鄉(xiāng)鎮(zhèn)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)關(guān)小微企業(yè)安全生產(chǎn)管理工作臺賬式樣

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)關(guān)小微企業(yè)安全生產(chǎn)管理工作臺賬式樣 小微企業(yè)安全生產(chǎn)管理工作臺賬 企業(yè)名稱： 二零 年度 鎮(zhèn)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理所 標(biāo)準(zhǔn)化管理 規(guī)范化生產(chǎn) 安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化體現(xiàn)了"安全第一、預(yù)防為主、綜合治理'的方針，強(qiáng)調(diào)企業(yè)安全生產(chǎn)工作的規(guī)范化、科學(xué)化、系統(tǒng)化和法制化，強(qiáng)化風(fēng)險管理和過程控制，注重績效管理和持續(xù)改進(jìn)，符合安全管理的基本規(guī)律，代表了現(xiàn)代安全管理的發(fā)展方向，是先進(jìn)安全管理思想與我國傳統(tǒng)安全管理方法、企業(yè)具體實際的有機(jī)結(jié)合，有效提高企業(yè)安全生產(chǎn)水平。 安全口訣："制度規(guī)程責(zé)任狀,專人持證隱患查、護(hù)欄護(hù)罩安全帽、接地漏保管線套、特設(shè)消防須檢測、警示定位好現(xiàn)

2、場' 所屬村：_ 村安保辦負(fù)責(zé)人:_ 電話_ 企 業(yè) 負(fù) 責(zé) 人:_電話_ 安全生產(chǎn)管理人員:_電話_ 職工人數(shù):_年產(chǎn)值_萬元 生產(chǎn)產(chǎn)品_ 1 目 目 錄 年度安全投入預(yù)算 1 年度安全生產(chǎn)經(jīng)費使用匯總表 2 安全生產(chǎn)會議記錄表 4 安全教育培訓(xùn)計劃表 5 安全培訓(xùn)教育記錄表 6 小微企業(yè)安全生產(chǎn)檢查表 7 安全管理人員及特種作業(yè)人員臺帳 8 特種設(shè)備登記匯總表 9 勞動防護(hù)用品發(fā)放記錄表 10 事故應(yīng)急救援預(yù)案 案 11 應(yīng)急預(yù)案演練總結(jié)及評審記錄 15 企業(yè)安全生產(chǎn)管理工作臺賬 17 班組安全活動記錄 18 職 工 安 全 教 育 培 訓(xùn) 記 錄 卡 20 換崗、離崗安全培訓(xùn)教育

3、記錄 22 設(shè)備設(shè)施管理記錄 24 消防器材、儀器、儀表登記表 26 安全生產(chǎn)考核臺帳 28 事故登記表 30 安全生產(chǎn)事故隱患排查記錄臺賬 32 "三違'行為檢查記錄 34 危險作業(yè)審批表 35 有限空間作業(yè)審批表 37 安全生產(chǎn)管理協(xié)議書 39 外來人員安全告知書 41 外來人員安全承諾 43 外來車輛及人員管理規(guī)定 44 外來車輛司乘人員安全承諾 46 崗位職業(yè)病危害因素告知書 47 用人單位勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 檔案表 49 2 勞動者基本情況表 50 職業(yè)健康檢查情況表 51 職業(yè)病診療情況表 53 第 1 頁 共 39 頁 年度安全投入預(yù)算 年 月 日 根據(jù)國家安全

4、生產(chǎn)投入（財企2016 號）文件規(guī)定，本年度安全生產(chǎn)費用按企業(yè)銷售收入_%的比例提取并列入專戶，做到?？顚Ｓ?。 預(yù)算投入用于以下項目： 企業(yè)負(fù)責(zé)人簽字： 序號 項目 金額（萬元） 1 安全設(shè)施設(shè)備購置 2 安全設(shè)備設(shè)施維護(hù)改造 3 隱患整改 4 安全標(biāo)識 5 勞動防護(hù)用品 6 各類安全檢測檢驗 7 安全培訓(xùn)教育、宣傳 8 應(yīng)急救援 9 其它用于安全生產(chǎn)的投入 合 計 第 2 頁 共 39 頁 年度安全生產(chǎn)經(jīng)費使用匯總表 年 費用金額 編號 1 2 3 4 5 6 7 8 9 合計 投入經(jīng)費用途 安全設(shè)施設(shè)備購置 安 全設(shè) 備設(shè) 施維 護(hù)改造 隱 患整改 安 全標(biāo)識 勞動防護(hù)用品 各類安全檢測檢

