兒童、青少年近視預(yù)防手冊(完整理性版)

1、兒童、青少年近視預(yù)防手冊（完整理性版）辺深圳市眼科醫(yī)院斜視與小兒眼科 主任醫(yī)師 首席專家 劉春民博士 一、 近視概述近視是一種發(fā)病率很高的眼病。近年來隨著社會現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，近視眼的發(fā)病率不斷增加，近視眼已經(jīng)成為當(dāng)今 世界范圍內(nèi)發(fā)病率最高的眼病之一。在美國，多項研究顯示 成年人群中近視的患病率為 25%,女性比男性更早出現(xiàn)且患 病率更高，白種人比黑種人的患病率更高，而在中國和日本 更有高達(dá)5070%的患病率。我國近視發(fā)病率已從1998年的世界第四位上升到目前的第二位，并且還在不斷地上升。 據(jù)國家教委和衛(wèi)生部的調(diào)查顯示，我國近視眼疾病的患者人 數(shù)已達(dá)4.3億，占總?cè)丝诘?3.6 %，而且呈現(xiàn)出

2、“總體人數(shù) 越來越大，初始患者年齡越來越小”的明顯增長趨勢。我國 青少年近視發(fā)病率高達(dá) 60%-70%居世界前列。其中小學(xué)生 近視發(fā)病率為30 - 40%，中學(xué)生為40 - 50%,大學(xué)生更高 達(dá)60-70%。而在主要大城市，青少年近視發(fā)生率已高達(dá) 70%以上,并且近視發(fā)病率還以每年 10%勺速度增長。我國近 視眼居世界第二位，人數(shù)居世界之首。青少年近視城市的患病率明顯高于農(nóng)村，其中大城市高于 小城市，小城市又高于農(nóng)村地區(qū)。而在城區(qū)學(xué)校，重點班明 顯高于非重點班。這說明近視發(fā)生率與用眼量有關(guān)，而與營 養(yǎng)關(guān)系不大。青少年期， 近視眼的患病率隨著學(xué)年或年齡的增加而急劇 上升。我們的調(diào)查基本與國內(nèi)其

3、他學(xué)者的結(jié)果一致， 即女生比男 生近視眼患病率高，女生發(fā)病時間早于男生，且近視程度較 男生為重。這似乎提示除女生發(fā)育較早等內(nèi)在原因外，可能 還與女生學(xué)習(xí)較為刻苦，用眼較多，戶（或課）外活動和體 育鍛煉較少有關(guān)。高度近視眼底病變是第四位常見的致盲病因， 約占 8.8 ， 在美國估計有 5.6 的學(xué)齡兒童失明歸咎于近視。我國青少 年因近視致盲人數(shù)已達(dá) 30 多萬人。隨著知識經(jīng)濟(jì)的到來和 科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們用眼的頻率和強(qiáng)度越來越大，特別是 青少年由于長時間閱讀、 使用電腦、 看電視、 玩電子游戲等， 而引起用眼過度，出現(xiàn)眼干、眼澀、眼脹、眼痛、怕光、視 力模糊、視力降低、失眠或記憶力減退等視疲勞癥

4、狀，若得 不到及時的治療，久而久之極易變成近視眼。因此，近視的 研究和防治是一個相當(dāng)重要的問題。人人都知道近視發(fā)生率很高， 但每人都很無奈， 眼睜睜看 著近視率不斷拔高。 僅憑幾個有良知的眼科醫(yī)生不斷地呼吁是無濟(jì)于事的！歸根結(jié)底要政府重視、 有規(guī)劃、 有步驟地出面干預(yù)才有可 能見效?。ㄒ唬┖螢榻暯暿乔獠徽囊环N。 表現(xiàn)為能看清近處的東西， 看不 清遠(yuǎn)處的東西。近視眼處在休息狀態(tài)時，從無限遠(yuǎn)處來的平 行光，經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)折光之后，在視網(wǎng)膜之前集合成焦 點，在視網(wǎng)膜上則結(jié)成不清楚的像。 絕大多數(shù)近視眼是因為眼軸增長造成的，稱為軸性近視，這 在超過 600 度的高度近視眼中表現(xiàn)明顯，即有可能

5、出現(xiàn)較為 明顯的突眼。這也是有些人誤以為戴鏡會造成眼球突出而不 愿戴鏡的原因所在。一般情況下，眼軸每增長 1 毫米，近視 度數(shù)就會增加 300 度。另一種較為少見的近視是因為眼球內(nèi) 部組織折光指數(shù)發(fā)生了變化而造成的近視，稱為指數(shù)性近 視，該種近視眼軸變化不明顯。（二）近視發(fā)生的易感期6-18 歲的青少年，身體處于發(fā)育成長的關(guān)鍵時期，如果 不是遺傳因素的緣故，很容易因為用眼不衛(wèi)生或不注意引起 近視的發(fā)生，稱為近視發(fā)生的易感期。易感期是青少年學(xué)習(xí) 求知的黃金階段，往往會花上絕大部分時間和精力去了解、 探求世界奧秘，而最佳途徑，也是必需途徑則是通過視覺獲 取信息。強(qiáng)烈地求知欲，就要花大量時間的眼力（

