健康教育工作制度

1、住院患者健康教育制度一、健康教育組織由科室責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危評(píng)分的平安教育要求護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng) 再次宣教.二、健康教育內(nèi)容1、住院病人健康教育內(nèi)容主要包括：(1)入院宣教：介紹環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員、功能設(shè)施、規(guī)章制度、開飯起居時(shí)間、 標(biāo)本要求、個(gè)人衛(wèi)生、平安須知、飲食等.(2)相關(guān)疾病知識(shí)宣教：相關(guān)檢查、治療、用藥知識(shí)指導(dǎo),手術(shù)前后知識(shí)宣教、 靜脈治療、導(dǎo)管護(hù)理、自我護(hù)理知識(shí)等.2、出院病人健康教育內(nèi)容主要包括：一般指導(dǎo)(出院結(jié)賬流程、康復(fù)功能鍛煉、 營(yíng)養(yǎng)飲食、傷口觀察、導(dǎo)管維護(hù)及就診時(shí)間、就診所帶資料、醫(yī)生復(fù)查、藥 物指導(dǎo)等)、專科指導(dǎo)、個(gè)體指導(dǎo).三、健康教育方式1、個(gè)別指導(dǎo)：在護(hù)理查

2、房時(shí),由高級(jí)責(zé)任護(hù)士結(jié)合病情進(jìn)行具體指導(dǎo).2、集體講解：確定主題.病房根據(jù)工作情況及病人作息制度選擇時(shí)間進(jìn)行集體 講解.講解同時(shí)可配合幻燈、模型、圖片等,以加深印象.四、健康教育形式1、文字宣傳：利用健康教育處方、宣傳欄編寫短文、健康教育手冊(cè)、圖畫等, 標(biāo)題醒目,內(nèi)容要通俗易懂.2、座談會(huì)：在病人病情允許的情況下,護(hù)理人員組織病人對(duì)主題進(jìn)行討論并回 答病人提出的問題.3、展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[,內(nèi)容應(yīng)定期更換.4、視聽教材：利用幻燈、錄像等視聽設(shè)備在住院病人適宜聽講區(qū)域(如學(xué)習(xí)室 等)進(jìn)行宣教.五、健康教育流程1、評(píng)估健康教育對(duì)象的學(xué)習(xí)需要及接受水平.2、制訂相適應(yīng)的目標(biāo).3、擬定適宜的健康教

3、育內(nèi)容.4、根據(jù)教育對(duì)象選擇健康教育的形式.5、實(shí)施健康教育方案.6、對(duì)健康教育結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià).7、有針對(duì)性派發(fā)宣傳資料.口服給藥標(biāo)準(zhǔn)用語(yǔ)1、護(hù)士雙向查對(duì)床號(hào)、姓名：*床*,為了用藥平安,我們?cè)俅魏藢?duì)您的姓名,請(qǐng)問您叫什么名字？ .2、向病人交待服藥時(shí)間,并詢問過敏史：“*先生/女士盡量使用尊稱,這是您8:00或12:00或16:00的口服藥, 請(qǐng)您按時(shí)服用,有藥物過敏史嗎？ .2、有新增加的藥時(shí)：“* ,今天給您新增加了 XXX藥.介紹此藥的目的、作用和考前須知.3、有特殊藥時(shí)：* , XXX藥對(duì)胃有刺激,請(qǐng)您飯后服. * , XXX藥是助消化的,請(qǐng) 您飯前服.* , XXX藥是止咳藥,請(qǐng)您最

4、后服,服后不要馬上飲水.“*,這是感冒藥,服后請(qǐng)多飲水.4、護(hù)士協(xié)助臥床病人服藥時(shí)：“*,我現(xiàn)在扶您起來(lái)吃藥好嗎？并協(xié)助送水、送藥.5、護(hù)士了解病人服藥后的情況：“* ,服藥后如有不適,請(qǐng)立即通知我. “* 這幾天感覺怎么樣？服藥后好些了嗎？ .靜脈輸液標(biāo)準(zhǔn)用語(yǔ)1、護(hù)士雙向查對(duì)床號(hào)、姓名：*床*,為了用藥平安,我們?cè)俅魏藢?duì)您的姓名,請(qǐng)問您叫什么名字？ .2、介紹自己：“我是你的責(zé)任護(hù)士 * ,今天由我來(lái)為您進(jìn)行輸液治療,請(qǐng)您配合我好嗎？ . 3、介紹輸入的藥物、作用和時(shí)間,詢問是否去衛(wèi)生問：“*先生/女士盡量使用尊稱,您今天要輸xx瓶液體,是xxx藥物,作用 是XXX,大約需要XX小時(shí),您現(xiàn)在

