常見食物中毒表現(xiàn)一覽表

1、常見食物中毒表現(xiàn)一覽表致病原潛伏期臨床特點(diǎn)診斷參考常見中毒食品沙門菌屬672 h（ 一般1236h）惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，黃綠色水樣 便，便中有時帶膿血和粘液，高熱，大 于38C,重者有寒戰(zhàn)、驚厥、抽搐、昏 迷食品、嘔吐物或糞便中檢 出血清學(xué)型別相同的沙門 菌肉、禽、蛋、魚、奶類 及其制品等副溶血性 弧菌（嗜 鹽菌）812h惡心、嘔吐次數(shù)不多、腹痛，多在臍部， 呈陣發(fā)性脹痛或絞痛，腹瀉，無里急后 重，水樣或洗肉水樣便，少數(shù)便中有粘 液，可能發(fā)熱，3840C,重者脫水、虛 脫、血壓卜降。病程23天食品、容器、嘔吐物或糞 便中檢出生物學(xué)特性或血 清型T的副溶血性弧菌海產(chǎn)品、肉菜、咸菜等葡萄球菌一

2、 般24h,不 超過6h突然惡心、反復(fù)劇烈嘔吐、上腹痙攣性 疼痛、腹瀉呈水樣便，一般不發(fā)熱，常 因劇烈嘔吐導(dǎo)致失水和休克。病程 13 天食品中檢出葡萄球菌腸毒 素，食品、嘔吐物和糞便 中培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌奶、蛋及其制品、糕點(diǎn)、 熟肉等肉毒梭菌1h 至 7d頭暈、無力、視物模糊、復(fù)視、眼瞼下 垂、咀嚼無力、張口或伸舌困難、頭頸 無力、垂頭等。病死率較局食品、血液、糞便中檢出 肉毒毒素，食品中檢出肉 毒梭菌發(fā)酥豆、谷類制品（面 醬、臭豆腐）、肉制品、 低酸性罐頭等致瀉性大 腸埃希菌 （產(chǎn)腸毒素型ETEC腸道侵襲型 EIEC腸道致病型 EPEC腸道出血型 EHEC 腸聚集性 粘附型EAEC672h

3、ETEC水樣腹瀉、腹痛、惡心、低熱； EIEC:發(fā)熱、劇烈腹痛、水樣腹瀉、糞 便中有少量粘液和血，與痢疾相似； EPEC發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，糞便中有大 量粘液但無血，有類似感冒癥狀；EHEC 潛伏期長，310d,突發(fā)性腹部痙攣，類 似闌尾炎的疼痛，水樣便繼而轉(zhuǎn)為血性 腹瀉，口引起多器官損害，病死率身； EAEC成年人中度腹瀉，病程12d,嬰 幼兒為2周以上的持續(xù)性腹瀉食品、嘔吐物和糞便檢出 血清學(xué)型相同的致瀉性大 腸埃希菌熟肉制品、蛋及其制 品、奶、奶酪、蔬菜、 水果、飲料等產(chǎn)氣莢膜 梭菌824h腹痛和腹瀉食品和糞便檢出產(chǎn)氣莢膜 梭菌，糞便檢出產(chǎn)氣莢膜 梭菌毒素肉類、水產(chǎn)品、熟食、 奶等蠟樣芽抱

4、 桿菌816h嘔吐型：惡心、嘔吐伴頭暈、四肢無力 等；腹瀉型：腹痛和腹瀉為主。病程836h食品檢出蠟樣芽抱桿菌， 嘔吐物和糞便檢出相同型 菌株剩米飯、剩菜、涼拌菜、 奶、肉、豆制品志贅菌1024h劇烈腹痛、嘔吐和頻繁地腹瀉、水樣便 混有血液或粘液，并有里急后重，寒戰(zhàn)、食物、嘔吐物分離出志賀 菌，恢復(fù)初期血清凝集效含水量高的食品、熟食 品，冷盤和涼拌菜等高熱，體溫達(dá)40 C,重者會出現(xiàn)痙攣價比初期明顯升高單增李斯 特菌824h初期一般為胃腸炎癥狀，重者表現(xiàn)為敗 血癥、腦膜炎等，有時引起心內(nèi)膜炎。 孕婦可發(fā)生流產(chǎn)或死胎食品和糞便檢出單增李斯 特菌禽蛋類、奶、肉及其制 品、水果、蔬菜等變形桿菌518