5、驗 安全培訓(xùn)教育、宣傳 應(yīng) 急救援 其 它用 于安 全生 產(chǎn)的 投入 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 小計 （說明：將安全生產(chǎn)經(jīng)費使用票據(jù)的復(fù)印件粘貼在此頁的背面） 第 3 頁 共 39 頁 （安全生產(chǎn)經(jīng)費使用票據(jù)粘貼處） 第 4 頁 共 39 頁 安全生產(chǎn)會議記錄表 會議主題 主持 會議地點 時間 參加人員簽名 會議內(nèi)容 第 5 頁 共 39 頁 安全教育培訓(xùn)計劃表 序號 培訓(xùn)時間 培 訓(xùn) 內(nèi) 容 培 訓(xùn) 對 象 第 6 頁 共 39 頁 安全培訓(xùn)教育記錄表 培訓(xùn) 主題 主講人 培訓(xùn) 地點 時間 參加人員簽名 培訓(xùn) 內(nèi)容

6、第 7 頁 共 39 頁 小微企業(yè)安全生產(chǎn)檢查表 受檢部位 參加檢查的部門及人員 檢查日期 公司全廠區(qū) 檢 查 內(nèi) 容 存在問題及整改要求 安 全 生 產(chǎn) 管 理 1 層層簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書 2 建立健全安全生產(chǎn)管理制度 3 新員工三級教育培訓(xùn)與全員年度安全教育培訓(xùn)落實情況 4 制定應(yīng)急預(yù)案制度，并開展演練 5 制定各工種安全操作規(guī)程，是否上機(jī)上墻 6 企業(yè)負(fù)責(zé)人、安全員、特種作業(yè)人員持證上崗 現(xiàn) 場 檢 查 7 危險場所、設(shè)備、設(shè)施設(shè)置安全警示標(biāo)志 8 物品堆放穩(wěn)妥、整齊、不超高，應(yīng)急疏散通道暢通 9 平臺、樓梯應(yīng)設(shè)護(hù)欄，深坑、池、壕應(yīng)設(shè)蓋板或護(hù)欄 10 離作業(yè)面 2 米以內(nèi)的機(jī)械轉(zhuǎn)動部位安

7、裝防護(hù)罩 11 配電箱、電器安裝規(guī)范，電線不得有破損與私拉亂接現(xiàn)象 12 固定式設(shè)備保護(hù)接零（地），局部照明采用安全電壓 13 移動式電氣設(shè)備采用保護(hù)接零（地）、漏保雙重保護(hù) 14 臨時線不得橫穿車道拖拽使用，應(yīng)套管，長度小于 6m 15 工業(yè)用氣之間、氣瓶與明火之間的安全距離符合相關(guān)規(guī)定 16 危險品倉庫分類存放、存量不超標(biāo)，嚴(yán)禁與禁忌物料混放 17 特種設(shè)備及其安全附件按規(guī)定進(jìn)行法定檢測 18 設(shè)備安全防護(hù)裝置、連鎖裝置完好有效 19 有限空間作業(yè)區(qū)域設(shè)置告知牌，填寫危險作業(yè)審批表 20 涉塵爆炸危險場所應(yīng)采取防火防爆等安全措施 21 設(shè)備未停機(jī)不得檢修，檢修時斷電且在開關(guān)處掛警示牌 22

8、 勞動防護(hù)用品的佩發(fā)與使用符合要求，配足消防器材 23 其它隱患 復(fù)檢情況 檢查組負(fù)責(zé)人： 受檢單位負(fù)責(zé)人： 復(fù)檢日期： 第 8 頁 共 39 頁 安全管理人員及特種作業(yè)人員臺帳 序號 姓名 性別 年齡 職務(wù) 文化程度 證 件 類型 發(fā)證時間 復(fù)審時間 發(fā)證機(jī)關(guān) 備注 證書類型： 安全負(fù)責(zé)人、 安全管理員、特種設(shè)備管理員、行車工） （司操） 、叉車工、電工、電焊工、壓力容器操作工、電梯操作工 、煤 氣操作工 等。 第 9 頁 共 39 頁 特種設(shè)備登記匯總表 序號 設(shè)備注冊 代碼 使用證編號 設(shè)備名稱 型號 制造單位名稱 使用狀態(tài) 出廠編號 本次檢驗日期 下次檢驗日期 特種設(shè)備安全管理人員 備