6、運動與調(diào) 節(jié)，物質(zhì)消耗和能量信息），就像長跑一樣，時間長了，用 眼多了，就會產(chǎn)生疲勞。由于青少年眼球調(diào)節(jié)力非常強(qiáng)大， 表面上不覺得疲憊，這樣就易于隱蔽眼部狀態(tài)。等到視覺疲 勞出現(xiàn)時，也就到了極限。如果能及時發(fā)現(xiàn)并予以糾正，眼 睛就很容易恢復(fù)正常。如果仍不注意，假性近視就會發(fā)生， 再進(jìn)一步就發(fā)展成為真性近視。易感期是青少年假性近視、 近視的高發(fā)期。這一群體的青少年眼球結(jié)構(gòu)稚嫩，易變形， 眼軸易拉長，加上不注意用眼衛(wèi)生，愛眼意識薄弱，很容易 形成假性近視。若在初期近視階段不及時治療，那么很快就 將發(fā)展為真性近視。所以說， 易感期是青少年預(yù)防近視發(fā)生的關(guān)鍵階段， 具有 非常深遠(yuǎn)的意義。由于個體差異及

7、環(huán)境的不同，近視發(fā)生的 時期也不相同，有的在小學(xué)出現(xiàn)，有的在中學(xué)，有的則在大 學(xué)才發(fā)生。 因此，近視發(fā)生的前前后后都需要跟蹤觀察防治。 作為孩子的父母和老師，理應(yīng)從日常生活和學(xué)習(xí)中多多觀察 孩子，盡早發(fā)現(xiàn)假性近視、近視先兆，及時檢查視力，從速 采取防治措施，讓孩子安全的度過近視的易感期。（三）近視發(fā)生的機(jī)制 現(xiàn)有的證據(jù)表明近視是一種多因素疾病， 遺傳和環(huán)境兩方 面的因素參與了近視的發(fā)生和發(fā)展。人類眼的屈光狀態(tài)是由 多種因子共同決定的，其中最重要的有眼軸長度、角膜屈光 度、晶體位置等。眼軸的遺傳度約 40% - 94% 。前房深度、 角膜屈光度、晶體厚度的遺傳度均高達(dá)60% -92%。遺傳因素：

8、 隨著群體遺傳學(xué)、 分子遺傳學(xué)和分子生物學(xué)的 發(fā)展，對近視的遺傳因素的研究越來越深入。國外學(xué)者通過 計算近視遺傳度顯示：高度近視同胞之間患病的危險度為 20，而低度近視的危險度僅為 1.5 ，提示了低度近視和高度 近視的遺傳差異。目前傾向于認(rèn)為相當(dāng)一部分近視在學(xué)齡期 才發(fā)生發(fā)展，近視度數(shù)相對較低，近視發(fā)展慢，多為單純性 近視，是多因子疾病，遺傳和環(huán)境因素同時發(fā)生作用；而少 部分近視是家族性的，這種近視常早發(fā)于幼年期且近視度數(shù) 較高，常導(dǎo)致病理性近視，其發(fā)病因素中遺傳起著極為重要 的作用，甚至有學(xué)者認(rèn)為高度近視就是單純的遺傳性疾病。病理性近視是指屈光度高于 600度的近視 , 又稱高度近視 或惡

9、性近視，伴有眼軸的延長和眼底改變?nèi)顼D側(cè)弧形斑、豹 紋狀眼底、色素上皮變薄、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮、 Fuchs 斑等 , 視力呈進(jìn)行性下降。 可伴有弱視、 玻璃體混濁、 視網(wǎng)膜脫離、 青光眼、白內(nèi)障等多種并發(fā)癥 , 是致盲的重要原因之一。連 鎖分析等遺傳學(xué)技術(shù)的運用發(fā)現(xiàn) , 病理性近視主要是由遺傳 所決定 , 屬于單基因遺傳。高度近視眼遺傳存在常染色體顯 性、常染色體隱性、X-性連鎖遺傳3種方式，其中最多見的 是常染色體隱性遺傳， 最少見的是X-性連鎖遺傳。而且各種 遺傳模式中均具有高度的遺傳異質(zhì)性（多變性）。目前已經(jīng) 得到人類基因組組織認(rèn)可的與近視相關(guān)的基因位點 20 余個。近視遺傳指數(shù)為 60%

10、-65%，遺傳的作用略大于環(huán)境。環(huán)境因素： 造成近視眼的環(huán)境因素比較復(fù)雜， 包括近距離 作業(yè)、 慣用燈光、 閱讀習(xí)慣、 經(jīng)常使用電腦、 營養(yǎng)和疾病等。 最近流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示戶外活動在預(yù)防近視的環(huán)境因素中 起著重要作用。澳大利亞專家對青少年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，戶外活 動時間多的青少年近視發(fā)生率明顯減少，而較少進(jìn)行戶外活 動的兒童，近視發(fā)生率較高。一般認(rèn)為單純性近視其發(fā)生屬于多因子遺傳。己知的環(huán)境 因素主要是近眼工作；遺傳方式為多基因遺傳，即每組基因 作用均為微效、等效和累和相加。 造成近視眼的環(huán)境因素比較復(fù)雜：包括：近距離作業(yè)、小人 書、彈鋼琴；燈光因素（最佳燈光亮度為節(jié)能燈：9-13W）；閱讀習(xí)慣；使

