外科常見病的健康教育

1、外科常見病得健康教育膽囊結(jié)石一、一般情況1、急性期：臥床休息,禁食禁飲，必要時安置胃腸減壓，輸液，抗感染，解痙止痛、2緩解期:注意飲食，忌油膩食物，吃清淡易消化食物, 合理休息，必要時可口服消炎利膽藥及多酶片。二、術(shù)前護理1、心理護理:消除恐懼與焦慮心理。2戒煙戒酒，預防感冒，訓練深呼吸，有效咳嗽咳痰。3、訓練床上大小便，以適應(yīng)特殊得體位需要。4、術(shù)前1 2小時禁食,4小時禁飲，以防術(shù)中嘔吐，引起窒息。三、術(shù)后護理1、術(shù)后麻醉未清醒，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，麻醉清醒 給予平臥位,6小時無不適給予半臥位。2、心電監(jiān)護、吸氧' 觀察生命體征、尿量等病情變 化。3、觀察切口敷料及切口引流液量、

2、顏色、有無切口敷 料 滲血。4、術(shù)后疼癇:及時有效止痛治療、5、腹腔鏡膽囊切除術(shù)6小時后可進食少量流質(zhì)食物，如 有惡心等不適，可適當延遲進食；開腹膽囊切除術(shù)肛門排氣后方 能進食。宜進食高蛋白、高維生素飲食、進食順序：開始一米湯-稀飯一低脂飲食，宜小量多餐，循序漸進。6、指導病人早期活動，勤翻身、咳嗽、深呼吸、預防腸 粘 連及肺部感染。四、出院指導1、食與排泄:低脂、高蛋白' 豐富維生素易消化飲食， 忌油膩食物及飽餐，保持大便通暢。2、保持傷口清潔' 干燥' 避免弄濕與污染，防止傷口感 染、3、短期內(nèi)宜口服消炎利膽藥,助消化藥物。闌尾炎一、術(shù)前指導1、須做腹平片面與B超檢

3、查協(xié)助鑒別診斷、2、手術(shù)前須常規(guī)禁食' 禁飲。3、前用藥指導觀察腹痛期間禁用鎮(zhèn)靜止痛劑以免掩蓋 病情。二、 術(shù)后指導1、 飲食:后第一天肛門有排氣、腸鳴音恢復后可進流 質(zhì) 飲食、第2、3天進半流質(zhì)飲食、第4、5天逐漸過渡到軟食。2、術(shù)后去枕平臥6小時 血壓平穩(wěn)后可取半坐臥位、3、煉與休息術(shù)后病人鼓勵盡早下床活動促時胃腸功能恢復防止腸粘連得發(fā)生。三、出院指導1、飲食:規(guī)格律、進富含維生素、蛋白質(zhì)得清淡飲食忌辛辣、忌暴飲暴食、2、鍛煉與休息:出院后全休一周 適當活動。腎、輸尿管結(jié)石【健康教育】根據(jù)結(jié)石成分' 代謝狀態(tài)及流行病學因素，堅持長期預防， 對減少或延遲結(jié)石復發(fā)十分重要、一、

4、大量飲水以增加尿量，稀釋尿液，可減少尿中晶體沉積。成人保持 每日尿量在2 0 0 ml以上，尤其就是睡前及半夜飲水，效果更 好。二、解除局部因素盡量解除尿路梗阻' 感染、異物等因素,可減少結(jié)石形 成、三、飲食指導根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。含鈣結(jié)石者宜食用含纖維豐富食 物，限制含鈣、 草酸成分多得食物,避免大量攝入動物蛋白、精 致糖與動物脂肪。濃茶、菠菜、番茄、土豆, 蘆筍等含草酸量 高' 牛奶' 奶制品' 豆制品、巧克力、 堅果含鈣最 高。尿酸結(jié)石 者不宜服用含口票吟高得食物,如動物內(nèi)臟。四、 預防骨脫鈣伴甲狀旁腺功能亢進者,必須摘除腺瘤或增生組織。鼓勵長 期臥床者