5、h上腹部刀絞樣痛和急性腹瀉為主，伴有 惡心、嘔吐、頭痛、發(fā)熱（3839C）。病程13天食品和糞便檢出血清型相 同的變形桿困；病人急性 期和恢復(fù)期（1215d后） 的血清凝集效價有4倍增 高動物性食品和豆制品、 涼拌菜等其他致病 性弧菌 （河弧 菌、創(chuàng)傷 弧菌等）2448h惡心、嘔吐、水樣便、腹瀉，創(chuàng)傷弧菌 還有發(fā)熱、畏寒、肌肉痛、血仄下降、 血小板減少等食品、容器、嘔吐物或糞 便中檢出生物學(xué)特性或血 清型相同的致病性弧菌； 分離到的弧菌對實(shí)驗(yàn)動物 具后毒性或與病人血清后 抗原抗體反應(yīng)生的或未煮熟的魚、貝 類海產(chǎn)品等霉變谷物 （黃曲霉毒素和脫 氧雪腐鐮 刀菌稀 醇）1h內(nèi)短時間一過性的惡心、嘔吐

6、、腹痛、腹 瀉、頭暈、頭痛、乏力，可布發(fā)熱、黃 疸、嗜睡。一般1d至1周恢復(fù)，黃曲霉 毒素中毒的重癥病人在 23周內(nèi)可出現(xiàn) 腹水、下肢浮腫、肝脾腫大，甚至很快 死亡食物檢出黃曲霉毒素和脫 氧雪腐鐮刀菌稀醇；血、 尿檢出黃曲霉毒素M各類谷物（玉米、花生、 大米、麥等）椰毒假單224h上腹部不適，惡心、嘔吐（嘔吐物為胃食物檢出椰毒假單袍菌酵1玉米面制品、銀耳、淀抱菌酵米 面業(yè)種內(nèi)容物，重者呈咖啡色），輕微腹瀉、頭 暈、全身無力等；重癥者出現(xiàn)黃疸、肝 大、皮下出血、嘔血、血尿、少尿、意 識不清、煩躁不安、驚厥、抽搐、休克，般無發(fā)熱。病死率極同，達(dá) 40%1009米面亞種或其代謝毒物米 醉菌酸粉類制品

7、等3-硝基丙 酸10min 至10h初期嘔吐、頭暈、視力模糊，進(jìn)而眼球 向一側(cè)凝視，陣發(fā)性抽搐，抽搐時四肢 強(qiáng)直、屈曲、內(nèi)旋、手呈雞爪狀，繼而 昏迷，甚至死亡。腦電圖呈彌散性變化， CT可見雙側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)密度減低。重癥者 多為兒童，重者13d內(nèi)死亡，幸存者常 留有終生殘疾進(jìn)食霉笠甘蔗史，吃剩甘 蔗中分離出節(jié)菱抱和3-硝 基丙酸毒素甘蔗河豚魚10min 至3h唇、舌、面部或肢端感覺異常，有麻木 或飄浮感，可抑制呼吸中樞，病死率極 高進(jìn)食河豚史，食品中檢出 河豚毒素河豚魚含高組胺 魚類1h類似過敏性癥狀，如臉紅、頭暈、心跳、 呼吸急促、心慌、脈快、胸悶和血壓卜 降等，部分病人眼結(jié)膜充血、瞳孔散大、

8、視力模糊，口舌及四肢發(fā)麻、惡心、嘔 吐、腹痛、尊麻疹等檢測剩余食品中組胺含量高于 100mg/100g青皮紅肉魚類，如鰭 魚、魚臺魚、金槍魚，黃 鰭等麻痹性貝4h唇、舌、手指麻木感，進(jìn)而四肢末端和進(jìn)食貝類史，剩余食品檢貝類類毒素頸部麻痹，步態(tài)蹣跚，并伴有發(fā)音障礙、 流涎、頭痛、口渴、惡心、嘔吐等，重 者因呼吸肌麻痹而死亡。根據(jù)毒素不同， 可有腹瀉和嘔吐型、記憶喪失和意識障 礙型、肝損害型和日光性皮炎型出石房蛤毒素及其衍生物甲狀腺素1224h惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、心慌、 氣促、煩躁、全身無力、四肢酸痛、心 律失常、便秘、失眠、多汗、發(fā)熱、視 力模糊等血T3、T4濃度超過正常值未摘除甲狀腺