11、用電腦；營養(yǎng)和疾病等。調(diào)節(jié)因素： 目前多數(shù)臨床研究支持近視的發(fā)展主要與眼調(diào)節(jié) 功能不良有顯著相關(guān)。此外，在動物實驗中發(fā)現(xiàn)，調(diào)節(jié)在雙 視覺平面引起的屈光變化中起到必需作用，提供了調(diào)節(jié)與近 視關(guān)系的直接證據(jù)。局部視網(wǎng)膜機(jī)制： 不同的視覺信息可能通過影響生物遞質(zhì) 的生成和傳遞，控制玻璃體腔的擴(kuò)大和鞏膜的伸展，從而改 變?nèi)搜鄣慕馄侍攸c。究竟視網(wǎng)膜識別的是何種異常的視覺信 號：對比敏感度、 空間頻率、 眼的離焦?fàn)顟B(tài)還是調(diào)節(jié)的幅度， 是否與模糊的程度呈正相關(guān)，都還有待進(jìn)一步研究。假性近視（一）何為假性近視青少年因讀書或?qū)懽钟醚鄄蛔⒁饣蛘彰鞑蛔愕纫蛩?，使?狀肌經(jīng)常處于持續(xù)緊張的收縮狀態(tài)，引起睫狀肌痙攣，調(diào)

12、節(jié) 功能衰退，變凸的晶狀體不易變平。這時，遠(yuǎn)處平行光線進(jìn) 入眼內(nèi)，經(jīng)過變凸的晶狀體較強(qiáng)的屈折后，其焦點就不再落 在視網(wǎng)膜上，而落在視網(wǎng)膜前，看東西模糊不清；如果睫狀 肌的痙攣狀態(tài)得以解除，晶狀體就可以恢復(fù)變平，物像就可 以在視網(wǎng)膜上清晰形成，醫(yī)學(xué)上稱之為假性近視。假性近視是近視的前期階段， 是近視的可逆性改變， 及時 治療，視力可恢復(fù)。假性近視易被學(xué)生和家長忽視，意識不 到其潛在危害。通常 3-6 個月之后，當(dāng)假性近視發(fā)展為真性 近視時，再想恢復(fù)就來不及了！所以，治療假性近視是阻止 青少年近視進(jìn)一步加深的最關(guān)鍵時期。因此，作為孩子的父母和老師，理應(yīng)從日常生活和學(xué)習(xí)中 多多觀察孩子，盡早發(fā)現(xiàn)假性

13、近視、近視先兆，及時檢查視 力，從速采取防治措施，讓孩子安全的度過近視的易感期。青少年的眼睛似乎不易疲勞， 即使視力有一定程度下降也往往不易察覺。待他們自己感覺眼睛不好時，多數(shù)人視力下 降已相當(dāng)厲害了！一般情況下，青少年發(fā)生視力減退乃至成 為近視患者，可以發(fā)現(xiàn)三個方面的先兆癥狀：一是眼的疲勞癥狀。表現(xiàn)為看書時， 有感覺字跡重影、浮 動不穩(wěn)或看東西愛皺眉的現(xiàn)象。有些人在望遠(yuǎn)處較長時間后 再注視近處物體，或望近久后移向遠(yuǎn)處物體，眼前就會出現(xiàn) 短暫的模糊不清的現(xiàn)象，這是眼睫狀肌調(diào)節(jié)遲緩的表現(xiàn)，即 是眼疲勞造成的。隨著眼疲勞程度的加重，發(fā)生近視的日子 也日益逼近。這類小孩平時看東西愛皺著眉頭，看電視喜

14、歡 往前坐。二是知覺過敏癥狀。 這是指眼部感覺神經(jīng)發(fā)生疲勞型知覺 過敏。不少人還會伴有眼睛干澀、灼熱、發(fā)癢及眼部脹痛。 有的人脹痛可擴(kuò)散到眼眶的深部，有的甚至引起偏頭疼，乃 至頸項、肩背等部位酸痛。怕光是常見的現(xiàn)象。三是全身神經(jīng)失調(diào)癥狀。 有些原來成績好的學(xué)生會對學(xué)習(xí) 產(chǎn)生厭煩情緒，聽課注意力不夠集中，反應(yīng)也有些遲鈍，脾 氣變得急躁， 對原來喜愛的東西也缺乏興趣， 學(xué)習(xí)成績下降， 晚上睡眠是多夢、多汗，身體容易倦怠，且有眩暈、食欲不 振等癥狀。這些是由于受眼疲勞影響所產(chǎn)生的中樞和植物神 經(jīng)失調(diào)的表現(xiàn)，也是即將產(chǎn)生近視的信息。假性近視的特點：1. 遠(yuǎn)視力低于近視力。2. 視力不穩(wěn)定：視力時好時差

15、，休息后好轉(zhuǎn)，用眼后又 變差。3. 療效不確切：多種方法均有效，停止治療又復(fù)發(fā)。4. 多見于青少年和長時間在電腦前工作學(xué)習(xí)者。（二）假性近視的形成原因持續(xù)存在的視覺疲勞是形成假性近視的主要原因。視疲勞發(fā)生 未處理或處理不正確或不及時 視 疲勞仍然存在 假性近視 正確處理 視疲勞和假性近視解除 眼睛處于良好狀態(tài)（三）假性近視的轉(zhuǎn)歸視疲勞發(fā)生 正確處理 視疲勞解除 眼睛處于良好狀態(tài)視疲勞發(fā)生 未處理或處理不正確或不及時 視疲勞仍然存在 假性近視 正確處理 視疲勞和假性近視解除 眼睛處于良好狀態(tài)視疲勞發(fā)生 未處理或處理不正確或不及時 視疲勞仍然存在 假性近視 未處理 早期近視 正確處理 近視得到有效