9、注 第 10 頁 共 39 頁 勞動防護(hù)用品發(fā)放記錄表 日 期 名 稱 數(shù)量 領(lǐng)用部門 領(lǐng)用人 日 期 名 稱 數(shù)量 領(lǐng)用部門 領(lǐng)用人 第 11 頁 共 39 頁 事故應(yīng)急救援預(yù)案 為確保企業(yè)職工人身安全和財產(chǎn)安全，應(yīng)對企業(yè)突發(fā)性事故的發(fā)生，防止事故擴(kuò)大，特制定本公司事故應(yīng)急救援預(yù)案。 一、事故的分級： 1、特別重大事故，是指造成 30 人以上死亡，或者 100 人以上重傷（包括急性工業(yè)中毒，下同），或者 1 億元以上直接經(jīng)濟(jì)損失的事故； 2、重大事故，是指造成 10 人以上 30 人以下死亡，或者 50 人以上 100 人以下重傷，或者 5000 萬元以上 1 億元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的事故；

10、3、較大事故，是指造成 3 人以上 10 人以下死亡，或者 10 人以上 50 人以下重傷，或者 1000 萬元以上 5000 萬元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的事故； 4、一般事故，是指造成 3 人以下死亡，或者 10 人以下重傷，或者 1000 萬元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的事故。 二、應(yīng)急救援指揮部的組織、職責(zé)分工： 1、組織機(jī)構(gòu)： 企業(yè)成立事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組： 組 長： 電話： 成 員： 發(fā)生事故時，以領(lǐng)導(dǎo)小組為基礎(chǔ)，由總經(jīng)理任總指揮，負(fù)責(zé)全公司應(yīng)急救援工作的組織和指揮。 2、職責(zé)： （1）救援領(lǐng)導(dǎo)小組：負(fù)責(zé)本企業(yè)"預(yù)案'的制定和修訂工作；組織應(yīng)急救援專業(yè)隊伍，并組織各種事故的救援專業(yè)

11、知識學(xué)習(xí)、演練；檢查做好事故預(yù)防的應(yīng)急救援器材、設(shè)備和各項準(zhǔn)備工作。 （2）總指揮：發(fā)生事故時，組織指揮救援隊伍實施救援行動；必要時向相關(guān)單位發(fā)出救援請求：向上級通報事故情況；組織事故調(diào)查?？偨Y(jié)應(yīng)急救援工作的經(jīng)驗教訓(xùn)。 第 12 頁 共 39 頁 （3）安全員：負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場的保護(hù)和人員疏散，設(shè)置警戒線，阻止與處理事故不相關(guān)人員進(jìn)入事故發(fā)生現(xiàn)場，減少不必要的傷亡。 三、救援小組人員的組成和職責(zé)： 組 長： 電話： 組 員： 企業(yè)各部門的全體職工負(fù)有事故應(yīng)急救援的責(zé)任。救援小組是應(yīng)急救援小組的骨干力量，其任務(wù)主要是擔(dān)任本單位各類事故的救援處置。 救援小組根據(jù)觸電、機(jī)械傷害、車輛傷害、火災(zāi)、物體打擊

12、、高空墜落等主要事故類別的救援需要，設(shè)置和配備人員，并具體明確人員。 四、事故救援的一般程序： 當(dāng)發(fā)生事故時，應(yīng)采取以下應(yīng)急救援措施： 1、早發(fā)現(xiàn)者以最快方式通知就近人員進(jìn)行救助，如果是觸電事故就立即切斷電源，并立即向現(xiàn)場安全管理人員報警，救助時要注意自身安全，防止事故擴(kuò)大，減少不必要的人員傷亡。 2、現(xiàn)場安全員接報后，應(yīng)立即向企業(yè)主要領(lǐng)導(dǎo)報告。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)接到報告后，應(yīng)迅速掌握情況，啟動應(yīng)急救援預(yù)案，通過救援領(lǐng)導(dǎo)小組人員和專業(yè)救援隊伍人員迅速趕往事故現(xiàn)場，根據(jù)事故實際情況，確定具體施救方案，調(diào)用人員和設(shè)備，開展自救。 3、全體員工應(yīng)服從值班人員統(tǒng)一指揮，暫停一切工作，積極配合救援小組一起搶救傷員

