點(diǎn)建筑類(lèi)型開(kāi)、竣工日期危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程序號(hào)危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程作業(yè)時(shí)段施工工藝項(xiàng)目經(jīng)理簽字：總承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字：總承包單位法定代表人簽字并蓋公章： 填表人：注：本表由施工單位填寫(xiě)，報(bào)建設(shè)單位、監(jiān)理單位各一份，建設(shè)單位加蓋公章報(bào)監(jiān)督

10、部門(mén)存檔備案。 津建安-施-21重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位自檢表 編號(hào)：工程名稱(chēng)重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位施工單位監(jiān)理單位序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查情況結(jié)論1專(zhuān)項(xiàng)施工方案編制、審批、專(zhuān)家論證情況； 2檢測(cè)、監(jiān)測(cè)情況；3施工監(jiān)理交底情況4應(yīng)急預(yù)案和救援物資儲(chǔ)備情況5安全防護(hù)和安全警示標(biāo)志情況及重大風(fēng)險(xiǎn)部位公示牌情況6周邊環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)估及保護(hù)情況7施工機(jī)械使用前驗(yàn)收情況8視頻監(jiān)控情況9領(lǐng)導(dǎo)帶班、項(xiàng)目管理人員和勞動(dòng)力組織等情況10其他情況備注：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日注：本表由施工單位填報(bào)，作為施工單位申請(qǐng)施工驗(yàn)收復(fù)檢表的附件，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。津建安-施-22重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位復(fù)檢申請(qǐng)表編號(hào)：工程名稱(chēng)重大風(fēng)

11、險(xiǎn)點(diǎn)位 監(jiān)理單位 根據(jù)天津市建設(shè)工程重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位施工條件驗(yàn)收辦法規(guī)定，我單位已完成了 施工前條件驗(yàn)收自檢工作，檢查合格，計(jì)劃于 年 月 日實(shí)施，請(qǐng)予組織復(fù)檢。該重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位施工條件驗(yàn)收的具體內(nèi)容詳見(jiàn)重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位自檢表。施工單位： 技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：申請(qǐng)日期：注：本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。津建安-施-23易燃易爆危險(xiǎn)品及消防器材、設(shè)備登記表施工單位： 工程名稱(chēng)： 編號(hào)：序號(hào)物品名稱(chēng)數(shù)量存放地點(diǎn)入庫(kù)時(shí)間出庫(kù)時(shí)間備注 填表人： 日期： 年 月 日津建安施-24 產(chǎn)品驗(yàn)收表編號(hào)： 生產(chǎn)經(jīng)銷(xiāo)單位產(chǎn)品類(lèi)別經(jīng)銷(xiāo)負(fù)責(zé)人產(chǎn)品型號(hào)證書(shū)及編號(hào)進(jìn)場(chǎng)時(shí)間進(jìn)貨數(shù)量實(shí)物狀況及使用部位：驗(yàn)收

12、結(jié)論：備注：驗(yàn)收負(fù)責(zé)人： 年 月 日津建安-施-25 動(dòng)火作業(yè)申請(qǐng)表施工單位： 工程名稱(chēng)： 編號(hào)：作業(yè)班組作業(yè)人監(jiān)護(hù)人動(dòng)火時(shí)間滅火器材數(shù)量作業(yè)部位及簡(jiǎn)圖作業(yè)性質(zhì)防護(hù)措施 監(jiān)護(hù)人： 年 月 日審批意見(jiàn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 消防安全負(fù)責(zé)人： 年 月 日津建安施-26動(dòng)火作業(yè)監(jiān)護(hù)任務(wù)書(shū)填表單位（蓋章）： 編號(hào)：工地名稱(chēng)作業(yè)內(nèi)容作業(yè)時(shí)間施工單位 （監(jiān)護(hù)人） 由你負(fù)責(zé) 施工作業(yè)全過(guò)程的安全監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)糾正，出現(xiàn)重大隱患應(yīng)采取緊急措施并立即報(bào)告。委派人：年 月 日監(jiān)護(hù)人： 年 月 日注：動(dòng)火作業(yè)填寫(xiě)為動(dòng)火作業(yè)監(jiān)護(hù)任務(wù)書(shū)津建安-施-27 扣件式鋼管腳手架驗(yàn)收表 編號(hào)： 工程名稱(chēng)施工單位架體用途架體全高驗(yàn)收日期