16、控制 （但有加深的可能性）視疲勞發(fā)生 未處理或處理不正確或不及時 視 疲勞仍然存在 假性近視 未處理 早期近視 未處理 近視加深（四）假性近視的預(yù)防和治療 假性近視是可以預(yù)防而不發(fā)展到真性近視的。1. 定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。2. 發(fā)現(xiàn)問題不予重視或不予治療是錯誤的根源。3. 及時治療有顯效。4. 養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣：培養(yǎng)他們正確的寫字、讀 書姿勢 , 不要趴在桌子上或扭著身體，更不要躺著看書。課 桌和座椅應(yīng)適合學(xué)生身材，座椅不能太高或太低。書本和眼 睛應(yīng)保持一定的距離（ 30 厘米較為合適）。一次看書時間不 宜過久（3045分鐘較為合適） 。寫字讀書要有適當(dāng)?shù)墓饩€ , 光線最好從左邊照

17、射過來。不要在光線太暗的環(huán)境下看書、 寫字。晚間看書時的燈光亮度一般為節(jié)能燈 9-13 瓦最佳。 減輕學(xué)生負(fù)擔(dān) , 保證課間 10 分鐘休息 , 減輕視力疲勞。積 極開展體育鍛煉 , 保證學(xué)生每天有一小時體育活動。教導(dǎo)學(xué) 生寫字不要過小過密 , 更不要寫斜、草字。寫字時間不要過 長。認(rèn)真做好眼保健操。5. 遠(yuǎn)眺法：每用眼一段時間后，盡量往遠(yuǎn)處看。每日 2 次，每次 15 分鐘。6. 云霧法：每日可戴200度至300度的老花鏡，每次1530 分鐘，連續(xù) 10 日為一個療程，可反復(fù)進(jìn)行幾個療程。7. 看電視時要注意電視機(jī)高度應(yīng)與視線相平，眼與熒光 屏的距離不應(yīng)小于熒光屏對角線長度的 5 倍，在持續(xù)

18、看電視 30 分鐘后要有 10 分鐘的休息，可做眼保健操。8. 應(yīng)多吃些含維生素A較豐富的食物、各種蔬菜等。9. 多吃富含花青素的藍(lán)莓、紅肉的火龍果、黑葡萄等或 服用歐洲越橘提取物藍(lán)霉素等：花青素通過血液直接作用到 眼睫狀肌，增加睫狀肌的血流量，提高肌力儲備，讓痙攣的 睫狀肌放松，恢復(fù)視力。作用于視網(wǎng)膜的視桿細(xì)胞，促進(jìn)視 紫紅素的生成，提高暗視力，從而緩解夜間視覺疲勞的發(fā)生， 因為夜間長時間褚時更容易發(fā)生視覺疲勞。市面上有藍(lán)霉素 銷售，內(nèi)含豐富花青素。10. 散瞳劑：在眼部條件許可的情況下， 可以適當(dāng)點用作 用快、副作用小的散瞳劑。11. 中醫(yī)學(xué)位按摩或針灸： 有一定效果，但要到正規(guī)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)

19、內(nèi)進(jìn)行。三、視疲勞視疲勞是造成近視的直接驅(qū)動力和內(nèi)在原因！ ！消除視覺 疲勞，遠(yuǎn)離近視！ ?。ㄒ唬┮暺谛纬傻脑?、電腦顯示屏及注視界面內(nèi)容帶來的眼部不適或癥狀：（1）對一個屏幕刷新頻率低于 75Hz的顯示器或使用時間 較舊、老化的電腦顯示器，其屏幕上的文字或圖像便會出現(xiàn) 抖動（即頻閃現(xiàn)象），眼睛為了看清屏幕內(nèi)容，也就會迅速 調(diào)整，以適應(yīng)其變化，這樣不停地調(diào)節(jié)，就會帶來視覺干擾 和心理不適，從而造成眼睛疲勞，工作和學(xué)習(xí)效果也會隨之 降低，甚至出現(xiàn)差錯。（2）同一網(wǎng)頁內(nèi)容往往很多，字體過小過細(xì)，且較為擁 擠，這樣就增加了注視負(fù)擔(dān)，使眼睫狀肌調(diào)節(jié)增加，同時產(chǎn) 生集合緊張。（ 3）亮度對比度不足。

20、如果亮度對比度在70以下時，眼睛分辨較為細(xì)小的視標(biāo)就會倍感吃力，從而增加了閱讀的 難度，易于引起視緊張和視疲勞。（4）快速移動的有趣視標(biāo)吸引眼球長時間不停的追隨注 視，如打電子游戲時，這樣，由于目標(biāo)的不停移動，眼球也 不停地追隨注視，久了，即會造成肌源性視疲勞。各種視標(biāo) 的大小不同，引起眼球快速不斷地調(diào)節(jié)調(diào)整，時間久了，會 引起調(diào)節(jié)性視疲勞。（5）刺激的畫面、精彩而驚險的內(nèi)容，致使注視者注意 力高度集中和精神的高度緊張，從而造成精神性（緊張性） 視疲勞。2、眼部因素：（1）無論是上網(wǎng)搜尋資料，還是玩游戲，往往會非常集 中精力，眨眼次數(shù)減少，導(dǎo)致淚膜易于蒸發(fā)變薄破裂，使眼 球表面、特別是角膜表面

21、濕潤受到影響，于是產(chǎn)生眼部干澀 的感覺。另一方面，由于持續(xù)注視，使用調(diào)節(jié)也會持續(xù)，易 于造成調(diào)節(jié)痙攣，產(chǎn)生視覺疲勞。（2）屈光不正未矯正，造成視物不清，需要更多的調(diào)節(jié) 才能看清，時間稍長就會造成疲勞；對于高度數(shù)者，則完全 無法注視， 如果堅持下去， 很快就會造成嚴(yán)重的視疲勞癥狀， 從而無法進(jìn)一步視物。（ 3）隱斜視。此種情況下，眼球能夠克服眼球偏斜的趨 向，為了保持正常眼位和維持雙眼合像，就需要眼外肌更多 的努力和緊張，這是造成視疲勞的常見原因。（4）屈光參差未矯正，造成雙眼不等像，不僅雙眼無法 融合，同時，也會因心理因素或視覺干擾而致視疲勞。（5）如果有近視而未能夠配戴矯正眼鏡，集中注視時就