13、。 4、指揮部根據(jù)事故情況決定是否打 120 請求救援。 5、指揮部根據(jù)事故情況決定是否其它相關(guān)部門和附近企業(yè)支援救助。 6、指揮部人員迅速向上級部門報告，報告內(nèi)容包括：發(fā)生事故企業(yè)名稱、地點、時間、類別、死亡者姓名、年齡、性別及簡要事故經(jīng)過。 7、醫(yī)療救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)立即對受傷人員施救、清洗、包扎或輸氧急救，重傷員及時送往醫(yī)院。 第 13 頁 共 39 頁 8、搶險救援人員到達(dá)現(xiàn)場后，根據(jù)指揮部的指令，實施搶救，控制事故，防止事故擴(kuò)大。 9、在事故搶救的同時，必須對事故現(xiàn)場嚴(yán)格保護(hù)，不得隨意挪動或破壞。因搶救需要而移動現(xiàn)場物件時，應(yīng)作好標(biāo)志，要妥善保存好事故現(xiàn)場原有面貌、重要痕跡和物件

14、。 10、相關(guān)部門的聯(lián)系電話 總指揮： 電話： 鎮(zhèn)政府： 電話： 醫(yī)療急救中心： 電話： 11、當(dāng)事故得到控制或人員救治完畢，立即成立第二個由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的工作小組，開展對事故的調(diào)查，研究和制訂防范措施、搶修設(shè)備、開展全體員工的安全教育。 五、有關(guān)規(guī)定和要求： 為能在事故發(fā)生后，迅速、正確、有條不紊地處理事故，盡可能減少事故損失，平時必須做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作，落實崗位責(zé)任各項制度。 1、落實應(yīng)急救援指揮部成員和救援小組人員，每年一次根據(jù)人員變化進(jìn)行組織調(diào)整，確保救援落實。 2、根據(jù)可能發(fā)生的事故類型，做好物資準(zhǔn)備，如指揮通訊、報警、警戒、消防、搶修等器材及交通工具，并使其處于良好狀態(tài)，以備急用。

15、3、組織救援小組人員進(jìn)行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，并每年訓(xùn)練 1-2 次，提高指揮和救援能力。 4、對全公司職工開展事故救治常識教育。 5、開展案例分析，根據(jù)企業(yè)自身情況，不斷完善預(yù)防措施。 6、本預(yù)案于 年 月 日起批準(zhǔn)生效。 批準(zhǔn)人： 年 月 日 第 14 頁 共 39 頁 應(yīng)急預(yù)案演練照片 第 15 頁 共 39 頁 應(yīng)急預(yù)案演練總結(jié)及評審記錄 預(yù)案名稱 演練地點 組織人 演練時間 年 月 日 參加人員 演練類別 實際演練 桌面演練 全部預(yù)案 部分預(yù)案 演練過程 演練要點 演練總結(jié) 暴露問題和改進(jìn)建議 第 16 頁 共 39 頁 應(yīng)急預(yù)案演練照片 第 17 頁 共 39 頁 企業(yè)安全生產(chǎn)管理工作臺賬

16、企業(yè)安全生產(chǎn)管理工作臺賬 樣 表 （企業(yè)根據(jù)要求復(fù)印填寫并歸檔） 第 18 頁 共 39 頁 班組安全活動記錄 班組名稱 班會主持人 時間 安全活動類型 班前會 班后會 其他： 參加人： 缺席人： 活動內(nèi)容（會議內(nèi)容或檢查情況：勞保用品穿戴/安全作業(yè)行為/作業(yè)環(huán)境等情況記錄）： 班組長 ： 注：此表用于記錄班前會、班后會及班組定期安全活動，以班組為單位，裝訂成冊，按要求記錄。 第 19 頁 共 39 頁 第 20 頁 共 39 頁 職 工 安 全 教 育 培 訓(xùn) 記 錄 卡 姓名 性別 健康狀況 三級安全教育培訓(xùn)情況 工種 文化 程度 身份證號碼 廠 級 教 育 安全生產(chǎn)法律法規(guī)、制度、標(biāo)準(zhǔn)；

