ECMO學(xué)習(xí) 最詳細(xì)的教程

1、 ECMO臨床應(yīng)用及左心室輔助臨床應(yīng)用及左心室輔助 李家瓊李家瓊 徐州中心醫(yī)院徐州中心醫(yī)院 ECMO ? ECMO(extracorporeal membrane oxygenation):以體外循環(huán)系統(tǒng)為基本設(shè)備，采用體外循環(huán)技術(shù)進(jìn)以體外循環(huán)系統(tǒng)為基本設(shè)備，采用體外循環(huán)技術(shù)進(jìn)行操作和管理的一種輔助治療手段行操作和管理的一種輔助治療手段 ? 將靜脈血引流體外，經(jīng)人工肺排除將靜脈血引流體外，經(jīng)人工肺排除 CO2并進(jìn)行氧合，并進(jìn)行氧合，最后通過(guò)驅(qū)動(dòng)泵輸回體內(nèi)最后通過(guò)驅(qū)動(dòng)泵輸回體內(nèi) ? 用于心肺功能不全的支持，為心肺功能恢復(fù)贏得時(shí)用于心肺功能不全的支持，為心肺功能恢復(fù)贏得時(shí)間間 HISTORY OF

2、 ECMO ? 1960 - EXPERIMENTS INTO PROLONGED CPB ? 1972 - HILL - FIRST ADULT ECMO - AORTIC RUPTURE ? 1975 - BARTLETT - FIRST SUCCESSFUL NEONATAL ? 1979 - FIRST ADULT RCT ? 1986 - USA 18 CENTRES ECMO ? 1986 - GATTINONI - 50% SURVIVAL IN ADULT ECCO2R ? 1989 - ELSO REGISTRY ? 1994 - SECOND ADULT RCT ? 200

3、1 - 120 CENTRES WORLD WIDE ? 2009 - THIRD ADULT RCT: CESAR trial 全球開展全球開展ECLSECLS的中心的中心 140Number of Centers2500Number of Runs120100806040200909294969800020406082000150010005000CentersCases國(guó)內(nèi)國(guó)內(nèi)ECMOECMO開展近況開展近況 CPB vs ECMO 600 Autotransfusion Yes Hypothermia Yes Hemolysis Yes Hemodilution Yes Arteria

4、l filter Yes 6 0 - 2 2 0 1NoNoNoNoNoCPB vs ECMO 手術(shù)室手術(shù)室 體外循環(huán)體外循環(huán) 靜脈回流罐靜脈回流罐 肝素（肝素（ACT） 自體輸血自體輸血 用用 大劑量（大劑量（600秒）秒） 用用 ICU ECLS 不用不用 滴定（滴定（120180秒）秒） 不用不用 低溫低溫 溶血溶血 貧血貧血 用用 會(huì)會(huì) 會(huì)會(huì) 不用不用 不會(huì)不會(huì) 不會(huì)不會(huì) 動(dòng)脈濾器動(dòng)脈濾器 靜脈引流來(lái)源靜脈引流來(lái)源 泵控制泵控制 氣體交換氣體交換 用用 右房右房 灌注師灌注師/回流罐回流罐 膜肺膜肺 不用不用 右房右房 灌注師灌注師/反饋控制反饋控制 膜肺膜肺 熱交換器熱交換器 監(jiān)測(cè)監(jiān)

5、測(cè) 用用 SvO2、壓力、壓力 用用 SvO2、壓力、壓力 模式：VV VA VV ? 氧合后的體外灌注血液重新回到靜脈系統(tǒng)中，并氧合后的體外灌注血液重新回到靜脈系統(tǒng)中，并與全身各臟器的靜脈回流血液混合，從而提高了與全身各臟器的靜脈回流血液混合，從而提高了右心房氧含量，降低了右心房氧含量，降低了 CO2含量含量 ? 部分混合血液又回到體外循環(huán)系統(tǒng)中，稱為部分混合血液又回到體外循環(huán)系統(tǒng)中，稱為“再再循環(huán)循環(huán)” ? 患者肺功能狀態(tài)不同，右心室血液流經(jīng)肺循環(huán)后，患者肺功能狀態(tài)不同，右心室血液流經(jīng)肺循環(huán)后，動(dòng)脈血中的氧與動(dòng)脈血中的氧與CO2含量可能會(huì)相應(yīng)發(fā)生改變含量可能會(huì)相應(yīng)發(fā)生改變 ? 但體循環(huán)血流

