八綱辨證見習內容word精品文檔12頁

1、八綱辨證病案分析題1、某。時值夏季，患生熱病。醫(yī)初投以銀翹不效，見其有煩躁，治之以梔、豉，又不效，約余往診。余見其高熱自汗，口干舌絳，大渴欲飲，周身膚紅，捫之肌膚熱甚。自汗?jié)袷郑瑹┰瓴话?，小便黃赤，六脈洪大而數(shù)。寫出八綱辨證的結論。2、鄭某，男，70歲。素嗜酒， 并有慢性氣管炎， 咳嗽痰多。 時在初春某日大吃酒肉飯后，即入床睡眠，翌日不起，至晚出現(xiàn)神志迷糊，詢之瞠目不知答。三天后邀余診，見其滿口痰涎粘連，兩目呆瞪直視，四肢厥冷，舌淡白，苔厚膩垢濁，脈沉遲有力。寫出八綱辨證的結論。3、李某，女，24 歲?；颊甙l(fā)熱、咳嗽三天，伴頭痛，微惡寒，汗出，鼻流濁涕， 咳吐黃痰， 口渴咽痛， 小便黃， 大便

2、干， 舌質紅， 苔薄黃，脈浮數(shù)。4、某男，38 歲，農民兩天前因食糖蘿卜過多，食后受寒，胃痛劇烈，不思飲食，胃脘脹痛拒按，懷抱熱磚，側臥于被中，語聲低微，偶有呻嚀，舌苔白滿，根部略顯微黃，脈弦滑5、患者，男，65 歲?；颊甙肽陙砻咳涨宄勘馗篂a一次，便意急迫，下利清谷， 而且便后頭暈乏力， 肛門重墜。 伴有食欲不振， 腰酸腿軟，頭暈目眩，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈細弱6、傷寒九日以來，口不能言，目不能視，體不能動，四肢俱冷，皆曰陰證。適材診之，六脈俱無，以手按腹，眉皺作楚，兩手護之，按其趺陽大而有力，乃知腹中燥屎也，與大承氣湯，得燥屎六七枚，口能言，體能動矣。故按手不及足者，何以救此垂危之證耶7、病

3、因辨證病案分析題1. 王某，男， 28 歲。天氣突然變涼，初起惡寒，頭痛?，F(xiàn)咳嗽發(fā)熱，不惡寒，氣喘胸痛，口渴舌紅，脈滑數(shù)。其原始病因與辨證之病因各是什么？2. 謝某，男， 23 歲。于抗洪搶險中突然昏倒，發(fā)熱，汗出不止，經搶救神識已清，但覺口渴，疲乏，尿黃，舌紅，脈虛數(shù)?，F(xiàn)為何證？并請分析之。3. 錢某，男， 51 歲。最近到干燥之地出差，感身熱，惡風，咳嗽，痰少而粘，不易咯出，并見血絲少許，口鼻干燥，舌尖紅，脈浮數(shù)，請寫出證名，并分析之。1 . 因初起惡寒，故原始病因為寒邪。分 析：熱邪內盛，故發(fā)熱。熱邪壅肺，肺失肅降，肺氣上逆，則咳嗽，氣喘胸痛。熱盛傷津，則口渴。舌紅，脈滑數(shù)均為內熱熾盛的

4、表現(xiàn)。診 斷：實熱證2 分析：因暑性炎熱升散，蒸騰津液，故見發(fā)熱，汗出，尿黃，舌紅。暑邪傷津耗氣，則見口渴喜飲，神疲，脈虛數(shù)。證名：暑傷津氣證3 分 析：燥邪外襲，衛(wèi)表失和，則身熱，惡風。燥邪犯肺，肺失清潤，肺氣上逆，則咳嗽，痰少而粘，不易咯出。燥邪化火，灼傷肺絡，可見咳血絲少許。燥邪傷津，肺系失潤，則口鼻干燥。舌尖紅，脈浮數(shù)為燥邪外襲之象。證 名：燥邪犯肺證氣血津液辨證病案分析題1 陳某，女， 27 歲。因分娩大出血，突然面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓而致暈厥， 舌淡， 脈浮大而散。 診為何證？試按氣血津液辨證分析之。2 萬某，女，40 歲， 3 年前因流產失血過多而致頭暈，心悸，失眠，多夢。

