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文檔簡(jiǎn)介

1、 1、工勤人員是控制醫(yī)院感染的重要組成部分,是切斷病源傳播途徑的具體實(shí)施者。 2、工勤人員長期接觸被血液、體液沾染的污物、敷料和銳利器物、患者排泄、分泌物等,如不按清潔、消毒、隔離的要求操作,不規(guī)范處置醫(yī)療廢物極易造成醫(yī)院環(huán)境污染,還可能引起自身感染和交叉感染,因而成為醫(yī)院感染發(fā)生的一大隱患 。3、通過培訓(xùn)培訓(xùn),提高工勤人員的醫(yī)院感染意識(shí),增強(qiáng)工勤人員的醫(yī)院感染控制責(zé)任感和主動(dòng)參與意識(shí)。4、熟悉常用消毒的方法,消毒液的名稱、功能、配制、使用方法及注意事項(xiàng),提高工勤人員防控感染的能力;提高操作技能。消毒隔離基本知識(shí) 工勤人員一般進(jìn)行的都是環(huán)境及病區(qū)內(nèi)物表的清潔,最常用的消毒劑為含氯消毒劑,通常使

2、用的濃度為500mg/L。 醫(yī)院的分區(qū):清潔區(qū)(限制)、污染區(qū)(非限制)、半污染區(qū)(半限制)病房分區(qū)病房分區(qū) 清潔區(qū):醫(yī)務(wù)人員值班室、更衣室、儲(chǔ)物間清潔區(qū):醫(yī)務(wù)人員值班室、更衣室、儲(chǔ)物間 半污染區(qū):半污染區(qū): 換藥室、治療室、辦公室、護(hù)士站、換藥室、治療室、辦公室、護(hù)士站、內(nèi)走廊內(nèi)走廊 污染區(qū):處置室、病房、污洗間污染區(qū):處置室、病房、污洗間 地面消毒地面消毒1、所有地面包括走道、病房、洗手間、醫(yī)護(hù)辦公室,每天用清水或清潔劑濕式擦拭;2、多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí),使用消毒劑拖掃,每天至少2次;3、不同區(qū)域(污染與半污染區(qū)、清潔區(qū))使用的清潔工具,應(yīng)分開放置,每天至少消毒1次; 4、若地

3、面有血跡、分泌物、排泄物時(shí),先用一次性吸附若地面有血跡、分泌物、排泄物時(shí),先用一次性吸附性強(qiáng)的清潔用品吸附干凈,再用性強(qiáng)的清潔用品吸附干凈,再用500mg/L 含氯消毒劑拖含氯消毒劑拖把拖干凈。把拖干凈。 5、每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行:從治療室開始,依次為辦公室、病房、走廊、廁所。6、抹布做到一桌一巾,一床一巾,分開使用,用后清洗消抹布做到一桌一巾,一床一巾,分開使用,用后清洗消毒,晾干分類放置毒,晾干分類放置注意事項(xiàng):注意事項(xiàng): 1、不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并應(yīng)定點(diǎn)放置:拖把分池清洗,禁止在洗漱池沖洗,拖把及水桶用后要洗干凈進(jìn)行消毒并懸掛,晾干備用。2、用拖把對(duì)地面進(jìn)行有序地

4、擦拭,做到每個(gè)房間擦拭后進(jìn)行涮洗,并盡量做到換水,不準(zhǔn)用一桶水多次涮洗拖把。3、一房間一拖把,使用后用500-1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。1、應(yīng)保持無塵和清潔,更不允許出現(xiàn)霉斑。 2、通常使用清水擦洗即可,但有血液或體液污染時(shí),應(yīng)立即使用消毒劑擦拭,墻面消毒一般為2.0米-2.5米高即可。 3、各室抹布應(yīng)分開使用,用后清洗消毒,晾干分類放置 注意事項(xiàng):注意事項(xiàng):清潔用具分區(qū)使用,標(biāo)記明確:一桌一椅一抹布、使用后清洗干凈并晾干,使用后用500-1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。 病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。終末消毒:終末消毒: 1、普通病房消毒:整理用物,將污被服