22、 會使用調(diào)節(jié)，時間久了就會產(chǎn)生視覺疲勞；如果戴鏡注視， 由于鏡片的關(guān)系，字體往往會變小，視野也會變窄，再加上 鏡片周邊部折光或反光的原因，從而產(chǎn)生心理干擾和視覺干 擾。3、環(huán)境照明因素：（1）一般情況下，周圍照明比注視界面稍低些才是符合視 覺生理要求的。 如果周圍照明度太低， 也不合適， 差別太大， 明暗相互轉(zhuǎn)換就會產(chǎn)生不適應(yīng)的感覺（為了怕影響同室的其 他人而關(guān)掉房間照明的做法，是非常不可取的）。如果周圍 照明高于注視界面， 由于視標(biāo)對比度下降， 使注視效率減低， 同時也會產(chǎn)生精神上的不愉快，這是最壞的照明方式。（ 2）老化的日光燈管產(chǎn)生的頻閃 （如果屏幕頻閃同時發(fā)生， 則更糟）。4、全身因素

23、：（1）疲乏：有人以為工作學(xué)習(xí)太累時，玩一下電腦可以放 松，其實，這不僅不能緩解疲憊，反而會使全身的疲勞狀況 加重，是十分不可取的。（ 2）睡眠不足或睡眠質(zhì)量差造成的困倦。（3）身體虛弱：有些家長在孩子生病時，會放松對孩子的 要求。兒童的好奇心和較差的控制力，會使患兒難以主動節(jié) 制性的從電腦或電視前走開，如果家長不加以勸導(dǎo)，難免會 引起眼的疲勞癥狀發(fā)生。5、時間的積累：日益增多的學(xué)校電腦課、在電腦上作業(yè)、無紙化辦公等， 都無形增加了電腦前工作學(xué)習(xí)的時間。有些人工作時就是整 天對著電腦，時間久了，眼花繚亂。（二）視疲勞的臨床特點1、暫時的視物模糊：當(dāng)視線從屏幕上移開而注視眼前其 它物體時，有一種

24、模糊而虛渺的感覺，閉眼休息后好轉(zhuǎn)。嚴(yán) 重的視疲勞，癥狀可能無法暫時緩解。2、眼球酸困，無精打采。3、眼球發(fā)脹，有時有酸痛的感覺。4、眼紅：眼表面血管擴(kuò)張充血所致。5、眼干澀。6、流淚：見風(fēng)流淚更加明顯。7、怕光：在光線稍強(qiáng)環(huán)境下難以睜眼，易流淚。8、頭痛：嚴(yán)重時會發(fā)生。9、注意力不集中，學(xué)習(xí)和工作效率大大降低。10、易出現(xiàn)偏差，特別是開車時，易發(fā)生意外。（三）視疲勞的轉(zhuǎn)歸視疲勞發(fā)生 正確處理 視疲勞解除 眼睛處于良好狀態(tài)視疲勞發(fā)生 未處理或處理不正確或不及時 視疲勞仍然存在 假性近視 正確處理 視疲勞和假性近視解除 眼睛處于良好狀態(tài)視疲勞發(fā)生 未處理或處理不正確或不及時 視疲勞仍然存在 假性近

25、視 未處理 早期近視 正確處理 近視得到有效控制 （但有加深的可能性）視疲勞發(fā)生 未處理或處理不正確或不及時 視疲勞仍然存在 假性近視 未處理 早期近視 未處理 近視加深（四）視疲勞的防治看東西時 , 如果光線過弱或過強(qiáng) , 如果光線不穩(wěn)定、 所看 的物體總在游動中 , 我們就不得不高度集中視力 , 總想睜 大眼睛將書本上的字或物體看清楚。這種狀態(tài)下 , 我們的眼 睛就容易產(chǎn)生視疲勞。嚴(yán)重的時候 , 就會出現(xiàn)視力模糊、流 淚、頭痛等癥狀?，F(xiàn)在 , 電腦是導(dǎo)致青少年包括成年人出現(xiàn) 視疲勞的主要原因。許多人覺得視疲勞不是病 , 因而往往疏 忽它。眼累了 , 也只是用手揉揉 , 又接著學(xué)習(xí)、 工作。

26、其實 , 這是用眼誤區(qū)。 目前 , 視疲勞經(jīng)常困擾著一些青少年的健 康 , 嚴(yán)重的已經(jīng)影響他們的生理功能 , 并產(chǎn)生了心理障礙。 有的孩子由于視疲勞引起視力迅速下降 , 他們的生理活動 范圍變小 , 對外界事物興趣悄悄地減少 , 神態(tài)也比以前呆 滯 , 智力也受到限制。這多半是由于屈光不正引起的 , 家長 若不及時發(fā)現(xiàn)這種狀況 , 不單是孩子的視力 , 他們的智力 發(fā)育也會受到視疲勞的危害了。減輕視疲勞是預(yù)防近視和防 止近視加深的關(guān)鍵所在。一旦眼睛有了視疲勞 , 這是眼睛發(fā) 給我們的一個休息信號，就得及時調(diào)整。有許多視疲勞是可 以及時調(diào)節(jié)的而不需要上醫(yī)院，如 : 我們明顯感到視物模 糊，或在較

