一次性真空采血管的使用

1、一次性真空采血管的使用一次性真空采血管的優(yōu)點1、安全：易于徹底銷毀，減少醫(yī)源性傳染病。2、方便：一次靜脈穿刺可采集多管標(biāo)本，減少不必要的重復(fù)操作，省時省力，減輕病人痛苦，容易混勻。3、形勢需要：與發(fā)達(dá)國家接軋，發(fā)達(dá)國家已有長達(dá)60年的使用經(jīng)驗，國內(nèi)二級以上醫(yī)院已經(jīng)采用。4、標(biāo)識清楚，滿足不同標(biāo)本采集的需求。準(zhǔn)確添加劑含量真空度控制采血量顏色標(biāo)記彈性膠套持針器封閉系統(tǒng)采血專用針頭注射器專業(yè)設(shè)計并應(yīng)用于對生物體進(jìn)行藥物注射的工具真空采血專業(yè)設(shè)計并應(yīng)用于靜脈血液標(biāo)本采集的完整系統(tǒng)l抗凝劑(液體,固體)l分離膠 (含/不含添加劑)l促凝劑(硅酮顆粒)l其它 (例如:硅酮涂層,表面活性劑)l特殊應(yīng)用的添

2、加劑l無各種采血管內(nèi)的添加劑各種采血管內(nèi)的添加劑血漿凝血因子列表FactorFactorI I纖維蛋白原纖維蛋白原IIII凝血酶原凝血酶原IIIIII組織因子組織因子 (TF), (TF), 組織凝血活酶組織凝血活酶IVIVCa+Ca+V V易變因子易變因子VIVI還未命名還未命名VIIVII穩(wěn)定因子穩(wěn)定因子VIIIVIII抗血友病球蛋白質(zhì)抗血友病球蛋白質(zhì) (AHG); (AHG); 抗血友病因子抗血友病因子A AIXIX血漿凝血活酶成份血漿凝血活酶成份 (PTC)(PTC)X X斯斯普因子普因子XIXI血漿凝血活酶前質(zhì)血漿凝血活酶前質(zhì)XIIXII哈格曼因子哈格曼因子XIIIXIII纖維蛋白穩(wěn)

3、定因子纖維蛋白穩(wěn)定因子NotNot高分子激肽釋放酶原高分子激肽釋放酶原 (HMWK)(HMWK)Assign.Assign.激肽釋放酶原激肽釋放酶原 (PK)(PK)添加劑（抗凝劑）EDTA (乙二胺四乙酸) 通過與血中鈣離子形成螯合物,從而阻止血液凝固 常用類型:lK2EDTA: EDTA二鉀 塑料試管以噴霧狀態(tài)抗凝. ICSH推薦. 需充分混勻lK3EDTA: EDTA三鉀(玻璃試管以液體狀態(tài)抗凝) 可能因采血量不足液體抗凝劑對標(biāo)本有稀釋作用,從而導(dǎo)致錯誤的實驗結(jié)果lNa2EDTA: EDTA二鈉應(yīng)用: 常規(guī)液學(xué)實驗, 輸血前試驗, 糖化血紅蛋白 (HbA1C),血紅蛋白電泳現(xiàn)象分析.添加

4、劑（抗凝劑）肝素通過阻止凝血途徑的最后一步驟而起到抗凝作用. 通常使用的形式:l肝素鋰l肝素鈉 某些情況下,也可能使用肝素氨應(yīng)用: 特殊化學(xué)試驗、血流變學(xué)、檢測 定性的表面抗源、血漿生化 、急 診生化，不適合做電解質(zhì)添加劑（抗凝劑）枸櫞酸三鈉 只有一種形式,但有不同的濃度.0.105 mol/L (約為 3.1% 濃度) 新的塑料枸櫞酸鈉試管使用0.109 mol/L (約為 3.2%) 0.129 mol/L (約為3.8% concentration) NCCLS推薦使用低濃度的抗凝劑(0.105 0.109 mol/L)抗凝劑與血液的比例是1 19 9應(yīng)用: : 凝血試驗 ( (抗凝藥物

