動(dòng)物生理學(xué)泌尿修改ppt課件

1、 機(jī)體的排泄途徑：機(jī)體的排泄途徑： 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)CO2、水分、揮發(fā)性物質(zhì)、水分、揮發(fā)性物質(zhì) 皮膚水分、無機(jī)鹽、尿素皮膚水分、無機(jī)鹽、尿素 消化系統(tǒng)膽色素、無機(jī)鹽消化系統(tǒng)膽色素、無機(jī)鹽 泌尿系統(tǒng)水、電解質(zhì)、尿素、尿酸泌尿系統(tǒng)水、電解質(zhì)、尿素、尿酸動(dòng)物將體內(nèi)新陳代謝的終產(chǎn)物、進(jìn)入體內(nèi)過多的或不需動(dòng)物將體內(nèi)新陳代謝的終產(chǎn)物、進(jìn)入體內(nèi)過多的或不需要的物質(zhì)如異物、藥物及其代謝產(chǎn)物、毒物等經(jīng)血要的物質(zhì)如異物、藥物及其代謝產(chǎn)物、毒物等經(jīng)血液循環(huán)運(yùn)輸?shù)脚判蛊鞴倥懦鲶w外的過程。液循環(huán)運(yùn)輸?shù)脚判蛊鞴倥懦鲶w外的過程。排泄：排泄： 泌泌 尿尿 Urinary第一節(jié)第一節(jié) 腎臟的結(jié)構(gòu)腎臟的結(jié)構(gòu)腎臟腎臟 kidney

2、腎單位腎單位 nephron腎小體腎小體 renal corpuscle腎單位腎單位nephronnephron腎小體腎小體腎小球毛細(xì)血管球）腎小球毛細(xì)血管球）腎小囊腎小囊腎小管腎小管集合管集合管Collecting duct遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)曲小管近端小管近端小管近曲小管近曲小管髓袢降支粗段髓袢降支粗段髓袢細(xì)段髓袢細(xì)段髓袢升支粗段髓袢升支粗段髓袢升支細(xì)段髓袢升支細(xì)段遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管髓袢降支細(xì)段髓袢降支細(xì)段髓袢髓袢 皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位皮質(zhì)腎單位皮質(zhì)腎單位 cortical nephron 近髓腎單位近髓腎單位 juxtamedullary nephron 近球小體近球小體 近

3、球小體又稱腎小球旁器或球旁器近球小體又稱腎小球旁器或球旁器juxtaglomerular apparatus），），主要分布在皮質(zhì)腎單位，由球旁細(xì)胞主要分布在皮質(zhì)腎單位，由球旁細(xì)胞juxtaglomerular cell）、球外系膜）、球外系膜細(xì)胞細(xì)胞extraglomerular mesangial cell和致密斑和致密斑macula dense組成。組成。 腎臟血液循環(huán)的特點(diǎn)腎臟血液循環(huán)的特點(diǎn) 腎臟的血液供應(yīng)方式與腎生成尿液的功能相適應(yīng)腎臟的血液供應(yīng)方式與腎生成尿液的功能相適應(yīng)腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈腎動(dòng)脈腎動(dòng)脈葉間動(dòng)脈葉間動(dòng)脈弓形動(dòng)脈弓形動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈入球小動(dòng)脈入球小動(dòng)脈腎小球腎小球

4、毛細(xì)血管網(wǎng)毛細(xì)血管網(wǎng)出球小動(dòng)脈出球小動(dòng)脈毛細(xì)血管網(wǎng)毛細(xì)血管網(wǎng)下腔靜脈下腔靜脈腎靜脈腎靜脈葉間靜脈葉間靜脈弓形靜脈弓形靜脈小葉間靜脈小葉間靜脈短、口徑粗短、口徑粗第二節(jié)第二節(jié) 尿的生成過程尿的生成過程 尿的生成過程包括腎小球的尿的生成過程包括腎小球的濾過過程和腎小管、集合管的重濾過過程和腎小管、集合管的重吸收與分泌過程。吸收與分泌過程。 血漿、原尿和終尿的成分比較血漿、原尿和終尿的成分比較 濾過膜濾過膜 filtration membrane 腎小球的濾過功能腎小球的濾過功能腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腎小球毛細(xì)血管基膜腎小球毛細(xì)血管基膜腎小囊臟層上皮細(xì)胞腎小囊臟層上皮細(xì)胞 腎小