6、量與患者左心室輸出量有關(guān)，與體但體循環(huán)血流量與患者左心室輸出量有關(guān)，與體外循環(huán)血流量無(wú)關(guān)，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)沒有明顯影響外循環(huán)血流量無(wú)關(guān)，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)沒有明顯影響 VA ? 心臟和肺的功能被人工器官所部分或完全心臟和肺的功能被人工器官所部分或完全替代替代 ? 在部分在部分VA轉(zhuǎn)流過(guò)程中，體外灌注的血流轉(zhuǎn)流過(guò)程中，體外灌注的血流在主動(dòng)脈內(nèi)與經(jīng)過(guò)肺循環(huán)氧合的左心室射在主動(dòng)脈內(nèi)與經(jīng)過(guò)肺循環(huán)氧合的左心室射血混合血混合 ? 動(dòng)脈血內(nèi)的氧和動(dòng)脈血內(nèi)的氧和CO2含量實(shí)際反映了從上含量實(shí)際反映了從上述兩個(gè)來(lái)源的血液混合后的結(jié)果述兩個(gè)來(lái)源的血液混合后的結(jié)果 ? 體循環(huán)血流是體外循環(huán)血流與通過(guò)自身心體循環(huán)血流是體外循環(huán)

7、血流與通過(guò)自身心肺的血流之和肺的血流之和 ECMOECMO適應(yīng)癥適應(yīng)癥 急性的急性的, , 嚴(yán)重的嚴(yán)重的, , 對(duì)常規(guī)治療無(wú)反應(yīng)對(duì)常規(guī)治療無(wú)反應(yīng) , , 2-42-4周內(nèi)能恢復(fù)或改善的心肺功能衰竭周內(nèi)能恢復(fù)或改善的心肺功能衰竭 ECMOECMO的技術(shù)選擇的技術(shù)選擇 1.VV ECMO1.VV ECMO： 右心房?jī)?nèi)的靜脈血直接氧合成動(dòng)脈血右心房?jī)?nèi)的靜脈血直接氧合成動(dòng)脈血 ?前提：心功能能滿足全身灌注需要，無(wú)嚴(yán)重不可前提：心功能能滿足全身灌注需要，無(wú)嚴(yán)重不可逆逆 肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓 ?優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小，易于管理優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小，易于管理 ?缺點(diǎn)：不能進(jìn)行循環(huán)支持，缺點(diǎn)：不能進(jìn)行循環(huán)支持，“再循環(huán)再循環(huán)”

8、現(xiàn)象現(xiàn)象 ?是是ECMOECMO呼吸支持最常用的方法呼吸支持最常用的方法 ECMOECMO的技術(shù)選擇的技術(shù)選擇 2.VA ECMO 2.VA ECMO ? 如果患者同時(shí)伴有嚴(yán)重的心功能不全或嚴(yán)重肺動(dòng)如果患者同時(shí)伴有嚴(yán)重的心功能不全或嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓脈高壓, ,需要進(jìn)行需要進(jìn)行VA-ECMOVA-ECMO或或V-AV ECMO V-AV ECMO ? 優(yōu)點(diǎn)：可同時(shí)進(jìn)行循環(huán)支持優(yōu)點(diǎn)：可同時(shí)進(jìn)行循環(huán)支持 ? 缺點(diǎn)：缺點(diǎn)： 管理難度高管理難度高 需要考慮上、下半身的氧供不同的可能需要考慮上、下半身的氧供不同的可能 肺血流減少（不利于肺恢復(fù)）肺血流減少（不利于肺恢復(fù)） 血栓進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)血栓進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng) 左

9、室后負(fù)荷增加進(jìn)一步損傷左室功能左室后負(fù)荷增加進(jìn)一步損傷左室功能 3. AV ECMO：主要用于排主要用于排CO2, 氧合功能不明顯氧合功能不明顯 ECLS技術(shù)的應(yīng)用技術(shù)的應(yīng)用 ? 呼吸支持呼吸支持 氧合和氧合和 CO2 清除清除 VA 或或 VV ，外周插管，外周插管 AV，CO2 清除清除 ? 心臟支持心臟支持 V-A，頸動(dòng)靜脈，股動(dòng)靜脈，中心插管，頸動(dòng)靜脈，股動(dòng)靜脈，中心插管 ? 替代體外循環(huán)替代體外循環(huán)(肺移植，腦外手術(shù)中心肺支持，無(wú)心肺移植，腦外手術(shù)中心肺支持，無(wú)心跳的供體支持，急性肺栓塞搶救，氣道手術(shù)跳的供體支持，急性肺栓塞搶救，氣道手術(shù) ) ? 其他其他：中毒、人工胎盤等：中毒、人