9、的血脖 肉、喉頭氣管、混有甲 狀腺的修割碎肉等后毒蜂蚩15d頭暈、疲倦、肢體麻木、發(fā)熱、肝腫大、 血尿、可因循環(huán)呼吸衰竭死亡生物堿及其有毒花粉鑒定蜂蜜菜豆5h上腹部不適，惡心、嘔吐、腹痛，部分 病人頭痛、出汗、畏寒、四肢麻木、胃 部燒灼感、腹瀉。病程數(shù)小時至 2d進(jìn)食菜豆史，排除蠟樣芽 抱桿菌引起的食物中毒菜豆（又叫扁豆、四季 豆、蕓豆、刀豆等）發(fā)芽馬鈴 薯數(shù)十分鐘 至數(shù)小時咽喉燒灼感，胃腸炎癥狀，有溶血性黃 疸，重者有頭暈、頭痛、煩躁不安、瞳 孔散大、視力模糊、多汗、抽搐等，可 因心臟和呼吸麻痹而死亡進(jìn)食史，剩余食品中檢出 龍葵素馬鈴薯（土豆）生豆?jié){1h胃腸炎癥狀伴頭暈、乏力等進(jìn)食史，排除蠟

10、樣芽胞桿 菌引起的食物中毒，豆?jié){ 中月尿酶含里人于60mg/kg豆?jié){13h開始多感咽喉及胃部不適，有燒灼感，進(jìn)食新鮮黃花菜史1新鮮黃花菜黃花菜 （金針 菜、萱菜）繼而出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥 狀，腹瀉頻繁劇烈，多呈水樣便或血性 便。止匕外，還可伴頭暈、頭痛、發(fā)冷、 乏力，甚至麻木、抽搐等神經(jīng)癥狀?？?抑制呼吸死亡野菜和樹 葉幾小時至 十幾天皮膚裸露部位如顏向、頸、手背、腳背、 直至前臂、小腿等處出現(xiàn)刺癢、麻木、 潮紅、灼痛等，并逐漸腫脹，有時顏面 浮腫、眼瞼腫脹，所有癥狀經(jīng)日曬后加 重。嚴(yán)重者還有皮下出血、小水皰或血 皰，可破潰發(fā)生局部壞死，胃腸癥狀少 見，一般無全身癥狀，繼發(fā)感染時可有

11、 淋巴結(jié)腫痛，口唇腫脹時可后流口水， 所有癥狀在停止日光照射后 14d內(nèi)逐 漸消退，嚴(yán)重者可持續(xù)一周以上進(jìn)食野菜和樹葉史灰菜、免菜、刺菜、馬 齒范、芥菜，楊樹葉、 榆樹葉、槐樹葉等黑斑甘薯 （紅薯）幾小時至 1d,長者 連續(xù)食用 2個月才 發(fā)病，大 多在食后 1030d胃部不適、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、 個別出現(xiàn)便秘，較重者還有頭暈、頭痛、 心悸、口渴、肌肉痙攣、視物不清，甚 至復(fù)視、幻視，個別出現(xiàn)嗜睡、或昏迷 等進(jìn)食黑斑甘薯史甘薯（紅薯）毒蘑菇6h胃腸炎型：惡心、劇烈嘔吐、腹瀉、陣 發(fā)性腹痛、不發(fā)熱；神經(jīng)精神型：幻覺、 狂笑、手舞足蹈、共濟(jì)失調(diào)，類似精神 分裂癥，也可啟瞳孔散大、心跳加快、

12、血壓上升、顏面潮紅等；多臟器官損害 型：含鵝膏肽類毒素的蘑菇先引起腸胃 癥狀，后出現(xiàn)假愈期，癥狀消失，近似 康復(fù)，7296h后，患者重新出現(xiàn)腹痛、 血樣腹瀉、肝功能異常、黃疸，肝腫大， 凝血障礙致內(nèi)出血，最后可因肝、腎、 心、腦、肺等器官功能垠:竭死亡，病死 率極高；含奧來毒素的蘑菇引起的中毒 特征之一是有很長的潛伏期（36h到17d）,首先厭食、惡心、嘔吐、腹疼、 便秘、腹瀉、突然發(fā)冷、寒戰(zhàn)、嗜睡、 痙攣等，然后出現(xiàn)多尿癥狀，有的出現(xiàn) 蛋白尿、血尿、白細(xì)胞尿，隨后發(fā)展為 急性腎功能衰竭，康復(fù)很慢，一般需幾 個星期或幾個月。溶血型：發(fā)病34d后 出現(xiàn)溶血性黃疸、肝脾腫大、肝區(qū)疼痛、 少數(shù)出現(xiàn)血

13、紅蛋白尿，病死率身食入野磨菇史，無發(fā)熱和 里急后重胃腸中毒型：紅菇屬、 乳菇屬、口蘑屬、枝瑚 菌屬、牛肝菌屬、粉褶 菌屬、蘑菇屬等；神經(jīng) 精神型：黃絲蓋傘、裂 絲蓋傘、星抱絲蓋傘、 紫絲蓋傘、茶褐絲蓋 傘、白霜杯傘、毒杯傘 等；多臟器損害型：含 鵝膏毒肽、鬼筆毒肽、 毒傘肽、絲膜菌毒素的 蘑菇，如鵝膏屬的毒鵝 膏、白毒傘、鱗柄白毒 傘、灰花紋鵝膏、致命 鵝膏和黃蓋鵝膏白色 變種等，另外還啟盔抱 傘屬和環(huán)柄菇屬等毒 蘑菇；溶血型：鹿花菌含富甘類2h流涎、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心慌、進(jìn)食史，吸入亞硝酸異戊苦杏L、桃仁、李子仁、植物胸悶、四肢無力、呼吸困難等。重者意 識不清、呼吸急促、四肢冰冷、昏