27、長時間用眼后感覺視物模糊，眼球或眼眶有發(fā)脹 和脹痛感；長時間用眼后看字有重疊現(xiàn)象或視物重影；眼皮 跳 , 總想皺眉等。眼睛有了這些感覺，通常只要休息片刻， 就可以緩解視疲勞，防止視力下降。1、及時發(fā)現(xiàn)，盡早治療。2、思想上重視，行動上要執(zhí)行。3、控制用眼時間和量是關(guān)鍵。（一次用眼控制在40 45分鐘之內(nèi)）。4、藥物治療可選擇越橘或藍(lán)莓提取物（內(nèi)含花青素）口 服、保濕滋潤類眼水等。散瞳類的眼藥水有緩解睫狀肌痙攣 的作用，可以在很大程度上緩解眼睛調(diào)節(jié)性疲勞。但由于藥 物有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，請在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。5、閉眼休息，眼睛保健操，適當(dāng)眼部熱敷等，以調(diào)節(jié)疏 緩眼部緊張。6、增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)營

28、養(yǎng)，健身健眼。7、不要完全依賴器械。 目前 , 有些廠家和商家在不斷推出 矯正視力的器械，宣稱可以治療近視或讓近視度數(shù)減輕。事 實上無論是器械，還是新技術(shù)，都是有一定的適應(yīng)性，又有 一定的局限性。有些儀器通過舒緩調(diào)節(jié)而使得眼球獲得放 松，可以解除疲勞狀況，但這僅是暫時的。它不能夠使已有 的近視恢復(fù)正常。嚴(yán)格講，任何儀器都不能使已有的近視度 （ 真性近視 ） 減低。這些儀器只能暫時緩解視疲勞，可以間 接地減緩近視的加深程度。市場上極力推銷的那些所謂能夠 矯正近視的儀器都只能起到這個作用。當(dāng)然，所謂的磁療、 按摩治療等也是這個道理。騙子的表述對那些沒有醫(yī)學(xué)知識 或沒有定力的家長極具誘惑力。這些家長

29、往往都是很想通過 一種不戴眼鏡的方法讓孩子的近視不再發(fā)展或好轉(zhuǎn)，恰恰這 給騙子們帶來了無需太多心計就可以達(dá)到的機(jī)會。四、青少年近視的表現(xiàn)及特點（一） 近視的表現(xiàn)1、視物模糊：初期，當(dāng)視線從屏幕上或近處物體上移開 而注視眼前其它物體時，有一種模糊而虛渺的感覺，閉眼休 息后好轉(zhuǎn)。伴隨嚴(yán)重的視疲勞時，癥狀可能無法暫時緩解。 遠(yuǎn)視力表檢查達(dá)不到 1.0 （ 5.0 ），但看近處物體清楚。適度 凹透鏡可以矯正。2、眼球酸困，無精打采。3、眼球發(fā)脹，有時有酸痛的感覺。4、眼紅：眼表面血管擴(kuò)張充血所致。5、眼干澀。6、流淚。見風(fēng)流淚更加明顯。7、怕光。在光線稍強(qiáng)的環(huán)境下難以睜眼，易流淚。8、頭痛。嚴(yán)重時會發(fā)

30、生。9、注意力不集中，學(xué)習(xí)和工作效率大大降低。10、易出現(xiàn)偏差，特別是開車時，易發(fā)生意外。（二） 特點1、有家族史者，近視發(fā)生的可能性大。2、沒有家族史者，也有可能是遺傳因素造成的。3、有遺傳因素者，預(yù)防措施往往無顯效。4、環(huán)境因素可以造成近視，且在一定程度上可以左右近 視發(fā)生的進(jìn)程。5、后天性近視是可以預(yù)防的。6、后天性近視發(fā)生的時間與用眼量（時間和程度）有密 切關(guān)系7、一次近距離用眼量較大，并長期如此，極容易造成近 視的不斷加深（如：學(xué)生長期做作業(yè)、看電腦、玩游戲等， 每天晚上幾個小時，不休息眼睛等）。8、長時間彈鋼琴和使用電腦與眼疲勞、 近視不斷加深有 直接的關(guān)系。9、200 度以上的近

31、視，戴焦點不變的眼鏡易于造成眼睛 調(diào)節(jié)疲勞，不利于近視的預(yù)防，最佳鏡片為多焦點漸進(jìn)鏡片 或配戴不同度數(shù)的眼鏡。10、近視加深多為眼軸加長所致。眼軸每加長1mm往往增加 300 度近視。11 、 高度近視易于并發(fā)眼底變性，有發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的 可能性。12、 雙眼度數(shù)相差較大時，可以提前進(jìn)行準(zhǔn)分子激光手 術(shù)，以矯正這種差別帶來的極度不適和立體視覺的喪失（在 醫(yī)生的指導(dǎo)下，嚴(yán)重的屈光參差可以在 8 歲以后行準(zhǔn)分子激 光手術(shù)矯正）。五、近視發(fā)展的促進(jìn)因素1 、發(fā)現(xiàn)近視，未能及時處理2、驗光方法不合適或不正確3、配鏡度數(shù)不準(zhǔn)確或中心偏離太多，造成三棱鏡效應(yīng)從 而傷及眼睛4、戴鏡方法不正確或不妥當(dāng)或根本沒