17、 企業(yè)職業(yè)健康安全工作狀況、特點和規(guī)章制度； ； 作業(yè)場所存在的危害因素、防護(hù)措施和安全防護(hù)知識； 本企業(yè)或本行業(yè)事故典型案例。 年 月 日 教育者： 家庭住址 本 人 簡 歷 車 間 教 育 車間安全生產(chǎn)特點及狀況； 工種專業(yè)安全技術(shù)要求及操作規(guī)程； 作業(yè)場所安全要求，主要設(shè)備設(shè)施安全技術(shù)知識； 事故預(yù)防與應(yīng)急救援措施。 年 月 日 教育者： 班 組 教 育 作業(yè)崗位環(huán)境、設(shè)備特點和狀況； 崗位安全技術(shù)規(guī)程； 作業(yè)環(huán)境、設(shè)備操作特點和事故應(yīng)急處置方法； 勞動防護(hù)用品的使用及文明生產(chǎn)的要求。 年 月 日 教育者： 在崗期間安全教育培訓(xùn)情況 培訓(xùn) 時間 培訓(xùn)內(nèi)容及效果 培訓(xùn) 時間 培訓(xùn)內(nèi)容及效果

18、 受教育后的認(rèn)識（受教育者填寫）： 受教育者： 年 月 日 第 21 頁 共 39 頁 注：此表復(fù)印，每個職工一份，按時如實填寫安全培訓(xùn)教育情況。 第 22 頁 共 39 頁 換崗、離崗安全培訓(xùn)教育記錄 姓名 性 別 文化程度 工 號 原部門 原崗位 現(xiàn)部門 現(xiàn)崗位 換崗、離崗安全教育記錄 教育級別 教育內(nèi)容 車間教育 1、新車間安全生產(chǎn)概況，安全衛(wèi)生狀況； 教育時間 2、新車間生產(chǎn)安全技術(shù)操作規(guī)程和安全管理制度； 教育人 3、新車間主要危險有害的防范及應(yīng)急措施，個人防護(hù)用品正確使用方法； 教育課時 4、新車間安全裝置、勞動防護(hù)用品（用具）和應(yīng)急救援器材的正確使用方法； 考核結(jié)果 5、典型事故

19、案例及事故應(yīng)急處置措施。 受教育人 班組教育 1、班組安全生產(chǎn)概況及崗位安全生產(chǎn)責(zé)任； 教育時間 2、崗位主要危險有害的防范及應(yīng)急措施，個人防護(hù)用品正確使用方法； 教育人 3、崗位安全操作規(guī)程及崗位生產(chǎn)設(shè)備、安全裝置的正確使用方法； 教育課時 4、實際安全操作示范及訓(xùn)練，應(yīng)急措施及應(yīng)急救援器材的正確使用； 考核結(jié)果 5、典型事故案例及事故應(yīng)急處置措施。 受教育人 安全生產(chǎn)事故情況記載 第 23 頁 共 39 頁 注：職工換崗或離崗六個月以上復(fù)工的，必須接受車間和班組級教育，并做好記錄。 第 24 頁 共 39 頁 設(shè)備設(shè)施管理記錄 單位: 登記日期： 年 月 日 設(shè)備名稱 設(shè)備制造廠家 制造日

20、期 投產(chǎn)日期 管理負(fù)責(zé)人 設(shè)備分布狀況 設(shè)備運行故障和事故記錄： 設(shè)備保養(yǎng) 、檢修 、驗審記錄： 第 25 頁 共 39 頁 注：設(shè)備設(shè)施出廠合格證、使用維護(hù)說明、安裝技術(shù)文件等資料需要保存 第 26 頁 共 39 頁 消防器材、儀器、儀表登記表 名稱 規(guī)格 安裝位置 本次檢驗時間 下次檢驗時間 定期維護(hù)保養(yǎng)記錄 備注 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10月 11月 12月 第 27 頁 共 39 頁 第 28 頁 共 39 頁 安全生產(chǎn)考核臺帳 序號 時間 被 考核 單位或個人 考核 原因及依據(jù) 考核意見 被 考核 單位 或個人簽 名 考核人員簽名 第

21、 29 頁 共 39 頁 第 30 頁 共 39 頁 事故登記表 登記編號： 登記時間： 年 月 日 事故發(fā)生時間 事故報告人 事故發(fā)生地點 事故發(fā) 生經(jīng)過 事故原 因分析 負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日 整改和 防范措施 事故處理記錄 （包括責(zé)任人的處理和相關(guān)人員教育） 記錄人簽名： 年 月 日 傷亡人員姓名 籍貫 性別 年齡 工種 受傷程度 家庭住址 備 注 第 31 頁 共 39 頁 注：填寫不下可另附頁。 第 32 頁 共 39 頁 安全生產(chǎn)事故隱患排查記錄臺賬 檢查人： 時間： 年 月 日 項目 內(nèi) 容 檢查內(nèi)容 存在問題或隱患 整改方案及時限 整改責(zé)任人 復(fù)查結(jié)果 第 33 頁 共 39