10、工胎盤等 呼吸支持呼吸支持 新的開始 ? 19751975年，美國(guó)密西根大學(xué)醫(yī)學(xué)院年，美國(guó)密西根大學(xué)醫(yī)學(xué)院BartlettBartlett等成功對(duì)一名因胎糞等成功對(duì)一名因胎糞吸入綜合癥導(dǎo)致呼吸衰竭的女性棄嬰施行吸入綜合癥導(dǎo)致呼吸衰竭的女性棄嬰施行ECMOECMO搶救成功搶救成功 ? 興奮的醫(yī)護(hù)人員將該無(wú)名嬰兒命名為興奮的醫(yī)護(hù)人員將該無(wú)名嬰兒命名為EsperanzaEsperanza（希望）該患（希望）該患者目前已經(jīng)是一名健康快樂(lè)的母親者目前已經(jīng)是一名健康快樂(lè)的母親 ECMO ECMO 與新生兒呼衰與新生兒呼衰 ? 新生兒新生兒ECMOECMO獲得了迅速發(fā)展獲得了迅速發(fā)展 ? 19861986年

11、，年，BartlettBartlett發(fā)表新生兒呼吸衰竭發(fā)表新生兒呼吸衰竭ECMOECMO支持的一項(xiàng)支持的一項(xiàng)100100例報(bào)告，總體生存率為例報(bào)告，總體生存率為72% 72% ? 英國(guó)英國(guó)ECMOECMO協(xié)作組：協(xié)作組：ECMOECMO減少新生兒呼衰死亡減少新生兒呼衰死亡風(fēng)險(xiǎn)，不增加嚴(yán)重殘疾率風(fēng)險(xiǎn)，不增加嚴(yán)重殘疾率 ? 目前，一項(xiàng)臨床一期及兩項(xiàng)隨機(jī)研究支持目前，一項(xiàng)臨床一期及兩項(xiàng)隨機(jī)研究支持ECMOECMO為對(duì)機(jī)械通氣和藥物治療無(wú)效的新生兒為對(duì)機(jī)械通氣和藥物治療無(wú)效的新生兒呼衰的標(biāo)準(zhǔn)治療呼衰的標(biāo)準(zhǔn)治療 ECMO ECMO 與兒童呼衰與兒童呼衰 ? 尚無(wú)隨機(jī)對(duì)照研究尚無(wú)隨機(jī)對(duì)照研究 ? 198

12、01980年年 BartlettBartlett報(bào)道傳統(tǒng)治療生存率小于報(bào)道傳統(tǒng)治療生存率小于 10%10%，ECMO ECMO 大于大于30% 30% ? 19961996年，年，GreenGreen等多中心研究報(bào)告，等多中心研究報(bào)告， ECMOECMO與傳統(tǒng)治與傳統(tǒng)治療或高頻通氣等治療相比可顯著降低死亡率（療或高頻通氣等治療相比可顯著降低死亡率（ ECMOECMO組生存率組生存率74% Vs 74% Vs 對(duì)照組對(duì)照組53%53%） ? 20072007年，年，ECLS 3500ECLS 3500例兒童呼衰，生存率大于例兒童呼衰，生存率大于 64%64%，出院達(dá)出院達(dá)56% 56% 適應(yīng)癥適

13、應(yīng)癥 ? 肺部疾患所致呼衰肺部疾患所致呼衰 ? 各種原因的重度各種原因的重度ARDS 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 不同疾患新生兒治療結(jié)果不同疾患新生兒治療結(jié)果 100%75%50%25%0%=871989199119931995199719992001200320052007CDHMASPPHNRDSSepsisOthers不同疾患兒童治療結(jié)果不同疾患兒童治療結(jié)果 ECMO ECMO 與成人呼衰與成人呼衰 ? 首例成功應(yīng)用長(zhǎng)時(shí)間生命支持是在首例成功應(yīng)用長(zhǎng)時(shí)間生命支持是在19711971年由年由J Donald HillJ Donald Hill及其團(tuán)隊(duì)完成及其團(tuán)隊(duì)完成 ? 患者是患者是1 1位患成人呼吸