5、的監(jiān)測, , 凝血因子分析) ) 添加劑（抗凝劑）氟化鈉/ /草酸鉀 草酸鉀類似EDTA都是通過去除 血液中的鈣而達(dá)到抗凝作用.氟化鈉幫助保存分析前的血糖. 應(yīng)用: :血漿中血糖分析 GTT(葡萄糖耐量試驗)枸櫞酸鈉 血沉試驗要求的枸櫞酸鈉濃 度是3.8% （相當(dāng)于0.129mol/L） 注意：抗凝劑與血液的比例為1 14 4添加劑（分離膠）添加劑（分離膠）血漿和血清分離膠試管優(yōu)勢l是主要使用的分析試管l是主要使用的保存標(biāo)本試管l去除了額外試管的費用l減少浪費l減少標(biāo)簽的錯誤率l血漿分離膠試管去除了由于血液凝固所需的 周轉(zhuǎn)時間 應(yīng)用: 常規(guī)化學(xué)實驗 (尿, 電解質(zhì), 肝功能, 腎功能等)分離膠

6、試管需要注意的事項l儲存條件 (4-25oC)l混勻 (輕柔顛倒混勻, 6-8 次)l血液凝固時間(推薦最少15 分鐘 30分鐘)l離心力 1300 2000g，常規(guī)離心機(jī)為3500轉(zhuǎn)/分鐘)l離心溫度 (最佳25oC)添加劑（促凝劑）促凝劑(硅化物) 在塑料試管內(nèi)壁有混濁的添加劑涂層 含有促凝劑的試管必須顛倒混勻. (混勻縮短了凝血時間,加快了血塊收縮和血清的吸出,避免了過多的表面活性劑的濃度).無添加劑試管 普通白頭管l注意塑料的空白試管一般都 含有促凝劑. l空白，無添加劑的玻璃試管 可以含有硅酮涂層. l按特殊要求可射線消毒應(yīng)用: 一些特殊化學(xué)試驗 (當(dāng)分離 膠試管不適宜使用時), 血

7、清試驗, 輸血前試驗.采血順序（ 安安 全全 頭頭 蓋蓋 ） 促凝劑 + 分離膠 促凝劑 3.2% 檸檬酸鈉 與血樣比19 肝素鋰 肝素鈉 EDTA-K2 EDTA-K3 氟化鈉 + 草酸鉀 氟化鈉 + EDTA 3.8% 檸檬酸鈉 與血樣比14藍(lán)頭管 0.2ml3.8%枸椽酸鈉抗凝管。 用于血凝三項(PT、APTT、FIB)檢驗。 D-二聚體需另抽一管 精確采血至2ml刻度（靜脈血1.8ml+0.2ml抗凝劑）。 1：9。 顛倒混勻5次以上。紅頭管 用于生化、免疫等一般檢驗。 標(biāo)有3、4、5ml刻度。 一般采血3ml。 橘紅管含有促凝劑，抽血時混勻幾次。(在冬天或急診時使用，促進(jìn)血液盡快凝固

8、，便于血清分離)綠頭管 主要用于HLA-B27測定。 采血1ml 肝素抗凝管。 真倒混勻5次以上。紫頭管 血常規(guī)：靜脈血0.5-1.0ml。 EDTAK2抗凝。 顛倒混勻5次以上或彈撥混勻。 黑頭管 0.32ml3.8%枸椽酸鈉抗凝管 用于ESR檢驗。 精確采血至第1條標(biāo)志線（上，0.2ml抗凝劑 +靜脈血1.28ml）。 緩緩顛倒混勻5次以上。 負(fù)壓較強(qiáng)，可在第2條標(biāo)志線時迅速撥管。采血步驟真空管采血步驟1、常規(guī)消毒，取下采血針護(hù)套，持采血針（黑色柄）穿刺靜脈，回血2、將采血針另端（黃色座）拔支護(hù)套，然后刺入真空管，采血至需要量（3ml）3、如需多管采血，可再接入所需的真空管 4、含抗凝劑采

9、血管，采血后應(yīng)及時顛倒混勻5次，動作要輕緩 5、采血結(jié)束：先撥真空管，后自病人肘部撥去針頭，止血 多管采血順序：普通紅頭管藍(lán)頭管其它管 采血時注意事項： 1、特殊病人靜脈采血應(yīng)遠(yuǎn)離輸液端。 2、藍(lán)頭管、黑頭管采血量必須精確。 3、藍(lán)頭管采血盡量放在第2位(紅頭管之后)。 4、抗凝管至少顛倒緩緩混勻5次以上，紫頭管采因采血較少可輕輕彈撥混勻。各種真空管使用匯總標(biāo)志標(biāo)志臨床臨床用途用途制備標(biāo)本制備標(biāo)本類型類型混勻混勻添加劑添加劑采血量采血量紅頭管紅頭管生化、生化、免疫等免疫等血清血清無無( 5次)無無(促凝劑)3ml藍(lán)頭管藍(lán)頭管血凝血凝試驗試驗血漿血漿5次次枸椽酸鈉枸椽酸鈉至至2ml黑頭管黑頭管E