5、功能鍛煉，防止骨脫鈣，減少尿鈣排出，五' 復診治療后定期行尿液化驗' X線或B型超聲檢查，觀察有無復發(fā)、殘余結(jié)石情況。若出現(xiàn)腰癇、血尿等癥狀，及時就診。腹股溝斜疝一、術(shù)前指導1、向患者介紹新材料得特征及新方法得優(yōu)點。使患者 對 治療全面了解，做到心中有數(shù)，減輕或消除患者得懷疑與恐懼心 理，愉快地配合治療。2、 皮膚準備手術(shù)切口距會陰部較近，容易污染' 術(shù)前1 天為患者剃除手術(shù)區(qū)皮膚得毛發(fā)與污垢，避免術(shù)后切口感染。備 皮須徹底且防止剃破皮膚，備皮后囑患者淋浴，更換清潔衣褲。 急癥患者備皮后局部抹洗。3、 擇期手術(shù)術(shù)晨囑患者排空二便,便秘嚴重者術(shù)前晚及 術(shù)晨予通便灌腸。二、

6、術(shù)后指導1、密切觀察陰囊及切口有無滲血，由于該術(shù)式創(chuàng)傷小，傷 口滲液少，不需每日換藥，術(shù)后1周傷口拆線、2、術(shù)后活動與飲食術(shù)后6s8h下床，恢復輕微活動，如短 距離行走，下床排便等。硬膜外麻醉術(shù)后8 h即可飲水，進半流 飲食,術(shù)后第1天可進普通飲食。局部麻醉術(shù)后即可 進食、嵌頓疝患者嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行、三、出院指導囑患者術(shù)后3個月內(nèi)不宜參加重體力勞動或劇烈運動。下肢靜脈曲張一、術(shù)前宣教1、下肢靜脈曲張病人，患肢淺靜脈迂曲隆突，靜脈壁彈性 被破壞，有得部位極度薄弱，很容易破損，因此高度注意保護患 肢，盡量避免長期站立，活動時穿著彈力襪或彈力繃帶，睡眠時 抬高患肢,避免外傷及蟲咬傷。2、術(shù)前如局部有潰

7、瘍及急性感染時，囑病人應(yīng)臥床休息,抬高患肢,并按醫(yī)囑于以抗感染治療。3、術(shù)前兩天,每日用肥皂與溫水洗凈患肢皮膚，以減少 感 染得機會。雙下肢靜脈禁止靜脈輸液。二、 術(shù)后宣教1、靜脈曲張手術(shù)后即將患肢用彈力繃帶自足背向大腿方 向加壓包扎，防止靜脈剝脫部位出血，維持彈力繃帶包 扎約2周 左右。2、靜脈曲張得患肢抬高2 0-3 0度、臥床期間應(yīng)間斷地 進行背屈活動。3、靜脈曲張得手術(shù)后24s48小時可下床活動。但需穿 彈力襪或用彈力繃帶，避免過久站立或站立不動、4、術(shù)后第一天患肢足面若有水腫，多因患肢繃帶加壓過 緊所致。若靜脈曲張得患肢疼痛應(yīng)及時松開彈力繃帶重新包扎， 或穿彈力襪。三、出院指導1、出

8、院后仍需穿彈力襪或用彈力繃帶廣2個月。2、睡覺時將患肢抬高2 0-30度、3、平時應(yīng)保持良好得姿勢，避免久坐，坐時雙膝交叉過 久，以防靜脈回流障礙時發(fā)生足背，足趾水腫與微血管血 栓形成'4、避免用過緊得腰帶、 吊襪與緊身衣褲。5、保持大便通暢，避免肥胖。6、進行預防下肢靜脈血流瘀滯得體操，促進下肢靜脈血 液回流，防止下肢靜脈淤血，減輕患肢沉重' 腫脹' 疼痛等一系 列癥狀。方法如下：全身放松，仰臥于床上，膝關(guān)節(jié)伸曲運動1 0次，必要時可重復。7、戒煙，堅持適量運動。腸梗阻一、疾病簡介腸梗阻就是由多種原因引起得腸內(nèi)容物不能正常運行及順 利通過腸腔。主要就是由于腸腔絞窄、腸

