奧沙利鉑的護理要精講

1、奧沙利鉑的護理要點奧沙利鉑的護理要點 前言 ? 奧沙利鉑是繼順鉑和卡鉑后的第三代鉑類抗癌藥物，研究表明其對多種腫瘤有抗腫瘤活性，并與5-FU有明顯的協(xié)同作用。 ? 目前臨床主要用于結(jié)直腸癌的治療，常用方案FOLfox:奧沙利鉑+5-FU+亞葉酸鈣。 ? 順鉑的主要毒副作用是腎毒性，卡鉑的主要毒副作用是骨髓抑制，而奧沙利鉑主要的不良反應(yīng)是外周神經(jīng)毒性反應(yīng)，這與我們臨床護理密切相關(guān)。 學(xué)習(xí)目標(biāo) ? 掌握奧沙利鉑的主要不良反應(yīng) ? 熟練掌握奧沙利鉑過敏反應(yīng)及處理 劑型 ?50mg/支 藥物使用方法 ? 配置溶液：5%葡萄糖或注射用水稀釋 ? 合理安排輸液順序：奧沙利鉑-1h后5-FU ? 藥物的配伍

2、禁忌：禁止與堿性藥物配伍，不能用生理鹽水或其他含氯的化合物溶解和稀釋，用藥前后用5%GS沖管 ? 本品不能靜脈推注，持續(xù)靜滴2-6小時 使用奧沙利鉑措施 ? 做好化療前宣教和急救準備 ? 配合醫(yī)生積極搶救過敏反應(yīng) ? 心理護理 宣教 ? 評估患者全身情況，告知患者注意保暖，預(yù)防感冒以免激發(fā)或加重神經(jīng)毒性。囑患者保持心情暢通，增加營養(yǎng)，多飲水。 宣教 ? 戴口罩、帽子、手套 ? 避免吹風(fēng)扇、空調(diào) ? 避免接觸床擋、輸液架等金屬物，減少因冷刺激而加重肢端麻木; ? 用溫水刷牙洗漱，不要進食冷品，因低溫刺激可誘發(fā)喉痙攣。 不良反應(yīng) ? 奧沙利鉑專用神經(jīng)毒性分級標(biāo)準（Levi 分級標(biāo)準） 級 短時感覺

3、異?；蚋杏X遲鈍； 級 感覺異常/感覺遲鈍在周期間隔持續(xù)存在； 級 感覺異常或感覺遲鈍導(dǎo)致功能障礙。 過敏反應(yīng)的癥狀及處理 ? 特點為呼吸困難，面色潮紅，喉頭水腫不能應(yīng)答。 ? 通常在滴注時出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘，是完全可逆的，一般為輕度到中度。 急救護理措施 ? 立即停藥，跟換輸液導(dǎo)管，平臥、吸氧保暖 ? 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏治療，并觀察用藥后反應(yīng)。 ? 持續(xù)監(jiān)測生命體征，觀察神志、意識、皮膚黏膜色澤和四肢感覺，氧飽和度變化。 ? 觀察尿量，防止休克及喉痙攣。 心理護理 ? 主動與患者和家屬溝通和交流，使其理解和了解化療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并積極配合化療，如有不適及時通知醫(yī)務(wù)人員。出現(xiàn)不良反應(yīng)后從容接受醫(yī)務(wù)人員的治療和護理，護理人員要沉著冷靜，操作熟練，給與患者和家屬良好