第二期品管圈

1、河北大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科劉繆Quality Control Circle 品管圈 是一種質(zhì)量改進(jìn)的工具為什么要開(kāi)展品管圈持續(xù)持續(xù)質(zhì)量質(zhì)量改進(jìn)是永恒的主題改進(jìn)是永恒的主題我們行動(dòng)了多年收獲了什么我們行動(dòng)了多年收獲了什么為什么我們天天在改，問(wèn)題還是持續(xù)存在為什么我們天天在改，問(wèn)題還是持續(xù)存在選擇合適的品管工具選擇合適的品管工具品管圈品管圈科室概況河北大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科屬于河北大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科屬于河北省重點(diǎn)?？?，每年開(kāi)展大量河北省重點(diǎn)?？?，每年開(kāi)展大量經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。泌尿外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)共有護(hù)士泌尿外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)共有護(hù)士2121名，名，是一個(gè)朝氣蓬勃、充滿活力、是一個(gè)朝氣蓬勃、充滿活力、

2、團(tuán)結(jié)向上的集體團(tuán)結(jié)向上的集體.圈的簡(jiǎn)介圈名：圈名：探秘圈探秘圈 （探泌圈）（探泌圈）成立日期：成立日期：2014年年7月月1日日圈長(zhǎng)：圈長(zhǎng)：劉繆劉繆輔導(dǎo)員：閆紅麗輔導(dǎo)員：閆紅麗圈員：圈員：李紅梅、王爽、劉東、李倩、郭敬茹、穆銀靜李紅梅、王爽、劉東、李倩、郭敬茹、穆銀靜所屬單位：所屬單位：河北大學(xué)附屬醫(yī)院河北大學(xué)附屬醫(yī)院 泌尿外科泌尿外科圈內(nèi)分工姓名職稱學(xué)歷年齡職務(wù)小組分工閆紅麗主任護(hù)師研究生42輔導(dǎo)員監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)劉繆護(hù)士本科25圈長(zhǎng)計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織李紅梅主管護(hù)師本科36秘書(shū)記錄、整理、交流郭敬茹護(hù)師本科33圈員協(xié)調(diào)圈員間關(guān)系王爽護(hù)士本科24圈員調(diào)查、協(xié)調(diào)劉東護(hù)士 本科24圈員調(diào)查、協(xié)調(diào)李倩

3、護(hù)師本科26圈員文字錄入穆銀靜副主任護(hù)師本科42圈員數(shù)據(jù)收集候選圈名候選圈名第一輪結(jié)第一輪結(jié)果果結(jié)果結(jié)果第二輪結(jié)第二輪結(jié)果果結(jié)果結(jié)果滴水圈滴水圈1連心圈連心圈22筆耕圈筆耕圈1探秘圈探秘圈27天使圈天使圈1愛(ài)心圈愛(ài)心圈2閨蜜圈閨蜜圈22. 探秘圈探秘圈： 是為患者帶來(lái)知識(shí)與能量的天使！是為患者帶來(lái)知識(shí)與能量的天使！1探秘代表勤探秘代表勤奮：在知識(shí)的奮：在知識(shí)的海洋，盡情揮海洋，盡情揮灑青春與汗水。灑青春與汗水。2探秘代表求探秘代表求索：探索未索：探索未知，追求真知，追求真理。理。3探秘代表雙手：探秘代表雙手：攜手為患者健、攜手為患者健、康獲取更多知康獲取更多知識(shí)與能量。識(shí)與能量。 探秘 首字母

4、首字母T代表代表“探探”，M代表代表“秘秘”，即代即代表著表著探秘（探泌）探秘（探泌） T是是Theory 的首字母，寓意是的首字母，寓意是“理論理論”，代表著代表著知識(shí)，是對(duì)知識(shí)，是對(duì)M“泌尿泌尿”護(hù)理團(tuán)隊(duì)求知護(hù)理團(tuán)隊(duì)求知精神的基礎(chǔ)支持精神的基礎(chǔ)支持，讓我們攜手撐起，讓我們攜手撐起“探泌探泌”家族的明天。家族的明天。 計(jì)劃計(jì)劃 實(shí)施實(shí)施確認(rèn)確認(rèn)處置處置PDAC主主 題題 設(shè)設(shè) 定定擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)現(xiàn)現(xiàn) 狀狀 把把 握握目目 標(biāo)標(biāo) 設(shè)設(shè) 定定解解 析析對(duì)對(duì) 策策 擬擬 定定對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化效效 果果 確確 認(rèn)認(rèn)檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)階段一主題選定主題選定（