14、窘迫綜合征位患成人呼吸窘迫綜合征（ARDSARDS）的青年男性）的青年男性 Hill JD, et al. Prolonged extracorporeal oxygenation for acute post-traumatic respiratory failure (shock-lung syndrome). Use of the Bramson membrane lung. N Engl J Med 1972;286:629-34.VA ECMO for 3 days 歷史的腳步歷史的腳步 ? 19751975年，美國(guó)國(guó)立健康研究院（年，美國(guó)國(guó)立健康研究院（NIHNIH）主持了）主持了

15、一項(xiàng)有關(guān)成人嚴(yán)重一項(xiàng)有關(guān)成人嚴(yán)重ARDS VA-ECMOARDS VA-ECMO支持的第一支持的第一項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照研究，項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照研究，ECMO ECMO 治療成人嚴(yán)重治療成人嚴(yán)重ARDSARDS生存率生存率8.7% 8.7% vsvs 9.5% 9.5%，與傳統(tǒng)治療無(wú)差，與傳統(tǒng)治療無(wú)差別，別，NIHNIH停止臨床應(yīng)用停止臨床應(yīng)用 ? 由于由于NIHNIH的結(jié)果，成人呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行的結(jié)果，成人呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行ECMOECMO治療中止了將近治療中止了將近1010年，但在新生兒呼吸系統(tǒng)年，但在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病治療領(lǐng)域，疾病治療領(lǐng)域，ECMOECMO技術(shù)卻首先取得了成果技術(shù)卻首先取得了成

16、果 重燃希望重燃希望 ? 19861986年年 Gattinoni Gattinoni等報(bào)告對(duì)嚴(yán)重呼吸衰竭患者應(yīng)用等報(bào)告對(duì)嚴(yán)重呼吸衰竭患者應(yīng)用ECMOECMO生存率為生存率為49%49%：激發(fā)了許多研究者的熱情：激發(fā)了許多研究者的熱情 ? 19941994年年 Morris Morris等進(jìn)行有關(guān)成人嚴(yán)重等進(jìn)行有關(guān)成人嚴(yán)重 ARDS ECMOARDS ECMO支持支持的第二項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照研究：生存率的第二項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照研究：生存率 32% vs 42%32% vs 42%，比之前提高比之前提高20% 20% ? 2000-20062000-2006年年 Peek Peek 等進(jìn)行有關(guān)成人嚴(yán)

17、重等進(jìn)行有關(guān)成人嚴(yán)重 ARDS ECMOARDS ECMO支持的第三項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照研究（支持的第三項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照研究（ CESAR)CESAR)：生存：生存率率63% vs 47% 63% vs 47% 結(jié)果分析結(jié)果分析 1. VA ECMO減少了肺血流，增加了肺內(nèi)微血栓形成和纖維化的風(fēng)險(xiǎn)，減少了肺血流，增加了肺內(nèi)微血栓形成和纖維化的風(fēng)險(xiǎn)，VV ECMO維持全部肺血流，促進(jìn)肺修復(fù)；維持全部肺血流，促進(jìn)肺修復(fù)； 2. NIH研究中部分中心沒有研究中部分中心沒有ECMO經(jīng)驗(yàn)，例數(shù)少，影響了結(jié)果；經(jīng)驗(yàn)，例數(shù)少，影響了結(jié)果； 3. NIH研究中研究中57病人為病毒性或細(xì)菌性肺炎，病人為病毒性或細(xì)菌

18、性肺炎，7的病人患肺栓塞而的病人患肺栓塞而不是彌散性肺疾病，不是彌散性肺疾病，8的病人由于充血性心力衰竭容量負(fù)荷過(guò)大，的病人由于充血性心力衰竭容量負(fù)荷過(guò)大，不可恢復(fù)的心衰決定了這些病人的結(jié)果；不可恢復(fù)的心衰決定了這些病人的結(jié)果； 4. Gattinoni的目的是讓肺得到充分休息，而的目的是讓肺得到充分休息，而NIH研究中在研究中在ECMO同時(shí)同時(shí)仍保持較高的呼吸機(jī)參數(shù)；仍保持較高的呼吸機(jī)參數(shù)； 5. NIH組組ECMO前高氣道壓和前高氣道壓和FIO2 100平均機(jī)械通氣時(shí)間為平均機(jī)械通氣時(shí)間為5天；天； 6. NIH組高并發(fā)癥率，平均出血達(dá)到組高并發(fā)癥率，平均出血達(dá)到2500ml/天，第一天平