5、球有效濾過壓腎小球有效濾過壓腎小球有效濾過壓腎小球有效濾過壓 腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓腎小囊囊內(nèi)壓）腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓腎小囊囊內(nèi)壓）腎小球有效濾過壓腎小球有效濾過壓 腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓腎小囊囊內(nèi)壓）腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓腎小囊囊內(nèi)壓） 濾過平衡濾過平衡 filtration equilibrium入球小動(dòng)脈入球小動(dòng)脈出球小動(dòng)脈出球小動(dòng)脈 有效濾過面積有效濾過面積 effective filtration area 腎小球?yàn)V過率腎小球?yàn)V過率 glomerular filtration rate，GFR 影響腎小球?yàn)V過率的因素影響腎小球?yàn)V過率的

6、因素腎血漿流量腎血漿流量 renal plasma flow, RPF濾過分?jǐn)?shù)濾過分?jǐn)?shù) filtration fraction腎小球?yàn)V過率腎小球?yàn)V過率濾過膜通透性濾過膜通透性有效濾過面積有效濾過面積有效濾過壓有效濾過壓 濾過膜的通透性濾過膜的通透性 腎小球毛細(xì)血管血壓腎小球毛細(xì)血管血壓 血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓 腎小囊囊內(nèi)壓腎小囊囊內(nèi)壓 腎血漿流量腎血漿流量 濾過面積濾過面積入球小動(dòng)脈入球小動(dòng)脈出球小動(dòng)脈出球小動(dòng)脈 腎小管和集合管的重吸收和分泌功能腎小管和集合管的重吸收和分泌功能被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) passive transport 同向轉(zhuǎn)運(yùn)同向轉(zhuǎn)運(yùn) symport 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) act

7、ive transport 電中性轉(zhuǎn)運(yùn)電中性轉(zhuǎn)運(yùn) electroneutral transport單純擴(kuò)散單純擴(kuò)散 simple diffusion 易化擴(kuò)散易化擴(kuò)散 facilitated diffusion 浸透浸透 osmosis 物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn) 原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) primary active transport 繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) secondary active transport 逆向轉(zhuǎn)運(yùn)逆向轉(zhuǎn)運(yùn) antiport 生電性轉(zhuǎn)運(yùn)生電性轉(zhuǎn)運(yùn) electrogenic transport跨細(xì)胞途徑跨細(xì)胞途徑 transcellular pathway 細(xì)胞旁途徑細(xì)

8、胞旁途徑 paracellular pathway 通道介導(dǎo)通道介導(dǎo) 載體介導(dǎo)載體介導(dǎo) 近端小管的重吸收功能近端小管的重吸收功能 65的的Na+、K+、Cl和水和水70的的Ca2+85的的HCO3全部的葡萄糖、氨基酸、全部的葡萄糖、氨基酸、 磷酸鹽、蛋白質(zhì)磷酸鹽、蛋白質(zhì) Na+的重吸收：的重吸收：原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)跨細(xì)胞途徑跨細(xì)胞途徑 葡萄糖、氨基酸的重吸收：葡萄糖、氨基酸的重吸收：繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、同向協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、同向協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn) H+的分泌：的分泌：繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、逆向協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、逆向協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)腎糖閾腎糖閾 水的重吸收：水的重吸收：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、等滲重吸收被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、等

9、滲重吸收跨細(xì)胞途徑、細(xì)胞旁途徑跨細(xì)胞途徑、細(xì)胞旁途徑水孔蛋白水通道）水孔蛋白水通道）滲透性利尿滲透性利尿 HCO3的重吸收：的重吸收：Na+H+交換交換碳酸酐酶碳酸酐酶小管液小管液上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞組織間液組織間液Na+Na+H2CO3CO2HCO3-H+H+Na+近端小管上皮細(xì)胞重吸收近端小管上皮細(xì)胞重吸收HCO3-示意圖示意圖Na+泵泵HCO3-CO2HCO3-H2O+H2CO3H2O+碳酸酐酶碳酸酐酶碳酸酐酶碳酸酐酶H+乙酰唑胺乙酰唑胺HCO3-HCO3-+Na+ Cl的被動(dòng)重吸收：細(xì)胞旁途徑的被動(dòng)重吸收：細(xì)胞旁途徑 Ca2+的重吸收：的重吸收： Na+的被動(dòng)重吸收：細(xì)胞旁途徑的被動(dòng)重吸收

10、：細(xì)胞旁途徑細(xì)胞旁途徑、跨細(xì)胞途徑細(xì)胞旁途徑、跨細(xì)胞途徑 蛋白質(zhì)的重吸收：蛋白質(zhì)的重吸收：吞飲、跨細(xì)胞途徑吞飲、跨細(xì)胞途徑 髓袢的重吸收功能髓袢的重吸收功能 25的的Na+、K+、Cl20的的Ca2+和水和水 髓袢降支細(xì)段髓袢降支細(xì)段 髓袢升支細(xì)段髓袢升支細(xì)段 髓袢升支粗段髓袢升支粗段髓袢升支粗段髓袢升支粗段小管液小管液上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞組織間液組織間液Na+Na+1Na+,1K+2Cl-2Cl-K+K+Na+2Cl-Na+髓袢升支粗段上皮細(xì)胞物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)示意圖髓袢升支粗段上皮細(xì)胞物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)示意圖Na+泵泵速尿速尿 遠(yuǎn)曲小管和集合管的重吸收功能遠(yuǎn)曲小管和集合管的重吸收功能遠(yuǎn)曲小管起始段遠(yuǎn)曲小管起始段遠(yuǎn)

