完整最全高危孕產(chǎn)婦評分標(biāo)準(zhǔn)

1、高危孕產(chǎn)婦評分標(biāo)準(zhǔn)代 碼異常情況評分代 碼異常情況評 分一1年齡w 16歲或少35歲10本33舐恥外徑v 81厘米10般2身高W 1.45米10次34坐骨結(jié)節(jié)間徑w 8厘米10情 況3體重0 40公斤或85公斤5妊4tL35畸形骨盆154胸部脊柱畸形15娠 異 常 情36臀位、橫位（30周后）15異5自然流產(chǎn)退2次537先兆早產(chǎn)V 34周15常6人工流產(chǎn)退2次538先兆早產(chǎn)34-36-610廣 史7異位妊娠5況39盆腔腫瘤108早產(chǎn)史2次540羊水過多或過少109早期新生兒死亡史1次541妊娠期高血壓、輕度子癇前期510104215死胎、死產(chǎn)史退2次重度子癇前期11先天異常兒史1次543子癇2

2、012先天異常兒史2次1044妊娠晚期陰道流血1013難產(chǎn)史1045妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥1014巨大兒分娩史546胎心w 120次/分，但100次10/分15產(chǎn)后出血史1047胎心持續(xù)160次/分10嚴(yán)16貧血血紅蛋白v 100g/L548胎心w 100次/分15重17貧血血紅蛋白v 60g/L1049胎動v 20次/12小時10內(nèi)18活動性肺結(jié)核1550胎動v 10次/12小時15科19心臟病心功能I-II級1551多胎10合 并 癥20心臟病心功能III-IV級2052胎膜早破1021糖尿病1553例大兒或FGR1022乙肝病毒攜帶者1054妊娠41-41周+6523活動性病毒性肝炎155

3、5妊娠42周1024肺心病1556母兒ABO血型不合1025甲狀腺功能亢進或低下1557母兒RH血型不合2026高血壓15致58孕婦及一級親屬后遺傳病史5腎臟疾病畸271559妊娠早期接觸可疑至畸藥物5妊 娠28淋病10因 素60妊娠早期接觸物理化學(xué)因素 及病毒感染等5合29梅毒10社61家庭貧困5并3010會625艾滋病孕婦或丈夫為文盲或半文盲性 病31尖銳濕疣10因63義夫長期小在家532沙眼衣原體感染10素64由居住地到衛(wèi)生院需出-小5時以上注：同時占上表兩項以上者，其分數(shù)累加，分級、輕:5分；中：10分一15分；重20分。頭位評分法評分骨盆大小胎兒體重胎頭位置產(chǎn)力6>正常5正常4

4、臨界狹窄2500 ±2503輕度狹窄3000 ±250枕前位強2中度狹窄3500 ±250枕橫位中1重度狹窄4000 ±250枕后位弱0局直前位0額前位注：高直前位，額前位在其他條件極好時有從陰道分娩可能，可能照評分；商直后位，前不 均傾位及持續(xù)性額先，額后位等嚴(yán)重胎頭位置再一旦發(fā)現(xiàn)必須立即剖宮產(chǎn)，不必進行評分。骨盆狹窄評分標(biāo)準(zhǔn)骨盆大小(cm)舐恥外徑(cm)對角徑(cm)坐骨結(jié)節(jié) 間徑(cm)出口橫徑+ 后矢狀徑 (cm)出品前后 徑(cm)評分>正常>19,5>13,5>9.0>19>12,06正常18.5-19.

5、512.5-13.58.5-9.015.5-19.011.0-12.05臨界狹窄18.011.57.515.010.54輕度狹窄17.511.07.014.010.03中度狹窄17.010.56.56.513.59.52重度狹窄V 16.5工 10.0<6.0<12.09.01注：產(chǎn)前先行頭盆兩項評分，產(chǎn)程異常在內(nèi)診后行四項綜合評分，判斷能否經(jīng)陰道分娩。簡易胎齡評估法胎兒身體特 征評分0分1分2分3分4分足底紋理無前半部紅痕 不明顯紅痕前半 部，褶痕前 三分之一褶痕前三 分之一明顯深的褶 痕前三分 之一乳頭形狀難認，無乳暈明顯可見乳 暈淡平。V0.75cm乳暈呈點狀 邊緣不突起 (