5、2015.12.12015.12.6） 本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力，采用的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力，采用5、3、1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。主題選定評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)說(shuō)明說(shuō)明分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級(jí)政策上級(jí)政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行不可行 半年后再說(shuō)半年后再說(shuō)需多部門(mén)配合需多部門(mén)配合3偶爾告知偶爾告知較可行較可行下次解決下次解決需一個(gè)部門(mén)配合需一個(gè)部門(mén)配合5常常提醒常常提醒可行可行盡快解決盡快解決自行能解決自行能解決評(píng)價(jià)項(xiàng)目與等級(jí)分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目與等級(jí)分?jǐn)?shù) 評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)項(xiàng)目問(wèn)題點(diǎn)問(wèn)題點(diǎn)上上級(jí)級(jí)政政策策

6、可行可行性性迫切迫切性性圈能圈能力力總分總分順序順序選選定定降低探視家屬的陪護(hù)率降低探視家屬的陪護(hù)率4.754.64.64.818.752降低患者呼叫率降低患者呼叫率3.63.83.83.214.44提高留置腎造瘺管患者提高留置腎造瘺管患者管路護(hù)理知識(shí)知曉率管路護(hù)理知識(shí)知曉率5554191降低患者投訴率降低患者投訴率3.63.24.83.214.83注：以注：以5分法排序，分法排序，5分表示關(guān)系最強(qiáng)，分表示關(guān)系最強(qiáng)，3分表示關(guān)系普通，分表示關(guān)系普通，1分表示關(guān)系很少。（圈員分表示關(guān)系很少。（圈員7人）人）減少了醫(yī)療隱患和減少了醫(yī)療隱患和糾紛，提高患者滿糾紛，提高患者滿意度意度提高工作效率，降提

7、高工作效率，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院醫(yī)院科室科室患者患者提高護(hù)士個(gè)人專提高護(hù)士個(gè)人專業(yè)素養(yǎng)及能力業(yè)素養(yǎng)及能力個(gè)人個(gè)人降低留置腎造瘺降低留置腎造瘺管感染、脫管等管感染、脫管等機(jī)會(huì)，降低患者機(jī)會(huì)，降低患者心理焦慮程度心理焦慮程度主題選定理由知曉率的衡量指標(biāo)提高留置腎造瘺管患者管路護(hù)理知識(shí)知曉率提高留置腎造瘺管患者管路護(hù)理知識(shí)知曉率知曉率知曉率%=留置腎造瘺管患者管路護(hù)理知識(shí)知曉人數(shù)留置腎造瘺管患者管路護(hù)理知識(shí)知曉人數(shù)參與調(diào)查留置腎造瘺管總?cè)藬?shù)參與調(diào)查留置腎造瘺管總?cè)藬?shù)100% .自制腎造瘺管管路護(hù)理知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷：1.1.本問(wèn)卷參照本問(wèn)卷參照臨床泌尿外科學(xué)臨床泌尿外科學(xué)。2.2.本問(wèn)卷參照本問(wèn)卷參

8、照外科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)第五版第五版3.3.本問(wèn)卷參照本問(wèn)卷參照泌尿系結(jié)石外科治療泌尿系結(jié)石外科治療問(wèn)題簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出、主次分明、符合邏問(wèn)題簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出、主次分明、符合邏輯、開(kāi)放或半開(kāi)放式選擇題為主。輯、開(kāi)放或半開(kāi)放式選擇題為主。知曉率考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查問(wèn)卷所得分值大于調(diào)查問(wèn)卷所得分值大于9090分視為分視為知曉！知曉！參考文獻(xiàn)階段二計(jì)劃擬定計(jì)劃擬定（2015.12.72015.12.10） 38%P 36%D 22%C 4%A階段三現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握（2015.12.112016.1.13） 現(xiàn)狀調(diào)查 2014.06.07-2014.06.19地點(diǎn)地點(diǎn):泌尿外科泌尿外科自制調(diào)查記錄表自制調(diào)

