組織學與胚胎學：顏面部的發(fā)生

1、正常胚胎發(fā)生過程正常胚胎發(fā)生過程畸形畸形 (異常發(fā)育異常發(fā)育)胚期胚期胎期胎期第第八八周周p4w in embryonic stage：內(nèi)胚層 中胚層 外胚層branchial arch: 22-29dNeural crest cells migrating into the facial region beneath ectoderm.背腹走向，左右對稱，6對branchial arch: 22-29d第1鰓弓： 上頜突-上頜骨,顴骨, 顳骨鱗部 下頜突-下頜骨,砧骨,錘骨第2對鰓弓鐙骨,顳骨莖突,舌骨小角,舌骨體上段第3對鰓弓舌骨大角,舌骨體的下段第4,6對鰓弓甲狀軟骨,環(huán)狀軟骨, 勺狀軟

2、骨,角狀軟骨,楔狀軟骨 branchial cleft：5對 Pharyngeal pounchp1 咽囊咽囊: 外側(cè)份 鼓室 內(nèi)側(cè)份 咽鼓管p2 咽囊咽囊: 腭扁桃體上皮p3 咽囊咽囊: 腹側(cè)份 胸腺 背側(cè)份 下一對甲狀旁腺p4 咽囊咽囊: 腹側(cè)份 退化 背側(cè)份 上一對甲狀旁腺p5 咽囊咽囊: 后鰓體 濾泡旁細胞鰓弓鰓溝咽囊鰓膜鰓器branchial apparatus：生物進化過程的重演 (4-5w)p 奇結(jié)節(jié)奇結(jié)節(jié) Tuberculum impar ：1鰓弓腹內(nèi)側(cè)p 側(cè)舌膨大側(cè)舌膨大 Lateral lingual swelling：1鰓弓腹內(nèi)側(cè)p 聯(lián)合突聯(lián)合突 Copula：2,3,4

3、鰓弓（舌根）腹內(nèi)側(cè)p 界溝界溝 Terminal sulcus：舌體與舌根融合處留有的“V”形溝 p 盲孔盲孔 Foramen cecum：甲狀舌管的起始端4w末末舌體上皮來自口凹外胚層口凹外胚層，舌根上皮來自咽咽壁內(nèi)胚層壁內(nèi)胚層，舌內(nèi)結(jié)締組織來自鰓弓間充質(zhì)。口腔底的外胚層口腔底的外胚層咽壁的咽壁的中胚層中胚層奇結(jié)節(jié)與聯(lián)合突之間，內(nèi)胚層細胞增生形成的細胞團奇結(jié)節(jié)與聯(lián)合突之間，內(nèi)胚層細胞增生形成的細胞團 甲狀舌管甲狀舌管thyroglossal duct：向咽腹側(cè)深部生長，形成一盲管向咽腹側(cè)深部生長，形成一盲管 第第11-12周，甲狀腺濾泡出現(xiàn)，分泌甲狀腺激素。周，甲狀腺濾泡出現(xiàn)，分泌甲狀腺激素

4、。奇結(jié)節(jié)奇結(jié)節(jié)甲狀腺原基甲狀腺原基4w末末舌盲孔舌盲孔6wpPrimordia： 5 prominences額鼻突 frontonasal prominence 上頜突 maxillary prominences下頜突 mandibular prominences口凹 stomodeum 口咽膜 oropharyngeal membrane: 24d下頜下頜突突4w額鼻突額鼻突上頜突上頜突 下頜突下頜突 4w上頜突下頜突5-6w6w鼻板2m額鼻隆起上頜隆起下頜隆起融合的內(nèi)側(cè)鼻隆起Fused median nasan prominence: 人中Philtrum 正中的上頜骨及牙齦Premaxi

5、llary part of the maxilla and its associated gingiva 原發(fā)腭The primary palatepPrimordia： 正中腭突正中腭突Median palatine process primary palate 外側(cè)腭突外側(cè)腭突Lateral palatine processes secondary palate 6w6-7w切齒孔切齒孔 Incisive foramen硬腭硬腭 Hard palate軟腭軟腭 Soft palate 左右上頜突內(nèi)側(cè)面間充質(zhì)增生，向原始口腔內(nèi)長出的一對扁平突起內(nèi)側(cè)鼻突融合處內(nèi)側(cè)面的間充質(zhì)增生，形成突向原始口

6、腔的突起 nasal septum額鼻突和內(nèi)側(cè)鼻突的外胚層和中胚層組織增生p第第2,3,4,6 對鰓弓對鰓弓 心上嵴Epicardial ridgep頸竇頸竇 Cervical sinusp頸囊腫頸囊腫 Cervical cyst 頸瘺頸瘺 Cervical fistula4-5w肢芽肢芽Limb buds：4w末中胚層芯和外胚層帽手板/足板 指/趾放線 蹼狀手6w7-8w凋亡凋亡 Apoptosis describes the controlled dying of cells which contrast with necrosis. Die at predictable time and

7、 places during development.6w5w手手/足板足板指指/趾放線趾放線體壁中胚層體壁中胚層 軟骨內(nèi)成骨 四肢骨體節(jié)中胚層體節(jié)中胚層 成肌節(jié) 肌肉脊神經(jīng)長入肢體脊神經(jīng)長入肢體Rotation ( 7w)Upper limb: 90laterallyLower limb: 90medially6wp唇裂唇裂 Cleft lip 上頜突未與同側(cè)的內(nèi)側(cè)鼻突融合p正中唇裂正中唇裂 median cleft lip: 兩側(cè)的內(nèi)側(cè)鼻隆起融合異常 雙鼻 bifid noseSonic hedgehog gene (SHH gene)p面斜裂面斜裂 Oblique facial clef

8、t 上頜突與同側(cè)的外側(cè)鼻突未融合p腭裂腭裂 Cleft palate 因外側(cè)腭突未與正中腭突融合前腭裂 或左右外側(cè)腭突未能在中線融合正中腭裂 全腭裂p甲狀舌管囊腫及瘺甲狀舌管囊腫及瘺 Thyroglossal duct cysts and sinuses 甲狀舌管殘留，舌骨下方、頸部正中p頸囊腫和頸瘺頸囊腫和頸瘺 Cervical cyst and fistula: 頸竇未完全閉鎖所致p四肢畸形四肢畸形 limb abnormalities 短肢 海豹肢 (反應停)澳大利亞：尼克胡哲四肢畸形四肢畸形 limb abnormalities 多指/趾畸形多指畸形多趾畸形四肢畸形四肢畸形 limb

9、abnormalities 并指/趾畸形Sympus人魚Case 1：The mother of a two-year-old boy consulted her pediatrician about an intermittent discharge of mucoid material from a small opening in the side of his neck. There was also extensive redness and swelling in the inferior of the neck, just anterior to the sternocleido

10、mastoid muscle.p What is the most likely diagnosis?p What is the probable embryological basis of this intermitten mucoid discharge?p Discuss the etiology of this congenital anomaly?Case 2：A young woman consulted her physician about a swelling in the anterior part of her neck, just inferior to the hyoid bone.p What kind of a cyst might be present?p Are they always in the median plane?p Discuss the embryological basis of the these cy