9、管受壓,腸壁病變或腸 管痙攣' 腸麻痹所致、 按發(fā)病原因可分為機械性' 動力性' 血運 性腸梗阻;按腸管有無血液循環(huán)障礙可分為單 純性與絞窄性腸梗 阻。病人以腹癇、嘔吐、肛門停止排便' 停止排氣為主要癥狀、 二'心理指導關(guān)心體貼病人，耐心傾聽其因疾病所致得恐懼與顧慮，講 解治療方案，消除其緊張、恐懼得心理壓力,積極配合醫(yī)護人員 得各種治療與護理。三、飲食指導1、急性期與需手術(shù)者要禁食,待腸梗阻癥狀解除后（即 腹癇緩解' 腹脹消失' 有肛門排氣' 排便' 腸鳴音恢復正常）可 進食少量溫開水或流質(zhì)，忌進食易產(chǎn)氣得甜食與牛奶等。

10、隨病情 好轉(zhuǎn)逐漸進食半流質(zhì)、普食，宜少吃多餐，早期 以少渣食物為 主。2、術(shù)后早期要配合胃腸減壓，以吸出胃腸道得液體與 氣 體，減輕腹脹，利于傷口愈合。術(shù)后12天，胃腸功能恢復，有 肛門排氣，可拔除胃管，并可進食,其原則同上。四、作息指導1、術(shù)前指導 血壓平穩(wěn)者，取半臥位,有利于胃腸內(nèi)積液 引流，使腹腔內(nèi)炎性滲出液流至盆腔，預防膈下膿腫；并能使腹 肌放松，橫膈下降,有利于呼吸。每2h翻身' 拍背，鼓勵深呼 吸協(xié)助活動四肢，每日3次，每次活動1 Omi n、腸梗 阻癥狀 有所緩解后，可開始協(xié)助離床活動，每日2次，每次5m i n,逐日 增加I Omi no2、術(shù)后指導術(shù)后6 h血壓平穩(wěn)后

11、取半臥位，以利于腹 腔 充分引流，每2h協(xié)助翻身、拍背' 鼓勵深呼吸，協(xié)助活動四 肢，每日3次。在術(shù)后第1天可每天活動1 Omin;術(shù)后第2天可 增加到15m i n;術(shù)后第3天可協(xié)助離床活動每日2次，每次5 min,逐日增加到10min。注意勞逸結(jié)合。五' 特殊指導1、胃腸減壓通過胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)得氣體與液 體，可以減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減輕腹腔內(nèi)得細菌與毒 素，改善腸壁血循環(huán),有利于改善局部病變與全身情況。2、留置胃管胃管固定妥善，防脫出，保持有效得胃腸 減 壓，注意胃液得量與顏色得變化、 如發(fā)現(xiàn)血性液體,應(yīng)及時處理,嚴防腸絞窄得發(fā)生。胃管內(nèi)注藥前，先抽吸胃液，避

12、免過量引起 不適。灌藥后夾管12h,防止藥液反流，影響藥效'3、保持口腔清潔堅持漱口，每日2次，嘔吐病人每次嘔吐后要用溫開水漱口。因禁食后，口腔內(nèi)分泌物減少，細菌 入侵易發(fā)生口腔炎, 腮腺炎等。4、避免炎癥擴散 腹癇' 腹脹時，勿使用熱敷，避免引起 炎癥擴散、5、腸痿并發(fā)癥 術(shù)后1周感到腹部脹癇、高熱，腹壁 切口 紅、 腫，腹部傷口有糞臭味液體流出，應(yīng)及時通知醫(yī)護人員；保 持痿口周圍皮膚清潔干燥，經(jīng)常用溫水擦凈周圍污物，涂氧化鋅 軟膏保護局部皮膚，防止發(fā)生皮炎，保持引流通暢。6、傷口引流保持引流通暢，妥善固定引流管，勿折疊' 扭曲、脫出，配合記錄引流液得顏色、質(zhì)、 量。