6、)< 0,75cm乳暈呈點狀邊緣突起< 0.75cm乳暈呈點狀邊緣突起< 0.75cm指甲難認未達指尖已達指尖超過指尖超過指尖皮膚組織很薄、膠凍狀薄而光滑光滑、中等厚 皮疹或表皮 突起稍厚、表皮皺 裂翹起，以手 足明顯厚、牛皮紙 樣，褶痕、深 淺不一注：胎齡周歲=總分+27臀位westin評分因素0分1分2分產(chǎn)次初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦孕周37周或39周37-39 周胎兒體重<2500g或>3500g2000-3500g2500-先露身低-3或更局-10或更低先露類別不全愕位（足先露）完全愕位單純愕位產(chǎn)力弱中強胎膜早破有無愕產(chǎn)史無1次>2次軟產(chǎn)道宮頸軟，盆底硬宮頸軟宮頸

7、厚受注：總評分8分經(jīng)陰道分娩的可能性大，V 5分剖宮產(chǎn)機會多，骨盆狹窄、巨大兒、胎頭仰伸是剖宮產(chǎn)的絕對指征，不必評分。宮頸成熟度Bishop評分指 標(biāo)0分1分2分3分宮口開支（cm）0123456宮頸管消失（） （未消退為23cm）0304050607080100先露位置-3-2-10+1+2宮頸硬度硬中軟宮口位置后中前注：6分，宮頸成熟，引產(chǎn)成功率高： 9分，可以人工破膜疤痕子宮評分法(1) Flamm評分法項目評分年齡V 40歲2分娩史剖宮產(chǎn)前后均有陰道分娩史4剖宮產(chǎn)后有陰道分娩史2剖呂廣刖后陰追分娩史1前次剖宮產(chǎn)原因不是產(chǎn)程停滯1入院時宮頸展平>75%235%75%1<25%

8、0入院時宮口擴張封4cm1(2) Weitein's 評分法項目評分Bishop 評分 n 44剖宮產(chǎn)前后有陰道分娩史2前次手術(shù)t旨征（取其中一項）愕位、雙胎、妊娠期高血壓病6前置胎盤、胎盤早剝、早產(chǎn)、胎膜早破5胎兒窘迫、頭盆不稱，產(chǎn)程停滯，臍帶異常4巨大兒、胎兒生長受限3總分12分，8分者試產(chǎn)成功率高國內(nèi)醫(yī)院對NST、CST采用評分法，根據(jù)分數(shù)高低來徇胎兒的安危狀況，其評分標(biāo)準(zhǔn)分別如下：NST評分法項目評分012基線率（bpm）<100100119 或 >160120160振幅（bpm）<559 或 >301030胎動時胎心率上 升（秒）<101015&

9、gt;15胎動時胎心率改變（bpm）<101015>15胎動次數(shù)0123結(jié)果：14分為無反應(yīng)型，57分為可疑型，810分為反應(yīng)型CST評分法項目評分012基線率（bpm）<100 或 >180100119 或160120160胎心率基幅度（bpm） 線變異性頻率（cpm）<5<259 或 >302610306胎心率增速無周期性散在性胎心率減速LDVD+其他VD無結(jié)果：14分為陽性，57分為可疑，810分為陰性。當(dāng)總分為14分，提示胎兒在宮內(nèi)已缺氧；57分時，提示大多數(shù) 胎兒處于早期缺氧階段；810分時，一般多提示胎兒在宮內(nèi)近期是 安全的，除非發(fā)生意外情況。產(chǎn)科門診工作制度1、在門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，加強本科業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，精益求精，認真 負責(zé)。2、產(chǎn)科門診實行首診醫(yī)師負責(zé)制。3、產(chǎn)科門診醫(yī)護人員應(yīng)由一定經(jīng)驗的醫(yī)生、護士擔(dān)任，確保門診工 作質(zhì)量，避免差錯事故發(fā)生。4、對難以確診的高危及病理產(chǎn)科，以及兩次復(fù)診仍不能確診的應(yīng)及 時轉(zhuǎn)上級醫(yī)師診治。5、對孕婦進行認真檢查和高危篩查，按要求準(zhǔn)確書寫門診病歷，填 寫孕產(chǎn)婦保健建卡登記本、孕產(chǎn)婦保健手冊和高危評分表 及時作出準(zhǔn)確診斷及治療，篩查出的高危孕產(chǎn)婦建議其定期看高危門 診。6、對基層或外地轉(zhuǎn)診來的孕婦要