22、 頁 注：按要求如實填寫排查出的事故隱患， 做到隱患整改" 措施、 人員 、資金、時限和預(yù)案 '五落實。 第 34 頁 共 39 頁 "三違'行為檢查記錄 受檢部門： 部門責(zé)任人： 檢查部門： 檢查人 ： 檢查時間： 年 月 日 記錄人： "三違'類別 違章指揮 違章操作 違反勞動紀(jì)律 檢查方式 自查 部門檢查 上級檢查 其他 "三違'情況 原因分析 處理結(jié)果 防范措施 第 35 頁 共 39 頁 危險作業(yè)審批表 申請部門 （人員） 作業(yè)地點 作業(yè)期限 自 年 月 日 時 至 年 月 日 時 作業(yè)內(nèi)容 作業(yè)危險性、可能發(fā)生

23、事故情況 直接作業(yè) 人員姓名 持證及身體狀況 直接作業(yè) 人員姓名 持證及身體狀況 輔助作業(yè) 人員姓名 身體 狀況 輔助作業(yè)人員姓名 身體 狀況 作業(yè)現(xiàn)場 安全防護(hù)措施 現(xiàn)場施工作業(yè)負(fù)責(zé)人 委托作業(yè)負(fù)責(zé)人 現(xiàn)場安全 監(jiān)護(hù)人員 委托單位安全主管領(lǐng)導(dǎo)審核確認(rèn)意見 安全主管審批意見 現(xiàn)場負(fù)責(zé)人作業(yè)完畢后簽字 備注：1、凡從事公司安全管理制度規(guī)定范圍內(nèi)的危險性作業(yè)均需由直接施工作業(yè)單位負(fù)責(zé)填寫此表報安全主管審批；表中"作業(yè)現(xiàn)場安全防護(hù)措施'由直接施工作業(yè)單位提出并負(fù)責(zé)落實到位。 2、此表主要用于：登高作業(yè)、危險區(qū)域動火、帶電作業(yè)、重大起重吊裝作業(yè)等具有較大危險性作業(yè)審批。 3、此申請表

24、一式三份，作業(yè)單位一份，委托單位一份，安全主管一份。待施工作業(yè)完畢后，由作業(yè)現(xiàn)場負(fù)責(zé)人簽字后交安全主管存檔。 第 36 頁 共 39 頁 第 37 頁 共 39 頁 有限空間作業(yè)審批表 工作內(nèi)容： 作業(yè)地點： 作業(yè)單位： 作業(yè)負(fù)責(zé)人： 安全監(jiān)護(hù)人： 作業(yè)人員： 作業(yè)時間： 月 日 時 分 至 月 日 時 分 序號 安全措施 主要內(nèi)容 確認(rèn)人簽字 1 作業(yè)人員安全交底 2 氧氣濃度、有害氣體檢測 3 通風(fēng)措施 4 個人防護(hù)用品使用 5 照明措施 6 應(yīng)急器材配備 7 現(xiàn)場監(jiān)護(hù) 8 其他補(bǔ)充措施 作業(yè)安全條件及措施確認(rèn)： 作業(yè)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 企業(yè)授權(quán)審批部門審批意見： 簽發(fā)人： 年 月 日

25、（此表一式二份，第一聯(lián)審批部門保留，第二聯(lián)作業(yè)單位保留） 注：該審批表是進(jìn)入有限空間作業(yè)的依據(jù)，不得涂改且要求審批部門存檔時間至少一年。 第 38 頁 共 39 頁 第 39 頁 共 39 頁 安全生產(chǎn)管理協(xié)議書 一、協(xié)議雙方 委托單位： （以下簡稱甲方） 承接/提供服務(wù)單位： （以下簡稱乙方） 所承接/服務(wù)的項目： 二、協(xié)議內(nèi)容 1、甲、乙雙方必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家、行業(yè)、江蘇省、無錫市安全生產(chǎn)、職業(yè)病防治法律及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，接受政府部門安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查。 2、甲、乙雙方必須建立、健全各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度，建立、健全安全生產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)，開展安全教育、安全檢查和事故隱患治理活動。在項目/服務(wù)實施期間，