5、撤下送洗衣房消毒清洗-床墊、褥、枕心、棉胎用紫外線照射1小時(shí)-床單元用500mg/L有效氯溶液擦拭-病室開門窗通風(fēng)-鋪好備用床,準(zhǔn)備迎接新病人。 2、傳染病病房消毒:將門窗緊閉,打開床旁桌,將棉被抖開掛好,床墊豎起,用0.5%過氧乙酸進(jìn)行噴霧消毒-2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面-打開門窗通風(fēng)換氣-按普通病房消毒步驟消毒。1、醫(yī)院普通病區(qū)的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔,遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。2、在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時(shí),應(yīng)防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。3、對(duì)可重復(fù)使用的用具應(yīng)清洗、消毒后

6、使用,對(duì)隔離病人盡可能使用一次性用品。4、復(fù)用的衣服置于專用袋中,運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗、消毒,并防止運(yùn)輸過程中的污染。1、手術(shù)室、產(chǎn)房人員工作鞋應(yīng)一人一用一清潔。2、輔助用房及走道每日濕式清掃2次,若有污染及時(shí)清潔消毒。3、接送患者的推車應(yīng)每日進(jìn)行清潔消毒。接送隔離患者的推車用后及時(shí)清潔消毒并更換車上用品。4、不同區(qū)域的清潔、消毒抹布、拖把應(yīng)分開使用。8484消毒液各種濃度配置方法消毒液各種濃度配置方法 84消毒液原液濃度:消毒液原液濃度:4% 濃度濃度0.2% 84消毒液配置方法:消毒液配置方法: 84消毒液原消毒液原 液液50ml加清水稀釋至加清水稀釋至1000ml 濃度濃度0.1% 8

7、4消毒液配置方法:消毒液配置方法: 84消毒液原消毒液原液液25ml加清水稀釋至加清水稀釋至1000ml 濃度濃度0.05% 84消毒液配置方法:消毒液配置方法: 84消毒液消毒液原液原液12.5ml加清水稀釋至加清水稀釋至1000ml 濃度濃度0.025% 84消毒液配置方法:消毒液配置方法: 84消毒液消毒液原液原液6.25ml加清水稀釋至加清水稀釋至1000ml物表地面消毒濃度物表地面消毒濃度 物表及地面84消毒液擦拭濃度:0.05% 抹布84消毒液浸泡濃度:0.025% 地巾84消毒液浸泡濃度:0.05% 衛(wèi)生潔具消毒:普通病房洗臉池及坐便器坐板及蓋板,便器外表每日要8.4消毒液500

8、 /L(0.05%)抹洗 30分鐘再用清水沖洗干凈。傳染病區(qū)的消毒:使用8.4消毒液有效氯濃度為1000mg/L (0.1%)。醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物:指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢棄物若處理不當(dāng),將引起二次感染和污染環(huán)境,對(duì)人類健康產(chǎn)生極大威脅。因此,要求工勤人員掌握垃圾分類收集、分類儲(chǔ)存處理的方法,嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢棄物,嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物。我院工勤人員處理醫(yī)療廢物時(shí)存在的問題:1、醫(yī)療廢物經(jīng)常溢出桶外,未能及時(shí)收集。2、收集時(shí)未能及時(shí)封口,易灑落、泄漏。3、運(yùn)送時(shí)不使用專用桶,和生活垃圾混放。4、防護(hù)

9、意識(shí)不到位,容易發(fā)生職業(yè)暴露。5、醫(yī)療廢物交接登記不及時(shí),有遺漏現(xiàn)象。醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分類 感染性廢物 損傷性廢物 病理性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物 感染性廢物感染性廢物定義定義:攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。其中包括:的醫(yī)療廢物。其中包括:被病人血液、體液、排泄物污染的物品;被病人血液、體液、排泄物污染的物品;醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾;人產(chǎn)生的生活垃圾;病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)

10、標(biāo)本、血液、血清。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本、血液、血清。 。使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。 損傷性廢物損傷性廢物定義定義 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。器。包括醫(yī)用針頭、縫合針。包括醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器,包括:解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、各類醫(yī)用銳器,包括:解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。病理性廢物病理性廢物定義定義 診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。其中包括:物尸體等。其

11、中包括: 手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。器官等。 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等?;瘜W(xué)性廢物化學(xué)性廢物定義定義 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。其中包括:物品。其中包括: 醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。藥物性廢物藥物性廢