9、查記錄表,觀察并記錄留置腎造瘺觀察并記錄留置腎造瘺管管患者是否知曉管路護(hù)理的要點(diǎn)管管患者是否知曉管路護(hù)理的要點(diǎn)調(diào)查者調(diào)查者:全圈人員全圈人員調(diào)查次數(shù)調(diào)查次數(shù):65次次知曉人數(shù)知曉人數(shù):28人人知曉率知曉率:43%項(xiàng)目項(xiàng)目次數(shù)次數(shù)百分比百分比累計(jì)百分比累計(jì)百分比護(hù)士宣教不到位護(hù)士宣教不到位1554%54%患者或家屬認(rèn)知患者或家屬認(rèn)知差差828%82%缺少宣傳資料缺少宣傳資料311%93%病人流動(dòng)性大病人流動(dòng)性大27%100%詢問(wèn)及發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷.現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查 制作查檢表制作查檢表原因原因數(shù)目數(shù)目百分比百分比累計(jì)百分比累計(jì)百分比護(hù)士宣教不到位護(hù)士宣教不到位1554%54%患者或家屬認(rèn)知差患者或家

10、屬認(rèn)知差828%82%缺少宣傳資料缺少宣傳資料311%93%病人流動(dòng)性大病人流動(dòng)性大27%100%說(shuō)明：說(shuō)明： 調(diào)查患者人數(shù)：調(diào)查患者人數(shù)：65人，不清楚管路護(hù)理人數(shù)：人，不清楚管路護(hù)理人數(shù)：28人，知道管路護(hù)理人人，知道管路護(hù)理人數(shù)：數(shù)：37人，知曉人，知曉 率：率：43%，不知曉率：，不知曉率：57%。改善前柏拉圖010203040506070809010002468101214161820護(hù)士宣教患者或家缺少宣傳病人流動(dòng)頻次累計(jì)百分比 0結(jié)論：結(jié)論：柏拉圖分布結(jié)果顯示，以護(hù)士宣教不到位、患者認(rèn)知差占柏拉圖分布結(jié)果顯示，以護(hù)士宣教不到位、患者認(rèn)知差占82%， 根據(jù)根據(jù)80/20原則該兩項(xiàng)內(nèi)

11、容列為改善的重點(diǎn)。原則該兩項(xiàng)內(nèi)容列為改善的重點(diǎn)。重點(diǎn)改善內(nèi)容患者認(rèn)知差患者認(rèn)知差護(hù)士宣教不到位護(hù)士宣教不到位階段四設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)（2016.1.142016.1.15）四、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定：目標(biāo)值設(shè)定： 43%的患者對(duì)管路護(hù)理知識(shí)的知曉率的患者對(duì)管路護(hù)理知識(shí)的知曉率 提高至提高至80% 目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值+(1-現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值)*改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)*圈員圈員能力能力 目標(biāo)值目標(biāo)值=43%+(1-43%) *82%*80% =80.4%0102030405060708090改善前目標(biāo)值改善前目標(biāo)值43%80.4%37.4%階段五解析解析（2016.1.162016.1.27）認(rèn)知因素護(hù)護(hù)

12、士士宣宣教教不不到到位位行為因素其他因素工作因素管路護(hù)理重視不足宣教不同步人員配備不足缺乏合理的培訓(xùn)方法護(hù)患溝通不到位評(píng)估不到位置管患者多缺少宣傳資料無(wú)專門(mén)場(chǎng)所病人量大，心情煩躁患患者者及及家家屬屬認(rèn)認(rèn)知知差差患者家屬其他流動(dòng)性大意識(shí)不清年齡層次不一文化程度不同理解能力差重視程度低提出各種問(wèn)題個(gè)別患者不配合(-3,+2)(-4,+1)(-3,+1)(-1,+3)(-1,+3)(-2,0)(0,+4)尿管護(hù)理知識(shí)尿管護(hù)理知識(shí)腎造瘺管管護(hù)理知識(shí)知曉率低腎造瘺管管護(hù)理知識(shí)知曉率低缺少宣傳資料，患者缺少宣傳資料，患者理解能力差理解能力差人員配備不足，缺乏培訓(xùn)，人員配備不足，缺乏培訓(xùn)，健康宣教、溝通不到

13、位健康宣教、溝通不到位治標(biāo)問(wèn)題治標(biāo)問(wèn)題過(guò)渡問(wèn)題過(guò)渡問(wèn)題治本問(wèn)題治本問(wèn)題冰山圖冰山圖階段六對(duì)策擬定對(duì)策擬定（2016.1.282016.2.7）與全圈成員發(fā)揮頭腦風(fēng)暴，真對(duì)分與全圈成員發(fā)揮頭腦風(fēng)暴，真對(duì)分析出來(lái)的要因擬出對(duì)策析出來(lái)的要因擬出對(duì)策對(duì)策整合階段七實(shí)施與檢討實(shí)施與檢討（2016.2.82016.4.10） 對(duì)對(duì)策策實(shí)實(shí)施具體施具體內(nèi)內(nèi)容容PDCAPDCA（護(hù)護(hù)士宣士宣教教不到位）不到位）對(duì)策對(duì)策 對(duì)策名稱對(duì)策名稱培訓(xùn)考核 健康宣教 制定相關(guān)資料 配備足夠人力對(duì)策要因?qū)Σ咭蛐滩坏轿?人力不足 缺少宣傳資料 改善前改善前 護(hù)理人員責(zé)任心差，知識(shí)缺乏，主動(dòng)性不強(qiáng)，工 作量大，置管患者多，