13、架體總長(zhǎng)度架體荷載分段驗(yàn)收高度施工負(fù)責(zé)人驗(yàn)收人員序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容及要求驗(yàn)收結(jié)果1搭拆相關(guān)技術(shù)資料專(zhuān)項(xiàng)施工方案應(yīng)經(jīng)審核審批，超過(guò)一定規(guī)模的有專(zhuān)家論證；專(zhuān)項(xiàng)施工方案中的設(shè)計(jì)、詳圖、安全措施應(yīng)與實(shí)際相符；架體搭拆安全技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實(shí)際要求。2立桿基礎(chǔ)立桿基礎(chǔ)應(yīng)按方案及設(shè)計(jì)要求進(jìn)行平整、夯實(shí)；立桿基礎(chǔ)外側(cè)應(yīng)采取有效排水措施；立桿底部底座、墊板應(yīng)符合規(guī)范要求；立桿底端掃地桿的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。3架體拉結(jié)架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)形式應(yīng)與方案要求相符；架體應(yīng)從第一步縱向水平桿處開(kāi)始設(shè)置連墻件；架體高度24m以上時(shí)，必須使用剛性連墻件。4桿件間距與剪刀撐立桿、縱向水平桿、橫向水平桿間距應(yīng)符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要

14、求；縱向剪刀撐、橫向剪刀撐的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求；剪刀撐桿件的接長(zhǎng)、剪刀撐斜桿與架體桿件的固定應(yīng)符合規(guī)范要求。5腳手板與防護(hù)欄桿腳手板材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合規(guī)范要求，鋪板應(yīng)嚴(yán)密、牢靠；架體外側(cè)應(yīng)采用密目式安全網(wǎng)封閉，網(wǎng)間連接應(yīng)嚴(yán)密；作業(yè)層應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置防護(hù)欄桿；作業(yè)層外側(cè)應(yīng)設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板。6橫向水平桿設(shè)置橫向水平桿應(yīng)設(shè)置在縱向水平桿與立桿相交的主節(jié)點(diǎn)處，兩端應(yīng)與縱向水平桿固定；作業(yè)層應(yīng)按鋪設(shè)腳手板的需要增加設(shè)置橫向水平桿；單排腳手架橫向水平桿插入墻內(nèi)不應(yīng)小于180mm。7桿件連接縱向水平桿桿件宜采用對(duì)接，若采用搭接，其搭接長(zhǎng)度不應(yīng)小于1m，且固定應(yīng)符合規(guī)范要求；立桿除頂層頂步外，不

15、得采用搭接；桿件對(duì)接扣件應(yīng)交錯(cuò)布置，并符合規(guī)范要求；扣件緊固力矩不應(yīng)小于40N·m，且不應(yīng)大于65N·m。8層間防護(hù)作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應(yīng)采用安全平網(wǎng)封閉；作業(yè)層里排架體與建筑物之間應(yīng)采用腳手板或安全平網(wǎng)封閉。9構(gòu)配件材質(zhì)鋼管直徑、壁厚、材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求；鋼管彎曲、變形、銹蝕應(yīng)在規(guī)范允許范圍內(nèi)；扣件應(yīng)進(jìn)行復(fù)試且技術(shù)性能符合規(guī)范要求。10通道供作業(yè)人員上下的通道寬度、坡度應(yīng)符規(guī)范要求；轉(zhuǎn)角休息平臺(tái)、防護(hù)欄桿、剪刀撐、橫向水平干加密的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。11其他其他需要驗(yàn)收的內(nèi)容驗(yàn)收簽字驗(yàn)收結(jié)論搭設(shè)負(fù)責(zé)人： 使用負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)

