創(chuàng)傷性休克患者在監(jiān)護(hù)室的急救護(hù)理

1、創(chuàng)傷性休克患者在監(jiān)護(hù)室的急救護(hù)理創(chuàng)傷性休克屬于急診中較為常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一， 具有非 常高的死亡率。近年來，由于我國重工業(yè)的迅猛發(fā)展，各類交通 事故、爆炸以及高處墜落等意外頻頻發(fā)生， 增加了創(chuàng)傷性休克的 發(fā)生率。 突發(fā)創(chuàng)傷性休克的患者， 其臨床表現(xiàn)主要因血壓過低以 及供氧不足導(dǎo)致人體各個器官的正常循環(huán)受阻， 在體內(nèi)出現(xiàn)大量 危害物質(zhì) 1 。突發(fā)早期，若不及時進(jìn)行有效處理，會引發(fā)一系 列較為嚴(yán)重的并發(fā)癥， 甚至可能會導(dǎo)致死亡 2 ?；仡櫺苑治?2009 年 5 月至 2012 年 5 月來我院住院治療的 76 例創(chuàng)傷性休克患者， 對其進(jìn)行及時的搶救和護(hù)理， 獲得了較好的臨床效果， 具體情況 報(bào)

2、告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 隨機(jī)選取 2009年 5月至 2012年 5月來我院 住院治療的 76例創(chuàng)傷性休克患者，男性 52例，女性 24 例；年 齡為( 5-69 )歲，平均年齡為( 46.5 ±3.4 )歲。該 76 例創(chuàng)傷性 休克患者中，有 27 例患者的受傷部位屬于顱腦創(chuàng)傷， 21 例患者 的受傷部位屬于重癥胸腹聯(lián)合損傷， 6 例患者的受傷部位屬于肝 破裂， 8例患者的受傷部位屬于脾破裂， 8 例患者的受傷部位屬 于四肢骨折， 7例患者的受傷部位屬于骨盆骨折；有 12 例患者 因爆炸所致， 14例患者因尖銳器物所致， 8 例患者因擠壓所致， 22 例患者因高處墜

3、落所致， 20 例患者因交通事故所致。所有患 者從受傷至救治的時間為（0.5-1.5 ） h，平均時間為（1.1 ± 0.3 ） h;收縮壓均小于90mmHg脈壓差均在20mmH以下；所有患者 處于休克狀態(tài)，其臨床表現(xiàn)為：神志淡漠、意識較為模糊、嗜 睡以及昏迷；四肢蒼白且濕冷；脈搏細(xì)弱或者增快；四肢 末梢血管充盈速度減慢；體溫不升；皮膚及口唇發(fā)紺；呼 吸比較急促或者突然減慢； 尿量減少。 分析急救護(hù)理干預(yù)對治 療創(chuàng)傷性休克患者的臨床效果。1.2 急救方法 及時吸氧、保暖、補(bǔ)液擴(kuò)容以及消除病因， 選取血管活性藥物進(jìn)行正確治療， 避免出現(xiàn)酸堿失衡或者水和電 解質(zhì)紊亂等情況，防止出現(xiàn)并發(fā)癥

4、等情況，需要進(jìn)行綜合治療。1.3 護(hù)理方法1.3.1 基本護(hù)理 當(dāng)患者送入監(jiān)護(hù)室之后，需要將患者平臥 于監(jiān)護(hù)床上，以保持氣道的暢通，使患者的頭部偏向一側(cè)，以便 于嘔吐物的流出， 避免造成吸入性肺炎或者窒息。 對患者進(jìn)行心 電圖、指脈氧以及血壓檢測，將下肢抬高（ 20-30）°，有助于 靜脈血的迅速回流，以增加回心血量，盡量減少不必要的挪動， 保持安靜 3 。1.3.2 吸氧 患者休克后均會出現(xiàn)低氧血癥， 需要給予（4-6 ） L/min 的鼻導(dǎo)管或者面罩吸氧。 若患者的血氧飽和度仍持續(xù)降低， 要對呼吸道進(jìn)行及時有效的清理， 包括痰、 口鼻部內(nèi)的血液以及 分泌物，必要時需要將氣管與呼吸

5、機(jī)進(jìn)行連接， 保障吸氧的效果， 避免低氧血癥的發(fā)生。1.3.3 保暖 由于患者的皮膚比較濕冷，可以通過提高室內(nèi) 溫度、加蓋棉被或者提高輸送液體的溫度，對其進(jìn)行保暖?；颊?若屬于頭部損傷， 可以采用冰帽對腦細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)， 以降低腦細(xì) 胞的代謝。1.3.4 建立靜脈通道 若患者未建立置留輸液，需要立即建 立靜脈通道， 保障輸液、 輸血的有效和暢通， 并對患者的血常規(guī)、 血型以及血?dú)膺M(jìn)行分析 4 。1.3.5 液體復(fù)蘇 對患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時，必須嚴(yán)格遵循醫(yī) 生的囑咐立即建立輸液通道， 保證輸液的暢通， 對出入量進(jìn)行準(zhǔn) 確的記錄， 嚴(yán)密觀察患者的輸液反應(yīng)， 同時需要防止和及早發(fā)現(xiàn) 液體復(fù)蘇的不良反應(yīng)。

6、1.3.6 鎮(zhèn)靜止痛藥物 創(chuàng)傷性休克患者伴有劇烈疼痛，會加 重病情或者引發(fā)并發(fā)癥， 必須嚴(yán)格遵循醫(yī)生的囑咐使用鎮(zhèn)靜止痛 藥物，盡量避免不必要的挪動，緩解或者的疼痛感。1.3.7 預(yù)防感染并做好手術(shù)準(zhǔn)備 在對患者進(jìn)行急救護(hù)理干 預(yù)時，必須規(guī)范各項(xiàng)操作流程，及時清洗傷口，置留導(dǎo)管，有效 預(yù)防和控制第二次感染。 若患者符合手術(shù)指征， 需要立即與手術(shù) 室進(jìn)行聯(lián)系，做好手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，及時手術(shù) 5 。2 結(jié)果研究顯示，該 76 例創(chuàng)傷性休克患者， 有 74 例患者搶救成功，2 例患者搶救失敗，成功率為 97.37%，死亡率為 2.63%。3 討論創(chuàng)傷性休克屬于一種常見的綜合征， 發(fā)病早起具有非常高的 死亡率，臨床醫(yī)學(xué)上，由于創(chuàng)傷性休克的病理十分復(fù)雜，需要及 時進(jìn)行止血，防止發(fā)生休克，補(bǔ)充血的容量，并做好術(shù)前準(zhǔn)備， 以降低死亡率。加強(qiáng)護(hù)理人員的判斷和觀察能力， 配合醫(yī)師進(jìn)行 有效搶救。提高護(hù)理人員操作技能的水平， 安撫患者及其家屬的 恐懼和焦慮，穩(wěn)定他們的情緒，使其能夠積極配