13、如見腹腔引流有 糞渣樣液體流出，提示腸痿，應(yīng)及時報告醫(yī)護人員。六' 病情觀察指導1、術(shù)前定時配合測量體溫、脈搏、呼吸與血壓。如出現(xiàn) 下述臨床特征，應(yīng)考慮有腸絞窄得可能，及時告知醫(yī)護人員，予 以處理：2、持續(xù)劇烈得腹痛,嘔吐劇烈而頻繁。病情發(fā)展迅 速， 早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不顯著、 有明顯得腹膜刺激 征，體溫上升' 脈搏增快，白細胞計數(shù)增高。3、腹脹不對稱,腹部有局部隆起或觸及有壓癇得腫塊。4、嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性。經(jīng)積 極非手術(shù)治療而癥狀無明顯改善、腹部X線檢查見孤立、突出脹 大得腸祥,或有假腫瘤狀陰影;或腸間隙增寬。應(yīng)在抗休克' 抗感 染

14、得同時，積極配合做好術(shù)前準備。七、出院指導 避免腹部受涼與飯后劇烈運動、勞動，防止 發(fā)生 腸扭轉(zhuǎn)、若有腹癇、腹脹等不適,應(yīng)及時就診。痔瘡一、內(nèi)痔位于直腸粘膜下，干燥答辯排出時易擦傷粘膜，使擴 張 得血管破裂出血，輕者答辯帶血后便后滴血，出血量較少，重者 由較大血管破裂，出血呈噴射狀，但便后能自行止血、二、長期出血可引起貧血，出現(xiàn)頭暈、而色蒼白、法力 與消瘦、三、增大得內(nèi)痔在排便時脫出肛門，開始時便后痔能自 行回納，繼則不易回納，此時患者會感到肛門腫脹' 疼痛，有排 便未完感覺。至晚期，因括約肌張力減退與肛管周圍組織松弛、 站立過久、 用力咳嗽均可使痔核脫出，由于行走活動使脫出得痔 核表

15、面受摩擦，引起破潰、感染，有滲出液流出，有時因感染刺 激而出現(xiàn)劇烈疼痛。四、外痔 平時無感覺，過度勞累、站立或行走過久，肛 門 部有腫脹感或因大便干結(jié)' 用力解便' 劇烈運動可引起痔靜脈破 裂,血塊凝集于皮下形成“血栓行外痔，可見到肛門 表面紅色 腫塊，大小似黃豆或胡桃不一，排便以及咳嗽時稍受牽動均感劇 烈疼痛、混合痔則具有以上兩者之癥狀治療方法一、保守療法臥床休息，癥狀輕者3-5天能愈，便后及每晚用溫水坐浴，然后將痔瘡錠納如肛門，使之核收斂止血;或用中藥苦 參、 魚腥草各二兩水煮熏洗,亦有收斂止痛效果、 如有便秘，每晚服用 石蠟油輕瀉劑，若內(nèi)痔脫出水腫，用5 0 %硫酸鎂熱敷

16、每日2-3 次，每次30分鐘，能使水腫盡快消退、 二' 注射硬化劑用于單純性內(nèi)痔，將硬化劑注射于痔基底得粘摸下層痔叢 周圍組織內(nèi)，使之產(chǎn)生化學反應(yīng)，促使、纖維組織增生使靜 脈閉 塞。三、手術(shù)治療適用于病程長' 經(jīng)常發(fā)作' 癥狀明顯者、注意事項一、飲食1、術(shù)前進少渣飲食，術(shù)后2- 3日進流質(zhì)飲食，然后改用無渣或少渣飲食，如豆腐、粉皮、粉絲、土豆泥、菜泥等。烹調(diào)時多用蒸、水煮、炯、煨等方法，同時適當增加果子汁 或菜湯, 亦補充維生素C,漸轉(zhuǎn)普食、2、出院后勿食辛辣等刺激想食物、如煙酒、辣椒、胡椒、生姜、蒜、蔥等、多飲水，多吃蔬菜、水果等多纖維得食物，以 保持答辯通暢。3、活