16、人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日津建安-施-28門(mén)式鋼管腳手架驗(yàn)收表 編號(hào)：工程名稱(chēng)施工單位架體用途架體全高驗(yàn)收日期架體總長(zhǎng)度架體荷載分段驗(yàn)收高度施工負(fù)責(zé)人驗(yàn)收人員序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容及要求驗(yàn)收結(jié)果1架體搭拆相關(guān)技術(shù)資料專(zhuān)項(xiàng)施工方案應(yīng)經(jīng)過(guò)審核審批；專(zhuān)項(xiàng)施工方案中的設(shè)計(jì)、詳圖、安全措施應(yīng)與實(shí)際相符；架體搭拆安全技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實(shí)際要求。2立桿基礎(chǔ)立桿基礎(chǔ)應(yīng)按方案及設(shè)計(jì)要求進(jìn)行平整、夯實(shí)；立桿基礎(chǔ)外側(cè)應(yīng)采取有效排水措施；立桿底部底座、墊板應(yīng)符合規(guī)范要求；立桿底端掃地桿的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。3架體穩(wěn)定架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)形式應(yīng)與方案要求相符；架體剪刀撐斜桿與地面夾角應(yīng)在45

17、76;60°之間，應(yīng)采用旋轉(zhuǎn)扣件與立桿固定，剪刀撐設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求；門(mén)架立桿的垂直偏差應(yīng)符合規(guī)范要求；交叉支撐的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。4桿件鎖臂架體桿件、鎖臂應(yīng)按規(guī)范要求進(jìn)行組裝；應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置縱向水平加固桿；架體使用的扣件規(guī)格應(yīng)與連接桿件相匹配。5腳手板腳手板材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合規(guī)范要求；腳手板應(yīng)鋪設(shè)嚴(yán)密、平整、牢固；掛扣式鋼腳手板的掛扣必須完全掛扣在水平桿上，掛鉤應(yīng)處于鎖住狀態(tài)。6架體防護(hù)作業(yè)層應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置防護(hù)欄桿；作業(yè)層外側(cè)應(yīng)設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板；架體外側(cè)應(yīng)采用密目式安全網(wǎng)進(jìn)行封閉，網(wǎng)間連接應(yīng)嚴(yán)密；架體作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應(yīng)采用安全平網(wǎng)

18、封閉。7構(gòu)配件材質(zhì)門(mén)架不應(yīng)有嚴(yán)重的彎曲、銹蝕和開(kāi)焊；門(mén)架及構(gòu)配件的規(guī)格、型號(hào)、材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求。8荷載架體上的施工荷載應(yīng)符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求；施工均布荷載、集中荷載應(yīng)在設(shè)計(jì)允許范圍內(nèi)。9通道供作業(yè)人員上下的通道寬度、坡度應(yīng)符規(guī)范要求；轉(zhuǎn)角休息平臺(tái)、防護(hù)欄桿、剪刀撐、橫向水平干加密的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。10其他驗(yàn)收簽字驗(yàn)收結(jié)論搭設(shè)負(fù)責(zé)人： 使用負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日津建安-施-29碗扣式鋼管腳手架驗(yàn)收表 編號(hào)：工程名稱(chēng)施工單位架體用途架體全高驗(yàn)收日期架體總長(zhǎng)度架體荷載分段驗(yàn)收高度施工負(fù)責(zé)人驗(yàn)收人員序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容及要求驗(yàn)收結(jié)果1

