電子商務(wù)業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)研究docx

1、消費(fèi)者對(duì) 2 電子商務(wù)平臺(tái)的需求快速增長(zhǎng)。消費(fèi)者在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行購(gòu)物已經(jīng)成為常態(tài)。電子商務(wù)平臺(tái)不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制， 平臺(tái)商品齊全， 能夠讓消費(fèi)者有更多的選擇。文中基于 2 模式電子商務(wù)平臺(tái)，從商城、客戶以及企業(yè)的角度，對(duì)電子商務(wù)平臺(tái)的用戶注冊(cè)、用戶登錄、購(gòu)物流程、購(gòu)物車(chē)流程、商品管理流程進(jìn)行了深入分析，提出了相關(guān)流程模型。2; 電子商務(wù) ; 業(yè)務(wù)流程隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)對(duì)人類(lèi)在各個(gè)方面的都產(chǎn)生了前所未有的影響， 人們的營(yíng)銷(xiāo)方式、 生活方式都發(fā)生了變化。傳統(tǒng)的購(gòu)買(mǎi)方式如買(mǎi)一件商品， 可能要去很多商店， 排很長(zhǎng)的隊(duì)伍，費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。但是隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展， 電子商務(wù)平臺(tái)開(kāi)始蓬勃發(fā)展， 越

2、來(lái)越多的商家在網(wǎng)上開(kāi)設(shè)店鋪，向消費(fèi)者展示了一種新的購(gòu)物理念。由于網(wǎng)上商品種類(lèi)繁多，人們可以足不出戶，在網(wǎng)上貨比三家，購(gòu)買(mǎi)到滿意的商品，省時(shí)又省力。針對(duì) 2 模式的電子商務(wù)平臺(tái)，從商城、客戶以及企業(yè)的角度，對(duì)電子商務(wù)平臺(tái)的用戶注冊(cè)、用戶登錄、購(gòu)物流程、購(gòu)物車(chē)流程、商品管理流程進(jìn)行了深入分析，提出相關(guān)流程設(shè)計(jì)模型。1 電子商務(wù)平臺(tái) 1 1 電子商務(wù)的概念。電子商務(wù)是指利用互聯(lián)網(wǎng)和計(jì)算機(jī)等電子產(chǎn)品進(jìn)行的商務(wù)活動(dòng)。空間的要求， 直接在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行交流溝通，即可實(shí)現(xiàn)的一種新的購(gòu)物方式 1。隨著電子商務(wù)的發(fā)展， 其不僅指網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物這一功能， 它增加了快遞配送、物流交通等配套服務(wù)。廣義上的電子商務(wù)指利用電子設(shè)

3、備，工廠、經(jīng)銷(xiāo)商、客戶等合作者之間的信息交流，實(shí)現(xiàn)的商務(wù)活動(dòng) 2 。狹義上的電子商務(wù)是指在互聯(lián)網(wǎng)上賣(mài)家和買(mǎi)家進(jìn)行商品買(mǎi)賣(mài)的商務(wù)活動(dòng)。在電子商務(wù)網(wǎng)絡(luò)中， 消費(fèi)者通過(guò)電商平臺(tái)提供的賣(mài)家店鋪進(jìn)行挑選商品，利用網(wǎng)上支付平臺(tái)實(shí)現(xiàn)支付的過(guò)程，大大節(jié)省了購(gòu)物時(shí)間。消費(fèi)者實(shí)現(xiàn)了足不出戶購(gòu)買(mǎi)到了心儀商品， 同時(shí)享受到了網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物帶來(lái)的方便與快樂(lè)3。1 2 電子商務(wù)研究現(xiàn)狀。電子商務(wù)目前已經(jīng)成為我國(guó)一種重要的營(yíng)銷(xiāo)管理模式。電子商務(wù)的運(yùn)行優(yōu)勢(shì)日益顯著， 商品成交額越來(lái)越大， 快遞效率成倍遞增， 具有強(qiáng)大的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和發(fā)展?jié)摿Γ?已經(jīng)影響著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們的購(gòu)物模式 4。電子商務(wù)雖然在我國(guó)起步晚， 但是發(fā)展迅速，