5、需要去衛(wèi)生問嗎？ .4、穿刺前：“我給您選一下血管,您看輸哪邊？ .5、穿刺時(shí)：“穿刺時(shí)稍微有點(diǎn)痛,我會(huì)盡量輕一點(diǎn),請(qǐng)您不要緊張.如果未做到一次穿 刺成功,要說(shuō)：“對(duì)不起,沒有扎好,先休息一下,待會(huì)我重新給您穿刺.如 果認(rèn)為有困難：“請(qǐng)您休息一下,我請(qǐng)另外的同事給您穿刺.如果同一人連續(xù) 穿刺兩次都未成功,第三次必須換人：“實(shí)在對(duì)不起,這次注射又不成功,請(qǐng)您 先休息一下,我去請(qǐng)另外一位老師給您穿刺好嗎？ .6、穿刺后：“* ,輸液速度已經(jīng)調(diào)好,為了您的平安,請(qǐng)不要隨意調(diào)節(jié)輸液速度.呼叫器 我已給您放在旁邊,有什么不舒服隨時(shí)按鈴叫我,我也會(huì)常來(lái)看您的,您好好休 息吧.7、輸液治療結(jié)束：“* ,您的

6、液體都輸完了,拔針后請(qǐng)您休息一會(huì)再起床,起身動(dòng)作不要太快, 預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生.干部心內(nèi)科健康教育路徑教育時(shí)間教肓內(nèi)容方法第1天對(duì)患者及家屬進(jìn)行入院介紹：介紹病房環(huán)境、設(shè)施及 使用方法,規(guī)章制度及管床醫(yī)生和護(hù)士,治療護(hù)理時(shí) 間、作息開飯時(shí)間,探視制度及采血時(shí)間等.個(gè)別指導(dǎo)；口頭講解；文字圖片宣傳 及PPT示范；指導(dǎo)患者或家屬閱讀住 院須知和告病人陪護(hù)書并簽字第2-7天向患者及家屬講解健康教育路徑表內(nèi)容；介紹疾病的 病因及治療方法；正確的服藥方法；飲食指導(dǎo)；各種 輔助檢查的目的和意義；根據(jù)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行相 應(yīng)的健康指導(dǎo).個(gè)別指導(dǎo)；發(fā)放健康教育知識(shí)處方；義字圖片宣傳和PPT示范第8-14天

7、介紹診斷標(biāo)準(zhǔn)及疾病的表現(xiàn)、治療方法；服用藥物的 名稱、用法、作用、副作用及應(yīng)對(duì)方法；休息和活動(dòng) 指導(dǎo).個(gè)別指導(dǎo)；臥-集體健康教育講座第15-21天疾病相關(guān)知識(shí)；藥物不良反響的表現(xiàn)及應(yīng)對(duì)方法；定 期復(fù)查血常規(guī)、血生化的目的；長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥的重要 性；預(yù)防并發(fā)癥和應(yīng)急舉措.個(gè)別指導(dǎo)；觀看視頻；集體健康教育講座預(yù)出院日院外服藥的時(shí)間、方法、劑量、考前須知；飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；復(fù)診時(shí)間及考前須知；出院結(jié)賬流程.個(gè)別指導(dǎo)、發(fā)放出院健康教育處方出院后院外服藥的重要性及考前須知；自我治理要點(diǎn)；休息與活動(dòng)指導(dǎo)；復(fù)診時(shí)間及準(zhǔn)備事項(xiàng) 隨訪；定時(shí)復(fù)診高血壓患者健康教育路徑 宣教內(nèi)容第1天見入院宣教第2-7天1、疾病的病因

8、：原發(fā)性高血壓是在一定的遺傳背景下由于多種后天環(huán)境因素作用,是正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制是代償所致.遺傳因素 原發(fā)性高血壓有群集于某些家族的傾向,提示其有遺傳學(xué)根底或 伴有遺傳生化異常.環(huán)境因素a、飲食：流行病學(xué)和臨床觀察均顯示食鹽攝入量與高血壓的發(fā)生和血壓水平呈正相關(guān).但改變鈉鹽攝入并不能影響所有并不能影響所有病人的血壓水平, 攝鹽過多導(dǎo)致血壓升高主要見于對(duì)鹽敏感的人群.另外,飲酒也與血壓水平 線性相關(guān).b、精神應(yīng)激：人長(zhǎng)期處于精神緊張、壓力、焦慮或環(huán)境噪聲視覺刺激下也可引 起高血壓.因此,從事精神緊張度高的職業(yè)和長(zhǎng)期噪聲環(huán)境中工作者患病率 超體力勞動(dòng)者.c、其他因素：超重和肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)因