11、曲小管后段和集合管遠(yuǎn)曲小管后段和集合管9的的Na+、Ca2+、Cl14的水的水 ClH+ 遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性受遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性受ADH調(diào)節(jié)調(diào)節(jié) 腎小管和集合管的分泌功能腎小管和集合管的分泌功能遠(yuǎn)曲小管后段和集合管對(duì)遠(yuǎn)曲小管后段和集合管對(duì)H+和和K+的分泌的分泌近端小管對(duì)近端小管對(duì)H+的分泌的分泌H+腎小管對(duì)腎小管對(duì)NH3/NH4+的分泌的分泌谷氨酰胺谷氨酰胺 2NH4+2HCO3谷氨酰胺酶谷氨酰胺酶谷氨酸脫氫酶谷氨酸脫氫酶Glutamine 尿液的稀釋和濃縮尿液的稀釋和濃縮 遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性受遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性受ADH

12、調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)腎髓質(zhì)滲透壓梯度示意圖腎髓質(zhì)滲透壓梯度示意圖逆流倍增模型逆流倍增模型甲、乙、丙管內(nèi)液體按箭頭方甲、乙、丙管內(nèi)液體按箭頭方向流動(dòng)。向流動(dòng)。M1膜能將液體中的膜能將液體中的Na+由乙管泵入甲管，且對(duì)水由乙管泵入甲管，且對(duì)水不易通透，不易通透，M2膜對(duì)水易通透。膜對(duì)水易通透。 腎髓質(zhì)部滲透濃度梯度的建立是尿液濃縮的關(guān)鍵腎髓質(zhì)部滲透濃度梯度的建立是尿液濃縮的關(guān)鍵 腎髓質(zhì)部滲透濃度梯度的形成與髓袢的形態(tài)和功能特點(diǎn)有關(guān)腎髓質(zhì)部滲透濃度梯度的形成與髓袢的形態(tài)和功能特點(diǎn)有關(guān) 髓袢降支細(xì)段髓袢降支細(xì)段類似于甲管，髓袢類似于甲管，髓袢升支粗段類似于乙升支粗段類似于乙管，集合管類似于管，集合管類似于丙管。丙

13、管。 髓袢升支粗段髓袢升支粗段的通透性與的通透性與M1膜膜相似，集合管的通相似，集合管的通透性與透性與M2膜相似。膜相似。 尿素再循環(huán)有助于維持內(nèi)髓部的高滲狀態(tài)尿素再循環(huán)有助于維持內(nèi)髓部的高滲狀態(tài) 直小血管在維持腎髓質(zhì)部的滲透濃度梯度中起重要作用直小血管在維持腎髓質(zhì)部的滲透濃度梯度中起重要作用第三節(jié)第三節(jié) 尿生成的調(diào)節(jié)尿生成的調(diào)節(jié) 自身調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié) 管球反饋管球反饋 tubuloglomerular feedback, TGF 球管平衡球管平衡 glomerulotubular balance 滲透性利尿滲透性利尿 osmotic diuresis 腎血流量的自身調(diào)節(jié)腎血流量的自身調(diào)節(jié) 神經(jīng)調(diào)

14、節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 腎交感神經(jīng)的活動(dòng)可以控制腎血流量、腎小管的重吸收腎交感神經(jīng)的活動(dòng)可以控制腎血流量、腎小管的重吸收和腎素的分泌。和腎素的分泌。腎交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)腎交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng) 釋放去甲腎上腺素釋放去甲腎上腺素 小動(dòng)脈血管平滑肌小動(dòng)脈血管平滑肌受體受體 血管收縮，腎血流量減少血管收縮，腎血流量減少腎小球?yàn)V過率減少腎小球?yàn)V過率減少 腎小管上皮細(xì)胞腎小管上皮細(xì)胞受體受體 腎小管對(duì)腎小管對(duì)Na+的重吸收增加的重吸收增加 尿鈉排出量減少尿鈉排出量減少 球旁器細(xì)胞球旁器細(xì)胞受體受體 球旁細(xì)胞釋放腎素球旁細(xì)胞釋放腎素 機(jī)體血容量增加機(jī)體血容量增加動(dòng)脈血壓升高動(dòng)脈血壓升高心肺感受器心肺感受器 壓力感受器壓力感受