4、電子商務(wù)研究已經(jīng)作為當(dāng)前研究熱點(diǎn)， 國(guó)內(nèi)相關(guān)學(xué)者對(duì)電子商務(wù)方面的關(guān)注和研究逐漸上升，并且已取得一定的研究成果。由于電子商務(wù)的研究是和電子商務(wù)的發(fā)展緊密相連的， 所以當(dāng)前 文獻(xiàn)研究的重點(diǎn)都著重于研究電子商務(wù)的法律制度、 電商稅收、 電商營(yíng)銷(xiāo)模式、電商監(jiān)管、電商技術(shù)、電商物流、電商支付等方面展開(kāi)具 體研究 5 。22 模式的發(fā)展電子商務(wù)是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)商務(wù)過(guò)程的電子化、數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化。電子商務(wù)分為 2、 2 、 2、 2 、 2、 2、 2、 2、 2 等 6 。2 是英文中的縮寫(xiě)，中文翻譯是商家對(duì)顧客。2 模式是電子商務(wù)的一種模式，是商家直接面對(duì)消費(fèi)者進(jìn)行商品和服務(wù)銷(xiāo)

5、售的商業(yè)模式 7 。2 模式目前是我國(guó)最常見(jiàn)的電子商務(wù)模式，例如淘寶、京東、天貓、當(dāng)當(dāng)網(wǎng)、亞馬遜、聚美優(yōu)品、蘇寧易購(gòu)、國(guó)美等電子商務(wù)平臺(tái)。3 電商平臺(tái)業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)3 1 用戶注冊(cè)業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)。用戶注冊(cè)業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)，首先用戶進(jìn)入注冊(cè)頁(yè)面， 填寫(xiě)相關(guān)注冊(cè)信息，后臺(tái)系統(tǒng)判斷用戶名是否已經(jīng)被注冊(cè)或者是合法信息的輸入，如果正確則進(jìn)行下一步，錯(cuò)誤返回上一步重新填寫(xiě)。下一步輸入賬號(hào)密碼，確認(rèn)密碼，如果正確則進(jìn)行下一步，錯(cuò)誤返回上一步重新填寫(xiě)。最后系統(tǒng)校驗(yàn)信息無(wú)誤后則注冊(cè)成功。3 2 用戶登錄業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)。用戶登錄業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)， 首先用戶進(jìn)入登陸頁(yè)面， 可以輸入用戶名和密碼。系統(tǒng)后臺(tái)判斷該用戶是否存在， 如果

6、正確則進(jìn)行下一步， 如果錯(cuò)誤則重新登錄。用戶名正確后， 判斷密碼是否正確， 系統(tǒng)校驗(yàn)正確后才能登錄成 功，否則需要重新登錄。3 3 購(gòu)物流程設(shè)計(jì)。用戶購(gòu)物流程設(shè)計(jì)。首先進(jìn)入首頁(yè)，選擇瀏覽商品，可以點(diǎn)擊查看商品詳情，系統(tǒng)后臺(tái)判斷，是未注冊(cè)用戶、已登錄注冊(cè)用戶、未登錄注冊(cè)用戶，選擇跳轉(zhuǎn)不同的功能頁(yè)面，登錄成功后，商品加入購(gòu)物車(chē)，提交訂單購(gòu)買(mǎi)。3 4 購(gòu)物車(chē)流程設(shè)計(jì)。用戶購(gòu)物車(chē)流程設(shè)計(jì)， 用戶進(jìn)入購(gòu)物車(chē)頁(yè)面， 在購(gòu)物車(chē)可以看到自己想買(mǎi)的全部商品，用戶可以修改、刪除某件商品，當(dāng)用戶做出修改后，系統(tǒng)后臺(tái)判斷是否已調(diào)整商品，如果調(diào)整則刷新商品，如果未修改，確認(rèn)后可以提交訂單。3 5 商品管理流程設(shè)計(jì)。商家