14、缺乏相關(guān)資料，宣教不到 位，患者認(rèn)知差對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施1、護(hù)士之間溝通，尋找最佳的健康宣教方式2、定期進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)3、制定管路護(hù)理的宣傳資料4、合理配備人員，減輕護(hù)士工作量對(duì)策處置對(duì)策處置科室制定管路護(hù)理宣傳資料護(hù)士定期開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，患者積極參加對(duì)策效果確認(rèn)對(duì)策效果確認(rèn)護(hù)士宣教不到位次數(shù)由15次降到4次PDCA保留腎造瘺管保留腎造瘺管需知需知宣傳資料宣傳資料健康宣教內(nèi)容.對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA（患者認(rèn)知差）對(duì)策對(duì)策 對(duì)策名稱對(duì)策名稱知識(shí)培訓(xùn)、相互交流、定期學(xué)習(xí)對(duì)策要因?qū)Σ咭蚧颊呃斫饽芰Σ?、文化程度不同 、年齡層次不一 、家屬流動(dòng)性大 改善前改善前 患者知識(shí)缺乏，理解能力差，缺乏相關(guān)

15、資料， 陪人流動(dòng)性大對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施1、年齡大的患者對(duì)其家屬宣教2、學(xué)歷高的進(jìn)行宣教，學(xué)歷低的制作圖片或現(xiàn)場(chǎng) 展示3、家屬換班，互相交代注意事項(xiàng)對(duì)策處置對(duì)策處置科室制定管路護(hù)理宣傳資料患者積極參加科室的培訓(xùn)活動(dòng)，患者間相互溝通交流對(duì)策效果確認(rèn)對(duì)策效果確認(rèn)患者認(rèn)知差次數(shù)由8次降到2次PDAC對(duì)策實(shí)施.階段八效果與確認(rèn)效果與確認(rèn)（2016.4.112016.4.22）成果檢查 地點(diǎn)地點(diǎn):泌尿外科泌尿外科調(diào)查者調(diào)查者:全圈成員全圈成員 調(diào)查次數(shù)調(diào)查次數(shù):65次次了解人數(shù)了解人數(shù):55次次知曉率：知曉率：84.6%自制調(diào)查表，觀察并記錄留置尿管患者是否了解管路自制調(diào)查表，觀察并記錄留置尿管患者是否了解

16、管路護(hù)理的要點(diǎn)護(hù)理的要點(diǎn)項(xiàng)目項(xiàng)目次數(shù)次數(shù)百分比百分比累計(jì)百分比累計(jì)百分比護(hù)士宣教不到位護(hù)士宣教不到位440%40%病人或家屬認(rèn)知差病人或家屬認(rèn)知差220%60%缺少宣教資料缺少宣教資料220%80%陪人流動(dòng)性大陪人流動(dòng)性大220%100%改善后查檢表 項(xiàng)目項(xiàng)目次數(shù)次數(shù)百分比百分比累計(jì)百分比累計(jì)百分比護(hù)士宣教不到位護(hù)士宣教不到位440%40%病人或家屬認(rèn)知差病人或家屬認(rèn)知差220%60%缺少宣教資料缺少宣教資料220%80%陪護(hù)人員流動(dòng)性大陪護(hù)人員流動(dòng)性大220%100%改善后柏拉圖結(jié)論：結(jié)論：柏拉圖分布結(jié)果顯示，以護(hù)士宣教不到位、患者理解能力差占柏拉圖分布結(jié)果顯示，以護(hù)士宣教不到位、患者理解能

