椎間盤突出健康知識

1、椎間盤突出健康知識椎間盤突出健康知識一、什么是椎間盤？人的脊柱由 24 塊椎骨，一塊骶骨，一塊尾骨及其間的骨連 結共同構成。椎間盤位于相鄰的兩椎體之間，是椎間盤最重 要的連結，它分為纖維環(huán)和髓核兩部分。纖維環(huán)構成椎間盤 的周圍部，由多層同心圓排列的纖維軟骨組成。髓核位于中 央，是富有彈性的膠狀物質。二、椎間盤有什么作用？ 椎間盤堅韌而有彈性，它既能牢固連接兩個椎體，又容許椎 體之間有少量運動。當脊柱運動時髓核在纖維環(huán)內可發(fā)生輕 微移動，減輕運動時的沖擊力，保護脊柱和內臟功能。三、椎間盤損傷有幾種類型？ 椎間盤損傷有三種類型：膨出、突出、脫出，以腰椎間盤為 最常見，頸椎間盤次之，胸椎間盤最少見。

2、四、椎間盤突出（或脫出） X 線表現(xiàn)如何？1、X 線平片：側位片可見間接征象，如椎間隙狹窄，可對 稱或不對稱，不均勻間隙較寬的一側大多數(shù)是椎間盤突出的 一面，椎間盤后突出多數(shù)呈前窄后寬改變，椎體邊緣骨贅形 成，脊柱曲度異常。2、CT 表現(xiàn)：（以腰椎間盤突出說明之） 正常腰椎間盤后緣不超過椎體骨性終板的后緣，且中部略 有凹陷呈腎形。椎間盤突出表現(xiàn)為局部突出于椎體后緣的弧 形軟組織影，通常與椎間盤相連，且密度多一致，并可見硬 脊膜外游離髓核，髓核在椎間盤上方或下方，其密度低于椎 骨但高于硬脊膜及椎旁軟組織，突出的椎間盤可鈣化。 硬脊膜外脂肪受壓，移位、甚至消失，硬脊膜下腔前緣或 側方受壓變形。 向

3、側后方突出的椎間盤，可使側隱窩前后徑變短，壓迫相 應的脊神經(jīng)根使其向后移位，脊神經(jīng)根亦可水腫而增粗。椎 管碘造影后 CT 掃描有助于顯示脊神經(jīng)根和硬脊膜腔的變 化。 椎體后部骨質硬化及有時可見椎間相鄰椎體上下緣可見 Schmor 結節(jié)。3、椎管造影（略）4、MR 檢查（略）五、什么是腰椎間盤膨出 腰椎間盤膨出指的是椎間盤纖維環(huán)和后縱韌帶無明顯損傷， 只是由于腰部肌肉緊張，椎間盤受力較大使后縱韌帶向后膨 出。其臨床表現(xiàn)是：腰肌緊張，可有不同程度的腰部酸痛或 脹痛，觸診和 X 線檢查一般都有小關節(jié)錯位指征。六、什么是腰椎間盤突出？ 腰椎間盤突出指的是椎間盤纖維環(huán)后縱韌帶都有輕度損傷， 椎間盤壓向后

4、縱韌帶，造成椎間盤的后縱韌帶同時向后方或 側后突出。突出向正后方稱中央型，突出向側后方稱左側或 右側椎間盤突出。此病癥的臨床主要表現(xiàn)是：腰部疼痛，臀 部及下肢的放射痛。中央型表現(xiàn)在雙側，左右型突出表現(xiàn)在 單側。疼痛位置固定不變，咳嗽，打噴嚏時疼痛加重可出現(xiàn) 不同程度的功能障礙。 CT 和 MR 可明確診斷。七、什么是腰椎間盤脫出？ 腰椎間盤脫出指的是保護椎間盤的纖維環(huán)和后縱韌帶受損 傷較重，損傷的椎間盤部分或全部掉落到椎管內。其臨床表 現(xiàn)有：腰部疼痛，臀部及腿部出現(xiàn)在放射性疼痛，可表現(xiàn)在 一側或雙側，身體常固定一個姿勢，改變體位可引起劇烈疼 痛。因脫落的椎間盤在椎管內可以移動位置， 當改變體位