19、架體搭拆相關(guān)技術(shù)資料專(zhuān)項(xiàng)施工方案應(yīng)經(jīng)過(guò)審核審批；專(zhuān)項(xiàng)施工方案中的設(shè)計(jì)、詳圖、安全措施應(yīng)與實(shí)際相符；架體搭拆安全技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實(shí)際要求。2立桿基礎(chǔ)立桿基礎(chǔ)應(yīng)按方案及設(shè)計(jì)要求進(jìn)行平整、夯實(shí)；立桿基礎(chǔ)外側(cè)應(yīng)采取有效排水措施；立桿底部底座、墊板應(yīng)符合規(guī)范要求；立桿底端掃地桿的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。3架體穩(wěn)定架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)應(yīng)符合規(guī)范要求，并應(yīng)從架體底層第一步縱向水平桿處開(kāi)始設(shè)置連墻件，當(dāng)該處設(shè)置有困難時(shí)應(yīng)采取其它可靠措施固定；架體拉結(jié)點(diǎn)應(yīng)牢固可靠；連墻件應(yīng)采用剛性桿件；架體豎向應(yīng)沿高度方向連續(xù)設(shè)置專(zhuān)用斜桿或八字撐；專(zhuān)用斜桿兩端應(yīng)固定在縱橫向水平桿的碗扣節(jié)點(diǎn)處；專(zhuān)用斜桿或八字型斜撐的設(shè)置角度應(yīng)符合

20、規(guī)范要求。4桿件鎖件架體立桿間距、水平桿步距應(yīng)符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求；應(yīng)按專(zhuān)項(xiàng)施工方案設(shè)計(jì)的步距在立桿連接碗扣節(jié)點(diǎn)處設(shè)置縱、橫向水平桿；當(dāng)架體搭設(shè)高度超過(guò)24 m時(shí)，頂部24m以下的連墻件層應(yīng)設(shè)置水平斜桿，并應(yīng)符合規(guī)范要求；架體組裝及碗扣緊固應(yīng)符合規(guī)范要求。5腳手板腳手板材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合規(guī)范要求；腳手板應(yīng)鋪設(shè)嚴(yán)密、平整、牢固；掛扣式鋼腳手板的掛扣必須完全掛扣在水平桿上，掛鉤應(yīng)處于鎖住狀態(tài)。6架體防護(hù)架體外側(cè)應(yīng)采用密目式安全網(wǎng)進(jìn)行封閉，網(wǎng)間連接應(yīng)嚴(yán)密；作業(yè)層應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置防護(hù)欄桿；作業(yè)層外側(cè)應(yīng)設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板；作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應(yīng)采用安全平網(wǎng)封閉。7構(gòu)

21、配件材質(zhì)架體構(gòu)配件的規(guī)格、型號(hào)、材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求；鋼管不應(yīng)有嚴(yán)重的彎曲、變形、銹蝕。8荷載架體上的施工荷載應(yīng)符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求；施工均布荷載、集中荷載應(yīng)在設(shè)計(jì)允許范圍內(nèi)。9通道供作業(yè)人員上下的通道寬度、坡度應(yīng)符規(guī)范要求；轉(zhuǎn)角休息平臺(tái)、防護(hù)欄桿、剪刀撐、橫向水平干加密的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。10其他其他需要驗(yàn)收的內(nèi)容驗(yàn)收簽字驗(yàn)收結(jié)論搭設(shè)負(fù)責(zé)人： 使用負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 津建安-施-30承插型盤(pán)扣式鋼管腳手架驗(yàn)收表 編號(hào)：工程名稱(chēng)施工單位架體用途架體全高驗(yàn)收日期架體總長(zhǎng)度架體荷載分段驗(yàn)收高度施工負(fù)責(zé)人驗(yàn)收人員序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容及

