各種引流管的護(hù)理2實(shí)用教案

1、泌尿外科常見(chn jin)的引流管第1頁(yè)/共13頁(yè)第一頁(yè)，共14頁(yè)。一、經(jīng)尿道(niodo)內(nèi)留置尿管的護(hù)理危重(wi zhng)患者癱瘓(tnhun)患者尿失禁患者盆腔手術(shù)患者等尿儲(chǔ)留患者第2頁(yè)/共13頁(yè)第二頁(yè)，共14頁(yè)。一、經(jīng)尿道(niodo)內(nèi)留置尿管的護(hù)理拔管時(shí)間(shjin)適當(dāng)(shdng)的尿管妥善固定護(hù)理措施保持通暢定時(shí)觀察防止感染適當(dāng)?shù)哪蚬芡咨乒潭ǘ〞r(shí)觀察適當(dāng)?shù)哪蚬芡咨乒潭ㄗo(hù)理措施定時(shí)觀察適當(dāng)?shù)哪蚬芡咨乒潭ū３滞〞撤乐垢腥咀o(hù)理措施定時(shí)觀察適當(dāng)?shù)哪蚬芡咨乒潭ò喂軙r(shí)間保持通暢防止感染護(hù)理措施定時(shí)觀察適當(dāng)?shù)哪蚬芡咨乒潭ǖ?頁(yè)/共13頁(yè)第三頁(yè)，共14頁(yè)。二、恥骨上膀胱造瘺管(lu

2、gun)的護(hù)理適應(yīng)癥 梗阻性或神經(jīng)性膀胱排空障礙(zhng i)所治的尿儲(chǔ)留，尿道外傷，泌尿道手術(shù)或不能以尿道插管引流尿液的病人，以及前列腺，膀胱手術(shù)后。第4頁(yè)/共13頁(yè)第四頁(yè)，共14頁(yè)。二、恥骨(chg)上膀胱造瘺管的護(hù)理護(hù)理措施心理護(hù)理引流通暢定時(shí)觀察保持干凈妥善固定幫助(bngzh)患者克服心理障礙檢查引流管是否(sh fu)通暢，必要時(shí)定時(shí)擠壓管道定時(shí)觀察引流液的顏色、形狀及量的變化，必要時(shí)行膀胱沖洗，以防感染防止脫落，一旦脫落，要及時(shí)重新插入無(wú)菌造瘺管，如間隔時(shí)間過長(zhǎng)造成插管困難經(jīng)常觀察造瘺口周圍有無(wú)分泌物或尿液外滲，及時(shí)更換造口的敷料并清理周圍分泌物第5頁(yè)/共13頁(yè)第五頁(yè)，共14頁(yè)

3、。二、恥骨上膀胱(png gung)造瘺管的護(hù)理 永久性恥骨膀胱造瘺管，應(yīng)較粗，以F28號(hào)為佳，每4周更換一次，以防結(jié)石形成，同時(shí)鼓勵(lì)病人(bngrn)多飲水，增加尿量起到內(nèi)沖洗的作用，防止感染。第6頁(yè)/共13頁(yè)第六頁(yè)，共14頁(yè)。二、恥骨上膀胱造瘺管(lugun)的護(hù)理 膀胱造瘺管的拔管時(shí)間應(yīng)依據(jù)病情而定，拔管前應(yīng)先夾管試驗(yàn)，開放手術(shù)(shush)后排尿通暢1-2日，方可拔管；微創(chuàng)手術(shù)(shush)后排尿通暢1日便可拔管。造瘺管拔出后要給予加壓包扎造瘺口，盡量站著排尿，減少尿液侵濕敷料污染傷口。長(zhǎng)期留置造瘺管的病人，可采取適時(shí)夾管間歇引流的方式，以訓(xùn)練膀胱排尿、儲(chǔ)尿功能，避免發(fā)生膀胱肌無(wú)力。第

4、7頁(yè)/共13頁(yè)第七頁(yè)，共14頁(yè)。三腎造瘺管(lugun)的護(hù)理 適應(yīng)癥 經(jīng)手術(shù)或經(jīng)皮穿刺腎造瘺管（永久性或暫時(shí)性）適用(shyng)于腎積水、腎積膿、腎盂和輸尿管手術(shù)后。第8頁(yè)/共13頁(yè)第八頁(yè)，共14頁(yè)。三腎造瘺管(lugun)的護(hù)理護(hù)理措施 腎造瘺管接引流袋應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，盡量使用防逆流的安全型尿袋，并妥善固定于低于造瘺口的平面，防止(fngzh)逆流引起感染。 保持引流通暢，防扭曲、打折、受壓及堵塞，如有堵塞應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行沖洗，每次沖洗量不超過5-7ml，準(zhǔn)確記錄每日腎造瘺管引流的尿量。第9頁(yè)/共13頁(yè)第九頁(yè)，共14頁(yè)。三腎造瘺管(lugun)的護(hù)理 若導(dǎo)管脫落若導(dǎo)管脫落(tulu)

5、，要及時(shí)在無(wú)菌，要及時(shí)在無(wú)菌操作下重新插入無(wú)菌造瘺管，如間隔時(shí)間操作下重新插入無(wú)菌造瘺管，如間隔時(shí)間過長(zhǎng)可造成插管困難，有時(shí)得再次手術(shù)重過長(zhǎng)可造成插管困難，有時(shí)得再次手術(shù)重新置管。新置管。 腎造瘺拔管不宜過早，一般為手術(shù)后腎造瘺拔管不宜過早，一般為手術(shù)后3個(gè)月。拔管前先夾管個(gè)月。拔管前先夾管2-3日，若病人無(wú)患日，若病人無(wú)患側(cè)腰痛、腰脹、漏尿、發(fā)熱等不良反應(yīng)，側(cè)腰痛、腰脹、漏尿、發(fā)熱等不良反應(yīng)，并且尿量增加，經(jīng)腎造瘺管注入造影劑，并且尿量增加，經(jīng)腎造瘺管注入造影劑，證明腎盂至膀胱排出通暢，即可拔管。另證明腎盂至膀胱排出通暢，即可拔管。另外，長(zhǎng)期留置腎造瘺管應(yīng)外，長(zhǎng)期留置腎造瘺管應(yīng)4周更換一次。

6、周更換一次。第10頁(yè)/共13頁(yè)第十頁(yè)，共14頁(yè)。泌尿外科常見(chn jin)的引流管 注意事項(xiàng)（1）引流接通與否。 （2）更換引流袋時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作(cozu)。 （3）發(fā)現(xiàn)引流管滑脫時(shí)應(yīng)立即請(qǐng)求醫(yī)師處理。第11頁(yè)/共13頁(yè)第十一頁(yè)，共14頁(yè)。 謝謝(xi xie)觀賞eMake Presentation much more fun第12頁(yè)/共13頁(yè)第十二頁(yè)，共14頁(yè)。感謝您的觀看(gunkn)！第13頁(yè)/共13頁(yè)第十三頁(yè)，共14頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)泌尿外科常見的引流管。定時(shí)觀察引流液的顏色、形狀及量的變化，必要時(shí)行膀胱沖洗，以防感染。防止脫落，一旦脫落，要及時(shí)重新插入無(wú)菌造瘺管，如間隔時(shí)間過長(zhǎng)造成(zo chn)插管困難。膀胱造瘺管的拔管時(shí)間應(yīng)依據(jù)病情而定，拔管前應(yīng)先