5、時， 下肢疼痛的部位也可有所改變。在急性期咳嗽，打噴嚏，甚 至深呼吸都可產(chǎn)生劇烈的放射痛。因疼痛而出現(xiàn)腰部和下肢 的功能障礙，腰部肌肉緊張度增高或成板狀腰，腰部的觸診 或扣擊都可使疼痛加劇。 CT 、磁共振影像檢查可見脫落的椎 間盤顯影而得出明確診斷。八、腰椎間盤突出有哪些臨床表現(xiàn)？1、腰背部疼痛：這種疼痛出現(xiàn)在腿痛之前，亦可同時出現(xiàn)。 疼痛主要在下腰骶部。疼痛原因主要是椎間盤突出后，刺激 了纖維環(huán)外層和后縱韌帶中的腰椎神經(jīng)纖維所產(chǎn)生。疼痛部 位較深，難以定位，一般為鈍痛，刺痛或放射性痛。2、下肢放射性疼痛：由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰45 和腰 5 至骶 1 椎間隙，而坐骨神經(jīng)正是來自腰 4-

6、5 和骶 1-3 神 經(jīng)根，所以腰椎間盤突出的患者多患有坐骨神經(jīng)痛。腿痛重 于腰背痛是腰椎間盤突出癥的主要體征之一。3、麻木及感覺異常：腰椎間盤突出后，可造成神經(jīng)根接觸 區(qū)域的局限性壓迫和牽扯性壓迫，使神經(jīng)根本身的纖維和血 管受壓而導致缺血缺氧，故受累神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛、 麻木等異常感覺。腰 4-5 椎間盤突出可累及腰 5 神經(jīng)根并出 現(xiàn)大腿后側，小腿外鍘，足背外側及趾背側感覺麻木異常。 腰 5 至骶 1 椎間盤突出可累及 45 趾背感覺異常。如果椎間 盤突出物壓迫或刺激椎旁交感神經(jīng)纖維，可反射性引起下肢 血管收縮而出現(xiàn)下肢發(fā)涼、 發(fā)冷、足背動脈博動減弱等現(xiàn)象。4、間歇性跛行：由于椎間盤突

7、出物壓迫神經(jīng)根造成神經(jīng)根 的充血，水腫等炎性反應和缺血。當行走時椎管內受阻的椎 靜脈叢充血，加重了神經(jīng)根的充血程度和脊髓血管的擴張， 同時也加重了神經(jīng)根的壓迫癥狀，而出現(xiàn)間歇跛行。5、脊柱姿勢改變：腰椎間盤突出后約90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱側凸，多數(shù)凸向患側，少數(shù)凸向健側。 主要視突出物與神經(jīng)根的關系。側彎能使神經(jīng)根松弛，減輕 疼痛。如果突出物在神經(jīng)根前外側時，脊柱則凸向患側；突 出物在神經(jīng)根內側時，脊柱側凸向健側。側彎是減輕突出物 對神經(jīng)根壓迫的一種保護性措施。6、肌肉萎縮和癱瘓：椎間盤突出部位壓迫神經(jīng)根時間較長 者，可造成神經(jīng)根缺血缺氧而出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉萎縮和癱 瘓。九、什么

8、是坐骨神經(jīng)痛？ 坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出的主要癥狀。初期為腰背部酸 痛，疼痛會逐漸從腰背部，大腿后側，小腿外側至足跟足背 處，呈持續(xù)性燒灼或鉆刺樣疼痛。坐骨神經(jīng)來自腰 4-5 和骶 1-3 神經(jīng)根， 當其神經(jīng)根或神經(jīng)干周圍存在慢性軟組織損傷， 并與之發(fā)生粘連，因受無菌炎癥的刺激，出現(xiàn)下肢刺痛，串 痛或放射痛。十、腰椎椎管狹窄癥與腰椎間盤突出有何聯(lián)系？ 臨床所見的嚴重腰腿痛患者，尤其是老年患者，不少是椎間 盤突出合并有不同類型的腰椎管狹窄，少數(shù)系單獨由腰椎管 狹窄引起的。由于腰椎間盤突出物和退變性腰椎管狹窄均在 腰椎退變的基礎上發(fā)生，腰椎間盤突出后進一步促進退變過 程加速。因此兩病在臨床上常相互