9、素.2、治療方法非藥物治療：主要指生活方式干預(yù),即去除不利于身體和心理健康的行為和習(xí) 慣.主要舉措：a限制體重b減少食物中鈉鹽的攝入量,增加鉀鹽的攝入量c減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量d戒煙、限酒e適當(dāng)運(yùn)動(dòng)f減少精神壓力,保持心理平衡.藥物治療：a.利尿劑：氫氯曝嗪、味塞米b B受體阻滯劑：美托洛爾平片、比索洛爾c鈣通道阻滯劑：硝苯地平緩釋片、硝苯地平d血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、貝那普利e血管緊張素n受體拮抗劑：氯沙坦、厄貝沙坦f a受體阻滯劑：哌唾嗪3、正確的服藥方法應(yīng)該根據(jù)藥物的類型和劑型加以選擇.第 1次服藥時(shí)間應(yīng)在清晨醒后即服, 不等到早餐后或更晚.最后1次應(yīng)在下午6:

10、00之前,也就是在血壓頂峰出現(xiàn)前 0.5-1h,給藥效果最好.同時(shí)老年人在臨睡前不能服用降壓藥物.4、飲食指導(dǎo)堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食,減少鈉鹽的攝入.每日食鹽量不超過6g為宜,每日應(yīng)限制在6g以下,建議使用可定量的鹽勺限制.少時(shí)腌制品、咸菜、 味精、醬油等調(diào)味品因含鈉較多應(yīng)限制攝入量.多食新鮮蔬菜如：油菜、芹菜、 蘑菇等.5、各種輔助檢查的目的和意義 常規(guī)檢查 尿常規(guī)、血糖、血脂、血清電解質(zhì)、腎功能、胸部X線片及心電圖等.必要時(shí)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、眼底檢查等.這些檢查有助于發(fā)現(xiàn)相關(guān)的危 險(xiǎn)因素和高血壓對(duì)靶器官的損害情況.特殊檢查為進(jìn)一步了解高血壓病人病理生理狀況和靶器官結(jié)構(gòu)與功能變 化,可選

11、擇進(jìn)行如動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、踝臂血壓指數(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度檢查 等.6、健康指導(dǎo)：參照各指南第8-14天1、診斷標(biāo)準(zhǔn)正常血壓：80mmH：gBP： 120mmHg正常高值：80-89mmHgBP 120-139mmHg高血壓 1 級(jí) 90-99mmHgBP140-159mmHg高血壓 2 級(jí) 100-109mmHgBPd60-179mmHg高血壓 3 級(jí) BP> 180/110mmHg單純收縮期高血壓：BF>> 140 mmHg & BR90 mmHg2、高血壓的表現(xiàn)高血壓病癥因人而異.早起可能無(wú)病癥或者病癥不明顯, 僅僅會(huì)在勞累、精 神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高,并在

12、休息后恢復(fù)正常.常見的臨床表現(xiàn)有頭 痛、頭暈、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等,在緊張或勞累后加重.也可出現(xiàn)視力模糊、 鼻出血等較重病癥.3、藥物名稱利尿劑：氫氯嚷嗪(6.25-25mg) /d ,吠塞米(20-80mg)/d副作用及對(duì)應(yīng)方法：利尿劑可導(dǎo)致血鉀、血鈉等電解質(zhì)紊亂,用藥過程中需注意 監(jiān)測(cè).服用排鉀利尿藥時(shí),應(yīng)多食用含鉀高的食物.鈣通道阻滯劑：硝苯地平緩釋片(10-20mg) 2/d ,硝苯地平(10-30mg) 2-3/d 副作用及對(duì)應(yīng)方法：可引起面色潮紅、黏膜充血、頭痛、頭暈、惡心、腹痛、踝 部水月中等.服藥期間,要注意有無(wú)上述病癥發(fā)生,病癥稍微短期內(nèi)會(huì)好轉(zhuǎn)；如癥 狀嚴(yán)重應(yīng)減藥,減量用藥

13、后仍無(wú)好轉(zhuǎn),考慮停藥.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利(25-300mg) 2-3/d ,貝那普利 (5-40mg)1-2/d副作用及對(duì)應(yīng)方法：常見的是引起咳嗽,劇咳不止應(yīng)停藥；其次能引起人體多種 組織器官與部位發(fā)生血管神經(jīng)性水月中,產(chǎn)生胃腸道刺激病癥、口腔枯燥或潰瘍、 皮膚出現(xiàn)斑丘疹或瘙癢,少數(shù)病人出現(xiàn)白細(xì)胞減少.4、休息和活動(dòng)指導(dǎo)保證身心休息與適當(dāng)活動(dòng),提升機(jī)體活動(dòng)水平.高血壓初期可適當(dāng)休息,保 證足夠睡眠,安排合理的運(yùn)動(dòng).適當(dāng)體育鍛煉,預(yù)防過度勞累及重體力勞動(dòng),選 擇正確的生活方式,如散步,騎車、慢跑,太極拳、保健操等為主.每天活動(dòng) 30分鐘為宜.活動(dòng)過程中增加的脈率次數(shù)一般不超過“17