32、戴鏡5、近視加深未及時更換合適眼鏡6、高糖飲食7、長時間用眼如電腦、電視、游戲等。小視標(biāo)的手機(jī)游 戲最為禍?zhǔn)?、睡眠不足9、光污染10、視覺擾亂如在運動中看書或看其它電子資料或玩游戲11、視覺疲勞未矯正且原因未消除12、假性近視未矯正且原因未消除13、眼壓高未正確處理，這點很容易被醫(yī)生和家長忽視， 特別是那些眼壓看似正常，其實已經(jīng)達(dá)到對眼球造成傷害程 度的情況。六、近視的危害近視除了影響視力以外， 還對學(xué)習(xí)、 生活和身體健康帶來 許多危害：1、近視眼嚴(yán)重制約青少年個人特長與愛好的發(fā)展，影響 孩子的前途，連升 學(xué)填報志愿都倍受制約，如有許多學(xué)科、名牌學(xué)校和熱門專 業(yè)對學(xué)生的視力均 有嚴(yán)格的要求。

33、2、近視眼影響孩子的美觀和樂觀情緒。許多孩子因戴近 視眼鏡或看不清東西被其他孩子譏諷而產(chǎn)生悲觀情緒，又由 于配戴眼鏡的麻煩和生活上的不便，部分近視患者心中承受 著不同程度的心理壓力，易患心理精神疾病。3、近視眼比正常的眼睛更容易疲勞，經(jīng)常出現(xiàn)眼干、眼 澀、眼脹、眼癢、眼痛、視力模糊等癥狀，嚴(yán)重時出現(xiàn)黑眼 圈、眼睛發(fā)紅（充血）、怕光、流淚、惡心、失眠、記憶力 減退等現(xiàn)象。長期受視疲勞影響極易引起中樞和植物神經(jīng)失 調(diào)，使學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭煩情緒，聽課注意力不夠集中，反 應(yīng)遲緩，思維遲鈍，脾氣變得急躁，對原來喜愛的東西也缺 乏興趣，學(xué)習(xí)成績下降，晚上睡眠時多夢、多汗，嚴(yán)重時可 失眠，身體容易倦怠，且有

34、眩暈、食欲不振等癥狀，。4、近視眼還會發(fā)生許多眼睛的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥多數(shù) 是致盲的，近視度數(shù)越高，引起并發(fā)癥的可能性越大。這些 并發(fā)癥有：視網(wǎng)膜變性、高度近視視網(wǎng)膜眼底改變、視網(wǎng)膜 脫離、眼底黃斑變性、玻璃體液化變性等。七、近視的預(yù)防措施（一）正確的驗光配鏡1、定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)。很多家長早期并沒有意識到孩 子視力不好或近視，反而常常是通過幼兒園和各個學(xué)校的體 檢查出來的。小兒眼科專家建議，一方面要保證對孩子定期 進(jìn)行視力檢測，不走形式。最好在孩子 1 歲半左右就常規(guī)進(jìn) 行眼科檢查，以排除屈光不正（近視、散光、遠(yuǎn)視）；另一 方面，家長要細(xì)心觀察孩子，看看有沒有眼球偏斜，有沒有 看東西老是瞇著

35、眼睛或歪著頭看的現(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)問題，要 及時帶孩子到眼科檢查，以便明確是不是真正的近視，并及 早予以治療和矯正。2、散瞳驗光，配戴眼鏡。在驗光配鏡問題上，兒童和成 人有所不同。成人（ 30 歲以上者）可以直接通過主覺驗光、 電腦驗光后試鏡配鏡。但是兒童和青少年則不可以，因為青 少年和兒童眼睫狀肌力量較強(qiáng)，調(diào)節(jié)甚為活躍，如果采用成 人的方法配鏡，往往配出的眼鏡度數(shù)與其要戴的有較大的出 入。這樣就人為地加重眼睛的負(fù)擔(dān)（會使配的眼鏡高于實際 的近視度數(shù)），會使近視不斷加深。因此青少年和兒童應(yīng)采 取散瞳驗光。只有這樣才能使睫狀肌麻痹，完全放松調(diào)節(jié)， 驗出的度數(shù)才是真正的近視度。當(dāng)然只有這樣，配出的眼鏡

36、 才是最準(zhǔn)確的。3、合適的度數(shù)，保證眼睛舒適。（ 1）配鏡度數(shù)保證遠(yuǎn)視 力達(dá) 1.0 即可，不要要求太高，沒有必要達(dá)到 1.2 或 1.5 。 視力要求高了，眼鏡度數(shù)也要增加。對青少年及兒童來講， 完全沒有這個必要。（ 2）看遠(yuǎn)看近需要的度數(shù)并不是一樣 的。看遠(yuǎn)清楚，看近時就需要使用眼睛調(diào)節(jié)，時間久了，眼 睛會疲累。理想的度數(shù)是看近比看遠(yuǎn)少 150 度左右。理想的 鏡片為看近比看遠(yuǎn)戴鏡低 150 度。（ 3）如果度數(shù)太高（如 高于 600 度的高度近視及合并較高度數(shù)散光者），患兒一下 子不能適應(yīng)。 應(yīng)先配鏡適當(dāng)減低度數(shù)的眼鏡。 待逐漸適應(yīng)后， 再考慮增加眼鏡度數(shù)。4、選擇合適的眼鏡。 （1）青

37、少年及兒童不適于配戴玻璃 鏡片。因為玻璃鏡片較重而且容易碎裂， 最好選用樹脂鏡片。 （2）應(yīng)選擇鏡框稍大者，以便有足夠大的視野。特別是高 度近視更應(yīng)如此。（ 3）中高度近視應(yīng)選擇折射率較高的鏡 片。因為這些鏡片比相同度數(shù)的普通鏡片薄很多， 重量也輕。 （4）鍍膜可以增加透光性，增加耐磨的程度，防止紅外線 和紫外線等，有助于眼睛健康。（二）正確的戴鏡方法1、能看清就不戴，看不清時就戴，這是錯誤的。2、150 度以下的近視，近距離看書寫字或看電腦時，可 以不戴（最好不戴， 但要控制時間不要超過 40-45 分鐘/ 次）； 看遠(yuǎn)（如看電視、看黑板、看電影、戶外運動、旅游等）時 則要戴鏡。3、200度