9、伴隨。十一、如何自我檢測腰椎間盤突出？1、仰臥于床， 將下肢抬高到 90 度角，腰臀部會引起牽涉痛， 而受到限制。2、仰臥位然后坐起，觀察自己是否因為疼痛而使膝關節(jié)屈 曲。3、是否感到腰部有麻感，痛感。4、當出現(xiàn)腰痛，腿痛時，要警惕腰椎間盤突出可能，要及 時就醫(yī)。十二、什么是頸椎間盤脫出？ 頸椎間盤脫出是在頭頸部外傷或頸椎間盤退行性變后出現(xiàn) 纖維環(huán)損傷，致頸椎間盤脫出至椎管引起的臨床綜合癥。頸 椎間盤脫出主要發(fā)生在頸椎下部，以C6-C7最常見，C 5C6次之,C4-C5脫少見,C3-C4更少見。按 脫出的位置不同，一般分為中央型、前外側型（旁中央型） 和外側型，以后一種較多見。十三、頸椎間盤脫

10、出有哪些臨床表現(xiàn)？1、頸部疼痛：頸部疼痛是頸椎間盤脫出病人最常見而且往 往是最早出現(xiàn)的癥狀。疼痛可涉及椎旁肌肉、肩胛區(qū)、肩部 和枕部，夜間較重，常因此而痛醒基至難以入睡。為減輕疼 痛，病人盡量減少頭頸部活動。夜間睡覺時常將雙上肢舉過 頭頂，有的病人疼痛嚴重時寧可靠在高背椅上休息。檢查時 可發(fā)現(xiàn)病人頭頸部活動受限，有時呈斜頸，椎旁肌肉緊張， 觸痛，頭頸部過伸或向病側傾斜時，疼痛加重。2、神經(jīng)根癥狀：椎間盤脫出壓迫神經(jīng)根引起的疼痛向肩部 和上肢放射，咳嗽、打噴嚏、排便均可誘發(fā)疼痛，或使疼痛 加重，此外，可出現(xiàn)相應的感覺、運動和反射異常。3、脊髓癥狀：中央型頸椎間盤脫出，從前方壓迫脊髓，主 要表現(xiàn)為

11、脊髓癥狀，出現(xiàn)受壓平面的下運動神經(jīng)元癱瘓和受 壓平面以下的上運動神經(jīng)元癱瘓感覺障礙。4、神經(jīng)根脊髓癥狀：旁中央型頸椎間盤脫出可同時累及神 經(jīng)根和脊髓。通常先出現(xiàn)神經(jīng)根癥狀，表現(xiàn)為受累神經(jīng)根支 配區(qū)的感覺、運動和反射改變。脊髓半側受壓時，出現(xiàn)同側 下肢錐體束征和對側受累平面以下的溫、痛覺減退或消失。 十四、如何自我檢測頸椎間盤脫出？1、頭、頸、肩是否有發(fā)沉，疼痛等感覺異常，并伴有相應 的壓痛點。2、頸項痛常有肩部和上肢放射。3、頸項部有強硬的感覺，活動度受限、頸部活動有彈響聲。4、是否經(jīng)常有手麻，觸電樣感覺。5、是否經(jīng)常耳鳴，感覺頭暈、頭痛、視物旋轉。6、是否經(jīng)常感覺起床時，轉頭或轉身時頭暈、惡