7、進(jìn)入后臺(tái)管理頁(yè)面， 可以對(duì)商品進(jìn)行管理， 可以對(duì)商品進(jìn)行增加、修改、刪除、查詢等功能，當(dāng)有商品信息需要修改時(shí)，進(jìn)行修改，判斷是否保存修改，確認(rèn)后保存修改信息。4 結(jié)語(yǔ)隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及，使得網(wǎng)絡(luò)在各行業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略中占據(jù)了非常重要的位置，成為企業(yè)不可分割的一部分。在電子商務(wù)進(jìn)入我國(guó)市場(chǎng)后， 2 模式的電子商務(wù)發(fā)展速度長(zhǎng)期保持迅猛態(tài)勢(shì)，且網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物的前景十分廣闊，尤其是在年輕群體中，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)新興事物的接受程度更高， 極大的推動(dòng)了2 模式電子商務(wù)平臺(tái)的發(fā)展進(jìn)程?；?2 模式對(duì)電子商務(wù)平臺(tái)的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行分析， 有助于企業(yè)的電子商務(wù)體系構(gòu)建， 為以后電子商務(wù)企業(yè)內(nèi)部業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)提供經(jīng)驗(yàn)。參考文獻(xiàn) 1丁

8、慶洋，朱建明區(qū)塊鏈視角下的2 電商平臺(tái)產(chǎn)品信息追溯和防偽模型 中國(guó)流通經(jīng)濟(jì)，2017， 311241 49 2 張潔，趙英，余紅 2 電子商務(wù)網(wǎng)站用戶體驗(yàn)評(píng)價(jià)研究情報(bào)科學(xué)， 2013， 311284 89+943李曉磊基于互聯(lián)網(wǎng)+2 電商企業(yè)與傳統(tǒng)零售企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略研究山東社會(huì)科學(xué)， 201509130 1364左文明，楊文富，黃秋萍，謝振立2 商務(wù)網(wǎng)站服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系與模型情報(bào)雜志， 2010， 291182 85+99 5冀雪娟， 冀巨海 互聯(lián)網(wǎng)+下我國(guó)2 電子商務(wù)物流配送模式研究 黑龍江畜牧獸醫(yī)，201708280 282 6張濱，劉小軍，陶章我國(guó)跨境電子商務(wù)物流現(xiàn)狀及運(yùn)作模式 中國(guó)流

9、通經(jīng)濟(jì)， 2015， 290151 56 7王娟娟電子商務(wù)時(shí)代的物流發(fā)展分析中國(guó)流通經(jīng)濟(jì)， 2014， 280354 59 99 作者熊非易單位湖北交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類(lèi)總死亡率中排第56 位。 重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospital

10、 acquired pneumonia, HAP) 。 在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecare unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù)理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）M為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征， 在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。

11、臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者。 在急診科門(mén)診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。 簡(jiǎn)單地講,是住院48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099X10 /減重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。

12、關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn), 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣; 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%; O尿（每日177 d mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南 ，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)

13、準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 x 109L） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3 項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAPK近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人HAP, VAP, HCAP 處理指南 。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急性感染曾住院

14、R2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者 30d內(nèi)有 感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入 HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門(mén)診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺

15、炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。 脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、 寒戰(zhàn)，體溫大于39.4， 多汗和胸膜痛疼， 多見(jiàn)于原先健康的年輕人

16、。 而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%， 約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA （耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。

17、革蘭氏陰性菌CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP 中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死

18、亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染， 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重， 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困

19、難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見(jiàn)，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起

20、病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏抱子蟲(chóng)肺炎（PCB PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性

21、肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無(wú)明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1. 病原學(xué)：診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，嬰兒和兒

22、童0.55ml 。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。 因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml,真菌和寄生蟲(chóng)35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò)2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