26、甲方指定 專（兼）安全員，乙方指定 為項目聯(lián)系人、 專（兼職）安全員進(jìn)行安全生產(chǎn)檢查與協(xié)調(diào)。 3、乙方在甲方工作期間必須接受甲方安全監(jiān)督、檢查，查出和違章違紀(jì)、事故隱患按甲方安全管理制度進(jìn)行處理。（對查出的安全隱患，乙方必須在規(guī)定期間內(nèi)積極組織整改，否則按甲方管理制度加倍處罰。） 4、乙方所有工作人員進(jìn)入甲方廠區(qū)提供服務(wù)前，必須接受甲方組織的安全生產(chǎn)教育，辦理相關(guān)入廠手續(xù)。禁止未接受安全教育和無上崗證人員進(jìn)入甲方生產(chǎn)工作區(qū)域。實施服務(wù)期間，未經(jīng)甲方安全科書面同意，乙方不得擅自分包、轉(zhuǎn)讓服務(wù)項目，乙方必須保持工作人員相對穩(wěn)定，乙方未經(jīng)甲方安全科許可，不得擅自進(jìn)入甲方其他正常生產(chǎn)區(qū)域。如無故進(jìn)入甲

27、方有權(quán)給予處罰，如發(fā)生事故，將嚴(yán)肅追究乙方管理責(zé)任。 5、乙方各類作業(yè)人員應(yīng)符合法律法規(guī)和甲方規(guī)定人員要求，特種作業(yè)人員、從事危險化學(xué)品運輸?shù)鸟{駛員、押運人員必須持有相關(guān)作業(yè)資格證書方可從事服務(wù)工作。提供服務(wù)期間應(yīng)按相關(guān)國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)正確佩戴和使用勞動保護(hù)用品（勞護(hù)用品有乙方自理）。 第 40 頁 共 39 頁 6、在項目/服務(wù)實施期間，乙方應(yīng)全面負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的安全管理，任何作業(yè)都應(yīng)規(guī)范操作，不得野蠻施工。凡發(fā)現(xiàn)安全隱患必須落實安全防范措施積極整改，否則一旦發(fā)生安全生產(chǎn)事故，一切安全責(zé)任均由乙方自負(fù)。 7、乙方在提供服務(wù)期間，故意違章、不聽勸阻嚴(yán)重危及人身和設(shè)備財產(chǎn)安全的，甲方有權(quán)責(zé)令其停止

28、作業(yè)，并由乙方承擔(dān)停工造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。 8、乙方在提供服務(wù)過程中如發(fā)生事故，現(xiàn)場人員應(yīng)及時組織搶救和保護(hù)現(xiàn)場，并按規(guī)定及時報告上級安全主管部門，并及時向甲方安全管理部門通報事故情況，積極根據(jù)"四不放過'原則組織開展事故分析。乙方如因自身 管理不善、操作不當(dāng)、違反操作規(guī)程等原因造成設(shè)備損壞、人員傷亡、環(huán)境受到損壞等事故，有乙方自負(fù)責(zé)任。如上述因素造成甲方人員和設(shè)備設(shè)施損壞的，甲、乙雙方應(yīng)通過事故分析，確認(rèn)責(zé)任。 9、甲方應(yīng)將與項目/服務(wù)內(nèi)容有關(guān)的適用的安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和其他要求及時傳達(dá)給乙方。乙方作業(yè)人員在甲方區(qū)域內(nèi)提供服務(wù)前，甲方應(yīng)組織開展安全教育活動，辦理相關(guān)入

29、廠手續(xù)。如實告知乙方作業(yè)人員危險、有害因素、相關(guān)安全注意事項，因甲方故意隱瞞或未組織開展安全教育活動，有此造成的后果，通過事故分析明確雙方責(zé)任，雙方對各自責(zé)任負(fù)責(zé)。 10、甲、乙雙方必須嚴(yán)格執(zhí)行本協(xié)議，由于違反本協(xié)議造成的后果，一切均由違約方負(fù)責(zé)。本協(xié)議一式兩份，甲、乙方各執(zhí)一份。 11、本協(xié)議有效期為 年 月 日至 年 月 日，本協(xié)議作為服務(wù)合同的附件與合同具有同等效力。 甲方代表簽字： 乙方代表簽字： （公章） （公章） 年 月 日 年 月 日 第 41 頁 共 39 頁 外來人員安全告知書 歡迎您來我單位。為了您的順利，遵照"安全第一'的原則，將我單位安全管理告知如下：