22、要求驗(yàn)收結(jié)果1相關(guān)技術(shù)資料專(zhuān)項(xiàng)施工方案應(yīng)經(jīng)過(guò)審核審批；專(zhuān)項(xiàng)施工方案中的設(shè)計(jì)、詳圖、安全措施應(yīng)與實(shí)際相符；架體搭拆安全技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實(shí)際要求。2立桿基礎(chǔ)立桿基礎(chǔ)應(yīng)按方案及設(shè)計(jì)要求進(jìn)行平整、夯實(shí)；立桿基礎(chǔ)外側(cè)應(yīng)采取有效排水措施；立桿底部底座、墊板應(yīng)符合規(guī)范要求；立桿底端掃地桿的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。3架體穩(wěn)定架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)應(yīng)符合規(guī)范要求，并應(yīng)從架體底層第一步水平桿處開(kāi)始設(shè)置連墻件，當(dāng)該處設(shè)置有困難時(shí)應(yīng)采取其它可靠措施固定；架體拉結(jié)點(diǎn)應(yīng)牢固可靠；連墻件應(yīng)采用剛性桿件；架體豎向斜桿、剪刀撐的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求；豎向斜桿的兩端應(yīng)固定在縱、橫向水平桿與立桿匯交的盤(pán)扣節(jié)點(diǎn)處；斜桿及剪刀撐應(yīng)沿腳手架高

23、度連續(xù)設(shè)置，角度應(yīng)符合規(guī)范要求。4桿件設(shè)置架體立桿間距、水平桿步距應(yīng)符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求；應(yīng)按專(zhuān)項(xiàng)施工方案設(shè)計(jì)的步距在立桿連接插盤(pán)處設(shè)置縱、橫向水平桿；當(dāng)雙排腳手架的水平桿層未設(shè)掛扣式鋼腳手板時(shí)，應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置水平斜桿。5腳手板腳手板材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合規(guī)范要求；腳手板應(yīng)鋪設(shè)嚴(yán)密、平整、牢固；掛扣式鋼腳手板的掛扣必須完全掛扣在水平桿上，掛鉤應(yīng)處于鎖住狀態(tài)。6架體防護(hù)架體外側(cè)應(yīng)采用密目式安全網(wǎng)進(jìn)行封閉，網(wǎng)間連接應(yīng)嚴(yán)密；作業(yè)層應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置防護(hù)欄桿；作業(yè)層外側(cè)應(yīng)設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板；作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應(yīng)采用安全平網(wǎng)封閉。7桿件連接水平桿扣接頭與立桿連接盤(pán)的插

24、銷(xiāo)應(yīng)擊緊至所需插入深度的標(biāo)志刻度；牢固緊密。立桿的接長(zhǎng)位置應(yīng)符合規(guī)范要求；剪刀撐的接長(zhǎng)應(yīng)符合規(guī)范要求。8構(gòu)配件架體構(gòu)配件的規(guī)格、型號(hào)、材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求；鋼管不應(yīng)有嚴(yán)重的彎曲、變形、銹蝕。9通道供作業(yè)人員上下的通道寬度、坡度應(yīng)符規(guī)范要求；轉(zhuǎn)角休息平臺(tái)、防護(hù)欄桿、剪刀撐、橫向水平干加密的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。10其他驗(yàn)收簽字驗(yàn)收結(jié)論搭設(shè)負(fù)責(zé)人： 使用負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 津建安-施-31 滿(mǎn)堂腳手架驗(yàn)收表 編號(hào)：工程名稱(chēng)施工單位架體用途架體全高驗(yàn)收日期架體總長(zhǎng)度架體荷載分段驗(yàn)收高度施工負(fù)責(zé)人驗(yàn)收人員序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容及要求驗(yàn)收結(jié)果

25、1架體搭拆相關(guān)技術(shù)資料專(zhuān)項(xiàng)施工方案應(yīng)經(jīng)過(guò)審核審批；專(zhuān)項(xiàng)施工方案中的設(shè)計(jì)、詳圖、安全措施應(yīng)與實(shí)際相符；架體搭拆安全技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實(shí)際要求。2立桿基礎(chǔ)立桿基礎(chǔ)應(yīng)按方案及設(shè)計(jì)要求進(jìn)行平整、夯實(shí)；立桿基礎(chǔ)外側(cè)應(yīng)采取有效排水措施；立桿底部底座、墊板應(yīng)符合規(guī)范要求；立桿底端掃地桿的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。3架體穩(wěn)定架體四周與中部應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置豎向剪刀撐或?qū)Ｓ眯睏U；架體應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置水平剪刀撐或水平斜桿；當(dāng)架體高寬比大于規(guī)范規(guī)定時(shí)，應(yīng)按規(guī)范要求與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)或采取增加架體寬度、設(shè)置鋼絲繩張拉固定等穩(wěn)定措施。4桿件鎖件架體立桿件間距，水平桿步距應(yīng)符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求；桿件的接長(zhǎng)應(yīng)符合規(guī)范要求；架體搭設(shè)應(yīng)牢