17、力差占60%0102030405060708090100012345678910護(hù)士宣教患者或家缺少宣傳病人流動(dòng)頻次累計(jì)百分比 0效 果 確 認(rèn)010203040506070809010002468101214161820護(hù)士宣教不到位患者或家屬認(rèn)知差缺少宣傳資料病人流動(dòng)性差改善前改善前改善后改善后結(jié)論：結(jié)論：柏拉圖分布結(jié)果顯示，以護(hù)柏拉圖分布結(jié)果顯示，以護(hù)士宣教不到位、患者認(rèn)知差占士宣教不到位、患者認(rèn)知差占82%結(jié)論：結(jié)論：柏拉圖分布結(jié)果顯示，以護(hù)柏拉圖分布結(jié)果顯示，以護(hù)士宣教不到位、患者理解能力士宣教不到位、患者理解能力差占差占60%0102030405060708090100012345

18、678910護(hù)士宣教不患者或家屬缺少宣傳資料病人流動(dòng)性差頻次累計(jì)百分比 0目標(biāo)達(dá)成率/進(jìn)步率.目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率（改善后改善前）目標(biāo)達(dá)成率（改善后改善前）/（目標(biāo)值改善前）（目標(biāo)值改善前）100 （84.643）/（80.443）100 111.2進(jìn)步率進(jìn)步率進(jìn)步率【進(jìn)步率【(改善后改善前改善后改善前)/ 改善前】改善前】100% 【（【（ 84.643） /43】100 63.64無(wú)形成果評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前平活動(dòng)前平均均活動(dòng)后平活動(dòng)后平均均活動(dòng)成長(zhǎng)活動(dòng)成長(zhǎng)1 對(duì)對(duì)QCC與認(rèn)知應(yīng)與認(rèn)知應(yīng)用用1.72.81.12團(tuán)隊(duì)精神團(tuán)隊(duì)精神3.33.40.13人際關(guān)系人際關(guān)系3.23.204

19、專業(yè)知識(shí)程度專業(yè)知識(shí)程度2.93.50.65自我思考創(chuàng)造能自我思考創(chuàng)造能力力2.83.10.36計(jì)算機(jī)運(yùn)用能力計(jì)算機(jī)運(yùn)用能力2.33.10.8總計(jì)總計(jì)16.219.12.9雷達(dá)圖階段九標(biāo)準(zhǔn)化（2016.4.232016.5.8）. 階段十檢討與改進(jìn)（2016.5.92016.5.21）對(duì)策檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)缺點(diǎn)主題選定主題選定圈員從多個(gè)角度發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并結(jié)合實(shí)際情況選圈員從多個(gè)角度發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并結(jié)合實(shí)際情況選定關(guān)鍵急需解決的問(wèn)題定關(guān)鍵急需解決的問(wèn)題個(gè)別問(wèn)題需要長(zhǎng)時(shí)間解決，以后可從個(gè)別問(wèn)題需要長(zhǎng)時(shí)間解決，以后可從多個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)考慮多個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)考慮活動(dòng)計(jì)劃擬定活動(dòng)計(jì)劃擬定能按照要求分配各

20、個(gè)步驟的時(shí)間，比例合理能按照要求分配各個(gè)步驟的時(shí)間，比例合理由于有的護(hù)士對(duì)流程的掌握不牢，導(dǎo)由于有的護(hù)士對(duì)流程的掌握不牢，導(dǎo)致活動(dòng)效果下降致活動(dòng)效果下降 現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握項(xiàng)目設(shè)置合理細(xì)致，調(diào)查期間得到護(hù)士、醫(yī)生、項(xiàng)目設(shè)置合理細(xì)致，調(diào)查期間得到護(hù)士、醫(yī)生、 患者配合，合作愉快患者配合，合作愉快留置尿管患者自身變異性大，對(duì)效果留置尿管患者自身變異性大，對(duì)效果進(jìn)展觀察影響較大進(jìn)展觀察影響較大目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定圈員意見(jiàn)一致，統(tǒng)一共同目標(biāo)圈員意見(jiàn)一致，統(tǒng)一共同目標(biāo)對(duì)圈能力的期待需要新檢測(cè)對(duì)圈能力的期待需要新檢測(cè)解析解析能用各種管理手段進(jìn)行分析能用各種管理手段進(jìn)行分析創(chuàng)新力度不夠創(chuàng)新力度不夠?qū)Σ邤M定對(duì)策擬定擬定的對(duì)策可操作性強(qiáng)，可應(yīng)用于各類管路患擬定的對(duì)策可操作性強(qiáng)，可應(yīng)用于各類管路患者者無(wú)法對(duì)所有問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，問(wèn)題的對(duì)無(wú)法對(duì)所有問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，問(wèn)題的對(duì)策檢測(cè)指標(biāo)不敏感策檢測(cè)指標(biāo)不敏感對(duì)策實(shí)施