5、久服鎮(zhèn)靜劑無效，而頭暈反增，入夜心增恐懼，白晝則頭暈。 感神疲乏力， 動則汗出， 氣短懶言， 食欲不振， 月經 2 年未至，面白無華， 舌淡而潤， 脈弱。 本案應診為何證？試按氣血辨證分析之。3 張某，女，28 歲。平素五志過急，復因情志所傷，而致經漏，血色鮮紅，身熱夜甚，煩躁不寐，小腹不適，舌紅苔黃，脈數(shù)。診為何證？試按氣血辨證分析之。4 李某，女，21 歲。咳嗽胸痛10 天，午后發(fā)熱，咳痰粘稠，入院后體溫3839C,經檢查及胸透診為“滲出性胸膜炎”?？寡字委熞恢埽w溫雖降但胸痛不減，故轉中醫(yī)治療。癥見胸脅脹悶作痛，咳嗽氣喘，并有牽引疼痛感，舌苔白滑，脈沉弦。診為何證？試按津液辨證分析之。1

6、 證候分析：氣血有相互依存的關系，大量出血則氣無所附，而隨之外脫。 氣脫陽亡， 不能上榮于面， 則面色蒼白； 不能溫煦四肢，則手足厥冷；不能溫固肌表，則大汗淋漓。神隨氣散則暈厥。血失氣脫，舌體失養(yǎng)則舌淡。陽氣浮越外亡，故見脈浮大而散。證 名：氣隨血脫證。2證候分析：因流產失血過多而致血虛。心主血脈而藏神，血虛心失所養(yǎng)則心悸，神失滋養(yǎng)則失眠。血屬陰，夜間陰氣為用，血虛故人入夜心惕恐懼。白晝則因血虛，清竅失養(yǎng)，故頭暈，久病血虛及氣， 元氣虧虛則氣短懶言， 神疲乏力。 氣虛衛(wèi)外不固， 又因勞則耗氣，故動則汗出。血虛經血乏源，故閉經。面白，舌淡潤，脈弱均屬氣血兩虛。證 名：氣血兩虛證。3證候分析：素體

7、肝火內熾，復因五志過急，致使內熱傷及沖任，迫血妄行，故見經漏，血色鮮紅，小腹不適。衛(wèi)陽之氣夜行于內則有助于血熱加重， 故身熱夜甚。 心主血而藏神， 熱則血沸神蒙故煩躁不寐。苔黃舌紅，脈數(shù)，均為熱征。證 名：血熱證。4證候分析：胸脅為氣機升降之道，飲停胸脅，氣道受阻，絡脈不利， 故胸脅脹悶作痛。 飲邪內阻于肺， 肺氣上逆， 可見咳嗽氣喘，并有牽引疼痛感。 飲為陰邪， 故苔見白滑。 脈沉弦， 為水結于里之候。證 名：飲停胸脅證（懸飲） 。臟腑辨證病案分析題1 張某，男， 16 歲，患者于1 周前出現(xiàn)心煩多夢，口渴，口角潰瘍糜爛，便秘，小便時感灼痛，色赤。舌尖紅赤，脈數(shù)。要求：寫出主訴；作證候分析；

8、病性辨證；確定證名。2 李某，女，38 歲，半年來失眠多夢，頭暈耳鳴，心悸氣短，潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。要求 : 寫出主訴； 進行辨證分析； 病性辨證； 確定證名。1.主訴一一心煩多夢，口角糜爛疼痛1周余。病性辨證一一實證，熱證辨證分析：患者心煩多夢，是因心火熾盛，內擾于心，身不守舍所致；火邪傷津，故口渴，便秘，尿黃；心火上炎則口角糜爛，舌尖紅赤；血行加速，則脈數(shù)。證候診斷：心火亢盛證2 主訴失眠多夢半年病性辨證一一虛證，熱證辨證分析一一潮熱盜汗，五心煩熱，為陰虛內熱之征；失眠多夢，心悸氣短，為心之陰血不足；頭暈耳鳴為陰虛清竅失濡的表現(xiàn)。舌脈均為陰虛內熱之象。證候診斷 - 心陰虛