26、固，桿件節(jié)點(diǎn)應(yīng)按規(guī)范要求進(jìn)行緊固。5腳手板作業(yè)層腳手板應(yīng)滿(mǎn)鋪，鋪穩(wěn)、鋪牢；腳手板的材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合規(guī)范要求；掛扣式鋼腳手板的掛扣應(yīng)完全掛扣在水平桿上，掛鉤處應(yīng)處于鎖住狀態(tài)。6架體防護(hù)作業(yè)層應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置防護(hù)欄桿；作業(yè)層外側(cè)應(yīng)設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板；作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應(yīng)采用安全平網(wǎng)封閉。7構(gòu)配件材質(zhì)架體構(gòu)配件的規(guī)格、型號(hào)、材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求；桿件的彎曲、變形和銹蝕應(yīng)在規(guī)范允許范圍內(nèi)。8荷載架體上的施工荷載應(yīng)符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求；施工均布荷載、集中荷載應(yīng)在設(shè)計(jì)允許范圍內(nèi)。9通道供作業(yè)人員上下的通道寬度、坡度應(yīng)符規(guī)范要求；轉(zhuǎn)角休息平臺(tái)、防護(hù)欄桿、剪刀撐、橫向水

27、平干加密的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。10其他其他需要驗(yàn)收的內(nèi)容驗(yàn)收簽字驗(yàn)收結(jié)論搭設(shè)負(fù)責(zé)人： 使用負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 津建安-施-32 懸挑式腳手架驗(yàn)收表 編號(hào)：工程名稱(chēng)施工單位架體用途架體全高驗(yàn)收日期架體總長(zhǎng)度架體荷載分段驗(yàn)收高度施工負(fù)責(zé)人驗(yàn)收人員序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容及要求驗(yàn)收結(jié)果1架體搭拆相關(guān)技術(shù)資料專(zhuān)項(xiàng)施工方案應(yīng)經(jīng)過(guò)審核審批，架體高度20m及以上；專(zhuān)項(xiàng)施工方案中的設(shè)計(jì)、詳圖、安全措施應(yīng)與實(shí)際相符；架體搭拆安全技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實(shí)際要求。2懸挑鋼梁鋼梁截面尺寸應(yīng)經(jīng)設(shè)計(jì)計(jì)算確定，且截面型式應(yīng)符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求；鋼梁錨固端長(zhǎng)度不應(yīng)小

28、于懸挑長(zhǎng)度的1.25倍；鋼梁錨固處結(jié)構(gòu)強(qiáng)度、錨固措施應(yīng)符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求；鋼梁外端應(yīng)設(shè)置鋼絲繩或鋼拉桿與上層建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)；鋼梁間距應(yīng)按懸挑架體立桿縱距設(shè)置。3架體穩(wěn)定立桿底部應(yīng)與鋼梁連接柱固定；承插式立桿接長(zhǎng)應(yīng)采用螺栓或銷(xiāo)釘固定；縱橫向掃地桿的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求；剪刀撐應(yīng)沿懸挑架體高度連續(xù)設(shè)置，角度應(yīng)為45°60°；架體應(yīng)按規(guī)定設(shè)置橫向斜撐；架體應(yīng)采用剛性連墻件與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)，設(shè)置的位置、數(shù)量應(yīng)符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。4腳手板腳手板材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合規(guī)范要求；腳手板鋪設(shè)應(yīng)嚴(yán)密、牢固，探出橫向水平桿長(zhǎng)度不應(yīng)大于150mm。5荷載架體上施工荷載應(yīng)均勻，并不應(yīng)超過(guò)設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。6桿件