12、心，本身 無心臟病疾患是否感覺有心跳加快，心前區(qū)疼痛，如果有以 上感覺異常，立即就醫(yī)。十五、目前治療椎間盤突出常見方法有哪些？ 現(xiàn)將目前最常用的各種治療方法介紹如下：藥物治療、牽引 治療、物理治療、推拿按摩、針灸治療、封閉治療、針刀治 療、手術治療、中醫(yī)中藥治療。十六、為什么吃了很多藥也治不好椎間盤突出？ 由于椎間盤的特殊結構決定很多藥物難有治療作用。因此， 一般藥物只能起止痛作用，達不到根治椎間盤突出的目的。 常用普通.單一的外用藥或內服藥也只能起止痛作用。十七、椎間盤突出癥牽引治療有效嗎？我們已知道椎間盤損傷有膨出、突出、脫出三種類型，以臨 床癥狀的輕重分為急性期和緩解期。椎間盤突出的患者

13、第一 次發(fā)病時，常規(guī)治療首先建議使用牽引治療，其目的是讓機 械的力度牽拉椎間隙，從而減輕椎間盤的內壓，使突出物對 神經(jīng)的壓迫稍減輕，對膨出和較輕的突出物暫時有效，對已 造成較重的突出和脫出則效不佳，甚或無效。因此，牽引治 療不適宜反復用于椎間盤突出、脫出，伴隨椎管狹窄的病人。十八、物理治療對椎間盤突出癥有何影響？物理治療包括電療、熱療、磁療、紅外線照射等，其和推拿、 針灸等治療目的基本相同，就是緩解病人的臨床癥狀，而非 根治手段，只能做為輔助配合治療的一種方法。十九、小針刀治療椎間盤突出效果怎么樣？小針刀療法是在針灸和封閉的療法的基礎上發(fā)展來的一種治療方法。其治療目的是對痛點進行剝離松解，再注

14、射激素 類藥，起消炎止痛作用。小針刀的目的就是為封閉范圍擴大 創(chuàng)造條件，其療效等同于封閉，突出物無法解決，當封閉藥 效過后又回復到以前癥狀，但激素藥物引起了骨質疏松等反 應，甚至會加重病情。二十、椎間盤突出一定要手術嗎？臨床上腰椎間盤突出病人超過85%患者可經(jīng)非手術治療 而達到治愈目的。但由于患者對本病不了解，又得不到有效 方法治療，有人選擇手術治療。手術治療三條原則：1、腰椎間盤突出癥診斷明確，經(jīng)正規(guī)非手術治療3 6個 月無效，反復發(fā)作，癥狀嚴重，生活不能自理者。2、突出性腰間盤突出癥，根性疼痛劇烈無法緩解并持續(xù)加 劇者。3、腰椎間盤突出癥合并神經(jīng)根功能喪失或馬尾神經(jīng)功能障 礙者。目前存在任

15、意擴大手術治療適應癥，有些導致了治療后癥狀 加重，甚至癱瘓的后果，亦有的手術方法不先進，使手術并 發(fā)癥頻繁發(fā)生。 因此，椎間盤突出癥的治療首選非手術療法。 二十一、中醫(yī)是怎么樣診治椎間盤突出的？ 腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)腰痛范疇，其病因主要分為風、寒、 濕、跌撲閃挫、瘀血、滯氣、痰積等，皆腎虛為本。肝主筋， 腎主骨，因此，治療上以祛風除濕，活血化瘀，補腎強筋等 法則。運用中醫(yī)整體觀在臨床上辯證施治。 二十二、為什么椎間盤突出癥久治不愈？ 由于椎間盤突出結構的特殊性，常用藥物，常用方法都無法 從根本上治愈椎間盤突出，同時由于手術有適應癥的選擇， 費用較大，風險系數(shù)高，加之多數(shù)病人 “ 有病亂投醫(yī) ” ，治療上又找不到好方法，又不能堅持治療，盲目 用藥等原因，因此久治不愈。 二十三、日常生活中如何保護我們的腰椎間盤？ 腰（椎間盤）痛是腰部受到積累性損傷的信號。長期慢性腰 痛大約有 35%最終發(fā)展為腰椎間盤突出和腰椎骨質增生癥 等。因此，日常生活與工作中如何保護我們的腰椎。 1、腰椎長期承受超負何的應力是引起慢性腰痛的主要原因。 因此， 工作時