30、 1、目的 為了維護(hù)各方的安全和順利。 2、適用范圍 （1）來我單位參觀、訪問者； （2）來我單位聯(lián)系工； （3）來我單位臨時執(zhí)行公務(wù)者； （4）來我單位施工和臨時工作的人員。 3、規(guī)定 （1）我單位實行外來人員進(jìn)入廠區(qū)登記制度，請您按要求填寫登記； （2）當(dāng)您離開本單位時，請您到門衛(wèi)辦理出廠登記； （3）請您妥善保管好自己的隨身物品； （4）我單位區(qū)域內(nèi)實行機(jī)動車、非機(jī)動車規(guī)范停放管理，請您按警衛(wèi)人員指引的停車點停放車輛； （5）進(jìn)入本單位區(qū)域內(nèi)的機(jī)動車限速 5 公里/小時，并禁止鳴號； （6）我單位實行外來車輛進(jìn)出廠區(qū)檢查、登記制度，請您配合； （7）在我單位區(qū)域內(nèi)進(jìn)行車輛行駛、貨物裝卸等

31、作業(yè)時，請嚴(yán)格聽從我單位專職人員指揮； （8）進(jìn)入本單位區(qū)域內(nèi)請不要奔跑和戲耍，注意腳下路面狀況避免跌倒、摔傷； （9）進(jìn)入車間等危險性較大的區(qū)域，請按規(guī)定穿戴防護(hù)用品； （10）穿裙子、短褲、背心、高跟鞋、拖鞋、涼鞋及攜帶兒童者，不得進(jìn)入施工、生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場； （11）進(jìn)入生產(chǎn)區(qū)域，請不要觸摸設(shè)備、設(shè)施，并與其保持一定距離，防止意外發(fā)生； （12）當(dāng)緊急情況出現(xiàn)時，可撥打如下內(nèi)線電話聯(lián)系： 第 42 頁 共 39 頁 _。 第 43 頁 共 39 頁 外來人員安全承諾 我方已清楚外來人員安全告知書內(nèi)容，并承諾嚴(yán)格執(zhí)行，對違反告知書造成的事故承擔(dān)全部責(zé)任。 來訪 單位： 來訪日期 ： 來訪人員

32、（簽 名 ）： 外來人員安全承諾 我方已清楚外來人員安全告知書內(nèi)容，并承諾嚴(yán)格執(zhí)行，對違反告知書造成的事故承擔(dān)全部責(zé)任。 來訪 單位： 來訪日期 ： 來訪人員 （簽 名 ）： 第 44 頁 共 39 頁 外來車輛及人員管理規(guī)定 1.進(jìn)入廠區(qū)的外來機(jī)動車輛、人員均應(yīng)遵守安全、環(huán)境及職業(yè)健康法律法規(guī)和本單位有關(guān)規(guī)定，進(jìn)出大門應(yīng)主動接受門衛(wèi)查驗，經(jīng)同意后方可進(jìn)出。 2.無證無牌或證照不全的車輛及無關(guān)人員嚴(yán)禁進(jìn)入廠區(qū)，未成年人及無民事行為能力的人嚴(yán)禁進(jìn)入廠區(qū)。 3.外來運輸車輛及人員進(jìn)入廠區(qū)前，應(yīng)在門衛(wèi)處辦理登記手續(xù)，認(rèn)真本單位關(guān)于外來車輛及人員管理規(guī)定，同意按管理規(guī)定執(zhí)行并經(jīng)簽字確認(rèn)后方能進(jìn)入。 4.本單位為進(jìn)入廠區(qū)的外來人員提供必要的勞動防護(hù)用品。下車進(jìn)入廠區(qū)時請自覺佩戴，離廠時請自覺交還門衛(wèi)。 5.外來車輛及人員出門，必須嚴(yán)格執(zhí)行本單位管理辦法，至本單位相關(guān)部門填寫放行條，交由門衛(wèi)查驗后，方能出門。 6.外來車輛進(jìn)入廠區(qū)后，行駛時速不得超過 10 公里/小時。按規(guī)定路線謹(jǐn)慎駕駛，嚴(yán)禁違章行車。 7.外來車輛進(jìn)入裝卸區(qū)裝卸物品時，嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定駛?cè)胙b卸區(qū)，并?？吭谥付ǖ攸c。 8.外來車輛進(jìn)行裝卸作業(yè)時應(yīng)嚴(yán)格聽從指揮，車輛間應(yīng)保持足夠的安全距離，嚴(yán)禁堵塞安全通道。停車后，嚴(yán)禁駕駛員及隨車人員四處走動或遠(yuǎn)離車輛。 9