醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施

1、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、多重耐藥菌感染等 醫(yī)院感染預(yù)防與限制舉措1增強醫(yī)院管醫(yī)院環(huán)境內(nèi)大量細(xì)菌和易感人群并存的特點決定了醫(yī)院場所的特殊性1 0為了減少醫(yī)院內(nèi)的各種感染,采取切實可行的預(yù)防舉措.1.1 完善接診、分診制度 根據(jù)醫(yī)院具體情況開設(shè)不同的門診, 以預(yù)防 病人在確診前與一般門診混和就診所引起的交叉感染.1.2 完善病種治理根據(jù)不同科室的具體情況開設(shè)隔離病房、危急病 房、溫馨病房等,以滿足不同病種患者的收治,減少交叉感染.1.3 完善區(qū)域化治理 嚴(yán)格劃分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的治理,護(hù) 理人員不僅要嚴(yán)格律已,還要管好患者及其家屬.1.4 嚴(yán)格執(zhí)行陪床探視制度 限制探視人員,減少陪床人員,切斷外

2、源 性細(xì)菌污染的途徑,降低感染率.1.5 妥善處理廢用垃圾 醫(yī)用垃圾、生活垃圾、銳器分類妥善處理,由 專職人員收集后并進(jìn)行處理.2嚴(yán)格執(zhí)行消毒2.1 增強病房空氣環(huán)境的治理 空氣中細(xì)菌含量與多種感染密切相關(guān), 護(hù)理人員應(yīng)從多個環(huán)節(jié)減少高危區(qū)域的空氣微生物的含量.定時開窗,病房濕式清掃,每日完成床單更換,集中查房后用0.5%84消毒液超聲霧化進(jìn)行空氣消毒. 對高危重點科室、高危人群實行保護(hù)性隔離,嚴(yán)格探視,且采取探視者入室更衣、 洗手,探視后對室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)、消毒擦拭、噴霧消毒等舉措.每月一次做細(xì)菌培 養(yǎng),如不合格的,重新消毒后再做培養(yǎng),以保證病房的清潔.2.2 增強物品消毒滅菌處理消毒滅菌不嚴(yán)是

3、造成醫(yī)院感染的原因,目 前滅菌方法很多,但仍認(rèn)為高溫、高壓效果較好.有研究報道,污染的氧氣濕化瓶、氧氣管、氧氣插管、呼吸機(jī)、霧化器、導(dǎo)尿管、床旁柜、公用洗滌池等是造 成交叉感染的重要傳播因素.所以,除了對必須消毒的器械物品消毒外, 對易忽 視的消毒器械物品應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的消毒.2.3 手的消毒護(hù)理人員進(jìn)行各項護(hù)理操作前后都要徹底洗手,由于被 污染的手是醫(yī)院感染最主要的媒介.認(rèn)真洗手與手的消毒是對患者和醫(yī)務(wù)人員雙 向保護(hù)的有效舉措2.在上班時間不準(zhǔn)戴戒指、手鏈,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制 度.做到一人一針一管一墊一巾一帶, 在治療室安裝感應(yīng)水龍頭,并配備干 預(yù)防或減少再次污染,每月對醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行采樣監(jiān)測

4、, 保證手指帶菌數(shù)不超 過 15cfu/cm2 o2.4 終末消毒 患者出院及病故后,對床單位進(jìn)行嚴(yán)格的擦拭并消毒, 以到達(dá)徹底終末消毒的目的.3減少侵襲性操作盡量減少各種侵襲性操作,假設(shè)病情需要,必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù),切實預(yù)防 致病微生物擴(kuò)散.有報道,泌尿道插管是引起泌尿系統(tǒng)感染的重要原因3.在必須導(dǎo)尿時,應(yīng)選擇毒性小、感染率低的硅膠氣囊導(dǎo)尿管,嚴(yán)格無菌操作,每 日2次尿道口消毒,每日更換引流袋,無菌尿管每周更換一次,留尿管前后和拔 尿管前后都應(yīng)對患者做尿的細(xì)菌培養(yǎng), 如發(fā)生菌尿癥立即停止導(dǎo)尿,并使用合理 的抗生素治療.4減少開放式治療開放性的操作是造成感染的又一誘因.在泌尿系統(tǒng)疾病中,持續(xù)

5、膀胱沖洗是 不可預(yù)防的.采用3 000ml大袋生理鹽水沖洗,因重力緣故不需要排氣管及連通 管,換袋工作由護(hù)士進(jìn)行,仔細(xì)檢查每袋生理鹽水,預(yù)防有混濁及雜質(zhì)的液體沖 入膀胱.連接5 000ml 一次性引流袋,常用密閉式,管頸粗,不易堵塞且可減少 院內(nèi)感染發(fā)生,妥善固定后沖洗液不易逆流,更有效地預(yù)防院內(nèi)感染.5合理使用抗生素根據(jù)藥物試驗結(jié)果選擇有效抗生素, 慎用廣譜抗生素,執(zhí)行醫(yī)囑時護(hù)士必須 掌握合理用藥常識,根據(jù)藥物的半衰期決定給藥時間,自覺按規(guī)定時間給藥,積 極觀察療效,及時向醫(yī)生提供停藥和換藥的依據(jù),最大限度地提升抗生素使用效 果,減少耐藥菌株的產(chǎn)生.同時,注意使用兩種以上抗生素進(jìn),不宜置于同一溶 液中靜注或靜滴,有些抗生素配伍后,雖然藥液外觀無明顯變化,但由于藥液相 互作用,可出現(xiàn)藥理上或化學(xué)結(jié)構(gòu)上的改變,失去活性,喪失或降低抗菌作用.6縮短住院時間積極治療原發(fā)病,增強支持療法,在提升醫(yī)療質(zhì)量前提下,縮短住院時間. 對一些老年慢性病患者,在其慢性疾病病情穩(wěn)定后,應(yīng)囑其盡快出院繼續(xù)治療并 定期門診隨訪.總之,做好預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的治理工作,