15、器 細(xì)胞外液滲透壓升高細(xì)胞外液滲透壓升高滲透壓感受器滲透壓感受器 體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié) 抗利尿激素抗利尿激素 antidiuretic hormone, ADH 血漿滲透壓升高血漿滲透壓升高 血容量減少血容量減少 動(dòng)脈血壓降低動(dòng)脈血壓降低 血漿滲透壓降低血漿滲透壓降低 血容量增加血容量增加 動(dòng)脈血壓升高動(dòng)脈血壓升高 ADH釋放增加釋放增加 ADH釋放減少釋放減少 尿量減少尿量減少 尿量增加尿量增加 血容量增加血容量增加 血容量減少血容量減少 正常血容量正常血容量 正常血漿滲透壓正常血漿滲透壓 正常血壓正常血壓 神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體ADH釋放釋放下丘腦滲透壓感受器下丘腦滲透壓感受器 心肺感受器心肺感受器

16、 延髓延髓 下丘腦下丘腦 迷走迷走神經(jīng)神經(jīng)動(dòng)脈壓力感受器動(dòng)脈壓力感受器 腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng) renin-angiotensin-aldosterone system 腎素腎球旁細(xì)胞分泌）腎素腎球旁細(xì)胞分泌）血管緊張素血管緊張素IIAng II，八肽），八肽）血管緊張素原在肝臟合成）血管緊張素原在肝臟合成）血管緊張素血管緊張素IAng I，十肽），十肽）血管緊張素血管緊張素IIIAng III，七肽），七肽）血管緊張素血管緊張素IVAng IV，六肽），六肽）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶血管緊張素轉(zhuǎn)換酶ACE） 氨基肽酶或中性內(nèi)肽酶氨基肽酶或中性內(nèi)肽酶 腎上腺皮質(zhì)球狀帶腎上腺皮

17、質(zhì)球狀帶醛固酮分泌增加醛固酮分泌增加 腎動(dòng)脈灌注壓降低、腎動(dòng)脈灌注壓降低、細(xì)胞外液細(xì)胞外液Na+濃度降濃度降低低遠(yuǎn)曲小管和集合管遠(yuǎn)曲小管和集合管 心房鈉尿肽心房鈉尿肽 atrial natriuretic peptide, ANP 舒張入球小動(dòng)脈，增加濾過分?jǐn)?shù)，使腎小球?yàn)V過率增加。舒張入球小動(dòng)脈，增加濾過分?jǐn)?shù)，使腎小球?yàn)V過率增加。 抑制球旁細(xì)胞分泌腎素，使抑制球旁細(xì)胞分泌腎素，使Ang和醛固酮生成減少，導(dǎo)致和醛固酮生成減少，導(dǎo)致尿中尿中Na+排出增加。排出增加。 作用于髓質(zhì)部集合管上皮細(xì)胞，使其頂端膜上的作用于髓質(zhì)部集合管上皮細(xì)胞，使其頂端膜上的Na+通道關(guān)通道關(guān)閉，從而抑制閉，從而抑制Na+

18、的重吸收，使尿鈉排出增加。的重吸收，使尿鈉排出增加。 甲狀旁腺激素甲狀旁腺激素 降鈣素降鈣素 減少腎小管對(duì)鈣、磷、鎂、鈉及氯等離子的重吸收。減少腎小管對(duì)鈣、磷、鎂、鈉及氯等離子的重吸收。 作用于腎遠(yuǎn)曲小管和髓袢升支粗段，促進(jìn)其對(duì)鈣離子的重吸收。作用于腎遠(yuǎn)曲小管和髓袢升支粗段，促進(jìn)其對(duì)鈣離子的重吸收。 抑制近曲小管對(duì)磷酸根的重吸收。抑制近曲小管對(duì)磷酸根的重吸收。第四節(jié)第四節(jié) 排排 尿尿 膀胱與尿道的神經(jīng)支配膀胱與尿道的神經(jīng)支配 排尿反射排尿反射膀胱儲(chǔ)尿膀胱儲(chǔ)尿膀胱壁膀胱壁牽張感受器牽張感受器沖動(dòng)沿傳入沖動(dòng)沿傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)傳入脊髓薦部脊髓薦部排尿反射低位中樞排尿反射低位中樞 腦干和大腦皮層腦干和大腦皮層高級(jí)中樞高級(jí)中樞 副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)傳出沖動(dòng)增加傳出沖動(dòng)增加 陰部神經(jīng)陰部神經(jīng)傳出沖動(dòng)減少傳出沖動(dòng)減少 膀胱逼尿肌收縮膀胱逼尿肌收縮尿道內(nèi)括約肌舒張尿道內(nèi)括約肌舒張 尿道外擴(kuò)約肌舒張尿道外擴(kuò)