胃鏡檢查與病理特征在胃潰瘍鑒別診斷中的作用

1、胃鏡檢查與病理特征在胃潰瘍鑒別診斷中的作用 胃鏡檢查與病理特征在胃潰瘍鑒別診斷中的作用 摘要：目的 對(duì)胃鏡檢查與病理特征在胃潰瘍鑒別診斷中的價(jià)值作用進(jìn)行分析評(píng)估。方法 將2021年2月2021年2月本院收治的128例消化性潰瘍患者作為研究的對(duì)象，均通過胃鏡檢查與病理特征對(duì)胃潰瘍進(jìn)行明確診斷。結(jié)果 在胃鏡檢查方面，128例患者中，98例為良性潰瘍、21例為惡性潰瘍、9例為疑似胃潰瘍。在病理特征檢查方面，128例患者中，102例為良性潰瘍、22例為惡性潰瘍、3例為疑似胃潰瘍、1例為胃炎。結(jié)論 在胃潰瘍?cè)\斷方面，病理特征檢查檢出率優(yōu)于胃鏡檢查；為了使胃潰瘍的鑒別更具精準(zhǔn)性，采取胃鏡檢查聯(lián)合病理特征檢

2、查有著非常重要的價(jià)值作用。 關(guān)鍵詞：胃鏡檢查；病理特征檢查；胃潰瘍 對(duì)于胃潰瘍來說，屬于臨床中一類較為常見的消化道病灶，主要在三個(gè)部位較為多發(fā)：其一為食管；其二為胃部；其三為十二指腸【1】。引發(fā)胃潰瘍的因素豬諸多，如幽門螺桿菌感染、應(yīng)激精神反響、胃運(yùn)動(dòng)異常以及遺傳等，均屬于胃潰瘍的誘發(fā)因素。本次將128例消化性潰瘍患者作為研究的對(duì)象，主要是對(duì)胃鏡檢查與病理特征在胃潰瘍鑒別診斷中的價(jià)值作用進(jìn)行分析評(píng)估，相關(guān)研究成果報(bào)道如下： 1資料與方法 1.1一般資料 本次入選的128例消化性潰瘍患者于2021年2月2021年2月收治于本院，均符合國(guó)內(nèi)消化內(nèi)科中有關(guān)消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】。其中，男69例、

3、女59例；年齡者26歲48歲，年齡均值歲；由患者單方面反映：76例為上腹部疼痛者、21例為胸骨周圍疼痛，同時(shí)伴反酸病癥者、31例為無明顯病癥，但體檢期間疑心基于胃部存在潰瘍者。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查，胃鏡下可分為三個(gè)病期，即：活動(dòng)期、愈合期以及瘢痕期。與此同時(shí)，每個(gè)病期又可進(jìn)一步劃分為兩個(gè)階段，具體表現(xiàn)為：活動(dòng)期。主要的病理表現(xiàn)為：潰瘍初起，邊緣炎癥、水腫明顯，組織修復(fù)尚未發(fā)生。在活動(dòng)期又可進(jìn)一步劃分為A1期、A2期。其中，A1期有顯著炎癥表現(xiàn)存在；A2期有皺襞集中狀況存在。愈合期。主要的病理表現(xiàn)為：潰瘍縮小，炎癥消退，再生上皮和皺襞集中明顯，至此期良、惡性表現(xiàn)因炎癥消退，易于鑒別。在愈合期又可

4、進(jìn)一步劃分為H1期、H2期。其中，H1期主要表現(xiàn)為潰瘍縮小，變淺；H2期主要表現(xiàn)為潰瘍顯著縮小。瘢痕期。主要病理表現(xiàn)為：潰瘍已修復(fù)，為再生上皮覆蓋。在瘢痕期又可進(jìn)一步劃分為S1期、S2期。其中，S1期主要表現(xiàn)為黏膜缺損已完全為再生上皮覆蓋；S2主要表現(xiàn)為再生上皮增厚，紅色消失，與周圍黏膜顏色接近。 1.2方法 對(duì)本次入選的128例消化性潰瘍患者首先采取胃鏡檢查，進(jìn)一步完成病理特征檢查，主要檢查內(nèi)容如下： 1.2.1胃鏡檢查 在檢查之前的12 h內(nèi)，需指導(dǎo)患者禁止進(jìn)食、飲水以及吸煙，以此為創(chuàng)造良好的檢查環(huán)境提供有效保障。在檢查過程中，需協(xié)助患者行左側(cè)臥位，兩腿稍稍彎曲，告知患者需放松身心，以此使

5、胃鏡能夠成功經(jīng)喉嚨，然后置入食道?；谖哥R下對(duì)受檢者的消化道病灶進(jìn)行嚴(yán)密觀察，進(jìn)一步將病灶周圍組織取出，同時(shí)將中央黏膜皺襞取出。完成上述工序之后，做好胃鏡檢查結(jié)果的詳細(xì)記錄，以此為后續(xù)與病理特征檢查的比擬提供便利。 1.2.2病理特征檢查 在上述胃鏡檢查過程中，會(huì)提取出相關(guān)組織，需將這些組織在給予10%的甲醛的根底上加以固定。然后按常規(guī)操作流程完成脫水包埋切片染色，進(jìn)一步于光鏡下進(jìn)行觀察， 1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比擬采取2檢驗(yàn)。 2結(jié)果 在胃鏡檢查方面，128例患者中，98例為良性潰瘍、21例為惡性潰瘍、9例為疑似胃潰瘍。在病理特