10、SR全血全血5次次枸椽酸鈉枸椽酸鈉至標(biāo)至標(biāo)志線志線紫頭管紫頭管血常規(guī)血常規(guī)全血全血5次次EDTAk20.5ml綠頭管綠頭管B-27全血全血5次次肝素肝素1ml采血量及采血管數(shù)的意見科室科室檢查項目檢查項目采血量采血量生化生化（紅）（紅）肝、腎、血脂等肝、腎、血脂等34ml急診生化急診生化（紅）（紅）心、肝、腎、心、肝、腎、GLU、AMY、Ca+1 2ml免疫免疫（紅）（紅）肝炎標(biāo)志物、發(fā)光等肝炎標(biāo)志物、發(fā)光等各各3ml臨檢臨檢血凝血凝（藍(lán)）（藍(lán)）精確至精確至2ml刻度刻度(0.2+1.8)ESR（黑）（黑）精確至第精確至第1條標(biāo)志線（上條標(biāo)志線（上0.32+1.28）血常規(guī)血常規(guī)（紫）（紫）0

11、.5 1ml檢驗與護(hù)理的勾通 1、急診：肝功(72.00)、腎功(60.00，電解質(zhì)另外12.00)、心功能(72.00)糖、血或尿淀粉酶和血鈣(均12.00)，抽血1-2ml送急診化驗室，1h內(nèi)出報告。 急診心肌酶譜急診心功能送急診化驗室。 2、血凝檢驗血凝三項（50.00元）。 3、送檢血凝時，若有血常規(guī)檢驗單，請一并送至門診化驗室。(大外科、八、十一病區(qū)) 4、靜脈采血時，紫頭管采血0.5-1.0ml送檢驗科作血常規(guī)檢查（舉手之勞，病人高興，我們感謝你）。(大內(nèi)科、兒科)一次性真空采血管的優(yōu)點1、安全：易于徹底銷毀，減少醫(yī)源性傳染病。2、方便：一次靜脈穿刺可采集多管標(biāo)本，減少不必要的重復(fù)

12、操作，省時省力，減輕病人痛苦，容易混勻。3、形勢需要：與發(fā)達(dá)國家接軋，發(fā)達(dá)國家已有長達(dá)60年的使用經(jīng)驗，國內(nèi)二級以上醫(yī)院已經(jīng)采用。4、標(biāo)識清楚，滿足不同標(biāo)本采集的需求。l抗凝劑(液體,固體)l分離膠 (含/不含添加劑)l促凝劑(硅酮顆粒)l其它 (例如:硅酮涂層,表面活性劑)l特殊應(yīng)用的添加劑l無各種采血管內(nèi)的添加劑各種采血管內(nèi)的添加劑添加劑（抗凝劑）肝素通過阻止凝血途徑的最后一步驟而起到抗凝作用. 通常使用的形式:l肝素鋰l肝素鈉 某些情況下,也可能使用肝素氨應(yīng)用: 特殊化學(xué)試驗、血流變學(xué)、檢測 定性的表面抗源、血漿生化 、急 診生化，不適合做電解質(zhì)綠頭管 主要用于HLA-B27測定。 采血1ml 肝素抗凝管。 真倒混勻5次以上。真空管采血步驟1、常規(guī)消毒，取下采血針護(hù)套，持采血針（黑色柄）穿刺靜脈，回血2、將采血針另端（黃色座）拔支護(hù)套，然后刺入真空管，采血至需要量（3ml）3、如需多管采血，可再接入所需的真空管 4、含抗凝劑采血管，采血后應(yīng)及時顛倒混勻5次，動作要輕緩 5、采血結(jié)束：先撥真空管，后自病人肘部撥去針頭，止血 多管采血順序：普通紅頭管藍(lán)頭管其它管 檢驗與護(hù)理的勾通 1、急診：肝功(72.00)、腎功(60.00，電