12、物定義:定義:過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 少量少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明;其中包括:;其中包括: 廢棄的一般性藥品如:抗生素、非處方類藥品等。廢棄的一般性藥品如:抗生素、非處方類藥品等。 廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物,包括:致癌性藥物廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物,包括:致癌性藥物,可疑致癌性藥物,免疫抑制劑。,可疑致癌性藥物,免疫抑制劑。 廢棄的疫苗、血液制品等。廢棄的疫苗、血液制品等。 將面臨危害將面臨危害醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員病人病人后勤人員后勤人員廢物收集

13、與處置人員廢物收集與處置人員公眾公眾 醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理 醫(yī)療垃圾危害性是城市生活垃圾的幾十倍甚至上百倍。若管理不嚴(yán)或處置不當(dāng),醫(yī)療垃圾危害性是城市生活垃圾的幾十倍甚至上百倍。若管理不嚴(yán)或處置不當(dāng), 極易成為傳播病毒的源頭,造成疫情擴(kuò)大。極易成為傳播病毒的源頭,造成疫情擴(kuò)大。醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)銳器盒銳器盒損傷性廢物應(yīng)放入標(biāo)準(zhǔn)利器盒內(nèi)收集,損傷性廢物應(yīng)放入標(biāo)準(zhǔn)利器盒內(nèi)收集,以防污染利器損傷。以防污染利器損傷。裝載量不能過滿,應(yīng)不超過容器裝載量不能過滿,應(yīng)不超過容器3/4。如:各類注射縫合穿刺針尖、載玻片、如:各類注射縫合穿刺針尖、載玻片、刀片、受污染的碎玻片、碎玻璃試管吸刀片、受污染的碎玻片、碎

14、玻璃試管吸管等管等醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理 三不準(zhǔn)三禁止 三不準(zhǔn):不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物 三禁止:禁止買賣醫(yī)療廢物 禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物 禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí),包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。 盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋、容器外表面要貼警盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋、容器外表面要貼警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽,內(nèi)容包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生科示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽,內(nèi)容包括:醫(yī)療廢

15、物產(chǎn)生科室、日期、類別、重量、交接人簽名及需要的特室、日期、類別、重量、交接人簽名及需要的特別說明等。別說明等。醫(yī)療廢物運(yùn)送 盛裝醫(yī)療廢物時(shí),不得超過包裝物或者容器的3/4,應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。 醫(yī)療廢物運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物放入專門的運(yùn)送桶加蓋后送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。 每天運(yùn)送結(jié)束,應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用桶進(jìn)行清潔、消毒。醫(yī)療廢物運(yùn)送 工作人員在處理醫(yī)療廢物時(shí)必須穿工作服、戴工作帽,穿工作人員在處理醫(yī)療廢物時(shí)必須穿工作服、戴工作帽,穿橡膠手套

16、和鞋橡膠手套和鞋 近距離操作時(shí)要戴口罩,防止身體接觸醫(yī)療廢物,更要防近距離操作時(shí)要戴口罩,防止身體接觸醫(yī)療廢物,更要防止被利器刺傷、割傷止被利器刺傷、割傷 每次處理醫(yī)療廢物后均要用洗手液洗手每次處理醫(yī)療廢物后均要用洗手液洗手醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 醫(yī)療廢物黃色專用包裝物與容器,并必須有警示醫(yī)療廢物黃色專用包裝物與容器,并必須有警示標(biāo)志和警示說明、生產(chǎn)單位、類別、日期。標(biāo)志和警示說明、生產(chǎn)單位、類別、日期。 化驗(yàn)室中的病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種化驗(yàn)室中的病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)性廢物在工作場(chǎng)所就地消毒保存液等高危險(xiǎn)性廢物在工作場(chǎng)所就地消毒( (可用可用高壓蒸