9、證病案分析題1. 某患者身體素盛， 三天前氣溫驟高， 汗出當風， 次日即見咳嗽，發(fā)熱微惡風寒。今日上癥加劇而來門診。癥見咳嗽，咯痰黃稠，發(fā)熱微惡風寒，鼻塞流涕，咽喉紅腫疼痛，口微渴，少汗，舌尖紅，苔薄 黃，脈浮數(shù)。要求：（ 1）寫出主訴、病性辨證；（2）辨證分析；（3）證候診斷。2. 某患者五天來高燒不退， 咳嗽胸疼， 伴頭痛不食， 腹部不適。今日就診，癥見惡寒高燒，日晡尤甚，口干思飲，大便干，小溲赤。來院體檢： 右肺中部有實變征及啰音， 心腹正常， 胸透為大葉性肺炎。白細胞10.2 X109/L。舌質赤，苔薄黃，脈滑數(shù)。要求：（ 1）寫出主訴、病性辨證；（2）辨證分析；（3）證候診斷。1.

10、主訴咳嗽伴發(fā)熱、微惡風寒 3 日病性辨證熱 實分析汗出當風，風熱犯肺，肺失清肅而犯病；風熱犯肺，肺失清肅則咳嗽，咯痰黃稠，鼻塞流涕，咽喉紅腫疼痛；風熱襲表，衛(wèi)氣失和， 發(fā)熱， 微惡寒， 少汗， 口微渴， 舌尖紅， 苔薄黃， 脈浮數(shù)。證名風熱犯肺證2. 主訴惡寒高熱，咳嗽胸疼 5 天病性辨證熱 實分析痰熱雍阻于肺， 肺失清肅， 肺氣上逆， 故咳嗽， 胸疼；里熱熾盛，蒸達于外，故發(fā)熱，熱邪灼傷陰津，則見口渴，便秘，小便黃赤。舌質赤，苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱內盛之征。證名痰熱雍肺證第 13 頁病案分析題1 姜某，男， 28 歲?；颊哂?10 天前割禾時，暴雨淋濕全身，當日自覺頭身困重不適。因忙于農作，

11、并未在意。 1 周前又添發(fā)熱，煩悶，汗出少而粘，脘腹痞脹，納食不香，泛惡，厭食，繼而全身發(fā)黃， 小便如茶色， 大便稀糊不爽， 遂來求醫(yī)。 檢查： 發(fā)熱 （體溫 38.2C） ，面色黃垢，白睛及全身皮膚發(fā)黃。心肺（），腹軟，肝肋下可觸及 2 厘米，質軟，肝區(qū)叩擊痛（ +） ，脾未及。舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。要求寫出主訴；證候分析；確定證名。2 江某，男，16 歲。患者今天上午踢足球回家后，自覺非常悶熱，故大量進食西瓜、冰綠豆、冰激凌等冷飲食物，食后腹脹不適，繼而突然胃脘部緊束冷痛，惡心嘔吐，吐后胃痛有所緩解，口不渴，舌苔白，脈緊。要求寫出主訴；證候分析；確定證名。1. 主訴：發(fā)熱煩渴，神倦厭食，

12、全身發(fā)黃 1 周。病性辨證：熱證，實證辨證分析：患者10 天前，適值勞汗之時為暴雨所淋，且淋后見有頭身困重不適之病癥， 應斷為風寒挾濕表證。 因其農忙無閑未能及時治療，寒濕郁久化熱， 而導致濕熱蘊脾， 肝膽失于疏泄，蘊而發(fā)黃。屆由感受寒濕外邪，郁久化熱，濕熱之邪蘊結脾胃，受納運化失職，升降失常，故脘腹痞脹、厭食泛惡；脾主肌肉，濕性重濁，脾為濕困，則頭身困重；濕熱交阻迫下，則大便稀糊不爽；濕熱熏蒸肝膽，膽汁外溢，則見身、目、尿發(fā)黃；濕熱郁蒸于里，則煩悶、汗少而粘、面色黃垢。舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)為濕熱內盛之象。證候診斷： 濕熱蘊脾證2 主訴：胃脘部攣急冷痛、嘔吐2 小時。病性辨證：寒證，實證辨證分