17、動盡量避免久坐、久蹲，可隨時自行進行提肛及 縮 肛練習，以改善局部血液循環(huán)，增強肛門括約肌得功能。4、養(yǎng)成按時排便習慣，多飲水、多吃蔬菜或攝入食糧粗纖 維，保持大便通暢。術(shù)后不必限制排大便，便秘者可服用液 體石 蠟油2 0毫升，避免灌腸，術(shù)后1: 5 000高鐳酸鉀溶液坐 浴。5、術(shù)后3個月內(nèi)，每2-3周自行擴肛一次，以防術(shù)后肛 門狹窄,6、復查時間及指征一般無須復查，入發(fā)現(xiàn)術(shù)后肛門大量 出血（多因結(jié)扎處松動，結(jié)扎痔壞死脫落引起）時,應(yīng)及時到醫(yī) 院就診、前列腺增生癥：前列腺增生就是老年男性常見疾病，其病 因就是由于前列腺得逐漸增大對尿道及膀胱出口產(chǎn)生得壓迫作 用，臨床上表現(xiàn)為尿頻、尿急'

18、; 夜間尿次增加與排尿 費力，并能 導致泌尿系統(tǒng)感染，膀胱結(jié)石與血尿并發(fā)癥。一'術(shù)前指導1、術(shù)前2周戒煙酒，避免勞累及情緒激動，預防尿潴留， 有尿潴留者需要通過導尿等解除。2、術(shù)前禁食1012小時，以防止麻醉后嘔吐物引起誤 吸。術(shù)前晚進行灌腸。二、 術(shù)后指導1、體位:平臥位，術(shù)后3天改為半臥位，行持續(xù)膀胱沖洗， 勿使導管扭曲' 受壓及脫落。2、飲食:腸蠕動恢復后可進高蛋白，富有營養(yǎng)得易消化飲 食，保持大便通暢避免因排便用力使前列腺窩出血，多飲水，每 0 25 0 0300 0 m 1 >3、膀胱沖洗液得速度適宜，過快會引起膀胱生理性收 縮 頻繁，引起痙攣性疼痛、過慢不能及

19、時將滲血沖洗出來，易 形成 血塊堵塞引流管。4、疼痛時可作深呼吸運動，必要時可通過應(yīng)用止癇劑緩解疼癇。5、咳嗽、咳痰、深呼吸，可防止墜積性肺炎。6、每日以5%碘伏棉球擦拭尿道口 2次 尿道口保持清 潔,勤換內(nèi)褲，尿袋低于膀胱水平以下，以防止逆行感染、7、臥床期間應(yīng)進行肢體活動，防止靜脈血栓形成、8、拔除氣囊導尿管后，應(yīng)勤解小便，防止膀胱內(nèi)壓力增 高繼發(fā)出血；由于老年人臥床時間長，活動少，拔管后不要立即 離床活動，應(yīng)逐漸增加活動量，防止加重心臟負擔。三、出院指導1、進食易消化、含粗纖維得食物，防止便秘、2、多飲水，日飲水量200 0 3 0 OOmlo達到自潔得 作用。3、術(shù)后1 2個月內(nèi)避免過