14、0-年齡為宜.血壓較高病癥病癥較多或者有并發(fā)癥的病人需增加臥床休息.預(yù)防潛在的危險(xiǎn),如劇烈運(yùn)動(dòng)、迅速改變體位、活動(dòng)場(chǎng)所光線暗、室內(nèi)有障礙物、地面光滑、廁所無(wú)扶 手等.第15-21天1、疾病相關(guān)知識(shí)高血壓是最常見的慢性病之一,也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素, 可導(dǎo)致 腦卒中、心力衰竭及慢性腎病等主要并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量,給家庭 和國(guó)家造成沉重負(fù)擔(dān).高血壓的患病率歐美等國(guó)家較亞非國(guó)家高, 我國(guó)高血壓的 患病率成增長(zhǎng)趨勢(shì),按人口的數(shù)量和結(jié)構(gòu)推算,目前全國(guó)高血壓病人超過2億,每5個(gè)成人中就有1人患高血壓.我國(guó)高血壓患病率和流行存在地區(qū)、 城鄉(xiāng)和民 族差異,北方高于南方,東部高于西部,城市高

15、于農(nóng)村,高原少數(shù)民族地區(qū)患病 率較高.高血壓的患病率也隨年齡而上升, 女性更年期前患病率低于男性,更年 期后高于男性.2、定期復(fù)查血常規(guī)血生化的目的服用降壓藥期間,要密切觀察電解質(zhì)及腎功能情況,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生.3、堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥的重要性高血壓是一種慢性疾病,需長(zhǎng)期或終生治療,應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用降壓藥,不 可擅自加量或停藥,以免發(fā)生停藥綜合征致血壓反跳、心悸、躁、多汗、心動(dòng)過 速等；漏服及血壓高時(shí)再服用,也會(huì)使血壓波動(dòng),加重對(duì)心、腦、腎等靶器官的 損害,引起并發(fā)癥.4、預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防情緒沖動(dòng),保持情緒平和、輕松、穩(wěn)定.指導(dǎo)其按醫(yī)囑服用降壓藥,不 可擅自增減劑量,更不可忽然停服,同時(shí)指導(dǎo)其盡量預(yù)防過

16、勞和嚴(yán)寒刺激.5、應(yīng)急舉措高血壓急癥患者,病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息,抬高床頭,預(yù)防一切不良刺激和不 必要的活動(dòng),協(xié)助生活護(hù)理,保持呼吸道通暢,吸氧.安定病人情緒,必要時(shí)鎮(zhèn) 靜劑.連接好心電監(jiān)護(hù).迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑盡早應(yīng)用降壓藥物,用藥過 程中注意監(jiān)測(cè)血壓變化,預(yù)防出現(xiàn)血壓驟降,特別是應(yīng)用硝普鈉和硝酸甘油時(shí), 應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑限制滴數(shù),密切觀察藥物的不良反響.預(yù)出院日服藥時(shí)間、方法、劑量、考前須知見出院小結(jié).出院結(jié)賬流程見出院提示單. 出院后1、院外服藥的重要性高血壓是一種慢性疾病,需長(zhǎng)期或終生治療,應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用降壓藥, 不 可擅自加量或停藥,以免發(fā)生停藥綜合征致血壓反跳、心悸、躁、多汗、心動(dòng)過

17、 速等；漏服及血壓高時(shí)再服用,也會(huì)使血壓波動(dòng),加重對(duì)心、腦、腎等靶器官的 損害,引起并發(fā)癥.2、服藥的考前須知注意降壓不宜過快過低,服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥,并取頭 低腳高位以增加腦部血流量.老年病人,服藥后不要站立太久,因長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì) 使腿部血管擴(kuò)張,血液淤積于下肢,腦部血流量減少,導(dǎo)致暈厥.用藥期間應(yīng)指 導(dǎo)病人起床不宜太快,動(dòng)作不宜太猛,預(yù)防頭暈加重；外出活動(dòng)應(yīng)有人陪伴,以 防暈倒引起外傷.3、出院指導(dǎo) 飲食與活動(dòng)同前. 用藥：告訴病人及家屬服用藥物的名稱、劑量、用法、作用與副作用,堅(jiān)持 遵醫(yī)囑服藥,不要隨意增減或撤換藥物.假設(shè)血壓限制不滿意,或出現(xiàn)明顯藥 物副作用那么隨時(shí)就診.咨詢?？漆t(yī)生進(jìn)行藥物調(diào)整自我治理：a定期測(cè)量血壓,1周至少測(cè)量一次.b正確測(cè)量血壓：條件允許,可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓. 血壓發(fā)現(xiàn)不正