19、均出血天，第一天平均出血3.8L。 目前狀況目前狀況 ? 1988-2006 ELSO 14371988-2006 ELSO 1437例生存率例生存率50% 50% ? 2009 H1N1 ANZ-ECMO 2012009 H1N1 ANZ-ECMO 201例生存率例生存率75% 75% Brogan TV. Extracorporeal membrane oxygenation in adults with severe respiratory failure: a multi-center database. ICM， 2009;35(12): 21052114. Davies A, Ex

20、tracorporeal membrane oxygenation for 2009 influenza A(H1N1) acute respiratory distress syndrome. JAMA 2009; 302(17): 188895. 成人呼吸疾患病例成人呼吸疾患病例 適應(yīng)征適應(yīng)征 ? 急性、潛在可復(fù)性、威脅生命的、對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的呼吸衰竭是ECMO的指征 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 2. ARDS呼吸衰竭嚴(yán)重性指征呼吸衰竭嚴(yán)重性指征 1975NIH ECMO1975NIH ECMO介入標(biāo)準(zhǔn)介入標(biāo)準(zhǔn) 快速介入標(biāo)準(zhǔn)快速介入標(biāo)準(zhǔn) 持續(xù)持續(xù)FIO2 1.0 FIO2 1.0 PEEP 5 cm

21、H2OPEEP 5 cmH2O PaCO2 30-45 PaCO2 30-45 PaO2 50 2PaO2 50 2小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)3 3次次 Gattinoni et al Gattinoni et al + + 潮氣量為潮氣量為10ml/kg10ml/kg時(shí)肺順應(yīng)性時(shí)肺順應(yīng)性 30 ml/cm.H2O 30 ml/cm.H2O 慢介入標(biāo)準(zhǔn)慢介入標(biāo)準(zhǔn) FIO20.6FIO20.6超過(guò)超過(guò)4848小時(shí)小時(shí) Qs/Qt30Qs/Qt30（FIO2 1.0FIO2 1.0時(shí)）時(shí)） PEEP 5 cmH2OPEEP 5 cmH2O PaCO2 30-45 PaCO2 30-45 PaO2 50 PaO2

22、 18歲) ? 平均年齡 52歲 ? 75%為心臟病人 ? 27%存活 ? 29%的非存活者為腦死亡 Ann Thorac Surg 2009;87:77885 適應(yīng)證適應(yīng)證 絕對(duì)禁忌證絕對(duì)禁忌證 相對(duì)禁忌證相對(duì)禁忌證 急診室急診室ECMO ECMO 急性心肌梗死心肺復(fù)蘇患者急性心肌梗死心肺復(fù)蘇患者ECMOECMO輔助下實(shí)施介入治療，輔助下實(shí)施介入治療，ECMO ECMO 院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn) 感染性休克感染性休克 ? 4545例兒童，墨爾本例兒童，墨爾本, Australia , Australia ? 極限劑量縮血管藥物無(wú)反應(yīng)極限劑量縮血管藥物無(wú)反應(yīng) ? 中心插管，高流量支持中心插

23、管，高流量支持 ? 47%47%存活出院存活出院 ? 14%14%有中度以上并發(fā)癥或后遺癥有中度以上并發(fā)癥或后遺癥 MacLaren. Ped CCM, 2007 ECMO成功的醫(yī)療因素成功的醫(yī)療因素 1.充足的病例數(shù)量，合適病例選擇充足的病例數(shù)量，合適病例選擇 2.適宜的時(shí)機(jī)適宜的時(shí)機(jī) 3.良好的良好的ICU基礎(chǔ)，精心的基礎(chǔ)，精心的ECMO 管理管理 4.不斷改進(jìn)完善不斷改進(jìn)完善 心室輔助裝置心室輔助裝置 VAD是將心房或心室是將心房或心室 的血液引流到輔助裝的血液引流到輔助裝 置，通過(guò)血泵升壓后，置，通過(guò)血泵升壓后， 再回輸?shù)絼?dòng)脈系統(tǒng)，再回輸?shù)絼?dòng)脈系統(tǒng)， 起到部分或全部替代起到部分或全部替