29、間距立桿縱、橫向間距、縱向水平桿步距應(yīng)符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求；作業(yè)層應(yīng)按腳手板鋪設(shè)的需要增加橫向水平桿。7架體防護(hù)作業(yè)層應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置防護(hù)欄桿；作業(yè)層外側(cè)應(yīng)設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板；架體外側(cè)應(yīng)采用密目式安全網(wǎng)封閉，網(wǎng)間連接應(yīng)嚴(yán)密。8層間防護(hù)架體作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應(yīng)采用安全平網(wǎng)封閉；作業(yè)層里排架體與建筑物之間應(yīng)采用腳手板或安全平網(wǎng)封閉；架體底層沿建筑結(jié)構(gòu)邊緣在懸挑鋼梁與懸挑鋼梁之間應(yīng)采取措施封閉；架體底層應(yīng)進(jìn)行封閉。9構(gòu)配件材質(zhì)型鋼、鋼管、構(gòu)配件規(guī)格材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求；型鋼、鋼管彎曲、變形、銹蝕應(yīng)在規(guī)范允許范圍內(nèi)。10其他其他需要驗(yàn)收的內(nèi)容驗(yàn)收簽字驗(yàn)收結(jié)論搭設(shè)

30、負(fù)責(zé)人： 使用負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 津建安-施-33 懸挑式物料鋼平臺(tái)驗(yàn)收表 編號(hào)：工程名稱(chēng)施工單位平臺(tái)用途驗(yàn)收日期平臺(tái)尺寸平臺(tái)全高平臺(tái)荷載施工負(fù)責(zé)人驗(yàn)收人員序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容及要求驗(yàn)收結(jié)果1平臺(tái)搭拆相關(guān)技術(shù)資料專(zhuān)項(xiàng)施工方案應(yīng)經(jīng)過(guò)審核審批；專(zhuān)項(xiàng)施工方案中的設(shè)計(jì)、詳圖、安全措施應(yīng)與實(shí)際相符；懸挑式物料鋼平臺(tái)搭拆安全技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實(shí)際要求。2平臺(tái)組裝懸挑式物料鋼平臺(tái)應(yīng)按專(zhuān)項(xiàng)施工方案和規(guī)范要求進(jìn)行組裝，各構(gòu)件連接（焊接）、作業(yè)面鋪板應(yīng)牢固可靠。懸挑式物料鋼平臺(tái)的下部支撐系統(tǒng)或上部拉結(jié)點(diǎn)，應(yīng)設(shè)置在建筑結(jié)構(gòu)上；斜拉桿或鋼絲繩應(yīng)按規(guī)范要求在平臺(tái)兩側(cè)各設(shè)置前后兩道。3防護(hù)設(shè)施懸挑式物料鋼平臺(tái)兩側(cè)應(yīng)設(shè)置防護(hù)欄桿；防護(hù)欄桿的構(gòu)造、強(qiáng)度、高度應(yīng)符合規(guī)范要求；鋼平臺(tái)臺(tái)面、鋼平臺(tái)與建筑結(jié)構(gòu)間鋪板應(yīng)嚴(yán)密、牢固。4安全標(biāo)識(shí)應(yīng)在平臺(tái)明顯處設(shè)置荷載限定標(biāo)牌；荷載限定標(biāo)牌上的數(shù)值應(yīng)與方案設(shè)計(jì)相符，嚴(yán)禁超載使用。5材質(zhì)懸挑式物料鋼平臺(tái)所使用的構(gòu)配件材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求。6其他其他需要驗(yàn)收的內(nèi)容驗(yàn)收簽字驗(yàn)收結(jié)論搭設(shè)負(fù)責(zé)人： 使用負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人