17、冷和含氮消毒劑高壓蒸冷和含氮消毒劑) )后按感染性廢物收集處理后按感染性廢物收集處理。 疑似和確診的傳染性疾病病人醫(yī)療廢物和生活垃疑似和確診的傳染性疾病病人醫(yī)療廢物和生活垃圾均應(yīng)用雙層包裝袋?;鶓?yīng)用雙層包裝袋。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 放入專用包裝物和容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出。放入專用包裝物和容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出。 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)回收必須填寫內(nèi)部流轉(zhuǎn)聯(lián)單,注明醫(yī)療廢物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)回收必須填寫內(nèi)部流轉(zhuǎn)聯(lián)單,注明醫(yī)療廢物名稱、數(shù)名稱、數(shù)( (重重) )量、日期、產(chǎn)生科室、流轉(zhuǎn)雙方簽名,資料量、日期、產(chǎn)生科室、流轉(zhuǎn)雙方簽名,資料保存保存3 3年。年。 醫(yī)療廢物必須交由國家規(guī)定由資質(zhì)得處置中心來院收集并醫(yī)

18、療廢物必須交由國家規(guī)定由資質(zhì)得處置中心來院收集并必須由簽收、記錄類別、重量,資料保存必須由簽收、記錄類別、重量,資料保存3 3年。生活垃圾年。生活垃圾為黑色包裝物。為黑色包裝物。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 使用后的各種玻璃(使用后的各種玻璃( 一次性塑料)輸液(袋)、一次性塑料)輸液(袋)、青霉素及頭孢類抗生素的廢棄瓶,未被病人血液青霉素及頭孢類抗生素的廢棄瓶,未被病人血液、體液、排泄物污染的,、體液、排泄物污染的, 不屬于醫(yī)療廢物,不必不屬于醫(yī)療廢物,不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理,但這類廢物回收利用時(shí)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理,但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途,用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害不能用于原用途,用于

19、其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。人體健康的原則。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理,理, 依照依照殯葬管理?xiàng)l例殯葬管理?xiàng)l例的規(guī)定,進(jìn)行妥善處的規(guī)定,進(jìn)行妥善處置。置。 嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實(shí)施嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實(shí)施處置。處置。 手衛(wèi)生手衛(wèi)生什么是手衛(wèi)生?什么是手衛(wèi)生? 手衛(wèi)生手衛(wèi)生(hand hygiene): 是醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)務(wù)人員洗手洗手、衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒、外科手消毒外科手消毒的總稱。的總稱。 什么是手衛(wèi)生?什么是手衛(wèi)生? 洗手洗手:醫(yī)務(wù)人員用肥皂:醫(yī)務(wù)人員用肥皂( (皂液皂液) )和流動(dòng)水洗手,去

20、和流動(dòng)水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 衛(wèi)生手消毒:衛(wèi)生手消毒:醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程。,以減少手部暫居菌的過程。 外科手消毒:外科手消毒:外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂( (皂液皂液) )和流動(dòng)水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部和流動(dòng)水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。具有持續(xù)抗菌活性。 洗手與衛(wèi)生手消毒方法洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循的原則:應(yīng)遵循的原則

21、:當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí),當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí),應(yīng)用肥皂應(yīng)用肥皂( (皂液皂液) )和流動(dòng)水洗手和流動(dòng)水洗手手部沒有肉眼可見污染時(shí),宜使用速干手消毒劑手部沒有肉眼可見污染時(shí),宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。消毒雙手代替洗手。 1 1:病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染:病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染:自己很容易攜帶病菌、患病:自己很容易攜帶病菌、患?。簬Ыo自己的家人、朋友如果他們免疫力低下時(shí),就:帶給自己的家人、朋友如果他們免疫力低下時(shí),就可能發(fā)病??赡馨l(fā)病。 重重要要的的手手衛(wèi)衛(wèi)生生時(shí)時(shí)刻刻洗手洗手可以切斷傳播途徑,是降低醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì),最有效的可以切斷傳播途徑,是降低醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì),最有效的方法方法傳染源傳染源宿主宿主 傳播途徑傳播途徑日常工作不規(guī)范表現(xiàn)日常工作不規(guī)范表現(xiàn)常常發(fā)現(xiàn)有的人戴著手套打掃衛(wèi)生,摸電梯按鈕,常常發(fā)現(xiàn)有的人戴著手套打掃衛(wèi)生,摸電梯按鈕,處理醫(yī)療垃圾,然后用戴手套的手再去接觸其他處理醫(yī)療垃圾,然后用戴手套的手再去接觸其他相對(duì)清潔的物品如水龍頭、門把手、水瓶等,還相對(duì)清

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