24、代 心臟做功，維持血液心臟做功，維持血液 循環(huán)循環(huán) 心室輔助裝置心室輔助裝置 ? 右心輔助：血泵的流入管插入右心房，流右心輔助：血泵的流入管插入右心房，流出管與肺動(dòng)脈端側(cè)吻合；出管與肺動(dòng)脈端側(cè)吻合； ? 左心輔助：血泵的流入管可與左心房或左左心輔助：血泵的流入管可與左心房或左心室相連，流出管均與主動(dòng)脈相連心室相連，流出管均與主動(dòng)脈相連 ? 雙心室輔助：血泵與自然心臟并聯(lián)，即血雙心室輔助：血泵與自然心臟并聯(lián)，即血泵流入管與自然心臟左右心房或心室相連，泵流入管與自然心臟左右心房或心室相連，血泵流出道管與自然心臟主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈血泵流出道管與自然心臟主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈相連相連 左心輔助裝置的種類左心輔助裝

25、置的種類 ? IABP ? 離心泵離心泵 離心泵是離心泵是CPB裝置的之一，可用于心臟手術(shù)后心裝置的之一，可用于心臟手術(shù)后心力衰竭病人的左、右或雙心室的臨時(shí)輔助力衰竭病人的左、右或雙心室的臨時(shí)輔助 ? 搏動(dòng)泵搏動(dòng)泵 ：第二代，搏動(dòng)血流，第二代，搏動(dòng)血流， CO可達(dá)（可達(dá)（610）L/min。 體外搏動(dòng)泵體外搏動(dòng)泵:心術(shù)后提供短期或中期的心室功能的心術(shù)后提供短期或中期的心室功能的支持支持.需肝素抗凝，不受電磁干擾需肝素抗凝，不受電磁干擾 植入性搏動(dòng)泵：植入性搏動(dòng)泵：用于用于LVAD 后右心失功和晚期后右心失功和晚期CHF心臟移植的等待期。腹前壁或腹腔內(nèi)，需經(jīng)心臟移植的等待期。腹前壁或腹腔內(nèi)，需經(jīng)

26、皮膚引出電纜線，感染可能，輕度抗凝治療，但皮膚引出電纜線，感染可能，輕度抗凝治療，但易受電磁干擾易受電磁干擾 左心輔助裝置的種類左心輔助裝置的種類 ? 非搏動(dòng)泵非搏動(dòng)泵 非搏動(dòng)泵屬非搏動(dòng)泵屬LVAD中較新類型，由電力驅(qū)動(dòng)，中較新類型，由電力驅(qū)動(dòng)，產(chǎn)生非搏動(dòng)性血流，泵速調(diào)節(jié)范圍較廣產(chǎn)生非搏動(dòng)性血流，泵速調(diào)節(jié)范圍較廣 常用心臟輔助裝置常用心臟輔助裝置 裝置裝置 IABP 離心泵離心泵 Heart Mate IP Heart Mate VE Heart Mate VAD Novacor LVAS ABIOMED，BVS5000 Jarvik2000 搏動(dòng)性搏動(dòng)性 可植入，搏動(dòng)性可植入，搏動(dòng)性 體外，搏動(dòng)性體外，搏動(dòng)性 體內(nèi)，軸流泵非體內(nèi)，軸流泵非搏動(dòng)性搏動(dòng)性 體內(nèi)，軸流泵非體內(nèi)，軸流泵非搏動(dòng)性搏動(dòng)性 腹前壁腹前壁 腹前壁或腹腔內(nèi)腹前壁或腹腔內(nèi) 體外體外 置入心內(nèi)泵和升置入心內(nèi)泵和升主動(dòng)脈主動(dòng)脈 置入心內(nèi)和降主置入心內(nèi)和降主動(dòng)脈動(dòng)脈 分類分類 反搏反搏 非搏動(dòng)性非搏動(dòng)性 位置位置 主動(dòng)脈內(nèi)主動(dòng)脈內(nèi) 體外體外