38、以上近視最好配 2 副眼鏡，一副看遠(yuǎn)，一副看 近?？唇瓤催h(yuǎn)戴鏡低 150 度。4、如果僅為近視：（1） 150175度以內(nèi)，看1米以內(nèi) 不戴，看 1 米以外的物體，配戴。方法：在家里，除看電視 戴鏡以外， 其它時間不戴。 出門即戴 （包括出外活動、 上學(xué)、 旅游等）。至于運動時是否配戴，看具體情況而定。（2）200 度以上，看近（ 1米以內(nèi)）應(yīng)戴降低 150 度的眼鏡，譬 如 350 度近視， 看遠(yuǎn)應(yīng)戴 350 度近視鏡， 看近應(yīng)戴 350 150 =200度最為合適。所以，有人配 2副眼鏡，一副看遠(yuǎn)，一 副看近。這樣視乎不太方便，但很合理。如果不想這樣換來 換去，配漸進(jìn)鏡視乎比較合理，一副

39、眼鏡即可，但要適應(yīng) 1 周左右才能舒服。5、戴鏡并不能根治近視，也不能使真性近視恢復(fù)正常， 甚至不能減輕近視的度數(shù)，而是防止近視加深的最基礎(chǔ)的措 施之一。需要強(qiáng)調(diào)的是，有近視而不戴鏡，那就是另一種意 義的“見死不救”，這樣，近視會加深的更快，因為不戴矯 正眼鏡時，眼睛一直要克服近視的干擾而產(chǎn)生的視覺疲勞， 時間久了，近視加深不可避免。真性近視是藥物、儀器、按 摩、特殊眼鏡等都無法回轉(zhuǎn)的，稍有眼科常識的人都會意識 到這一點，不要再做一個執(zhí)拗愚昧的家長，更不要拿孩子做 無謂的實驗或犧牲。6、如果是合并散光，且散光在 100 度以上時，最好總是 戴鏡， 否則很容易造成視覺疲勞 （眼疲勞） ，從而加深

40、近視。7、近視容易產(chǎn)生外斜視， 兩眼不一致的屈光參差容易造 成外斜視。近視不戴鏡更容易產(chǎn)生外斜視。如果斜視手術(shù)后 有上述現(xiàn)象，斜視就更容易復(fù)發(fā)。（三）預(yù)防視疲勞，防治假性近視這是預(yù)防近視和防止近視加深的關(guān)鍵因素。（四）科學(xué)使用電腦等視覺電子產(chǎn)品1）將電腦顯示器屏幕刷新頻率調(diào)至85Hz 以上?；蚴褂靡壕Щ虻入x子顯示屏。更換老化的顯示器。調(diào)節(jié)屏幕亮度和對 比度，以適應(yīng)注視，避免太亮或太暗。2）調(diào)節(jié)周圍照明亮度，使其亮度略低于屏幕亮度。側(cè)上 方照明較為合適，且保證照明均勻。3）一次電腦前操作不要超過 1 個小時，中小學(xué)生不要超 過 45 分鐘。 要注意放松休息眼睛， 最好的方法是閉眼休息 5 分鐘，

41、做眼部保健按摩（如眼保健操）。4）調(diào)整字體或圖像到足夠可辨范圍，或調(diào)整屏幕分辨率， 以保證字體足夠大。5）要養(yǎng)成有意識的經(jīng)常眨眼的習(xí)慣，避免產(chǎn)生眼部干燥 等不適感，但即使如此，長時間在電腦前工作或操作，眼干 澀現(xiàn)象也將無法避免?？梢渣c一些濕潤眼球的眼水如人工淚 液等。6）平時或長時間電腦操作前可適量服用花青素類產(chǎn)品， 因為花青素可以使眼睫狀肌調(diào)節(jié)儲備增加，緩解視覺疲勞， 同時它還可以改善暗環(huán)境中的視力及提高注視效率。7）驗光并配戴合適的眼鏡，矯正屈光不正和屈光參差。8）對于工作壓力大、過度疲勞、身體虛弱、睡眠不足、 長時間失眠、心情焦慮、精神緊張的朋友，更應(yīng)該注意，盡 可能不要在電腦前呆太長時間。因為這些情況更加造成視覺 疲勞和心理疲勞，會感覺更累。（五）定期復(fù)查近視復(fù)診時間以半年為好。長期不復(fù)查，或不到醫(yī)院眼科復(fù)查，都有可能延誤診斷或治療。太短時間也沒必要。一般 半年散瞳驗光一次較為合適。是否換鏡，要看近視度數(shù)有無 變化決定。八、 明目健康食譜1、飲食多樣化，不能偏食。補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣、磷，多吃魚 等海產(chǎn)品、瘦肉、鮮奶、胡蘿卜、西紅柿、豆芽、橘子、柑、 桑椹、黑葡萄、草莓、紅肉火龍果、藍(lán)莓果、枸杞、獼猴桃、 水蜜桃、紅棗、菊花（泡茶或煮粥）、深色葉子蔬菜如西蘭 花、甘藍(lán)菜等。2、少吃糖果和高糖食品，如糖果、巧克力、冰淇淋等。3、少喝碳酸飲料如可樂等。九、