6、征檢查方面，128例患者中，102例為良性潰瘍、22例為惡性潰瘍、3例為疑似胃潰瘍、1例為胃炎，見表1。 3討論 3.1胃潰瘍疾病概述 胃潰瘍屬于一類在臨床中較為常見的消化內(nèi)科疾病，在食管、胃部以及十二指腸三處較為多發(fā)。主要的病因有幽門螺桿菌感染、應(yīng)激精神反響、胃運(yùn)動(dòng)異常以及遺傳等【4】。胃潰瘍患者主要的臨床病癥為上腹部疼痛。 3.2胃鏡檢查分析 本次重點(diǎn)提到胃鏡檢查與病理特征檢查。其中，對(duì)于胃鏡檢查來說，屬于用于消化道潰瘍檢查最為常用的一種方法，并且與臨床中其他一些常規(guī)檢查方法比擬，具備多方面的優(yōu)勢(shì)，如檢查時(shí)間短、能減輕患者的痛苦以及具備較高確實(shí)診率。假設(shè)受檢者行胃鏡檢查，其檢查時(shí)間約為3m

7、in，檢查完后，受檢者只需休息約10min便可離開胃鏡室，從而不會(huì)耽誤受檢者太多的時(shí)間。另外，在胃鏡檢查過程中，病變組織能夠放大，視野清晰度高，相關(guān)醫(yī)師可以對(duì)胃內(nèi)病灶有充分了解，從而為進(jìn)一步的治療提供充分有效的保障依據(jù)?；谖哥R條件下對(duì)胃潰瘍進(jìn)行觀察，假設(shè)為良性潰瘍，那么其形狀主要為圓形或者橢圓形。其邊緣光滑呈現(xiàn)高，基于底部一般有滲出物，其顏色為灰白色或灰黃色【4】。在附近黏膜有病變狀況發(fā)生，如水腫、充血等。在胃鏡下，潰瘍主要分為活動(dòng)、愈合、瘢痕三個(gè)病期，這三個(gè)病期在分辨上較為容易。假設(shè)為惡性潰瘍，那么其形狀多數(shù)為不規(guī)那么型，其邊緣較為模糊，基于潰瘍部存有壞死組織及出血病癥等。良性、惡性潰瘍采

8、取胃鏡檢查均有顯著價(jià)值作用。然而，因潰瘍基于愈合期會(huì)有癌前病變可能性的發(fā)生，利用胃鏡難以將細(xì)胞的變化情況鑒別出來，進(jìn)一步在早期癌變病灶所處位置上便難以分辨。因此，采取有效輔助檢查方法便顯得極為重要。 3.3胃鏡聯(lián)合病理活檢作用分析 針對(duì)上述提到的胃鏡檢查的缺乏，采取病理活檢便有著非常顯著的補(bǔ)充作用。在病理活檢過程中，主要是將小塊組織取出，然后進(jìn)行直接檢查，主要優(yōu)勢(shì)是不但能夠?qū)θ〕龅慕M織進(jìn)行穿刺，而且還能夠以直接的方式基于病變位置對(duì)組織進(jìn)行切取。對(duì)于病理活檢來說，由于是將病灶局部組織直接取出，然后進(jìn)行光鏡檢查，所以能夠清晰地觀察到細(xì)胞的變化情況。基于整體層面分析，要想使異型增生等一些癌前病變?cè)缙?/p>

9、發(fā)現(xiàn)，采取病理活檢有顯著價(jià)值作用【5】。有學(xué)者【6】經(jīng)研究說明：在胃潰瘍臨床檢查過程中，由于胃鏡檢查存在一些缺乏之處，因此聯(lián)合病理檢查便能夠?yàn)樵\斷率的提升奠定良機(jī)。 3.4結(jié)論 本研究結(jié)果顯示：在胃鏡檢查方面，128例患者中，98例為良性潰瘍、21例為惡性潰瘍、9例為疑似胃潰瘍。在病理特征檢查方面，128例患者中，102例為良性潰瘍、22例為惡性潰瘍、3例為疑似胃潰瘍、1例為胃炎。 綜上可知：在胃潰瘍?cè)\斷方面，病理特征檢查檢出率優(yōu)于胃鏡檢查；為了使胃潰瘍的鑒別更具精準(zhǔn)性，采取胃鏡檢查聯(lián)合病理特征檢查有著非常重要的價(jià)值作用，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。 參考文獻(xiàn)： 【1】岳淑民.高位胃潰瘍20例胃鏡檢查分析J.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，24：195. 【2】張曉紅.胃潰瘍胃鏡檢查與病理分析J.醫(yī)學(xué)信息，2021，08：39. 【3】楊蔚崗.胃黏膜活檢278例臨床病理分析J.腫瘤預(yù)防與治療，2021，03：304-305