14、迷或 陣發(fā)性怪?jǐn)仯梢蚝粑÷楸运劳鲺?，再?%E硝酸鈉溶液 緩慢靜脈注射，25%5。硫 代硫酸鈉靜脈注射有特效枇杷仁、蘋果仁、楊梅 仁、櫻桃仁、亞麻仁、 木薯等桐油4h胸悶、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。 重者有腎臟損害，伴有出汗、血便、全 身無力、呼吸困難、抽搐，可因呼吸肌 麻痹死亡食品中檢出桐油桐油污染食品或誤將 桐油用作食用油白果（銀 杏）112h除胃腸癥狀外，頭痛、恐懼感、驚叫、 抽搐、重者意識喪失，12d內(nèi)死亡進(jìn)食白果史生白果加堿719h腹痛、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、意識模糊、 幻覺、視力改變持續(xù)13d食品中加堿含更大于25mg西紅柿粗制棉籽 油數(shù)小時至 數(shù)天惡心、嘔吐、腹脹、口干、無汗

15、、乏力、 心慌、皮膚燒灼感。重者頭暈、嗜睡、 四肢癱軟游離棉酚超標(biāo)（衿棉籽油曼陀羅3h口干、皮膚干燥呈猩紅色，尤其在面部 顯著，偶見紅斑疹。頭暈、心跳過速、 呼吸加深、血壓升高、極度躁動不安， 甚至抽搐。多語、好笑或好哭、澹妄、 幻覺、幻聽、痙攣。有時體溫升高，可 達(dá)40C,瞳孔散大、視力模糊、對光反 應(yīng)消失或減弱。重者由躁狂、澹妄進(jìn)入 昏迷、血壓F降、呼吸減弱，最后可死鑒別曼陀羅籽或進(jìn)行生物 堿比色定性或薄層層析定 性陽性葉子、花朵、果實(shí)和種 子于呼吸衰竭。也有中毒者不發(fā)熱，皮膚 不紅，無紅斑疹等甲醇836h中毒早期呈酒醉狀態(tài)，出現(xiàn)頭暈、頭痛、 乏力、視力模糊和失眠。嚴(yán)重時澹妄、 意識模糊、

16、昏迷等，甚至死亡。雙眼可 有疼痛，復(fù)視，甚至失明。眼底檢查視 網(wǎng)膜充血、出血、視神經(jīng)乳頭蒼白及視 神經(jīng)萎縮等。個別有肝，腎損害血液中甲醇、甲酸增高假酒、自制酒磷化鋅戰(zhàn)小時喉頭麻木、干渴、呼氣及嘔吐物有蒜臭 味。12d后出現(xiàn)血尿、蛋白尿、黃疸、 肝昏迷食品檢出磷化鋅污染食品毒鼠強(qiáng) （又名四 亞甲基二 碉四胺、 沒鼠命、 四二四、 三步倒 等）數(shù)分鐘1h輕者僅感頭暈、頭痛、惡心、嘔吐及肢體乏力；重者陣發(fā)性抽搐（驚厥），甚至 昏迷，可因劇烈的強(qiáng)直性驚厥導(dǎo)致呼吸 垠:竭死亡，病死率極局食品、嘔吐物、血液或尿 液等樣品中檢出毒鼠強(qiáng)污染食品氟乙酰胺 （又名敵 射胺、氟30min6h先表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹部不適、頭 暈、頭痛、煩躁不安、神志恍惚、肌顫， 重者出現(xiàn)全身陣發(fā)性、強(qiáng)直性抽搐，并食品、嘔吐物檢出氟乙酰 胺或氟乙酸鈉，血氟和尿 氟增身污染食品素兒）和 氟乙酸鈉反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行性加重，終因呼吸衰竭 而死亡有機(jī)磷農(nóng) 藥5h頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和腹痛等，繼 而出現(xiàn)瞳孔縮小，大量出汗、流淚、情 緒激動，煩躁不安。最后患者進(jìn)入昏迷 狀態(tài)，全身抽搐，大小便失禁，呼吸極 度困難、發(fā)絹。可因呼吸中樞哀竭，呼 吸肌麻