13、析：患者于勞累之后，暴飲生冷，寒邪犯胃，寒凝氣滯，故食后腹脹不適，繼而突然胃脘緊束冷痛；寒傷胃陽，胃失和降， 胃氣上逆則惡心嘔吐；吐后寒食有減，故胃寒也有所緩解；不渴、苔白、脈緊均為寒邪內盛之征象。證候診斷： 寒滯胃脘證病案分析題1 患者張某， 男， 65 歲， 頭痛、 頭暈 6 年， 近 10 天來癥狀較甚。癥見頭目脹痛，眩暈，面色如醉，急躁易怒，失眠多夢，腰膝疫軟，步履不穩(wěn)，如踩棉絮，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。要求：（ 1）寫出主訴、病性辨證；（ 2）辨證分析；（3）證候診斷。2 患者楊某，男，35 歲。 脅痛反復發(fā)作2 年余，昨天因飲食不慎狀有加。癥見脅肋脹痛，口苦，納呆腹脹，泛惡欲嘔，大便不

14、調，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。要求：（ 1）寫出主訴、病性辨證；（2）辨證分析；（3）證候診斷。1 主訴：頭痛頭暈6 年，加重 10 天。病性辨證：熱證，虛實夾雜證辨證分析： 肝腎之陰不足， 陰不制陽， 肝陽上亢， 氣血上沖，則頭目脹痛，眩暈耳鳴，面色如醉；肝性失柔，故急躁易怒；亢陽擾及神魂，則失眠多夢。肝腎陰虧，筋骨失養(yǎng)，故腰膝疼軟。陽亢于上，陰虧于下， 上盛下虛， 則步履不穩(wěn)， 如踩棉絮。 舌紅少苔， 脈弦細數(shù)，為肝陽亢盛，陰液不足之象。證候診斷：肝陽上亢證。2 主訴：脅痛反復發(fā)作2 年，加重 2 天。病性辨證：熱證，實證辨證分析：濕熱蘊結肝膽，疏泄失常，氣機郁滯，故脅肋脹痛。膽氣上

15、溢，則口苦；肝木橫逆侮土，脾失健運，胃失和降，故納呆腹脹，泛惡欲嘔，大便不調；濕熱循經下注，則小便短赤。舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)，皆為濕熱內蘊之征象。證候診斷：肝膽濕熱證病案分析題1、頭暈眼花，腰膝疫軟。自幼體質較差，長大后記憶力不好，時有頭暈。因個性好強，凡事努力去做，半年來感神疲乏力，耳鳴健忘，發(fā)脫齒搖，舌淡苔薄白，脈沉細無力。要求：（ 1）寫出主訴、病性辨證；（ 2）辨證分析；（3）證候診斷。2 .吳XX,女，28歲患者曾流產 2 胎， 經西醫(yī)診斷為 “習慣性流產” ， 本次停經 2 月，“早孕”試驗為陽性。近2 天來，陰道流血，量少，色紅，無血塊及粘膜樣物，自覺頭昏，腰酸，小腹隱痛并有下墜

16、感。檢查：面白，形瘦，神疲，舌淡，苔白，脈細弱。要求：（ 1）寫出主訴、病性辨證；（ 2）辨證分析；（3）證候診斷。3 . 閆某，女， 23 歲患者 2 天來，發(fā)熱，腰痛，有時惡心，尿頻，日行十余次，尿道灼熱澀痛，尿黃且短。檢查： 舌紅， 苔薄微黃， 脈滑數(shù)。 體溫 38.8 ， 尿檢： 蛋白（+） ，膿細胞（+） ，紅細胞（+） 。要求：（ 1）寫出主訴、病性辨證；（ 2）辨證分析；（3）證候診斷。1 .主訴：頭暈眼花，腰膝痿軟半年病性辨證：虛證辨證分析：稟賦不足，元氣不充，故自幼體質較差。腎生髓主骨，其華在發(fā)，齒為骨之余，腎精不足，無以充髓實腦，生發(fā)養(yǎng)齒，故而頭暈耳鳴，健忘，發(fā)脫齒搖；腰為腎之府，精虧骨失充養(yǎng)，故腰膝酸軟；神疲乏力，舌淡苔薄白，脈沉細無力，均為腎精虧虛之癥。證候診斷：腎精不足證2 主訴：陰道少量流血2 天病性辨證：虛證辨證分析：患者年屆28，本應腎氣旺盛，卻流產2 次，可見其腎元虧虛