20、度勞動,防止感冒,忌煙酒,忌食刺激性食物，以防繼發(fā)出血。4、術(shù)后多數(shù)膀胱功能低下,3-6個月仍有溢尿現(xiàn)象，因此需 要進行肛門括約肌得收縮功能訓練，吸氣時縮肛，呼氣時松肛后 以盡快恢復尿道括約肌得功能。急性胰腺炎一、禁食及胃腸減壓得教育禁食與胃腸減壓就是治療本癥得重要措施，以減少胃酸 刺激胰腺分泌。部分患者由于對疾病得認識不夠,尤其就是在癥 狀明顯有所好轉(zhuǎn)時,認為少量進食沒關(guān)系，特別就是有些陪伴者 認為病人生病身體十分虛弱，需要補養(yǎng)，偷偷給病人進食，造成 疾病加重或復發(fā)。我們反復進行宣教,讓病人及陪伴掌握禁食與胃腸減壓得目得與意義。二、 疾病知識得教育急性胰腺炎呈高分解代謝狀態(tài)，免疫力低下，并發(fā)

21、癥上升， 非手術(shù)治療包括禁食，胃腸減壓，抗生素，抗胰酶，腸內(nèi)外 營養(yǎng)支 持治療。通過耐心，細致地向患者解釋有關(guān)胰腺炎方 面得基本知 識，禁食，胃腸減壓得目得及重要性，飲食與胰腺 分泌得關(guān)系， 出入量記錄得目得及方法，監(jiān)測血糖及血，尿淀 粉酶得意義，讓 患者知道如何配合醫(yī)生，護士，主動參與治療過程。在住院期間 告知病人血糖得意義及正常值范圍。指導病人掌握正確監(jiān)測血糖 得方法。以便出院后經(jīng)常監(jiān)測血糖水 平。可為調(diào)整藥物劑量及飲 食提供依據(jù)。指導病人每2個月3個月返院檢查1次糖化血紅 蛋白，每6個月12個月 檢查尿微量蛋白與眼底狀況。三、臥床與活動指導早期臥床休息，向患者解釋臥床休息有助于減輕胰腺負

22、 擔，促進組織與體力得恢復,但要經(jīng)常變換體位、指導患者采取 正確得臥位,劇烈腹痛時取彎腰、 屈膝側(cè)臥位； 四、飲食指導急性胰腺炎患者急性期應(yīng)絕對禁飲食,使胃腸道處于“休息”狀態(tài)，從而減少胰腺分泌，降低胰管內(nèi)壓力。且機體 得高分解代謝使脂肪、蛋白質(zhì)迅速消耗，因此患者得熱量消耗比基礎(chǔ)值增高約50%,患者多處于負氮平衡狀態(tài)，應(yīng)加強營 養(yǎng)支持。待血，尿淀粉酶降至正常，腹痛消失后開始進食少量流質(zhì)、 講解飲食原則，應(yīng)供給充足得熱量，低脂肪，適量蛋白質(zhì)，易消 化，并避免食用刺激性及生冷與易膨脹食物，嚴禁暴 飲暴食，應(yīng) 少量多餐，減輕胰腺負擔，利于胰腺恢復, 讓患者充分認識控制 飲食得重要性，以免由于飲食不當

23、引起胰腺炎反跳。五' 藥物知識得健康教育減少胰腺分泌得藥物有生長抑素、 胰升糖素與降鈣素，尤 以生長抑素與其類似物奧曲肽療效較好。向患者解釋藥物得治療 作用，用藥時間，使用注意事項及有可能出現(xiàn)得副作用，及早發(fā) 現(xiàn)異常，及時處理。連續(xù)補液及營養(yǎng)支持，使患者活動受限，自 理能力下降，易引起情緒波動，應(yīng)予安撫，穩(wěn)定 情緒，配合治 療。六' 基礎(chǔ)生活教育患者在禁食及胃腸減壓期間，易導致口腔感染;應(yīng)指導患 者保持口腔清潔，為防止發(fā)生肺部感染，囑患者進行有效咳嗽咳 痰及適當活動，指導患者形成良好得衛(wèi)生習慣，減少 并發(fā)癥發(fā) 生。七' 各種檢查得指導患者在病程中不同時期需多次檢查肝腎功能、血生化，血及 尿淀粉酵、 血常規(guī)等實驗項目，還需復查B超或cT等大 型檢查。 對干